Вариабельность ритма сердца


определение, анализы, связь с заболеваниями

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это важный критерий, отражающий особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и других систем организма. На частоту сокращений сердца воздействуют фазы дыхания. При вдохе ритм сердца ускоряется, при выдохе наблюдается замедление сердечной деятельности из-за раздражения блуждающего нерва. Ритм сердца можно считать своеобразной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних факторов. Отклонение от стандартных показателей нередко свидетельствует о нарушении функций парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.

Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца

Анализ вариабельности сердечного ритма на сегодняшний день осуществляется достаточно часто. При его проведении определяется последовательность интервалов R-R электрокардиограммы.

Данный анализ помогает оценить состояние здоровья человека и проследить за динамикой развития различных заболеваний. Снижение вариабельности ритма сердца — тревожный сигнал. Он может сигнализировать о наличии у больного хронических болезней сердца органической этиологии, которые нередко приводят к смерти.

Зависят ли соответствующие параметры от пола больного

Вариабельность сердечного ритма позволяет получить представление о физической выносливости человека. Большое значение имеют такие факторы, как время суток, а также возраст и пол человека.

Вариабельность сердечного ритма индивидуальна. При этом у представительниц прекрасного пола обычно диагностируется более высокая частота сокращений сердца. Наивысшая ВСР наблюдается у лиц подросткового возраста и детей.

На вариабельность сердечного ритма оказывают воздействие и физические нагрузки. При изнуряющих физических тренировках увеличивается сокращений сердца и наблюдается снижение ВСР. Поэтому спортсменам непременно нужно обращать внимание на вариативность сердечного ритма для того, чтобы по возможности снизить физическую нагрузку.

Людям, активно занимающимся спортом, можно воспользоваться следующими методиками, которые позволяют быстро восстановиться после физической тренировки:

  • легкая аэробика — такие упражнения нормализуют работу органов лимфатической системы, нормализуют кровообращение;
  • массаж — способствует снятию мышечному напряжения, помогает снять усталость;
  • медитация — помогает справиться с раздражительностью, повышает работоспособность человека.

Методики измерения

На сегодняшний день различают разнообразные методики выявления ВСР. Особенно нужно акцентировать внимание на следующих способах диагностики:

  1. Методы временной области.
  2. Интегральные показатели.
  3. Методы частотной области.

При применении методов временной области специалисты руководствуются результатами статистических исследований. Интегральные показатели ВСР выявляются при проведении корреляционной ритмографии и автокорреляционного анализа. Методы частотной области предназначены для изучения периодических составляющих вариабельности.

При применении статистических методик исследования ритма сердца производится вычисление NN-интервалов и дальнейший анализ соответствующих измерений. После этого пациенту выдается кардиоинтервалограмма. По сути, она является совокупностью RR-интервалов, выстроенных в определенной последовательности.

Для оценки результатов кардиоинтервалограммы применяются такие критерии:

  • SDNN — суммарный показатель ВСР;
  • RMSSD — этот критерий представляет собой анализ данных, полученных при сравнении NN-интервалов;
  • pNN50 — этот показатель помогает выявить соотношение NN-интервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мсек, и общего числа NN-интервалов.

При проведении исследования ВСР применяют и геометрические методики. При их использовании кардиоинтервалы представляются в виде случайных величин. Информация об их длительности фиксируется на гистограмме.

Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание

Для оценки степени адаптации сердца к разнообразным факторам производится расчет дополнительных параметров:

  • индекса вегетативного равновесия, отображающего влияние парасимпатической и симпатической систем на состояние сердца;
  • показателя адекватности процессов регуляции, необходимого для определения воздействия симпатического отдела на состояние синусового узла;
  • индекса напряжения, показывающего степень влияния нервной системы на функционирование сердца.

Пульсоксиметр для проведения исследований

Нужно разобраться более детально с тем, что такое пульсоксиметр. Прибор «Медсканера БИОРС» не только производит анализ ВСР. Прибор предназначен и для оценки уровня насыщения крови кислородом, а также помогает выявить гипоксию. Кислородное голодание губительно для головного мозга. Соответствующее исследование на пульсоксиметре показано следующим категориям больных:

  • новорожденным, появившимся на свет раньше положенного срока;
  • людям, страдающим хроническими заболеваниями легких;
  • пациентам с хроническими болезнями сердца.

Необходимое измерение производится специальным датчиком из силикона, который надевается на палец. Методика является неинвазивной и не причиняет человеку болезненных ощущений.

Причины снижения ВСР

Вариабельность ритма сердца может быть снижена при наличии у больного следующих патологий, представленных в таблице.

ЗаболеванияОсновные симптомы болезни
Инфаркт миокардаПри инфаркте миокарда возникают такие симптомы, как бледность кожного покрова, холодный пот, давящая боль в районе сердца. Болевые ощущения могут отдавать в спину или шею, обморок, затруднение дыхания, одышка. При отсутствии надлежащей врачебной помощи инфаркт миокарда может спровоцировать возникновение признаков острой сердечной недостаточности, разрыв сердца, кардиогенный шок, снижение ВСР.
Рассеянный склерозПатология является хроническим неврологическим заболеванием, при котором нарушается целостность нервных волокон. Болезнь нередко приводит к инвалидности. Заболеванию более подвержены представительницы прекрасного пола. Патология чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет. При рассеянном склерозе возникает ощущение покалывания в области конечностей. У больного нередко снижается четкость зрения. При рассеянном склерозе возникает и ощущение двоения в глазах. У многих пациентов появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, чувство тяжести в области мочевого пузыря. На ранних стадиях рассеянного склероза наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, головокружение, снижение кровяного давления.
Ишемическая болезньПри наличии у пациента ишемической болезни ухудшается кровоснабжение миокарда — сердечной мышцы. У больного возникают следующие симптомы: одышка, скачки артериального давления, резкие боли в районе груди.
Болезнь ПаркинсонаПри болезни Паркинсона происходит постепенная гибель нейронов — двигательных нервных клеток. В результате у больного возникает тремор, скованность движений, психические отклонения.
Сердечная недостаточностьПри этом заболевании, помимо изменения ВСР, появляются и другие неблагоприятные симптомы: увеличение частоты сокращений сердца, повышение содержания катехоламинов в организме.
Сахарный диабетПовышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

Влияет ли Атропин на ВРС

ВСР зачастую снижается у людей, которые принимают Атропин. Препарат вызывает и другие побочные эффекты:

  • ощущение сухости во рту;
  • тахикардия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • запор;
  • головокружение;
  • появление отека в области конъюнктивы.

Атропин применяют при лечении следующих патологий: язвенное поражение желудка, спазм желчных протоков, язва двенадцатиперстной кишки, брадикардия, почечная колика, бронхоспазм.

Атропин, снижающий ВСР, нужно применять с осторожностью при наличии у пациента мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и митрального стеноза, повышенного внутриглазного давления, хронических патологий предстательной железы.

Какие препараты, помимо Атропина, оказывают воздействие на колебания ритма сердца?
Снижением ВСР может быть следствием употребления лекарственных средств, принадлежащих к различным фармакологическим группам. Они перечислены в таблице, приведенной ниже.

ПрепаратыОсобенности медикаментов
Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторами являются средства от повышенного давления, воздействующие на симпатическую нервную систему. Медикаменты снижают вероятность летального исхода у больных, у которых была диагностирована ишемическая болезнь. Вместе с тем медикаменты, принадлежащие к этой фармакологической группе, нередко вызывают побочные эффекты: боли в области головы, ухудшение сна, раздражительность, снижение полового влечения, сонливость, ощущения похолодания в районе конечностей, тошнота.
Сердечные гликозидыМедикаменты улучшают качество жизни пациентов, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Лекарственные средства применяются при дистрофии миокарда, тахикардии, постинфарктном кардиосклерозе.
Психотропные медикаментыПрепараты обладают снотворным и седативным эффектом. Медикаменты помогают при депрессии и расстройстве сна, но они нередко вызывают побочные явления. Кроме снижения ВСР, при применении психотропных лекарств наблюдаются и другие нежелательные эффекты (тошнота, нарушение менструального цикла, сонливость, головные боли).
Ингибиторы АПФМедикаменты снижают вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертонической болезнью. По своей эффективности препараты ничуть не уступают бета-адреноблокаторам, лекарствам, наделенным диуретическими свойствами, и антагонистам кальция. Ингибиторы АПФ применяются при наличии у пациента гипертрофии левого желудочка, сопутствующей гипертонии сердечной недостаточности.

Оценка вариабельности ритма сердца у плода

Для того чтобы получить информацию о ВСР у будущего ребенка, проводят кардиотокографию. Диагностическая манипуляция помогает выявить отклонения в работе сердца плода, спровоцированное влиянием внешних факторов. При помощи кардиотокографии получают объективные данные о двигательной активности будущего малыша. Диагностическая процедура не причиняет вреда плоду. В большинстве случаев она проводится после 30 недель беременности.

Существуют следующие показания к проведению исследования:

  • наличие позднего токсикоза в последнем триместре беременности;
  • несовместимость резус-факторов матери и будущего малыша;
  • выкидыши или преждевременные роды в анамнезе;
  • наличие у беременной женщины тяжелых хронических заболеваний;
  • избыточное количество в матке околоплодных вод;
  • наличие аномалий развития плода, выявленных ранее;
  • снижение двигательной активности плода;
  • затрудненный отток крови в плаценте.

В норме амплитуда сердечных сокращений у будущего малыша должна колебаться от 9 до 25 ударов. Измерение проводят на протяжении 60 секунд. Отклонения от рекомендованных параметров могут быть следствием возникновения признаков сердечной гипоксии у плода.
Уменьшение амплитуды сокращений сердца может быть своеобразной реакцией плода на сильное волнение. Патология может возникнуть при чрезмерном давлении на пуповину, нарушении маточного кровообращения.

Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного

Основными причинами изменения ВСР у будущего ребенка выступают:

  • наличие опухоли в области сердца;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме;
  • ухудшение процессов метаболизма;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы, спровоцированной гипоксией или родовыми травмами.

Чаще всего патология наблюдается у детей, которые родились намного раньше положенного срока. Сердечно-сосудистая система таких малышей менее стабильна.

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на изменение сердечного ритма: бледность кожи, повышенная утомляемость, появление у ребенка одышки, ухудшение сна, вялость.

В заключение стоит отметить, что ВСР применяется в диагностических целях. Она позволяет выявить наличие диабетической полинейропатии у больного, определить степень риска внезапной смерти у людей, которые в прошлом пережили инфаркт миокарда. Этот показатель нашел применение и в таких отраслях медицины, как акушерство, неврология, гинекология.

Вариабельность сердечного ритма | FPA

Перевод Сергея Струкова.

Из года в год интерес к вариабельности сердечного ритма (ВСР) возрастает, в т.ч. в связи  с развитием технологии и улучшением нашей способности быстро и надёжно измерять его при помощи смартфона. ВСР отражает изменения времени между каждым ударом сердца, также известное как R-R интервал, или интервал между биениями. 

Несмотря на то, что тренировка на основе ВСР представляется более эффективной для улучшения аэробной работоспособности по сравнению с предварительным планированием тренировки, она не проявила способности предсказывать перенапряжение – но предполагают, что это связано с методологическими проблемами в исследованиях. Показана способность ВСР прогнозировать заболевания у высококвалифицированных спортсменов, но возможность предсказывать травмы у людей не подтвердилась. Современные технологии, такие как приложения к смартфонам, пульсометры и импульсные датчики на палец, надёжно измеряют ВСР. И наконец, ВСР можно измерить за сверхкороткий период (1 минуту) и сделать это лёжа на спине, сидя или стоя.

Что такое вариабельность сердечного ритма (ВСР)?

Термин «вариабельность сердечного ритма (ВСР)» становится всё популярнее, так как исследования этого показателя продолжают идентифицировать его связь со спортивными результатами и восстановлением (1). Помимо этого, в настоящее время доступно множество приложений для контроля ВСР при помощи смартфона (2).

ВСР – просто различия во времени между последовательными сердцебиениями, известное также, как R-R интервал или межударный интервал (Рисунок 1). Время между каждым ударом сердца не фиксировано/постоянно, оно изменяется между ударами, отсюда и название «вариабельность сердечного ритма».

Рис. 1. Вариабельность сердечного ритма.

Традиционно ВСР оценивали при помощи электрокардиограммы (ЭКГ), но с развитием технологий теперь можно надёжно измерять его при помощи смартфона, с датчиком на груди (3) или на пальце (4). Несмотря на множество других показателей при измерении ВСР, наиболее распространённый и, вероятно, надёжный – технически известный как «квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними R-R интервалами (RMSSD)» (5). В спорте ВСР наиболее часто оценивают с использованием показателя RMSSD. Другие два популярных показателя ВСР, которые используются в спортивной науке: высокочастотная мощность (HFP) и стандартное отклонение вариабельности случайного межударного R-R интервала (SD 1) (6).

Помимо значимости ВСР для спортивных результатов, она в основном используется в клинике. Показана способность ВСР прогнозировать смертность после сердечного приступа (7, 8), а также связь с застойной сердечной недостаточностью (9), диабетической невропатией (10, 11, 12), депрессией (13, 14), состоянием после пересадки сердца (15), подверженностью синдрому внезапной детской смерти (SIDS) и низкой выживаемостью недоношенных детей (16).

Как используют ВСР для определения состояния восстановления?

С этого момента тема становится немного сложнее, но мы попытаемся её изложить коротко и информативно.

Во-первых, и это важно учитывать, ВСР предоставляет важную информацию о функционировании вашей автономной нервной системы (АНС), а также наиболее надёжно измеряет функцию АНС (10). Увеличение ВСР указывает на положительную адаптацию/лучшее состояние восстановления, тогда как уменьшение ВСР отражает стресс и худшее состояние восстановления. Здесь нужно отметить, что больше – не всегда лучше и меньше – не всегда хуже (17), но обсуждение этих нюансов выходит за пределы данной статьи. Тем не менее, золотое правило: чем выше ВСР у спортсмена, тем лучше они восстановлены и наоборот.

АНС состоит из двух компонентов: симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПНС) (Рисунок 2). Наиболее простой способ их различать – связывать реакцию «сражайся или беги» с СНС, а реакцию «отдыхай и переваривай» - с ПНС. Таким образом, как следует из Рисунка 3, СНС повышает ЧСС, а ПНС замедляет.

Рис. 2. Нервная система.

Рис. 3. Автономная нервная система.

Итак, СНС отвечает за «возбуждение» тела в стрессовых условиях (например, при соревнованиях) и функционирует, стимулируя реакции, изображённые на Рисунке 3. Примером одной из них является стимуляция выделения адреналина и норадреналина, известных также как эпинефрин и норэпинефрин, гормонов, подготавливающих организм к стрессу. Кроме того, СНС также повышает ЧСС, силу сокращений и артериальное давление, что приводит к увеличению кровотока в мышцах (18). Следовательно, всякий раз, когда вы или ваш спортсмен чувствует «прилив адреналина» перед соревнованиями, это означает, что СНС активирована и подготавливает вас к соревнованиям.

С другой стороны, ПНС действует прямо противоположно и отвечает за понижение ЧСС и артериального давления при отсутствии стресса. По сути, ПНС способствует восстановлению после стрессовых событий (например, соревнований), противодействуя влиянию СНС (18).

Проще говоря, СНС повышает ЧСС и приток крови к мышцам, в то время как ПНС понижает ЧСС и периферический кровоток – по сути, они противодействуют друг другу. Тем не менее, обе необходимы для работоспособности и восстановления. СНС стимулирует организм для противодействия стрессорам при выступлениях, а ПНС жизненно необходима для восстановления и регенерации. Считается, что «дисбаланс» между СНС и ПНС может ухудшать спортивные результаты, а в более тяжёлых случаях приводить к перетренированности (19).

В дополнение, ВСР так же, как при физических нагрузках, изменяется при психическом и химическом стрессе. Например, показано существенное уменьшение ВСР от психических раздражителей: рабочий/связанный с работой стресс (20), принятие сложных решений (21), публичные выступления (21), а также при сдаче экзаменов/тестов (22, 23). Фактически, в одном исследовании сообщалось, что спортсмены, подверженные высокому уровню стресса, в меньшей степени увеличивают силу, чем их коллеги с более низким уровнем стресса (24). Кроме того, от химических стрессоров, таких как алкоголь, неоднократно отмечалось снижение ВСР (25 – 29).

В связи со способностью ВСР точно оценивать функцию АНС (баланс между СНС и ПНС) и неинвазивным способом, она широко используется спортивными учёными для контроля системного утомления и восстановления. У возможности контроля системного состояния восстановления спортсмена, разумеется, есть свои «за» и «против». К фактору «за» относится способность тренера определить состояние восстановления спортсмена в общем, включая физический, психический и химический стресс, в отличие от технологий на основе GPS, отображающих лишь физическую/внешнюю нагрузку. К фактору «против» можно отнести невозможность для тренера выделить, какой из стрессоров (физический, психический или химический) влияет на спортсмена больше всего. Но возможно, с этой ролью справятся взаимодействия тренер-спортсмен и опросники о состоянии здоровья.

Показывает ли вср работоспособность?

Так как ВСР отражает функцию АНС, а значит, стресс, она часто используется в спортивной среде для определения оптимальных периодов тренировки и контроля состояния восстановления, а также возможного перенапряжения (30). Показаны следующие свойства ВСР:

  • Точно отражает состояние восстановления (19).
  • Помогает определить перенапряжение у спортсмена (19).
  • Определяет большую или меньшую способность спортсмена адаптироваться к тренировке (для рекомендаций по тренировке) (19).
  • Прогнозирует вероятность лучших или худших результатов в конкретный день (19).
  • Прогнозирует вероятность большей восприимчивости к болезни и травме (31, 32).
  • Несмотря на серьёзность многих из этих заявлений, для некоторых из них есть достаточно подтверждающих исследований (21, 30, 33, 6).

ВСР и состояние восстановления

Ряд исследований выявили уменьшение ВСР после интенсивного тренировочного занятия. В частности, в одном из них наблюдалось снижение ВСР в течение 24 часов после высокоинтенсивной силовой тренировки. ВСР и результативность в упражнениях с отягощениями вернулись к исходным значениям (перед занятием) спустя 72 часа восстановления, указывая на связь между ВСР и восстановлением (34). В другом исследовании также обнаружили связь между тренировочной нагрузкой и ВСР до и в ходе Чемпионата мира по гребле у спортсменов национальной сборной (35). В работе сообщали, что при высоких тренировочных нагрузках у спортсменов в соревновательном периоде их ВСР существенно снижалась. После значительного снижения тренировочных нагрузок во время соревнований ВСР повысилась и вернулась к исходным значениям. В ещё одном исследовании с длительным контролем за спортсменами (несколько месяцев) обнаружили повышение ВСР в период интенсивных тренировок, а затем стагнацию и снижение в фазе перегрузки. Но после 2-недельного восстановительного периода ВСР восстановилась и даже увеличилась (36). Это также указывает на способность интенсивных режимов тренировки улучшать ВСР.

