Висцеральное ожирение у мужчин


Висцеральный жир у мужчин: причины, решения и последствия

Малоподвижный образ жизни, неправильное питания наряду с потягиванием пива – это всё про тебя? Тогда наверняка ты уже заплыл висцеральным жиром, и даже не знаешь об этом.

Висцеральный – это какой?

Термин «висцеральный» происходит от латинского слова «viscera» и означает внутренности, то, что относится к внутренним органам. То есть висцеральный жир – это глубинный внутренний жир, который накапливается вокруг внутренних органов.

Какова его функция?

Подкожные жировые отложения скапливаются под поверхностным слоем кожи, и необходимы для согревания тела человека. Висцеральные же отложения оберегают внутренние органы:

  • поддерживают их в необходимом положении;
  • смягчают их сотрясение при ударах, падениях, движении;
  • согревают.

Из описанного следует, что внутренний жир не так уж и плох, но это не совсем так. В норме его количество не должно превышать 10% от общего количества жира в организме, а оставшиеся 90% должны приходится на подкожные отложения. Если висцерального жира будет меньше, то желчный пузырь, почки, кишечник и печень опустились бы при малейшем кашле или чихании. Его переизбыток ведёт к опасным для здоровья последствиям.

Причины внутреннего ожирения

Если у тебя пивной твёрдый живот, который невозможно втянуть, то начинай бить тревогу. Явление также сопровождается снижением потенции и увеличением груди у мужчин. Это объясняется тем, что внутренний жир преобразовывает твой тестостерон в эстроген (женский половой гормон), что очень опасно.

Обрати внимание! Объём твоей талии не должен превышать 94 см.

Висцеральные отложения начинают превышать норму под влиянием таких факторов:

  • злоупотребления сладким, жирным, калорийным;
  • отсутствия физической активности;
  • недостатка сна;
  • физиологического старения, при котором мышечная масса уменьшается, а процент жира растёт.

Научно доказано, что люди, страдающие от психологического напряжения и стресса, особенно подвержены накоплению висцеральных жиров. Это связано с тем, что во время эмоционального перенапряжения начинают продуцироваться кортикостероиды – гормоны коры надпочечников, которые наносят колоссальный вред организму.

Научное объяснение опасности такого жира

Эксперты из кардиологического общества Европы доказали, что люди с нормальной массой тела, но большим животом умирают от сердечно-сосудистых патологий в 2,5 раза чаще, чем люди со здоровым соотношением объёма талии и бёдер. Сотрудники из американской сердечной ассоциации установили, что висцеральный жир у пожилых людей провоцирует сердечно-сосудистые дисфункции в большей степени, нежели обычное ожирение.

Оказывается, внутренние отложения проявляют активность как эндокринная железа. Они синтезируют лептин – гормон, который отрицательно влияет на функционирование метаболической и энергетической системы. Лептин провоцирует развитие гормонального дисбаланса, вызывая урологические проблемы, изменения в костной системе, снижение мышечной массы.

Опасно! В висцеральных отложениях образуются канцерогенные соединения, которые ведут к раку предстательной железы, толстой кишки.

К другим последствия висцерального переизбытка относятся:

  • повышение артериальных показателей;
  • развитие сахарного диабета;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • появление одышки;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Основная опасность внутреннего жира – сдавливание внутренних органов. Это нарушает их функционирование: сжимает протоки поджелудочной железы и желчного пузыря, провоцируя продукцию желчи, желудочного сока.

Можно ли избавиться от висцерального жира?

Внутренние отложения сложно убрать, но они имеют одну особенность – сгорают первыми при дефиците энергии. Чтобы создать такой дефицит, ограничь потребление высококалорийной пищи и включи в свою жизнь физическую активность: езду на велосипеде, плавание, бег, просто ходьбу. Занимайся не менее 30 минут в день.

Чаще пей кофе и принимай аскорбиновую кислоту. Витамин «С» и кофеин понижают активность коры надпочечников, угнетая выработку кортикостероидов.

Упражнения способствуют выработке особых гормонов и ферментов, которые, попадая в жировые клетки через кровоток, высвобождают жир. Этот жир и будет являться источником энергии для тебя. Эффективный способ ускорить метаболизм – пить больше простой воды. Обогати свой рацион свежими овощами, яйцами, оливковым маслом, зеленью.

Займись собой!

Переизбыток висцерального жира – не только противно и не эстетично, но и опасно. Он снижает твою эрекцию, увеличивает грудь и вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Если не хочешь визуально превратиться в женщину, начни правильно питаться и займись спортом.

что это, причины и лечение, симптомы

Висцеральное ожирение — это отложение лишнего жира в клетках внутренних органов.

Избыточный вес, а также слишком большая масса тела всегда имеют последствия для человека в таких патологиях:

  • Нарушения в работе эндокринных органов;
  • Патология сахарный диабет;
  • Патологии системы сосудов;
  • Заболевания сердечного органа;
  • Работы суставов и опорного аппарата человека.

Несоблюдение режима дня и культуры питания всегда грозит висцеральным ожирением с развитием серьезных патологий.

Патогенез

Висцеральный тип ожирения — это нарастание подкожного жира вокруг жизненно важных внутренних органов, нарушая выполнение функциональных обязанностей, что приводит к их недостаточности.

Снижение рабочего ресурса, может привести к полной остановке функциональности органа.

В норме у любого человека существуют необходимые запасы жира внутри организма, выполняющие такие функции:

  • Жир является амортизатором для органов при падении человека, или же при его движении;
  • Создается внутренний резервный энергетический запас питания для поддержания органов в нестандартных и экстремальных ситуациях;
  • Защищает клетки органов от влияния на них негативных побочных факторов.

Висцеральное ожирение диагностируется не только у тучных людей, но и у людей худощавого телосложения.

Тип висцерального ожирения можно выявить только диагностическим методом и визуально нельзя определить, насколько велик объем жировой массы на внутренних органах.

Чаще всего жир локализуется в таких участках тела:

  • На животе и бёдрах у женщин;
  • В районе брюшной полости и на спине у мужчин.

В мужском и женском организме, даже без избыточного веса, ожирение может происходить по висцеральному типу (пивной живот).

Выпуклый живот, при стройной фигуре человека, обусловлен именно этим типом наращивания внутреннего жира на органах.к содержанию ↑

Классификация

Существует определённая классификация висцерального ожирения:

описание патологии ожиренияИМТ
единица измерения
кг/м2
степень висцерального ожиренияриск развития сопутствующих патрологий при объеме талии
измеряется в сантиметрах
у женщин - 80,0 - 88,0;у женщин талия больше, чем 88,0 см;
у мужчин - 94,0 - 102,0у мужчин, больше 102,0 см.
избыточный вес25,0 - 29,90лишний весповышенный рискдостаточно высокий
среднее ожирение30,0 - 34,90первая степеньвысокий риск развитиямаксимально высокий
умеренный тип ожирение35,0 - 39,90вторая степеньдостаточно высокиймаксимально высокий
сильное ожирениебольше, чем 40,0третья степеньмаксимально высокиймаксимально высокий

Также висцеральный тип накопления жира делится по характеру протекания патологии:

  • Стабильное протекание — вес не колеблется ни в какую сторону длительное время;
  • Прогрессирующее накопление жира — быстрый набор веса;
  • Резидуальный характер, при котором даже после похудения, остается на внутренних органах жир.

Также классифицируется висцеральное накопление жира по месту его локализации:

  • Сердечный орган — жир внутри сердечной сумки приводит к недостаточности;
  • Клетки печени — патология жировой гепатоз;
  • Почечный орган — приводит к нарушение мочевой системы и мочевыводящих органов;
  • Поджелудочная железа — это сбой в пищеварении.
Висцеральный жирк содержанию ↑

Причины висцерального ожирения

Факторы, провоцирующие висцерального типа ожирение:

  • Наследственная генетическая предрасположенность накапливания жира организмом;
  • Нарушения в гормональном фоне у женщин в период климакса и менопаузы;
  • Сбой в гормональной сфере в женском организме в период вынашивания женщиной ребёнка и вскармливания младенца материнским молоком;
  • Нервное перенапряжение — ситуации постоянного стресса;
  • Психо-эмоциональные причины — атаки паники, а также депрессии и психоза;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, особенно пивом у мужчин, когда происходит сбой в гормональном фоне и замена мужского гормона тестостерон на женские гормоны, не принимающие участие в расщеплении жировых молекул;
  • Гиподинамия — полное отсутствие физических нагрузок на организм, нет активности и прогулок пешком;
  • Нарушение в работе органа головного мозга — гипоталамуса;
  • Неправильное питание — в рационе преобладает жирная пища и еда, содержащая максимум углеводов;
  • Процесс переедания;
  • Негативное влияние на организм некоторых групп медикаментов — группа гормональных препаратов, антидепрессанты, а также транквилизаторы;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Патология щитовидной железы — гипотиреоз;
  • Синдром Кушинга — Иценко;
  • Патология снижения уровня гормона серотонина, который дает человеку понять, что он уже насытился едой.

Если висцеральный тип ожирения происходит по причине неправильного питания и гиподинамии, тогда это наиболее благоприятное течение заболевания, которое можно вылечить корректировкой питания (диета) и увеличением нагрузок на организм и занятием спортом.

Если жир накапливается абдоминально по причине эндокринного сбоя и других патологий, тогда данный тип висцерального ожирения будет протекать в хронической стадии.

Жир накапливается абдоминально по причине эндокринного сбояк содержанию ↑

Формула расчёта

Висцеральный тип ожирения может на протяжении длительного периода времени не проявляться визуально и находиться внутри человеческого тела.

Визуально заподозрить можно накопление жира, только тогда, когда начинает увеличиваться масса тела, но признаков лишнего жира в абдоминальной области — не наблюдается.

По этой причине, каждому человеку, особенно имеющему предрасположенность к развитию системных патологий и заболеваний сердечного органа, необходимо постоянно мониторить индекс своего веса и не допускать его отклонения от нормы.

Для того чтобы просчитать необходимый нормальный вес, существует формула расчёта:

Показатель I (ИМТ) равен весу в килограммах (M) / на рост человека в метрах в квадрате (H2). Если индекс ИМТ показывает отклонение от нормы выше, чем 30, тогда необходимо в экстренном порядке принимать меры.

к содержанию ↑

Симптомы патологии

Избыточная масса тела не является единственным признаком висцерального ожирения, также существует и другая симптоматика:

  • Патология высокого индекса АД — артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Одышка при ходьбе и отдыхе;
  • Отёки на конечностях и лице;
  • Снижается либидо у женщин и потенция у мужчин;
  • Нарушается функциональность половых органов, что может привести к импотенции и фригидности, а также к бесплодию, как со стороны мужчины, так и со стороны женщины;
  • Заболевания сердечного органа — учащенное сердцебиение — тахикардия, замедленное сердцебиение — брадикардия, а также недостаточность кислорода в миокарде, что провоцирует ишемию сердца:
  • Патологии печёночного органа — частая тошнота и болезненность в правом боку туловища;
  • Вялость организма и повышенная слабость;
  • Повышенная утомляемость организма;
  • Состояние депрессии и стресса;
  • Аппетит, который человек не может контролировать, что приводит к перееданию.

Чтобы проверить себя, есть ли патология висцерального ожирения, тогда необходимо пройти взвешивания на весах, которые имеют анализатор жира в организме.

Такие весы можно приобрести в аптечных киосках. Иметь такие весы необходимо пациентам с сердечными патологиями и сосудистыми заболеваниями.

Весы с анализатором жирак содержанию ↑

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз висцеральное ожирение, доктор направляет пациента на диагностику:

  • Биохимия крови методом липидного спектра;
  • Общий анализ состава крови;
  • Общий и биохимический анализ урины;
  • УЗИ внутренних органов на выявление в них локализации жировых отложений;
  • МРТ головного мозга и гипоталамуса.
к содержанию ↑

Методы лечения

Терапия висцерального ожирения делится на снижение массы тела, и сохранения данного веса. Весь этот процесс может занять по времени — около одного года.

Висцеральное ожирение лечить врач-эндокринолог, который может к лечению привлечь кардиолога и хирурга.

Лечение избыточного веса проходит комплексно и основная методика — это диета и активный образ жизни. Диета сопровождает также и медикаментозный курс терапии.

к содержанию ↑

Питание

Главное направление диеты — это снижение избыточного веса, за счёт снижения объема жира.

Принципы диеты:

  • Уменьшить на 30,0% суточную калорийность;
  • Снизить употребление жира, а также углеводов;
  • Изменения в процессе питания проводить постепенно;
  • 1 раз в неделю — разгрузочные дни;
  • Диета должна соответствовать разрешённых продуктов, которые предоставляет эндокринолог;
  • Минимум соли и сахара;
  • Питаться нужно до 6 раз в день мелкими порциями;
  • Можно воспользоваться услугами диетологов, или применять диету стол №8 по Певзнеру.

В комплексе с диетой применять занятия спортом, или же занятия в фитнесс — клубе и обязательно пешие прогулки или езда на велосипеде.

Диета должна соответствовать разрешённых продуктовк содержанию ↑

Препараты

Если диетическое питание не помогает снизить вес при висцеральном ожирении, тогда доктор назначает медикаментозную терапию такими препаратами:

  • Медикамент Орлистат. Курс терапии — от 90 дней до 4-х лет;
  • Препарат Метроформин применяется при сахарном диабете, что позволяет снизить процент всасывания жира из отделов кишечника;
  • Аналоги вещества глюкагоноподобного пептида, которые дают пациенту чувство насыщения желудка.

Также необходимо учесть, что применять диуретические средства при терапии висцерального ожирения запрещается и применять какие-либо препараты самостоятельно нельзя.

Эффективность медикаментов наступает в течение 12 месяцев.

Если процесс похудения произошел удачно, тогда необходима повторная диагностика организма пациента, чтобы выявить новые параметры организма и возможные факторы риска, развития висцерального набора жира.

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожиренияк содержанию ↑

Операции

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Методики хирургии такие:

  • Установка внутри полости желудка баллона, который поглощает определённую часть пищи;
  • Шунтирование в районе тонкого кишечника;
  • Уменьшение объема вместительности желудка.

Также после оперирования, необходимо пройти довольно сложный период реабилитационного процесса, что длиться не один месяц. Одновременно принимать медикаменты железа, минералами кальциевой соли и поливитамины.