ВСР и перенапряжение

Несмотря на сообщения о ВСР, как надёжном показателе перенапряжения, два последних обзора не поддерживают это утверждение. Согласно систематическому обзору и мета-анализу 2016 года, перенапряжение преимущественно не влияет на ВСР в покое, то есть ВСР не может выявить перенапряжение, но также высказано предположение, что этот результат, вероятно, связан с проблемами методологии и требует дальнейшего изучения (6). Результаты исследования согласуются с предыдущим обзором, согласно которому ВСР в покое, возможно, не коррелирует с перенапряжением (33).

ВСР и работоспособность

При обсуждении ВСР и его влияния на работоспособность зачастую сравнивается тренировка на основе ВСР и предварительно спланированные занятия. Тренировка на основе ВСР просто означает планирование каждого занятия исходя из оценки ВСР спортсмена. Например, если ВСР спортсмена в норме или повышен, тогда для него рекомендуется занятие высокой интенсивности. И наоборот, когда ВСР ниже нормы, предписывается облегчённая, низкоинтенсивная тренировка. Предварительное планирование означает занятие по готовой программе без учёта ежедневных измерений ВСР.

В исследовании 2007 года сравнивали эффекты тренировки, основанной на ВСР, и предварительно спланированных занятий. Авторы сообщили о большем улучшении результатов у в группе ВСР- тренировки (максимальной скорости бега), чем в группе с предварительным планированием (37). Данные последующего исследования подтверждают большую эффективность ВСР- тренировки мужчин по сравнению с предварительно спланированными занятиями (38). Примечательно, что аналогичного улучшения у женщин не наблюдалось. Но в группе ВСР- тренировки, где женщины выполнили меньше занятий высокой интенсивности, наблюдалось параллельное улучшение результатов с группой, в которой тренировки планировались заранее. Более того, в другом исследовании обнаружена связь между высокими показателями ВСР у спортсменов и улучшением VO2макс, при сравнении со спортсменами с низкими показателями ВСР и ухудшениями VO2макс (39).

В общем это указывает на возможно большую пользу от тренировки, основанной на ВСР для улучшения спортивных результатов, по сравнению с предварительно спланированным вариантом тренировки. Также это показывает, что у спортсменов с более высокими показателями ВСР вероятнее прирост результатов, чем у коллег с низкими показателями ВСР. Необходимо отметить, что нам неизвестны исследования, показывающие преимущества в увеличении силы от тренировки на основе ВСР перед предварительно запланированными занятиями – исследования подтверждают лишь улучшение аэробных способностей.

ВСР и болезни/травмы

На сегодняшний день очень мало исследований, выявляющих какие-либо взаимосвязи между ВСР и заболеваниями или травмами. Фактически, нам известно только одно исследование в котором показана связь между ВСР и заболеваниями у пловцов высокой квалификации (инфекции верхних дыхательных путей и лёгких) (40).

Относительно возможности ВСР прогнозировать травмы есть одно неопубликованное исследование, проводившееся на лошадях (другом виде млекопитающих), оно показало взаимосвязь между ВСР и травмами/болезнями (31). Ещё в одном исследовании, которое в настоящее время находится на этапе сбора данных, предпринимается попытка выявить связь между ВСР и травмами от чрезмерных нагрузок у людей (32). Авторы полагают, что контроль ВСР, вероятно, выявит влияние внешних раздражителей, таких как утомление, питание и стресс, на восстановление и защитит ткани тела от повреждений. 

Как тренировка влияет на ВСР?

Не вдаваясь в детали, поскольку это выходит за рамки данной статьи, мы кратко остановимся на том, как работоспособность проявляется через ВСР.

Увеличение парасимпатической модуляции (способности ПНС модулировать/контролировать свои функции, например, понижая ЧСС) и ВСР – результат классических физиологических адаптаций, как правило, проявляющихся после воздействия тренировок на выносливость. Если коротко, тренировки на выносливость повышают объём нагрузки на сердце, что ведёт к увеличению объёма и толщины стенки левого желудочка, а также конечно-диастолического объёма (вследствие повышения объёма плазмы и снижению периферического сопротивления), в конечном счёте, происходит увеличение ударного объёма. Повышенный ударный объём означает снижение ЧСС для поддержания аналогичного сердечного выброса (по крайней мере, в покое и при субмаксимальных нагрузках). Это приводит к снижению метаболической нагрузки на сердце, повышая эффективность взаимосвязи время-давление. Уменьшение ЧСС в покое отчасти связана с повышением парасимпатической модуляции, которая и отражается через увеличение ВСР (6).

Надёжность и достоверность

ВСР проявила себя надёжным и достоверным показателем функции АНС (10). К тому же, помимо электрокардиограммы (ЭКГ), существуют более практичные методы измерения ВСР, такие как ремни с датчиками (3) и импульсные датчики на пальце (4), которые также показали надёжность и достоверность измерений. В добавок к этому, некоторые известные торговые марки, такие как Polar, выпустили часы, достоверно и надёжно измеряющие ВСР (41, 42, 43). В других исследованиях также подтверждено применение определённых технологий, например, Omega Wave System (43) и даже приложений для смартфонов, например, ithleteTM app (3).

При контроле ВСР в плане тренировке спортсмена вместо RMSSD набирает популярность интересный показатель для измерения срочных и хронических колебаний состояния восстановления – коэффициент изменений. Но эта тема не будет подробнее обсуждаться в данной статье.

Возраст/популяция

Согласно современным исследованиям, ВСР очень надёжно измеряет функцию АНС у пожилых людей (1, 44, 45, 46). Оценка ВСР в течение дня и между днями также показала высокую надёжность у элитных спортсменов (47). Тем не менее, данные исследований с участием детей (6 – 12 лет) противоречивы; в некоторых надёжность подтверждается (48, 49) в других нет (50, 51). Таким образом, необходимы исследования надёжности и достоверности ВСР для детей.

Продолжительность

Обычно для точного измерения ВРС необходимо десять минут (пять минут стабилизации состояния, затем пять минут записи), но с развитием технологий и проведением исследований теперь доступно ультракороткое измерение. Ультракороткое измерение всего лишь за одну минуту способно обеспечить надёжную оценку ВСР (47, 52 – 54, 3).

Положение

Возможно надёжное измерение с ультракороткой записью ВСР (одна минута) в следующих положениях:

  • лёжа на спине (3, 53 – 55)
  • сидя (47, 53)
  • стоя (53).

Перспективы дальнейших исследований

В связи с укреплением репутации показателя как эффективного маркера состояния восстановления и вероятного маркера болезни и травмы, дальнейшие исследования нужно направить на выяснения истинного потенциала ВСР. Это значит, что в будущих исследованиях нужно выяснить:

  • взаимосвязь между ВСР и заболеваниями
  • взаимосвязь между ВСР и травмой
  • тренировка силы и мощности на основании ВСР
  •  срочное и хроническое влияние контроля ВСР на работоспособность
  • надёжность ВСР для детей
  • насколько точно ВСР отражает состояние восстановления в различных спортивных популяциях (спортсмены, тренирующие выносливость, силу/мощность, из групповых видов спорта) и различных других популяциях (мужчины, женщины, гериатрические и педиатрические).

Ключевые моменты

  • ВСР отражает вариативность времени между ударами сердца.
  • Низкие показатели ВСР связаны со многими видами заболеваний.
  • ВСР коррелирует с состоянием восстановления.
  • ВСР в покое не проявила способность надёжно отражать перенапряжение.
  • Спортсмены с высокими показателями ВСР показывают лучшие результаты в тестах на выносливость.
  • У спортсменов с высоким уровнем стресса сила увеличивается в меньшей степени.
  • При тренировке на основе ВСР приросты работоспособности оказались выше, чем при предварительно спланированной программе.
  • По ВСР удобно прогнозировать заболевания (например, верхних дыхательных путей и лёгочные инфекции).
  • Возможно, ВСР прогнозирует риск травмы, но это свойство не подтверждено в исследованиях с участием людей.
  • ВСР увеличивается путём улучшения зависимости время-давление в сердце.
  • Такие технологии, как Polar, приложение ithleteTM и Omega Wave System, способны надёжно считывать ВСР.
  • ВРС можно оценивать ультракороткой записью (одна минута) и в положениях стоя, сидя и лёжа на спине.

Оригинал: http://www.scienceforsport.com/

Вариабельность сердечного ритма. Часть 1. Введение.

В данной статье мы расскажем, что такое вариабельность сердечного ритма, что на нее влияет, как ее измерить и что делать с полученными данными.

Введение     В данной статье мы расскажем, что такое вариабельность сердечного ритма, что на нее влияет, как ее измерить и что делать с полученными данными. Статья включает небольшую практическую часть по анализу данных, которая в большей степени направлена для спортсменов, тренирующих выносливость. В первой части будет немного физиологии, во второй вы узнаете как измерять вариабельность сердечного ритма и какие использовать параметры. В следующей мы расскажем о выборе программного обеспечения и как все это использовать в тренировочном процессе. Мы постарались максимально упростить некоторые моменты, сохранив при этом основную суть. Надеюсь нам это удалось.Физиология     Наш организм это отлаженная и сложная система, которая способна адаптироваться к изменениям окружающей и внутренней среды. Одной из важнейших функций организма является поддержание в очень узких специфических диапазонах основных параметров: например температуру тела, pH крови и многое другое. Вся эта структура работает автономно, она не зависит от нашего мышления, в том числе и работа сердца. Все эти процессы регуляции называются гомеостаз и являются основой функционирования живого организма.

Рисунок 1. Сердце. **

    Наше сердце - это не просто насос. Это очень сложный, центр обработки информации, который общается с головным мозгом с помощью нервной и гормональной системы, а также другими путям . В статьях [1, 2] доступно обширное описание и схемы взаимодействия сердца с головным мозгом.