Липосакция проводится после стабилизации массы тела, а также в тот период можно сделать пластику абдоминальной зоны.

у женщин, мужчин, тип, лечение, брюшной полости, питание, рацион, диета, причины

Ожирение представляет собой серьезное заболевание, при котором жировые отложения скапливаются в подкожном слое или во внутренних органах. Патология бывает разных видов. Одним из них является висцеральное ожирение. Что это такое?

Общее понятие

Висцеральное ожирение – патология, при которой жировые клетки откладываются во внутренних органах. В большинстве случаев страдает сердце и печень. При этом внешне заболевание не всегда можно заметить, потому что оно необязательно должно сочетаться с общим ожирением.

При поражении внутреннего органа происходит нарушение его функционирования.

Чем больше жира откладывается, тем тяжелее организму работать. С временем жировая ткань поражает все больше и больше территорий, окутывая орган со всех сторон.

В результате человек сталкивается с нарушениями здоровья. Многие из них достаточно серьезные и при игнорировании способы привести к смерти пациента. Поэтому лечить заболевание нужно при появлении первых признаков.

Если же ожирение связано с какими-то болезнями или наследственностью, то терапия значительно осложняется.

Стоит отметить, что висцеральное ожирение поражает не только полных, но и худых людей. Поэтому судить о нем по внешнему виду человека невозможно. Для диагностирования болезни требуется проведение обследования организма.

Причины

Висцеральный тип ожирения развивается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов или заболеваний.

Спровоцировать возникновение патологии способны следующие явления:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушения гормонального баланса, что часто случается у женщин, особенно в период вынашивания и кормления малыша, а также при наступлении климакса.
  3. Патологии нервной системы, при которых человек постоянно сталкивается со стрессами, психозами, депрессиями.
  4. Вредные привычки. Висцеральное ожирение у мужчин часто связано с тем, что они употребляют слишком много пива. При его потреблении в организме происходит гормональный сбой, при котором мужские гормоны заменяются женскими и прекращается процесс расщепления жировых клеток.
  5. Неактивный образ жизни. При сидячей работе, отсутствии физических нагрузок жир откладывается лучше.
  6. Нарушения функционирования гипоталамуса.
  7. Неправильно питание. С ожирением сталкиваются люди, которые употребляют большое количество вредной пищи, обогащенной жирами и углеводами. Для поддержания нормального веса тела нужно, чтобы белков было больше, чем жиров.
  8. Несоблюдение режима питания, переедание.
  9. Прием определенных лекарственных препаратов. Чаще всего вызывают стремительный набор массы тела гормональные средства, антидепрессанты, транквилизаторы.
  10. Сбой в работе эндокринной системы.

Если заболевание связано с нездоровым образом жизни, то вылечить его намного проще. Для этого понадобится в первую очередь исключить факторы, влияющие на отложение жира, например, начать соблюдать диету, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

Симптомы

На начальных стадиях висцеральное ожирение заметить невозможно, так как оно будет скрываться внутри. Только со временем начнет увеличиваться живот, что и станет поводом для беспокойства. Чем больше отложений скопилось, тем больше симптомов проявляется.

Возможны следующие признаки патологии:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Одышка даже при небольшой при физической активности.
  3. Отеки нижних конечностей.
  4. Сбой в деятельности половой системы, что проявляется в виде снижения сексуального влечения, ухудшения потенции, проблемах с зачатием.
  5. Учащенное биение сердца.
  6. Тошнота.
  7. Общая слабость.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Раздражительность, депрессивность.
  10. Постоянное желание принимать пищу.

Чтобы своевременно выявить проблемы с лишним весом, необходимо регулярно пользоваться весами. Если масса тела имеет отклонение от нормы, следует сразу посетить доктора. Не нужно затягивать с визитом, избыточный вес должен устраняться своевременно.

Методы лечения

Для лечения висцерального ожирения используют разные методы. Для успешной терапии требуется применять сразу несколько способов.

Корректировка питания

Основной метод борьбы с ожирением – диета. Рацион пациента должен быть сбалансированным и разнообразным. Основную часть должны составлять белки, количество углеводов и жиров обязательно снижается до минимума. В меню не должно быть вредных продуктов.

Не разрешается употреблять следующую пищу:

  1. Фастфуд.
  2. Копчености.
  3. Полуфабрикаты.
  4. Колбасы.
  5. Жирное мясо.
  6. Жирная рыба.
  7. Сладости.
  8. Молочные продукты с высокой степенью жирности.
  9. Выпечка.
  10. Кондитерские изделия.

В рацион включают такие продукты как:

  1. Овощи.
  2. Фрукты.
  3. Ягоды.
  4. Зелень.
  5. Нежирные сорта мяса и рыбы.
  6. Обезжиренные молочные продукты.
  7. Сухофрукты.
  8. Крупы.

Принимать пищу рекомендуется дробным путем. Это значит, что питаться нужно часто, но понемногу. Это позволит предотвратить набор лишнего веса и нормализовать процесс пищеварения.

Медикаменты

Висцеральное ожирение у женщин и мужчин не всегда устраняется спортом и диетой, часто приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов. При терапии используют разные группы средств.

В большинстве случаев назначают медикамент «Орлистат». Благодаря ему восполняются потребности больного в приеме пищи, что позволяет меньше кушать.

Если пациент страдает еще и сахарным диабетом, то назначают «Метформин». С его помощью снижается уровень всасывания жировых элементов в кишечнике. Для подавления ощущения голода используют аналоги глюкагоноподобного пептида.

Принимать различные биодобавки, препараты, навязываемые рекламой и прочими источниками, ни в коем случае нельзя. Нередко выпускаются средства, которые якобы помогают справиться с ожирением в короткий срок. Такие лекарства не приносят желаемого эффекта, а только причиняют вред здоровью.

Хирургическое вмешательство

Если лечение висцерального ожирения медикаментами, спортом и диетой не помогает, на помощь приходит оперативное вмешательство. Есть несколько видов операций, которые способны помочь в устранении патологии.

К ним относится следующее:

  1. Уменьшение объема желудка посредством удаления его части или установки специального кольца.
  2. Шунтирование на тонком кишечнике.
  3. Липосакция, при которой откачивается лишний жир.

После проведения хирургического лечения требуется прохождение реабилитационного периода. В это время пациенту необходимо воздержаться от нагрузок, принимать витамины и прочие препараты, назначаемые лечащим доктором.

Физическая активность

Физические нагрузки – один из основных методов борьбы с лишним весом. Для избавления от ожирения требуются регулярные занятия спортом. Желательно уделять им время ежедневно. Сжигать жир можно с помощью разных способов.

Но лучше комбинировать несколько занятий, например, делать упражнения дома и ходить в бассейн. Помочь в лечении ожирения может гимнастика, плавание, бег, спортивная ходьба и многие другие методы. О том, чем эффективнее заниматься, расскажет лечащий доктор.

Чем опасно?

Ожирение опасно для здоровья и даже жизни человека. Это касается всех разновидностей патологии, в том числе и висцеральной. Особенно опасность подстерегает в том случае, если жировые отложения покрывают сердце. Когда их становится много, они начинают оказывать давление на орган и кровеносные сосуды.

В результате этого нарушается артериальное давление, пациента тревожат сильные головные боли, возрастает вероятность развития инфаркта и ишемической болезни сердца.