    И мы так же не управляем нашим сердцем, его автономность обусловлена работой синусового узла - который запускает сокращение сердечной мышцы. Он обладает автоматизмом, то есть самопроизвольно возбуждается и запускает распространение потенциала действия по миокарду, что вызывает сокращение сердца.

Сердце работает автономно благодаря синусовому узлу.

Рисунок 2. Автономная работа сердца

    Синусовый узел тоже работает сам по себе, несмотря на то, что на нем сказывается работа всего организма - центральной нервной система, вегетативной (автономной) нервной система (ВНС), а также различных гуморальных и рефлекторных воздействий.

Синусовый узел отражает работу всех регуляторных систем организма.

     Работу всех регуляторных систем нашего организма можно представить в виде двухконтурной модели, предложенной Баевским Р.М. [3]. Он предложил разделить все регуляторные системы (контуры управления) организма на два типа: высший - центральный контур и низший - автономный контур регуляции (рис. 3).

*Рисунок 3. Двухконтурная модель регуляции сердечного ритма (по Баевскому Р.М., 1979 г.) CCC - сердечно-сосудистая система.

    Автономный контур регуляции состоит из синусового узла, который непосредственно связан с сердечно-сосудистой системой (ССС) и через нее с системой дыхания (С.д.) и нервными центрами, обеспечивающими рефлекторную регуляцию дыхания и кровообращения. Непосредственное воздействие на клетки синусового узла оказывают блуждающие нервы (V).

    Центральный контур регуляции воздействует на синусовый узел через симпатические нервы (S) и гуморальный канал регуляции (г.к.), либо изменяет центральный тонус ядер блуждающих нервов имеет более сложную структуру, он состоит из 3 уровней, в зависимости от выполняемых функций.     Уровень В: центральный контур управления сердечным ритмом, обеспечивает “внутрисистемный” гомеостаз через симпатическую систему.

    Уровень Б: обеспечивает межсистемный гомеостаз, между различными системами организма с помощью нервных клеток и гуморально ( с помощью гормонов).

    Уровень А: обеспечивает адаптацию с внешней средой с помощью центральной нервной системы.

    Эффективная адаптация происходит с минимальным участием высших уровней управления, то есть за счет автономного контура. Чем больше вклад центральных контуров тем сложней и “дороже” организму адаптироваться.

    На наше сердце основное влияние оказывает симпатическая и парасимпатическая системы (см. рисунок 4). Они являются антагонистами друг друга. Симпатическая возбуждает нас, готовит выполнять действия типа “бей-беги”: повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает липолиз . Парасимпатическая же успокаивает, чсс уменьшается, усиливается моторика кишечника. На сердечную мышцу они действуют  “синергично”: при увеличение активности парасимпатических волокон также наблюдается снижение активности симпатических волокон.

Рисунок 4. Блок-схема иннервации синусового узла сердца симпатической и парасимпатической системами.

    Благодаря их воздействию сердечный ритм никогда не бывает постоянным. Эта изменчивость времени между каждым ударом и называется вариабельностью сердечного ритма [4].     На записи ЭКГ это выглядит примерно так:

*Рисунок 5. Вариабельность сердечного ритма

  • Вариабельность сердечного ритма (ВСР) отражает работу всех регуляторных систем организма.

     На этом наша вводная часть закончена, далее мы расскажем как получить данные, что с ними делать, как интерпретировать, какие возникают трудности и как все это применять в тренировочном процессе.

Начало     Так как нам интересна работа всех регуляторных систем организма, а она отображается на работе синусового узла, крайне важно исключить из рассмотрения результаты действия других центров возбуждения, действие которых для наших целей будет являться помехой.

    Поэтому крайне важно чтобы сокращение сердца запускал именно синусовый узел. На ЭКГ это будет проявляться в виде зубца P (отмечен красным цветом) ( см. рисунок 6)

Рисунок 6. Сердечный цикл с синусовым ритмом.

Запись     Для записи вариабельности сердечного ритма необходим пульсометр, который выдает данные о вариабельности сердечного ритма, например Polar H7. Этого вполне достаточно чтобы получить точные цифры [5, 6] и свежая статья где сравнивает запись с камеры телефона [7]

    Возможны различные дефекты записи из-за:

  • плохого контакта с датчиком ( не забываем его смочить перед записью).
  • движения во время записи
  • различных мыслей

    Выбираем любое программное обеспечение для записи и анализа вариабельности сердечного ритма, которое вам нравится. Об этом, позже, будет отдельная статья.     Стараемся исключить все отвлекающие факторы, наша задача в идеале делать все замеры в одно и тоже время и в одном и том же комфортном для нас месте. Также рекомендую встать с кровати, сделать необходимые (утренние) процедуры и вернуться назад - это уменьшить шанс уснуть во время записи, что периодически случается. Полежать еще пару минут и включить запись. Чем продолжительней запись тем более она информативна. Для коротких записей обычно достаточно 5 минут. Есть еще варианты записи 256 RR интервалов [8, 9]. Хотя можно встретить и попытки оценить ваше состояние и по более коротким записям. Мы используем 10 минутную запись, хотя хотелось бы и побольше…Более длинная запись будет содержать больше информации о состоянии организма.

Анализ данных.

    И так, мы получили массив RR интервалов, который выглядит примерно так: рисунок 7:

*Рисунок 7. 10 минутная утренняя запись вариабельности сердечного ритма.

    Перед началом анализа нужно исключить из исходных данных артефакты и шумы (экстрасистолы, аритмии, дефекты записи и т.д.). Если это нельзя сделать, то такие данные не годятся, вероятней всего показатели будут либо завышены, либо занижены.

    Далее разберем основные показатели для оценки состояния организма. **Методы временной области

**    Вариабельность сердечного ритма может быть оценена различными способами. Один из самых простых способов - это оценить статистическую изменчивость последовательности RR интервалов, для этого используют статистический метод. Это позволяет количественно оценить вариабельность в определенном промежутке времени.

    SDNN - стандартное отклонение всех нормальных (синусовых, NN) интервалов от среднего значения. Отражает общую вариабельность всего спектра, коррелирует с общей мощностью (TP), в большей степени зависит от низкочастотной составляющей. Также любое ваше движение во времени записи обязательно отразится на этом показателе. Один из основных показателей, оценивающий механизмы регуляции.

В статье [10] пытаются найти корреляцию этого показателя с VO2Max.

    NN50 - количество пар последовательных интервалов, которые отличаются друг от друга более чем на 50 мс.

    pNN50 - % NN50 интервалов от общего количества всех NN интервалов. Говорит о активности парасимпатической системы.

  RMSSD - так же как и pNN50 свидетельствует в основном о активности парасимпатической системы [11]. Измеряется как квадратный корень из средних квадратов разностей смежных NN интервалов.

    Авторы [12, 13] считают RMSSD и его производные одни из самых удобных параметров для оценки состояния спортсменов.

    А работе [14] оценивают динамику подготовки триатлетов на основе RMSSD и ln RMSSD за 32 недели.

    Также этот показатель коррелирует с состоянием иммунной системы [15].

    CV(SDNN/R-Rср) - коэффициент вариации, позволяет оценивать влияния ЧСС на вариабельность.

    Для наглядности прикрепил файл с динамикой некоторых показателей, указанных выше, в период до и после полумарафона который был 5.11.2017.

Спектральный анализ

    Если внимательно посмотреть на запись вариабельности, то можно увидеть что она меняется волнообразно (см. Рис. 8)

*Рис. 8 . Волнообразная структура сердечного ритма собаки =) Исключительно для большей наглядности

  •     Чтобы оценить эти волны надо преобразовать это все в другой вид с помощью преобразования Фурье (на рис. 9 продемонстрировано применение преобразования Фурье).

[CENTER]*Рисунок 9. Преобразование Фурье.

*[/CENTER]     Теперь мы можем, оценить мощность этих волн и сравнить их между собой см.

*Рисунок 10. Спектральный анализ ВСР

    Далее мы будем использовать следующий показатели :

    HF (High Frequency) - мощность высокочастотной области спектра,  диапазон от 0.15 Гц до 0.4 Гц, что соответствует периоду между 2.5 сек и 7 сек. Этот показатель отражает работу парасимпатической системы. Основной медиатор - ацетилхолин, который достаточно быстро разрушается. HF отражает наше дыхание. Точнее дыхательную волну - во время вдоха интервал между сокращениями сердца уменьшается, а во время выдоха увеличивается [16].

    С этим показателем все “хорошо”, есть много научных статей доказывающие его взаимосвязь с парасимпатической системой.

    LF (Low Frequency) -  мощность низкочастотной части спектра, медленные волны, диапазон от 0.04 Гц до 0.15 Гц, что соответствует периоду между 7 сек и 25 сек. Основной медиатор - норадреналин. LF отражает работу симпатической системы.

    В отличие от HF тут все сложней, не совсем ясно, действительно ли он отражает симпатическую систему.  Хотя в случаи 24 часового мониторинга это подтверждается следующим исследованием [17]. Однако в большой статье [18] говорится о сложности интерпретации и даже опровергается связь этого показателя с симпатической системой.

    LF/HF - отражает баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

   VLF (Very Low Frequency) -  очень медленные волны, с частотой до 0.04 Гц. Период между 25 до 300 сек. До сих пор не ясно, что он отображает, особенно на 5 мин записях. Есть статьи, в которых видна корреляция с циркадными ритмами и температурой тела. У здоровых людей наблюдается увеличение мощности VLF, которое происходит ночью и пики перед пробуждением [19]. Это увеличение автономной активности, по-видимому, коррелирует с пиком утреннего кортизола.

    В статье [20] пытаются найти корреляцию этого показателя с депрессивным состоянием. Кроме того, малая мощность в этой полосе была связана с сильным воспалением [21, 22].