Кровообращение в организме замедляется, вследствие чего ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Чаще всего страдает именно брюшная полость. Заметить мужчину с ожирением можно по выпирающему животу.

Помимо указанных проблем возможны следующие осложнения:

  1. Метаболический синдром.
  2. Сахарный диабет.
  3. Атеросклероз сосудов.
  4. Инсульт.
  5. Нарушение менструального цикла у женщин.
  6. Болезнь Альцгеймера.
  7. Образование злокачественных опухолей.
  8. Варикозное расширение вен.

Указанные патологические состояния очень опасны для жизни человека. Поэтому лечение важно проводить на ранних стадиях ожирения висцерального типа.

Локализация патологии

При ожирении висцерального типа наблюдаются некоторые особенности распределения жировых отложений. При этом они немного отличаются у пациентов мужского и женского пола, что обуславливается различиями в анатомическом строении их тел.

У женщин

У больных женского пола жир чаще всего откладывается в таких местах как:

  • бедра;
  • живот;
  • грудь;
  • органы малого таза.

У женщин жировые отложения распределяются медленнее, чем у мужчин. Зато первые клинические признаки носят более яркий характер.

У мужчин

У мужчин жир накапливается намного быстрее. Доктора объясняют это тем, что у пациентов данного пола крупные мышечные ткани, имеющие некоторое расстояние между волокнами, в которое и забиваются клетки жира. Наиболее излюбленными местами ожирения у мужчин являются следующие:

  1. Живот.
  2. Плечи и предплечья.
  3. Печень.
  4. Поджелудочная железа.

Таким образом, висцеральное ожирение – серьезное заболевание, способное привести к негативным последствиям для здоровья и жизни человека. При отклонениях в весе тела нужно сразу же принимать меры по их устранению, не допуская развития рассматриваемой патологии.

степени, типы, причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Диета с высоким содержанием простых углеводов. Роль углеводов в увеличении веса не ясна. Углеводы повышают уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. А инсулин способствует росту жировой ткани и может вызвать увеличение веса. Некоторые ученые считают, что простые углеводы (сахар, фруктоза, десерты, безалкогольные напитки, пиво, вино и т. д.) способствуют увеличению веса, потому что они быстрее всасываются в кровоток, чем сложные углеводы (макароны, коричневый рис, зерновые, овощи, сырые продукты, фрукты и т. д.). Таким образом, они вызывают более выраженное высвобождение инсулина после еды, чем сложные углеводы. Считается, что это более высокое высвобождение инсулина способствует увеличению веса.

Частота приема пищи. Взаимосвязь между частотой приема пищи (как часто вы едите) и весом несколько противоречива. Есть много сообщений о людях с избыточным весом, которые едят реже, чем люди с нормальным весом. Ученые наблюдали, что люди, которые едят небольшими порциями четыре или пять раз в день, имеют более низкий уровень холестерина и более низкий или более стабильный уровень сахара в крови, чем люди, которые едят реже (два или три больших приема пищи в день). Одно из возможных объяснений состоит в том, что частые небольшие приемы пищи обеспечивают стабильный уровень инсулина, в то время как большие приемы пищи вызывают большие всплески инсулина после еды.

Лекарства. Лекарства, связанные с увеличением веса, включают определенные антидепрессанты (используемые при лечении депрессии), противосудорожные препараты (для контроля судорог, такие как Карбамазепин и Вальпроат), некоторые лекарства от диабета (для снижения уровня сахара в крови, такие как инсулин, сульфонилмочевины и тиазолидиндионы), некоторые гормоны, большинство кортикостероидов, таких как преднизон. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и антигистаминные препараты вызывают увеличение веса. Причины увеличения веса при приеме лекарств различаются для каждого препарата.

Психологические факторы. У некоторых людей эмоции влияют на пищевые привычки. Многие люди переедают в ответ на такие эмоции, как скука, грусть, стресс или гнев. Хотя у большинства людей с избыточным весом психологических расстройств не больше, чем у людей с нормальным весом, около 30% мужчин, обращающихся за лечением по поводу серьезных проблем с весом, испытывают трудности с перееданием.

Болезни. Такие заболевания, как гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром Кушинга, также способствуют ожирению. Некоторые заболевания, например синдром Прадера-Вилли, могут привести к ожирению.

Социальные проблемы. Существует связь между социальными проблемами и ожирением. Отсутствие денег на покупку здоровой пищи или отсутствие безопасных мест для прогулок или занятий спортом могут увеличить риск ожирения.

Мужское ожирение и его терапия » Медвестник

Избыточный вес у мужчин опаснее, чем у женщин

Наиболее распространенным хроническим заболеванием является ожирение. По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, а в России — 30—40% женщин и 10—20% мужчин. Но реальная распространенность этого недуга среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. Важной особенностью мужского ожирения является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития опасных сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующие прогрессированию ожирения.

Ожирение — гетерогенная патология, то есть его причины различны. Развитие болезни может быть обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.

Тестостерон — важнейший мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Его базальный уровень в плазме при наличии ожирения уменьшается. Отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено также, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин. Выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, так как он оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.

Что первично — ожирение или гипогонадизм?

Снижение концентрации тестостерона при ожирении усугубляется возрастными изменениями гормона. У мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в первую очередь, тестостерона. Начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет, затем уровень тестостерона падает примерно на 1—2% в год. Основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% гормона — с альбумином, около 40% — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). И лишь 1—2% находится в свободной форме.

«Биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. Зато часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным же увеличением концентрации ГСПС. Это ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате уменьшения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона. За счет этого усиливается андрогенодефицит.

Но является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Этот фермент превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В конечном счете это проявляется снижением уровня тестостерона в крови, иначе говоря, вторичным гипогонадизмом.

Однако, по мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона. У мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, падает диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.

Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологических анализов. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяют диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. При его снижении диагностируется гипогонадизм.

Лечение ожирения должно быть комплексным

Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, по­скольку этот фактор является одним из ведущих для поддержания и прогрессирования ожирения. Так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно уменьшается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов, начавших активные двигательные упражнения, масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия — АТ).

Распределение жира в организме неравномерно. Преимущественное отложение его в области бедер и ягодиц более характерно для женщин. Поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. А вот избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин. Потому его часто называют «андроидным». При одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.

Основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочув­ствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.

Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам.

При андрогенотерапии мониторинг необходим

Больные, получающие терапию андрогенами, должны подвергаться периодическим клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин они могут выполняться с ежегодными интервалами, но у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также дей­ствуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в последующем с полугодовыми интервалами требуется проводить мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40  лет целесообразно проводить 1 раз в 6—12 месяцев пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.

Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.

Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования накопления избыточного веса. Это диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его обнаружения необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторное определение уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ. Это, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. Оптимальной терапией является также рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.

Особенности ожирения у мужчин и его терапия » Медвестник

Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире является ожирение. По сведениям ВОЗ, опубликованным в 2003 г., около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, или ожирение. В России, по данным С.А. Бутровой (2003 г.), 30—40% женщин и 10—20% мужчин болеют ожирением, но реальная распространенность ожирения среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. При этом важной особенностью ожирения у мужчин является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития тяжелых сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующих прогрессированию ожирения.