    Анализировать VLF можно лишь при длительных записях.

    TP (Total Power) - общая мощность всех волн с частотой в диапазоне от 0,0033 Гц до 0.40 Гц.

    HFL - новый показатель, базирующийся на динамическом сравнении HF и LF составляющих вариабельности сердечного ритма. Показатель HLF позволяет характеризовать в динамике вегетативный баланс симпатической и парасимпатической систем. Увеличение этого показателя свидетельствовало о преобладании парасимпатической регуляции в механизмах адаптации, снижение показателя говорило о включение симпатической регуляции.

    А вот так выглядит динамика, в период выступления на полумарафоне, показателей, обозначенных выше:

И собственно динамика всех показателей разом:

    В следующей части статьи мы сделаем обзор различных приложений для оценки вариабельности сердечного ритма и потом перейдем непосредственно к практике.

**Используемая литература

**  1. Rollin McCraty, PhD; United States; Fred Shaffer, PhD, BCB, United States - Heart Rate Variability: New Perspectives on Physiological Mechanisms, Assessment of Self-regulatory Capacity, and Health Risk, 2015 . [NCBI]   2.  Armour, J.A. and J.L. Ardell, eds. Neurocardiology., Oxford University Press: New York. The little brain on the heart, 1994. [PDF]

  3. Баевский Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. “Медицина”, 1979.  4.Fred Shaffer, Rollin McCraty  and Christopher L. Zerr. A healthy heart is not a metronome: an integrative review of the heart's anatomy and heart rate variability, 2014. [NCBI]

   5. Vanderlei L C, Silva R A, Pastre C M, Azevedo F M, and Godoy M F, Comparison of the Polar S810i monitor and the ECG for the analysis of heart rate variability in the time and frequency domains, Braz. J. Med. Biol. Res., 2008.[Scielo]

  6. Nunan D, Jakovljevic G, Donovan G, Hodges L D, Sandercock G R, and Brodie D A, Levels of agreement for RR intervals and short-term heart rate variability obtained from the Polar S810 and an alternative system, Eur. J. Appl. Physiol, 2008, 103(5): 529–537.

  7. Plews DJ, Scott B, Altini M, Wood M, Kilding AE, Laursen PB, Comparison of Heart-Rate-Variability Recording With Smartphone Photoplethysmography, Polar H7 Chest Strap, and Electrocardiography, 2017. [NCBI]

  8. Boulos M., Barron S., Nicolski E., Markiewicz W. Power spectral analysis of heart rate variability during upright tilt test: a comparison of patients with syncope and normal subjects. Cardiology, 1996; 87:1, 28.

  9. Kouakam C., Lacroix D., Zghal N., Logier R., Klug D., Le Franc P., Jarwe M., Kacet S. Inadequate sympathovagal balance in response to orthostatism in patients with unexplained syncope and a positive head up tilt test. Heart 1999 Sep; 82(3):312-8

  10. Arsalan Aslani, Amir Aslani,1 Jalal Kheirkhah,2 and Vahid Sobhani, Cardio-pulmonary fitness test by ultra-short heart rate variability , 2011. [PubMed]

  11. Berntson GG, Lozano DL, Chen YJ., Filter properties of root mean square successive difference (RMSSD) for heart rate, 2005. [PubMed]

  12. Buchheit M., Monitoring training status with HR measures: do all roads lead to Rome?, 2014. [PubMed]

  13. Laurent Schmitt, Jacques Regnard, and Grégoire P. Millet, Monitoring Fatigue Status with HRV Measures in Elite Athletes: An Avenue Beyond RMSSD?, 2015. [PubMed]

 14. Stanley J, D'Auria S, Buchheit M.Cardiac parasympathetic activity and race performance: an elite triathlete case study., 2015. [PubMed]

  15. Germán Hernández Cruz, José Naranjo Orellana, Adrián Rosas Taraco, and Blanca Rangel Colmenero, Leukocyte Populations are Associated with Heart Rate Variability After a Triathlon, 2016. [PubMed]

  16. Eckberg, D.L., Human sinus arrhythmia as an index of vagal outflow. Journal of Applied Physiology, 1983. 54: p. 961-966.

 17. Axelrod, S., et al., Spectral analysis of fluctuations in heart rate: An objective evaluation. Nephron, 1987. 45: p. 202-206 .   18. George E. Billman, The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance, 2013

  19. Huikuri H.V., et al., Circadian rhythms of frequency domain measures of heart rate variability in healthy subjects and patients with coronary artery disease. Effects of arousal and upright posture, 1994

  20. Julia D. Blood , Jia Wu, Tara M. Chaplin, Rebecca Hommer, Lauren Vazquez, Helena J.V. Rutherford,  Linda C. Mayes, and Michael J. Crowleyb,, The variable heart: High frequency and very low frequency correlates of depressive symptoms in children and adolescents, 2015. [PubMed]

  21. Lampert, R.,  Bremner JD, Su S, Miller A, Lee F, Cheema F, Goldberg J, Vaccarino V. Decreased heart rate variability is associated with higher levels of inflammation in middle-aged men., 2008. [PubMed]

  22. Carney RM, Freedland KE, Stein PK, Miller GE, Steinmeyer B, Rich MW, Duntley SP., Heart rate variability and markers of inflammation and coagulation in depressed patients with coronary heart disease, 2007. [PubMed]

  23. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation, 1996; 93:1043.

О чем вам расскажет вариабельность сердечного ритма: гид

Многие ученые считают, что будущее за превентивной медициной: наши гаджеты будут собирать достаточное количество информации о показателях здоровья, чтобы можно было начать принимать меры еще до того, как появится реальная проблема. Пока это во многом мечты: точные замеры по-прежнему делаются в лабораториях и клиниках на дорогом и мощном оборудовании.

Тем не менее кое-что уже можно измерять и с помощью смартфона. Например — вариабельность сердечного ритма (heart rate variability, HRV). Мобильные приложения научились «распаковывать» простую метрику в десятки полезных данных об организме, по которой делаются выводы об уровне стресса, работе центральной нервной системы и многом другом.

Как это возможно? Расскажем в нашем гиде.

Космическая технология

Использовать HRV начали еще в 1960-х. Его придумали как неинвазивный способ измерять уровень стресса в организме, оценивать функциональное состояние, риск заболеть и другие параметры. Изначально HRV применяли, чтобы следить за самочувствием астронавтов. Но вариабельность оказалась таким всеобъемлющим показателем, что вскоре изучать ее стали и за пределами NASA.

Что такое вариабельность сердечного ритма

Если очень упрощать — это показатель, отражающий неравномерность вашего сердцебиения.

Источник: Welltory

И это совершенно нормально. Сердце и не должно биться равномерно, оно даже не должно к этому «стремиться». Напротив — чем больше неравномерность, она же вариабельность сердечного ритма, тем лучше ваше функциональное состояние.

Как измерить HRV?

Большим прорывом стало появление новых технологий — в частности, смартфонов с камерами и вспышкой. Вы просто прикладываете палец к камере, и она фиксирует каждый удар сердца — приток крови затемняет кожу.

Показатели вариабельности рассчитывают различные приложения. Среди них, к примеру, Welltory — один из топовых сервисов в этой сфере с российскими корнями. Есть еще HRV4Training — это приложение заточено под спортсменов и помогает понять, как тренировки влияют на вариабельность (и наоборот). Приложение платное, им пользуются профессиональные спортсмены вроде членов NBA, NHL и участников Олимпийских игр.

Если вы хотите повысить точность измерений, можно подключать к приложениям гаджеты, которые считывают показатель вариабельности сердечного ритма — например, нагрудный датчик, специальный фитнес-браслет или клипсу. Есть и такие приложения — в частности, CardioMood и Elite HRV, — где вариабельность измеряется не с помощью камеры, а исключительно с помощью кардиомониторов.

Также показатель вариабельности самостоятельно измеряют некоторые гаджеты: например, Apple Watch и Oura Ring (кольцо, чья основная цель — мониторинг сна). Результаты можно увидеть в приложениях Apple Health и Oura соответственно. Но тут есть нюанс: эти гаджеты измеряют всего один показатель вариабельности — и поэтому их нельзя использовать для расширенной аналитики, в том числе подключать к приложениям, разработанным именно для анализа вариабельности.

Обратите внимание, что не каждый гаджет подойдет для измерения вариабельности — например, популярные Fitbit и Mi Band не «отдают» значения интервалов между ударами сердца, поэтому на базе их данных нельзя вычислить параметры, связанные с HRV. Список подходящих устройств можно посмотреть, например, тут.

Какие показатели рассчитываются на базе HRV

Один из главных параметров вариабельности сердечного ритма — это SDNN (Standard Deviation of the Normal-to-Normal). Как можно догадаться из названия, он помогает узнать стандартное (среднеквадратичное) отклонение интервалов между ударами сердца — их еще называют RR-интервалами — от среднего значения. Именно этот параметр отслеживают Apple Watch, и его можно увидеть в приложении Apple Health.

Есть еще один важный параметр вариабельности, сходный с SDNN — RMSSD (Root Mean Square of Successive Differences). Для его расчета используется разница между каждым RR-интервалом и предыдущим интервалом — то есть этот показатель дает представление о динамике. Параметр RMSSD использует в измерении вариабельности кольцо Oura Ring — его вы увидите на графике HRV в приложении Oura.

И SDNN, и RMSSD, и RR-интервалы измеряются в миллисекундах (мс).

На базе полученных параметров — SDNN, RMSSD и RR-интервалов — высчитывают и другие показатели. Один из важнейших — это pNN50: он показывает вероятность того, что каждый случайно выбранный интервал будет отличаться от среднего более чем на 50 мс. Сравнивая здоровых людей с теми, у кого, например, есть проблемы с сердцем, можно увидеть, что у здоровых показатель pNN50 оказывается выше.