Распределение жира в организме не является равномерным. Преимущественное отложение жира в области бедер и ягодиц более характерно для женщин, поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. Избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин, вследствие чего его часто называют «андроидным». Различными исследователями доказано, что при одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.

Поскольку этиопатогенетически ожирение является гетерогенной патологией, причины его возникновения различны. Развитие ожирения обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.

Результаты выборочных исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения нашей страны имеют избыточную массу тела и 25% — ожирение.

Тестостерон — наиболее важный мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Большинство исследователей обнаруживают низкий базальный уровень тестостерона в плазме при наличии ожирения. В ряде исследований отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин, при этом выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, т.к. тестостерон оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.

Следует отметить, что снижение концентрации тестостерона при висцеральном ожирении усугубляется возрастными изменениями данного гормона. В настоящее время общепризнано, что у мужчин с возрастом постепенно снижается уровень половых гормонов (в первую очередь, тестостерона), начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет. Отмечено, что после 30—40 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1—2% в год. Известно, что основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% — в связи с альбумином, около 40% — в связи с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), и только около 1—2% тестостерона находится в несвязанной, свободной форме.

Биологически активной, или «биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином, в то время как часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет своей биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным увеличением концентрации ГСПС, что в свою очередь ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате снижения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона, что усиливает андрогенодефицит в организме. Так, по данным Массачусетского исследования пожилых мужчин, уровень биодоступного тестостерона снижался уже с 30—35 лет со скоростью около 2—3% в год, а общего — с 50—55 лет на 0,8—1,6% в год.

Является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что в конечном счете проявляется снижением уровня тестостерона в крови, т.е. вторичным гипогонадизмом. По мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона: у мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, снижается диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.

Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологического обследования, включающего клиническое и лабораторное обследование пациента. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяет диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПС с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона, и при его снижении диагностируется гипогонадизм. Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, т.к. он является одним из ведущих факторов поддержания и прогрессирования ожирения. Поскольку тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно снижается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты.

Следует отметить, что препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия (АТ)) не являются препаратами для терапии ожирения как такового и должны быть использованы исключительно для устранения гипогонадизма, в том числе и у больных с ожирением. При выявлении у мужчины с ожирением гипогонадизма АТ показана при гипергонадотропном гипогонадизме, гипогонадотропном гипогонадизме, предшествующем ожирению, наличии жалоб на нарушение половой функции, в том числе на снижение либидо. В любом случае основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. Устранение андрогенного дефицита достигается назначением препаратов, нормализующих уровень тестостерона. Сегодня есть довольно богатый выбор подобных препаратов, основными различиями между ними являются особенности фармакокинетики, а также спектр фармакодинамической активности.

Многие исследователи называют ожирение «эпидемией XXI века». Высокая распространенность этого заболевания обусловлена урбанизацией, снижением физической активности и доступностью пищи

На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочувствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.

Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам. Кроме того, андрогены способны вызывать повышение гемоглобина и гематокрита.

Больные, получающие терапию андрогенами (тестостероном), должны подвергаться периодическому мониторингу: клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин эти тесты могут выполняться с ежегодными интервалами, у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также действуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в дальнейшем с полугодовыми интервалами необходим мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40 лет следует проводить 1 раз в 6—12 мес пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.

В настоящее время отсутствуют данные о том, что АТ стимулирует развитие доброкачественной гиперплазии или рака предстательной железы. Однако наличие рака предстательной железы является абсолютным противопоказанием к назначению АТ. Она противопоказана и при карциноме грудных желез у мужчин, поскольку эта опухоль, а также рак предстательной железы являются андрогенозависимыми.

Показано, что дислипидемия, прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца более характерны для больных с андроидным типом ожирения и андрогенным дефицитом

Для нормализации уровня тестостерона у больных с ожирением и гипогонадотропным гипогонадизмом возможно также применение стимулирующей АТ.

Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.

Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования ожирения, что диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его выявления необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторную оценку уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ, что, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. При этом оптимальной терапией является рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.

Висцеральное ожирение у мужчин и женщин

Само присутствие жира в организме человека способствует снабжению энергией, поскольку тонкий слой жира покрывает все внутренние органы, обеспечивая доступ к дополнительной энергии.

У нормального человека общее количество такого внутреннего, висцерального жира достигает трех килограммов. При ожирении вес этого внутреннего жира увеличивается до тридцати килограммов. Соответственно, при таком большом количестве тел сильно сжат, нарушается их рабочий процесс, а также возникают проблемы со здоровьем.

Почему проблемы с лишним весом?

Мужчины часто имеют большие физические нагрузки, большую рабочую нагрузку на работе, склонны к меньшему потреблению крахмалистых и сладких продуктов, но все же могут страдать от лишнего веса. Зачем? Корень этой проблемы кроется в гормонах, в частности, в тестостероне.

Нормальный уровень выработки мужского гормона, лишний вес ни в коем случае не делает мужчину здоровым и мускулистым. Как только уровень тестостерона начинает снижаться, доминирующее положение во влиянии на обмен веществ занимает женский гормон - эстроген.

У мужчин есть женский гормон, но в небольших количествах. Избыток эстрогена способствует накоплению жира. Такой процесс после запуска становится самоподдерживающимся в брюшине, тестостерон превращается в эстроген, это гормон под названием лептин, который подавляет выработку тестостерона, и жир начинает откладываться все сильнее и сильнее.

Недостаточная физическая активность, неправильное питание, проблемы пищеварительного тракта также приводят к накоплению жира.Естественно, что самый популярный алкогольный напиток - пиво - тоже способствует ожирению, употребляя его чаще одного раза в неделю. Хотя болезнь гормональная.

Как определить степень заболевания?

Для определения степени полноты у мужчин просто. Для этого достаточно изменить размер талии. Размеры выше 94 см - повод задуматься, а более 102 сантиметров - широкое ожирение второй степени и пониженный уровень выработки тестостерона.

Чтобы узнать стадию ожирения, достаточно просто применить небольшую математику.Вам нужно рассчитать индекс массы тела. Его считают делением массы на рост, возведенный в квадрат. Если индекс массы от 18,5 до 25 - это нормально для мужчин. Диетологи после длительных наблюдений создали свою таблицу определения степени ожирения:

  • от 25 до 29,9 - у вас есть лишний вес;
  • Ожирение 30-35 лет первой степени;
  • от 35 до 39,9 - ожирение второй степени;
  • 40 - ожирение третьей степени, называемое патологическим.

Визуальные признаки лишнего жира у мужчин отличаются от женщин. В организме представителей сильного пола жир откладывается в области талии, которая представляет собой всем известный «пивной живот».

Каковы риски ожирения?

Из-за того, что у мужчин жир накапливается в области талии, вероятность висцерального ожирения выше. Висцеральное ожирение, при котором жир откладывается непосредственно на внутренних органах. Склонность к чрезмерной полноте может возникнуть как генетически, так и вследствие неправильного питания.А также влияет частое употребление продуктов, в состав которых входит сахар.

Накопленный лишний жир вокруг сердца образует верхний жировой слой, который сильно сжимает это, несомненно, важное тело. Так полно людей, наблюдающих следующие симптомы:

  • одышка;
  • усталость;
  • аритмия;
  • гипертония.

Ожирение легких не позволяет им полностью открыться, а также затрудненное дыхание.Мозг не получает необходимого кислорода, что не способствует здоровому состоянию. Могут возникнуть проблемы с кишечником - хронические запоры, от которых организм не может избавиться от вредных веществ.

Внутренний слой жира также является эндокринным органом, вырабатывающим кортизол - гормон стресса. Этот гормон способствует работе внутренних органов с повышенной нагрузкой. Так же эта ткань воспроизводит интерлейкин-6 - основной гормон воспаления, поэтому каждое чихание и кашель могут превратиться в опасную болезнь.

Наличие лишнего жира в органах брюшной полости также вредно для здоровья организма. В связи с этим возникает сбой обменных процессов, развивается диабет или холитизм. Постепенно ожирение внутренних органов приводит к импотенции и бесплодию. Потому что в этом случае мужчинам следует последовать примеру женщин и тоже бороться с жиром.

Как узнать уровень своего висцерального ожирения и как его определить?

Для удобства определения диетологи придумали несколько индексов (для их подсчета тоже нужно запомнить небольшую математику):

  • WHR - это соотношение размеров талии и бедер.Нормальный термин - это число меньше единицы;
  • WTR - параметры деления от талии до верхней части бедра, которая измеряется в верхней трети. Норма - показатель менее 1,7;
  • WAR - талия делится на объем рук в области максимального размера бицепса - средней трети плеча. Нормальный балл - менее 2,7;
  • WHtR - деление талии на рост. Мужчин должно быть меньше половины.

Как избавиться от ожирения?

Конечно, как и при всех заболеваниях, нужно проконсультироваться с врачом.В данном случае - диетолог. Он определит причину ожирения, порекомендует диету, проведет обследование. Он может составить и курс лечения.

Первое, что нужно сделать, это изменить способ питания. Эксперт начинает с анализа дневника питания. Диета не станет панацеей из-за своей непрочности.

Для окончательного выздоровления необходимо полностью изменить свой рацион. Резкие сокращения диетолога из списка разрешенных продуктов:

  • мясо на гриле;
  • алкоголь;
  • сладостей;
  • жирных продуктов.

На смену этому обилию овощные или даже овощные блюда - супы, фрукты и овощи.

В дополнение к изменению диеты ваш врач может порекомендовать лечение и лекарства. В тяжелых случаях используют средства, снижающие аппетит, Сибутрамин. Но их использование чревато серьезными побочными эффектами.

В легких случаях можно посоветовать лекарственные препараты, снижающие скорость всасывания полезных веществ в кишечнике. Есть несколько видов: ксеникал препятствует всасыванию жиров, а знаменитая акарбоза подавляет выработку ферментов.Ферменты участвуют в расщеплении крахмала, из-за чего в метаболизме выстраивается меньше углеводов.

Народные советы

Некоторым поможет и народная медицина - есть травяные чаи, подавляющие аппетит. Он изготовлен из бессмертника, березовых почек, ромашки и зверобоя в равных количествах. Пить нужно 3-4 раза в день.

Не останавливайтесь в достижении цели - сбросить лишний вес, в результате чего хорошая физическая форма способствует лучшему здоровью и благополучию.

Сложность лечения

Для избавления от лишнего веса:

  • с помощью лекарства;
  • биодобавок к пище;
  • диет;
  • липосакция.

Но, ни один из этих методов на висцеральный жир не влияет. Голодание делает талию стройнее, вес уходит от конечностей, лица и груди, но остается в животе.

Ожирение у мужчин сложно скорректировать: низкокалорийная диета слишком сложно укорениться в рационе мужчин.Из-за постоянного напряжения на работе или приёма пищи можно пропускать, что впоследствии приводит к перееданию в вечернее время.

Последствия висцерального ожирения у женщин также имеют разрушительную силу для здоровья организма. Вне дискомфорта женщина впадает в депрессию, которую пытается подавить сладостями или алкоголем. Такие методы приводят к гормональным скачкам в организме. Строгая диета, прерванная сытной трапезой сводит на нет все усилия.

Нет похожих записей.

.

Висцеральное ожирение может увеличить риск остеопороза у мужчин

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Pharmaci.

Что такое ожирение? Диапазоны ИМТ, причины, лечение, профилактика и статистика

Калькуляторы ИМТ

Существует множество онлайн-инструментов, которые рассчитают ваш ИМТ.

Взрослые могут использовать калькулятор ИМТ для определения своего ИМТ.

Детям следует использовать другой калькулятор ИМТ, чем взрослым, потому что их ИМТ определяется с помощью системы процентилей. CDC предоставляет калькулятор ИМТ для детей в возрасте от 2 до 19 лет. (13)

Как уже упоминалось, Центр диабета Джослина создал калькулятор ИМТ для азиатских людей, и этот ресурс снижает начальную точку ИМТ с избыточным весом до 23 и начальную точку для ожирение до 27.(8)

Подробнее о калькуляторах ИМТ

Детское ожирение

Всемирная организация здравоохранения называет детское ожирение «одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21 века». (14)

Ожирение не только снижает качество жизни ребенка в детстве, но и увеличивает вероятность сохранения лишнего веса во взрослой жизни, - говорит детский эндокринолог Шейла Перес-Колон, доктор медицинских наук, практикующая в Kidz Medical Services в Майами и Хайалиа. , Флорида.Это также повышает риск развития у ребенка заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, инсульт и некоторые виды рака в более молодом возрасте или во взрослом возрасте. «Это может даже привести к тревоге и депрессии», - добавляет она.

Более 340 миллионов молодых людей во всем мире в возрасте от 5 до 19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением в 2016 году, а 38 миллионов детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение в 2017 году. (14)

CDC сообщает, что в США ожирение затронуло 18 .5 процентов молодежи в возрасте от 2 до 19 лет в 2016 году, и был более распространен среди испаноязычных (25,8 процента) и неиспаноязычных чернокожих детей (22 процента), чем среди неиспаноязычных белых детей (14,1 процента). (15)

По словам доктора Перес-Колона, родители детей, страдающих ожирением, могут не распознавать предупреждающие знаки, особенно если они сами страдают избыточным весом. «Вы видите визуально увеличение общего веса пациента или быстрое увеличение веса. Вы увидите то, что мы называем центральным ожирением, когда жир накапливается в области живота.Вы также можете увидеть симптомы таких осложнений, как диабет; например учащенное мочеиспускание. Это даст вам красный флаг: «Хм, здесь что-то не так».

Перес-Колон говорит, что привычки образа жизни, повышающие риск ожирения у ребенка, включают употребление подслащенных напитков, таких как сок и газированные напитки, недостаточное употребление фруктов и овощей, прием пищи поздно вечером, прием пищи большими порциями или частое употребление секунд. Кроме того, она предостерегает от того, чтобы дети не получали достаточно физических упражнений и не проводили слишком много экранного времени за телефоном, компьютером или телевизором.«Они не двигаются. Они там давно сидят ».

У CDC есть советы, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

Хотя профилактика ожирения у детей обычно сводится к изменению образа жизни, Перес-Колон говорит, что в редких случаях причиной может быть синдром с генетическим компонентом или другое заболевание, особенно если прибавка в весе начинается, когда ребенок моложе 5 лет.