Еще на базе HRV рассчитываются «волны». Не будем углубляться в детали — просто представьте, что все RR-интервалы выстроили в столбики, и стали считать маленькие колебания волнами с высокой частотой (high frequency, HF), а большие — с низкой (low frequency, LF и very low frequency, VLF).

Источник: Welltory

Какое отношение к здоровью имеют эти цифры?

Это главный вопрос. Речь здесь идет не прямом соответствии показателя состоянию организма (сдаешь анализ на кортизол –> понимаешь, какой у тебя уровень стресса), а о корреляции. Но — корреляции, подкрепленной большой статистикой.

Наблюдая, например, за показателем SDNN в течение длительных — суточных — измерений, ученые выяснили, что вариация этого показателя отражает, насколько хорошо в целом организм контролирует работу сердца. Это косвенно говорит о том, эффективна ли вегетативная (автономная) нервная регуляция организма. Обнаружили они это математически — проследив за корреляциями показателя SDNN и параметров, отражающих работу вегетатики.

Вегетативная система регулирует работу желез и внутренних органов в автономном режиме — в том смысле, что не зависит от воли человека: мы не можем усилием мысли заставить сердце биться быстрее или сузить зрачки. Состоит из двух дополняющих друг друга частей — симпатической и парасимпатической. Первая, вопреки названию, обычно не сулит ничего хорошего — это система, реагирующая на стресс. Вторая — регулирует работу организма в расслабленном, спокойном состоянии. Проще всего представить работу двух систем на примере травоядного животного — скажем, зебры: пока она мирно пасется, работает парасимпатическая система, при виде хищника включается система симпатическая. Чрезмерная, незатихающая активность симпатической системы у человека — признак хронического стресса.

Что делает с нами симпатическая и парасимпатическая нервная система. Источник: Silvia Bunge, ResearchGate

С RMSSD, который достаточно точен даже при краткосрочных замерах — около 5 минут, другая история. Ученые во время своих экспериментов, тоже математически, выяснили, что в коротких промежутках на разнице между соседними ударами сердца и вариабельности сердечного ритма больше сказывается парасимпатика — та часть автономной нервной системы, что отвечает за расслабление. Именно поэтому параметр RMSSD можно использовать для того, чтобы оценить, насколько хорошо организм сейчас восстанавливается.

В итоге: RMSSD — более точный параметр для краткосрочных замеров, больше реагирует на парасимпатику, позволяет прямо сейчас оценить восстановление; SDNN — менее точный в быстрых замерах, имеет смысл наблюдать за ним в динамике, чтобы оценить, насколько вы в стрессе, сбалансирована ли автономная нервная система и не является ли ваша симпатика чересчур активированной.

Про упомянутые выше «волны» установили такие соответствия: HF-волны отвечают в большей степени за работу парасимпатической системы и за дыхание. Если они в данный момент сильны, значит, вы активно восстанавливаетесь. Мощность HF-волн недостаточна? Возможно, организм работает из последних сил, и нужно сесть и расслабиться, помедитировать и подышать.

А вот LF-волны, напротив, отражают активность симпатической нервной системы — той самой, что отвечает мобилизацией на стресс. Если их мощность достаточна, значит, вы в тонусе. Слишком высокий показатель может говорить о том, что вы перенапряглись, и нужно сбавить обороты. Низкая активность LF волн — показатель того, что вы чересчур расслаблены, и надо собраться и добавить здорового стресса в жизнь.

Еще один важный показатель — это соотношение LF/HF. Оно отражает то, насколько сбалансирована работа вегетативной нервной системы между двумя ее отделами — симпатическим и парасимпатическим. В норме это соотношение должно быть не ниже единицы.

Показатель VLF тоже говорит скорее о состоянии организма в целом. Он помогает определить, справляется ли автономная нервная система с регуляцией вашего состояния — или для борьбы со стрессом уже приходится подключать центральную нервную систему.

Как это работает: пример

Я измерила вариабельность сердечного ритма во время написания этого текста. Все показатели оказались в порядке: SDNN равен 76 мс (это даже лучше, чем в среднем у женщин моего возраста — 25–35 лет), RMSSD — 59 мс, тоже чуть лучше, чем в среднем. Если же брать нормативные диапазоны, то я буду на верхней границе нормы — отличный результат. И pNN50, который у меня равен 32,8%, находится ровно на уровне среднего здорового молодого человека.

Приложение, которое я использовала — Welltory — выдало мне вердикт: сейчас вы в хорошем состоянии, у вас много энергии, а стресс оптимален. Поэтому, например, я могу сегодня пойти на силовую тренировку или взяться за сложную задачу по работе (чем я, собственно, и занимаюсь).

Но завтра мои параметры могут быть совсем иными — а значит, я получу другие советы и буду корректировать нагрузку в соответствии со своим состоянием.

Другой пример. Вчера я сделала измерение HRV перед сном.

Показатель HF-волн был на уровне 2170 мc2, LF — 1580 мc2. Соответственно, соотношение LF/HF было равно 0,7 — вроде бы ниже нормы. Но, как выяснилось, для позднего вечера это в самый раз: это значило лишь, что я хорошо восстанавливаюсь, и организм вошел в режим расслабления перед сном.

Показатель VLF оказался равен 4495 мc2. Приложение сказало мне, что это очень много — я, видимо, слишком вымоталась, и «из-за повышенного физического или эмоционального возбуждения автономная нервная система уже не справляется с управлением ритмом вашего сердца». В этот день я прошла около 12 тысяч шагов — это почти в два раза больше, чем я хожу обычно. Наверно, проблема была в этом.

Можно проще?

Для тех, кому лень разбираться во всем многообразии сложных параметров вариабельности, приложения предлагают простой «вердикт» — для этого показатели HRV переводятся в интуитивно понятные всем факторы. В случае с Welltory, которым пользуюсь я, это стресс, энергия и продуктивность (в вечернее время параметр «продуктивность» меняется на «тяжесть дня»).

Как рассчитываются эти факторы? Все довольно просто.

Есть готовые формулы, которые исследователи вывели математически, изучая разные параметры HRV, объективные и субъективные факторы самочувствия человека. Оказалось, что уровень стресса коррелирует с SDNN и LF — показателями, связанными с симпатикой. Энергия рассчитывается на базе работы парасимпатики, то есть параметров RMSSD и HF: чем хуже работает парасимпатическая нервная система, тем больше усталости копится — и энергии становится меньше. Наконец, показатель продуктивности/тяжести дня скоррелирован с работой префронтальной коры: чем больше она вынуждена вмешиваться в контроль за работой сердца, тем меньше ресурса остается для продуктивной работы. И определить это можно с помощью параметра VLF.

А как все эти готовые формулы применимы к жизни конкретного человека? Вот как: эти формулы «калибруются» под каждого пользователя приложения. Понятно, что мы все разные — и предсказать самочувствие любого случайного человека по одной и той же формуле было бы нереально. Поэтому приложение использует самообучающийся алгоритм — и в качестве исходных данных берет ваши замеры и обратную связь о самочувствии (картинка в правом верхнем углу).

Как применять это на практике?

Вариабельность сердечного ритма — хороший способ быстро и достаточно точно оценить функциональное состояние организма. В отличие от пульса, который в большей степени отражает реакцию организма на физическую активность, HRV учитывает также ментальную и эмоциональную нагрузку. Поэтому, измерив вариабельность сердечного ритма, вы можете в целом оценить, как ваше тело переносит все происходящее в вашей жизни.

Показатели, связанные с HRV, нестабильны. Поэтому интереснее всего наблюдать за ними в динамике. Если уж решите измерять вариабельность сердечного ритма, делайте это регулярно, желательно — в одно и то же время. Хотя бы 4–5 замеров в неделю — и со временем вы сможете увидеть какие-то тренды, заметить корреляцию параметров с образом жизни и, возможно, внести в него какие-то изменения.

Наверное, не стоит относиться к показателям вариабельности слишком серьезно. Замеры не должны заменять здравый смысл и ощущения, но они могут помочь в некоторых ситуациях. Например, так.

  • Можно сделать вывод о том, как работать: продолжать в том же духе, устроить небольшой перерыв и размяться, чтобы проветрить голову и восстановить энергию, или же свернуть по возможности все дела до завтра. Высокий параметр LF, который к тому же превышает HF, говорит о том, что организм в тонусе — можно продолжать дела. Если все наоборот — значит, организм уже перешел к фазе восстановления, и стоит сделать перерыв. А если и это не поможет — остановиться и перенести оставшиеся дела на утро.
  • Стоит отложить тяжелую тренировку, если показатели говорят о низкой энергии. Если ваш показатель RMSSD снижается, значит, парасимпатическая нервная система работает не очень хорошо — можно подстегнуть ее, сходив на йогу. А вот когда SDNN и RMSSD достаточно высоки, это значит, что ваш организм хорошо выдерживает стресс и восстанавливается — и он будет не против пробежки или приседаний со штангой.
  • Имеет смысл изменить режим сна, если данные говорят о необходимости восстановиться. Низкие параметры RMSSD и HF, особенно в совокупности с высоким VLF — знак, что стоит посвятить больше времени отдыху.
  • Какие задачи выбирать: браться ли за сложные, комплексные задачи, требующие умственного напряжения, сделать что-то творческое или разобраться с рутиной. Например, если у вас высокий показатель VLF, это значит, что мозг был вынужден подключиться к управлению ритмом сердца — на сложные и творческие задачи, требующие концентрации, у него вряд ли останутся силы. Поэтому в такой день займитесь лучше рутинной работой.
Фото на обложке: Ankush Minda / Unsplash

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) в спорте и медицине

Патология системы сердца и сосудов растет с каждым годом. Чтобы выявлять болезни на более ранних сроках, начать необходимые лечебные мероприятия, в кардиологии появляются новые способы диагностирования. метод электрокардиографии определяет начавшуюся патологию.