Например, согласно данным Американской диабетической ассоциации (ADA), если мать ребенка страдала гестационным диабетом, ребенок подвергается большему риску рождения с большим весом, ожирением в детстве и диабетом 2 типа во взрослом возрасте.(16)

Узнайте больше о детском ожирении

.

Ожирение: нездоровое и немужское - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Клинические последствия висцерального ожирения

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ .

Оценка центрального ожирения: окружность талии


Введение в окружность талии

Измерение окружности талии человека (WC) - самый простой способ оценить центральное ожирение . Было показано, что WC является одним из наиболее точных антропометрических показателей абдоминального жира . Он тесно связан с соотношением талии к бедрам (WHR), но считается более надежным показателем абдоминального жира; WHR может маскировать абдоминальное ожирение за счет непропорционально большой окружности бедер.

WC также можно использовать в качестве дополнительного инструмента измерения, чтобы предоставить дополнительную информацию о содержании жира в организме людям со здоровым весом, желающим нарастить мышечную массу или улучшить свое питание.


Центральное ожирение / масса брюшного жира

Центральное ожирение - это избыточное накопление жира в области живота, в частности, из-за избытка висцерального жира. Поскольку висцеральный жир доставляется через портальную кровеносную систему, избыток жира в этой области может привести к выбросу жировых отложений в кровоток.Накопление жира в крови является причиной большинства негативных последствий для здоровья, связанных с ожирением , таких как:

Центральное ожирение очень часто встречается у пожилых людей, поскольку в процессе старения жир часто перераспределяется в брюшную область. В среднем у женщин в пременопаузе брюшной жир вдвое меньше, чем у мужчин; во многом это связано с формой тела. Хотя у женщин, как правило, больше общего и процентного содержания жира в организме, он чаще всего располагается на бедрах и бедрах из-за их грушевидной формы.Мужчины от природы имеют форму яблока и имеют лишний вес в области живота.


Как можно сравнить окружность талии с другими измерениями ожирения?

Стандартным показателем избыточного веса и ожирения является индекс массы тела ( ИМТ ). ИМТ рассчитывается с использованием массы и роста тела, а полученный результат является косвенным показателем жира в организме.

Для работы этого инструмента требуется включенный Javascript.

Формула для расчета индекса массы тела:
ИМТ = вес (килограммы) / (рост (метры) * рост (метры))

Например:
Мужчина, который весит 85 килограммов и имеет рост 1.Рост 8 метров будет иметь ИМТ
ИМТ = 85 / (1,8 * 1,8)
ИМТ = 85 / 3,24
ИМТ = 26,2

Эта информация будет собрана в образовательных целях, но останется анонимной.

Однако не всегда существует прямая и четкая корреляция между общим содержанием жира в организме и риском состояний, связанных с ожирением. Это делает одного ИМТ недостаточным для определения риска серьезных заболеваний. С другой стороны, избыточный абдоминальный жир будет предрасполагать к заболеванию, связанному с ожирением, независимо от общего жира в организме.Это подчеркивает важность измерения WC. ИМТ остается лучшим показателем недостаточного веса, и WC не следует использовать для этого показателя.

Важно отметить, что два человека с очень похожими ИМТ могут существенно различаться по доле абдоминального жира. Соответственно, человек с ИМТ в «нормальном» диапазоне веса может превышать безопасный диапазон абдоминального жира. Яркий пример этого - у пожилых людей. По мере снижения мышечной массы их ИМТ может не измениться, но уровень жира может увеличиваться с сопутствующим перераспределением жира в организме.


Измерение окружности талии

Измерение талии следует проводить на выдохе. Вы должны расслабиться и не сокращать мышцы живота. Выровняйте рулетку на уровне пупка и полностью обведите тело и вернитесь в исходную точку.


Пороговые значения по окружности талии

Как правило, повышенные риски для здоровья, связанные с ожирением, связаны с ОТ, превышающим или равным 94 см у мужчин и 80 см у женщин.Если у мужчины WC больше 102 см, он подвергается значительно большему риску, как и женщины с WC больше 88 см. WC более 120 см для мужчин и 110 см для женщин подвергает этих людей чрезвычайно высокой опасности проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Естественно, разных национальностей имеют разное телосложение и пропорции. Поэтому у людей разных национальностей разные точки отсечения WC. У азиатов от природы более стройная и миниатюрная фигура, и поэтому обрезка туалета у японцев, китайцев и жителей Южной Азии ниже, чем у кавказцев.Это означает, что если бы у азиатского и европейского человека одного пола был WC 94 см, азиатский человек был бы подвержен гораздо большему риску развития заболеваний, связанных с ожирением.


Таблица 1: Пороговые значения WC
для повышенного риска метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Южноазиатские
Окружность талии (см)
Этническая принадлежность Мужчина Женский
Европейский

94

2

90

80

Китайский

90

80

Японский

90

80

Южные и Центральноамериканские *

90

80

Африканцы **

94

80

Восточное Средиземноморье и Ближний Восток **

94

80

* Соответствующие данные еще не доступны, поэтому Sou Следует использовать азиатское пороговое значение.
** Соответствующие данные еще не доступны, поэтому следует использовать европейский порог.

Различные связанные с ожирением состояния, которые можно предсказать с помощью высокого показателя WC, включают:

  • Диабет 2 типа: WC является более сильным индикатором риска диабета, чем BMI или WHR. В таблице 1 приведены пороговые значения WC для повышенного риска диабета.
  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): WC наиболее сильно коррелирует с повышенным риском сердечных заболеваний, когда WC> 102 см для мужчин и WC> 88 см для женщин, но WC по-прежнему демонстрирует умеренные ассоциации при 90 см для мужчин и 83 см для женщин. .Было показано, что женщины с WC ниже 72 см имеют вдвое больший риск сердечных заболеваний, чем более худые женщины. Из доступных измерений WC - лучший индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Высокое кровяное давление: Когда WC превышает 102 см у мужчин или 88 см у женщин, они подвергаются высокому риску развития высокого кровяного давления. Сюда входят люди с ИМТ ниже диапазона ожирения, от 25,0 до 29,9. WHR - лучший индикатор высокого кровяного давления.
  • Грыжа: Когда WC больше 100 см, люди подвергаются более высокому риску развития грыжи.
  • Колоректальный рак: WC связан с повышенным риском развития колоректального рака и рака толстой кишки, особенно у мужчин.

Факторы риска, связанные с ожирением, которые были связаны с ОТ, но пока конкретные пороговые значения не определены или могут быть лучше предсказаны с использованием ИМТ или WHR, включают:

  • Инсульт: Инсульт лучше обозначено WHR.
  • Сердечный приступ: Конкретные пороговые значения для сердечного приступа не определены.
  • Атеросклероз: И WC, и WHR сильно связаны с риском атеросклероза, хотя конкретные пороговые значения не определены.


Дети и подростки

Показатель WC обычно не используется для определения риска у детей и подростков из-за отсутствия данных для определения соответствующих пороговых значений. Хотя необходимы дальнейшие исследования, есть несколько общих рекомендаций:

  • Ребенок с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), имеющий ОТ на уровне 90-го перцентиля или выше для его возраста, имеет высокий риск развития фиброза печени.Ваш врач сможет определить, находится ли ребенок в группе риска, сравнив его туалет и вес со средними для его возраста. Если ребенок находится в группе высокого риска, ребенку следует пройти тщательное обследование печени, включая биопсию.
  • Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается у детей в возрасте 12–19 лет, когда ОТ 66,8–87,5 см и выше у мальчиков и 71,5–87,2 см и выше у девочек. Диапазон настолько велик из-за этнической принадлежности и возрастных различий.

Высокий WC у детей и подростков также связан с:

  • Повышенным кровяным давлением;
  • Пониженный холестерин ЛПВП («хороший»);
  • Увеличение толщины стенки левого желудочка в сердце;
  • Повышенный уровень холестерина в крови; и
  • Более высокие уровни триглицеридов.


Важность надежного и точного измерения окружности талии

Убедитесь, что вы правильно измеряете себя. Если простая ошибка измерения приводит к занижению вашего туалета, вы можете ошибочно думать, что не подвергаетесь риску ряда состояний и заболеваний; и наоборот, переоценка может вызвать у вас ненужное беспокойство. Вам следует обратиться к врачу для обследования, если вы считаете, что у вас избыточный вес в области живота.


Комбинирование антропометрических показателей для прогнозирования риска, связанного с ожирением

Несмотря на то, что WC, как сообщается, является лучшим индикатором риска, связанного с ожирением, чем BMI или WHR, все же жизненно важно, чтобы все три показателя оценивались.У каждого есть свои сильные и слабые стороны, и каждый определяет разные аспекты ожирения. Более того, новые исследования выявили конкретных комбинаций результатов, которые имеют определенные риски. Например, человек с высоким WC и более низким BMI имеет больший риск смерти после сердечного приступа, чем человек с высоким WC и высоким BMI. Считается, что это связано с меньшей мышечной массой и отсутствием функциональной подкожной жировой ткани в образце с более низким ИМТ.


Ограничения по окружности талии

Основным ограничением измерения WC является существующая большая межэтническая изменчивость.Это особенно актуально в многокультурных странах, таких как Австралия. Рекомендуется, чтобы независимо от страны проживания люди разных национальностей оценивались с использованием соответствующего порогового значения.

Дополнительная информация


Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов, питании и людях, условиях, связанных с питанием, а также диетах и ​​рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах см. Питание.

Для получения дополнительной информации об ожирении, медицинских и социальных проблемах, методах похудания, а также о некоторых полезных инструментах см.
Weight Loss .

Ссылки

  1. Ли К., Сон Ю.М., Сунг Дж. Какие показатели ожирения являются лучшими предикторами метаболического риска ?: Healthy Twin Study. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16 (4): 834-40.[Аннотация | Полный текст]
  2. McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Физиология упражнений: энергия, питание и работоспособность человека (5-е издание). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. [Книга]
  3. Wahlqvist ML. Австралия и Новая Зеландия: еда и питание (2-е издание). Воронье гнездо: Аллен и Анвин; 2002. [Книга]
  4. Feldstein CA, Akopian M, Olivieri AO, et al . Сравнение индекса массы тела и соотношения талии к бедрам как индикаторов риска гипертонии у городского населения Аргентины: исследование на базе больницы. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2005: 15 (4): 310-5. [Реферат]
  5. Wu CH, Heshka S, Wang J, et al. . Отношение туловищного жира к общему количеству жира в организме: влияние возраста, пола, этнической принадлежности и полноты. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2007; 31 (9): 1384-91. [Аннотация | Полный текст]
  6. Тови М.Дж., Бенсон П.Дж., Эмери Дж.Л., и др. . Измерение размера и восприятия формы тела у наблюдателей с расстройствами пищевого поведения и контрольной группы с использованием программного обеспечения для определения формы тела. Бр. Дж. Психол .2003; 94 (Pt 4): 501-16. [Реферат]
  7. Сук С.Х., Сакко Р.Л., Боден-Альбала Б., и др. . Абдоминальное ожирение и риск ишемического инсульта: исследование инсульта Северного Манхэттена. Ход . 2003; 34 (7): 1586-92. [Аннотация | Полный текст]
  8. Диас В.А., Майноус А.Г., 3-й, Бейкер Р., и др. . Как этническая принадлежность влияет на связь между ожирением и диабетом? Диабет Мед . 2007; 24 (11): 1199-204. [Аннотация]
  9. Ван И, Джейкобс Э. Дж., Патель А. В., и др. .Проспективное исследование окружности талии и индекса массы тела в зависимости от заболеваемости колоректальным раком. Контроль причин рака . 2008; 19 (7): 783-92. [Реферат]
  10. Кадоваки Т., Секикава А., Мурата К., и др. . Согласно популяционному исследованию, у японских мужчин площади висцеральной жировой ткани больше, чем у мужчин европеоидной расы, при том же уровне окружности талии. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2006; 30 (7): 1163-5. [Аннотация | Полный текст]
  11. Валсамакис Г., Четти Р., Анвар А., и др. .Связь простых антропометрических показателей ожирения с висцеральным жиром и метаболическим синдромом у мужчин европеоидной расы и индоазиатских субъектов. Диабет Мед . 2004; 21 (12): 1339-45. [Abstract]
  12. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF [онлайн]. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета. 8 марта 2007 г. [цитировано 5 апреля 2009 г.]. Доступно по ссылке: URL-адрес
  13. Panoulas VF, Ahmad N, Fazal AA, et al. . Вариативность измерения окружности талии между операторами и ее потенциальное влияние на диагностику метаболического синдрома. Постградская медицина J . 2008; 84 (993): 344-7. [Аннотация]
  14. Балкау Б., Динфилд Дж. Э., Деспрес Дж. П., и др. . Международный день оценки абдоминального ожирения (IDEA): исследование окружности талии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у 168 000 пациентов первичного звена в 63 странах. Тираж . 2007; 116 (17): 1942-51. [Аннотация | Полный текст]
  15. De Raet J, Delvaux G, Haentjens P, Van Nieuwenhove Y. Окружность талии является независимым фактором риска развития парастомальной грыжи после постоянной колостомы. Диск прямой кишки . 2008; 51 (12): 1806-9. [Реферат]
  16. Winter Y, Rohrmann S, Linseisen J, и др. . Вклад ожирения и абдоминальной жировой массы в риск инсульта и транзиторных ишемических атак. Ход . 2008; 39 (12): 3145-51. [Аннотация | Полный текст]
  17. Целлер М., Стег П.Г., Равизи Дж., и др. . Связь индекса массы тела, окружности талии и смерти после острого инфаркта миокарда. Тираж . 2008; 118 (5): 482-90.[Аннотация | Полный текст]
  18. Лир С.А., Хамфрис К.Х., Кохли С., и др. . Висцеральная жировая ткань, потенциальный фактор риска атеросклероза сонных артерий: результаты исследования по оценке состояния здоровья в мультикультурном сообществе (M-CHAT). Ход . 2007; 38 (9): 2422-9. [Аннотация | Полный текст]
  19. Мессия С.Е., Архарт К.Л., Липшульц С.Е., Миллер Т.Л. Индекс массы тела, окружность талии и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Дж. Педиатр . 2008; 153 (6): 845-50. [Реферат]
  20. Manco M, Bedogni G, Marcellini M, и др. .Окружность талии коррелирует с фиброзом печени у детей с неалкогольным стеатогепатитом. Кишечник . 2008; 57 (9): 1283-7. [Реферат]
.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.