Сама по себе мышца сердца работает благодаря нервным узлам, которые, образуя импульсы, сокращают стенки сердечной ткани.

Усовершенствованным способом оценивания связи мышцы сердца и нервной системой считается вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Что такое вариабельность сердечного ритма

Это деятельность миокарда колебательного характера, которая выражается как показатель частоты комплексов сокращений мышцы сердца, пауз по времени между фазами наибольшей возбудимости.

Сердечная мышца работает по-разному, даже во время расслабления организма. Различаться будет цикличность при сократительных движениях во время физического напряжения, болезни, перепада температурных режимов, в ночное время и при переваривании пищи.

Поэтому целесообразным считается оценивание (ВСР) в условиях стационара. ВСР рассматривают на электрокардиографии сердца, промежутки между интервалами R.
Величина вариабельности сердечного ритма считаются информативными для оценивания функций и общего состояния.

В следующем видео проводится анализ вариабельности сердечного ритма с помощью программы ECG Control на домашнем кардиографе ECG Light.

Как взаимодействуют между собой сердце и система вегетации

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из вегетативного и соматического отделов. Вегетативная система автономна, и включает в себя периферические, центральные структуры клеток, которые обеспечивают свойства регуляции для организма, важные для полноценной реакции всех систем.

Bodymaster.ru рекомендует Планы тренировок:

Деятельность вегетативной системы происходит вне человеческой воли. К примеру, нельзя заставить сердце работать быстрее или медленнее.

По анатомической характеристике вегетативная система разветвляется на симпатический и парасимпатический нервы. Симпатическая система способствует повышению ритма. Также, регулирует функциональную деятельность желудочков сердечной мышцы.

При дыхании различия в ритме мышцы сердца также ощутимы, а связано это с угнетением (что происходит на вдохе) и активацией парасимпатической системы (на выдохе). Это означает, что скорость сокращений ритма сердца вначале увеличивается, а затем снижается.

Установлено, что чем больше показатель ВРС, тем это лучше для организма. Высокими считаются параметры у здоровых людей и у натренированных. Если резко снижена ВСР, то это может довести до летальности.

Когда парасимпатическая система в тонусе это приводит к подъему ВСР, а если в тонусе симпатическая нервная система, это наоборот снижает вариабельность.

Применение ВСР в медицине

Сам анализ проводится путем изучения последовательности сердечных интервалов при разных состояниях:

  • R-R (сократительная электрокардиограмма)
  • N-N (промежутки между нормальными сердечными сокращениями).

ВСР здорового организма

Исследования у физически здоровых лиц проводится:

  • Когда нужно определить, допустим, или недопустим человек для занятий тренировками.
  • Определить уровень спортсмена, готовность к выполнению интенсивных упражнений.
  • Для предотвращения развития патологий.

Как изменяется ВСР при патологиях сердечно-сосудистой системы:

Ишемия сердца

При этом будет наблюдаться снижение вариабельности ритма сердечной мышцы, ритм будет стабильным, активность метаболическая и гуморальная повышена. Период восстановления после проведения теста с применением физической нагрузки резко замедляется.

Инфаркт миокарда

Когда случился инфаркт, начинает преобладать симпатическая нервная система, также, фигурирует непостоянное значение электрической активности и резко снижается ВСР.

Сердечная недостаточность.

Наблюдается резкое понижение ВСР. Активность симпатической нервной системы резко увеличена. Ввиду этого возникает тахикардия, повышается кровяной уровень катехоламинов. На спектрограмме вовсе отсутствует элемент LF.

Bodymaster.ru рекомендует Фитнес Тренеров:

Это часто происходит, когда форма болезни становится тяжелой. При этом, происходит полная потеря чувствительности синусового узла к импульсам.

Гипертония

Когда болезнь в первой стадии, характерно резкое возрастание спектрального LF компонента. При переходе заболевания на вторую стадию, этот компонент наоборот свое значение понижает. На ритмичность сердца уже влияет только гуморальный фактор.

Острая форма нарушений в кровотоке мозга

При этом резко понижается HF элемент, который контролируется парасимпатической системой. Отмечается понижение вариабельности мышцы сердца и возрастает риск полного прекращения работы ткани миокарда, а это приводит к гибели внутренних органов и систем.

ВСР снижается под действием эмоционального негатива, неполноценного сна, малой физической подготовленности, в постоянных стрессах.

Чтобы повысить показатель вариабельности мышцы сердца, нужно ограничить себя от неблагоприятных факторов, придерживаться здорового образа жизни, вовремя принимать витамины. Показатель ВСР крайне важен для диагностирования и выбора лечебных тактик.

Применение разных методов анализа делает возможным получить необходимые и точные показания.

Как осуществляется исследование

Сегодня часто осуществляется анализ вариабельности мышцы сердца. При анализе определяется последовательность между интервалами R-R на ЭКГ. Этот анализ оценивает состояние человеческого здоровья и прослеживается динамика возможного развития заболеваний.

От чего зависит ВСР (HRV)

Оценить физическую выносливость организма можно при помощи вариабельности мышцы сердца. Здесь немаловажным остается суточное время, пол человека, возраст.
Для любого человека индивидуальная вариабельность сердца.

У женщин наблюдается повышенная частота сокращений. Но самая повышенная ВСР наблюдается у детей и подростков.

Также, на ВСР влияет физическая нагрузка. При усиленных тренировках частота сокращений мышцы сердца повышается, а вариабельность понижается. Поэтому для спортсменов крайне важно обращать внимание на сердечную вариабельность, чтобы вовремя снижать спортивную нагрузку.

Как улучшить ВСР (HRV)

Тем людям, кто ведет спортивный образ жизни, можно использовать методики, которые позволят восстановить организм после спортивных тренировок:

  • Облегченная аэробика. упражнения помогают нормализовать деятельность лимфатической системы, приводят в норму кровоток.
  • Массаж - снимает напряжение в мышечных тканях и устраняет усталость.
  • Медитация - снимает раздраженность, повышает трудоспособность.

Подробнее о вариабильности сердечного ритма в обзоре от команды Welltory.

Применение ВСР в спорте

Полезным будет применение ВСР при занятиях спортом.

Вариабельность показывает:

  • Как проходит восстановительный процесс, нет ли признаков перетренированности.
  • Насколько подготовлены к спортивной нагрузке.
  • Вероятность развития травмы или заболевания.

Зачастую по показателям вариабельности мышцы сердца можно планировать тренировки, поскольку слежение за уровнем стресса и восстановления позволит определить степень физической нагрузки, в зависимости от вашего состояния.

С нормальным либо высоким значением ВСР (уровень стресса снижен) позволит заниматься интенсивными тренировками. Если ВСР снижена, рекомендованы легкие тренировки.

В ходе исследований обнаружено, что у спортсменов с высоким значением вариабельности значительно лучше потребление организмом кислорода, а у спортсменов с низкими показателями ВСР - хуже.

Выводы:

  1. Низкие показатели свидетельствуют о неполном восстановлении или накопившемся стрессе.
  2. Показатели в покое не корректно отображают перетренированность организма, поэтому необходимо регулярно его измерять.
  3. В беговом спорте вариабельность бесполезна.
  4. Спортсмены с высоким показателем ВСР лучше реагируют на повышенные физической нагрузки, и у них лучше повышается производительность.
  5. Тренировочный план, составленный на основании данных ВСР более корректен.
  6. Слежение за динамикой ВСР может выявить у спортсмена предрасположенность к заболеваниям.

Данная тема считается актуальной и особенно важной в связи с растущей популярностью использования технологий оценки вариабельности в процессе подготовки спортсменов. Она подходит как для циклических видов спорта, так и для функционального тренинга, кроссфита, тренировок с гирями на высоком пульсе.

Для иллюстрации применения технологии в спортивной среде, в рамках дискуссионного клуба ведущий специалист GeraklionMed рассказывает о ряде особенностей в анализе ВСР в следующем идео.

На конференции были продемонстрированы методики длительной регистрации показателей (ночных и суточных) ВСР для более эффективного мониторинга как адаптационных возможностей спортсменов, так и отражающие процессы восстановления после высокоинтенсивных нагрузок.

Особенностью проведенной вст

Вариабельность ритма сердца снижена. Что это значит у ребенка, плода, взрослого, лечение

Вариабельность сердечного ритма — это физиологический показатель функциональной активности сердца, а также скорости прохождения кардиологического цикла. Если у человека снижен уровень ВСР, то это значит, что присутствуют первые признаки патологического состояния сердечно-сосудистой системы, развития ишемической болезни и нарушения коронарного кровообращения.

Содержание записи:

Взаимодействие сердечно-сосудистой и вегетативной системы

Вегетативная система оказывает непосредственное влияние на показатель вариабельности сердечного ритма. Периферические нервные окончания обеспечивают регуляцию частоты сокращений сердца, скорость расширения и сужения стенок кровеносных сосудов, поддерживают постоянство в работе внутренних органов и систем.

Из центров головного мозга, отвечающих за стабильное сердцебиение, по вегетативной системе поступают нейронные импульсы, обеспечивающие нервирование сердечной мышцы. Если на данном этапе жизнедеятельности организма происходит системный сбой, то возникают нарушения вариабельности сердечного ритма с признаками его снижения или повышения.

Вариабельность сердечного ритма — что это, зачем ее проверяют?

Вариабельность ритма сердца — это естественный процесс изменения временных интервалов, которые возникают между сокращениями сердечной мышцы. Если у человека стабильный показатель ВСР без симптомов ее снижения или повышения, то это значит, что длительность кардиологических циклов не нарушена, а сердечно-сосудистая система функционирует без сбоев.

Наличие здоровой вариабельности сердечного ритма обеспечивается регуляторным влиянием вегетативной нервной системы, которая воздействует непосредственно на синусное сплетение сердца.

Показатели вариабельности сердечного ритма проверяют для получения следующей информации о состоянии здоровья обследуемого пациента:

  • оценка регулятивной функции вегетативной системы, а также степени ее влияния на сердечно-сосудистую систему человека;
  • определение первых признаков развития тяжелых заболеваний сердца в виде ишемической болезни, сердечной недостаточности, острого и подострого инфаркта миокарда, нарушения коронарного кровообращения, врожденных пороков;
  • диагностика автономной нейропатии сердца, которая вызвана осложнениями сахарного диабета;
  • составление прогноза потенциальных рисков наступления внезапной смерти у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают от тяжелой стадии сердечной недостаточности, либо же имеют врожденные пороки сердца;
  • оценка способности сердечно-сосудистой системы человека к адаптации в условиях стрессовой ситуации, при использовании дополнительных физических нагрузок.

Проверка показателей ВСР применяется в отношении пациентов, которые перенесли хирургическую операцию на сердце, проходят курс медикаментозной терапии сильнодействующими кардиологическими препаратами.

Профессиональные спортсмены, организм которых подвергается регулярным физическим нагрузкам, проходят исследование вариабельности сердечного ритма для предупреждения болезней сердца. Дети подвергаются данной диагностике в профилактических целях, чтобы осуществлялся эффективный контроль над развитием их сердечно-сосудистой системы.

ВСР здорового организма

Вариабельность ритма сердца снижена (это значит, что у пациента могут присутствовать заболевания вегетативной системы) в том случае, если имеются функциональные нарушения в работе сердечной мышцы. В процессе обследования здорового человека проводится изучение временных и спектральных характеристик ВСР, показатели которых отображены в таблицах ниже.

Digital illustration of Human heart

Таблица 1. Временные индексы ВСР, которые характерны для людей, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний.

Показатель вариабельности ритма сердцаДиапазон ВСР здорового человека (единиц)
SDNN168-41
SDNNind62-15
SDANN154-41
PNN5012-7
RMSSD31-10

Это средние дневные значения ВСР, которые характерны для взрослых людей, ведущих активный образ жизни. Погрешность информационных данных составляет 0,02%, что свидетельствует об их высокой степени достоверности.

Таблица 2. Спектральные характеристики ВСР, которые присущи людям со здоровой сердечно-сосудистой системой.

Показатель мощности ВСРСуточный диапазон вариабельности сердечного ритма (количество единиц)
VLF1749-960
LF643-232
HF156-68
LFnu79-4
HFnu19-4

Определение показателей ВСР осуществляется с помощью специального медицинского оборудования, фиксирующего частоту сердечных сокращений, их силу, а также временной интервал между ударами сердца. Расшифровка полученных данных осуществляется врачом-кардиологом.

Что означает снижение ВСР?

Вариабельность ритма сердца снижена (это значит, что у человека присутствует риск возникновения инфаркта миокарда) в том случае, если пациент страдает от болезней сердечно-сосудистой системы. Заболевания сердца могут быть скрытыми, либо же протекать в острой форме с наличием ярко выраженной симптоматики.

Нарушение показателей ВСР в сторону понижения свидетельствует о патологическом состоянии сердца, которое вызвано воздействием внешних и внутренних факторов.

Последние исследования в области кардиологии подтвердили взаимосвязь снижения индекса ВСР с риском наступления внезапной смерти у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Больные с подобными результатами обследования находятся под пристальным контролем врачей, а также проходят дополнительную диагностику сердечно-сосудистой системы.

Причины снижения сердечной вариабельности

Выделяют общие и патологические причины снижения вариабельности сердечного ритма. В первом случае болезненное состояние сердца обусловлено постоянным воздействием негативных факторов. Патологические причины включают в себя сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

У взрослых

У людей взрослой возрастной группы снижение показателей ВСР возникает под воздействием следующих причинных факторов:

  • частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, которое отрицательным образом сказывается на функциях вегетативной системы;
  • злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических веществ;
  • неправильное и нерациональное питание, наличие в рационе продуктов, которые обладают канцерогенными свойствами, а также не несут в себе биологической ценности;
  • физическое истощение организма, вызванное тяжелым трудом;
  • самовольное употребление лекарственных препаратов, побочными свойствами которых является воздействие на вегетативную и сердечно-сосудистую систему;
  • регулярный контакт с парами химических веществ, которые подавляют функции центральной и периферической нервной системы, разрушают сердечно-сосудистую систему;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность.

Пациенты взрослой возрастной группы, у которых отмечено снижение показателей ВСР, в первую очередь проверяются на наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Затем врач-кардиолог определяет возможное влияние сопутствующих заболеваний сердца.

У плода

Вариабельность ритма сердца снижена (это значит, что возможно возникли дисфункциональные нарушения в работе органа) в том случае, если присутствуют врожденные пороки его развития. У ребенка, находящегося в утробе матери, понижение показателей ВСР может быть вызвано негативным влиянием следующих факторов:

  • пороками желудочков сердца;
  • генетической предрасположенностью к болезням сердца;
  • употребление беременной женщиной спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств;
  • болезнетворное воздействие инфекционных микроорганизмов, которые смогли преодолеть плацентарный барьер, и проникли в ткани сердечной мышцы;
  • эндокринные нарушения в организме беременной женщины;
  • артериальная гипертензия, которая беспокоит будущую мать на поздних сроках вынашивания плода.

Медицинская практика показывает, что большинство случаев снижения ВСР у развивающегося плода связано с пороками сердца, которые сформировались в утробе матери. После устранения этих генетических аномалий сердечно-сосудистая система ребенка функционирует без сбоев.

У новорожденных и других детей

У новорожденных младенцев и детей старшего возраста снижение вариабельности сердечного ритма может возникнуть по следующим причинам:

  • осложнения перенесенного гриппа, ОРВИ или других инфекционных заболеваний;
  • неправильное и несбалансированное питание, когда организм ребенка не получает достаточного количества питательных веществ;
  • переходной возраст, сопровождающийся всплеском половых гормонов;
  • нарушения работы вегетативной системы;
  • частые стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
  • психологическое и физическое насилие в семье;
  • наследственные заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • врожденные пороки сердечной мышцы.

У детей приобретенное снижение ВСР является редкостью, так как этот признак патологического состояния сердца чаще всего встречается у людей взрослой возрастной группы, которые старше 25 лет.

Симптомы понижения

Снижение показателей ВСР проявляется в форме следующей симптоматики, которая указывает на болезненное состояние сердечно-сосудистой системы человека:

  • головокружение и приступы мигрени;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • ноющая боль в грудной клетке;
  • синдром хронической усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • физическая слабость;
  • кратковременное ощущение нехватки воздуха;
  • спутанность мышления.

Чтобы определить снижение ВСР, недостаточно наличия внешней симптоматики. Пациент с подобными признаками болезненного состояния должен пройти аппаратную диагностику сердечно-сосудистой системы.

Осложнения и опасность для жизни

Вариабельность ритма сердца снижена (это значит, что человек находится в особой группе риска развития осложнений) в том случае, если имеются скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Подобная симптоматика несет в себе следующие опасности и угрозы для жизни больного:

Большая часть перечисленных осложнений сниженной ВСР способна привести к наступлению летального исхода, пожизненной инвалидности и зависимости больного от регулярного приема лекарственных препаратов.

Методы исследования

Для подтверждения факта снижения вариабельности ритма сердца используют современные методы аппаратной диагностики, которая дает возможность получить исчерпывающую информацию о состоянии сердца, силе, частоте сокращений, а также временном интервале между его ударами.

Кардиоинтервалограмма

Кардиоинтервалограмма — это один из способов определения вегетативного баланса, который устанавливается с помощью анализа колебаний сердечного ритма в момент выполнения стандартной ЭКГ.

Запись ритмической активности сердца проводится в положении лежа. Результаты исследования расшифровываются врачом-кардиологом. Данный диагностический метод является полностью безопасным, а его средняя продолжительность составляет от 15 до 20 мин.

Скаттерограмма

Проведение скаттерограммы предусматривает фиксацию каждого удара сердца с анализом степени выраженности его ритмической активности. Например, когда сердечная мышца сокращается стабильно, выстукивая словно метроном, то это считается показателем нормы.

Как только происходит снижение ритмической активности сердца, данный факт сразу же фиксируется, подсчитывается количество аритмических нарушений, записывается временной интервал между сокращениями сердечной мышцы.

Гистограмма

Гистограмма — это несложный метод подсчета временных интервалов между ударами сердца. Диапазон сокращений сердечной мышцы определяется путем построения геометрических графиков.

Если у человека стабильная ВСР без признаков ее повышения или снижения, то все гистограммные столбы имеют одинаковую высоту. В случае появления симптомов аритмии частота временных интервалов между сокращениями сердца становится неоднородной, что сразу же отображается на геометрическом графике.

Спектральный анализ

Проведение спектральной диагностики предусматривает использование метода сравнительного анализа, когда обследованию подвергается не только структура сердца, пропускная возможность сосудов, но и функциональность регуляторных механизмов.

Особое внимание уделяется вегетативной системе, которая принимает непосредственное участие в нейрогуморальном воздействии на сердечную мышцу. Данный анализ проводится с помощью ЭКГ, МРТ, КТ головного мозга.

Дополнительные критерии

В процессе диагностического обследования пациента, у которого присутствуют признаки снижения ВСР, могут быть использованы дополнительные критерии оценки состояния сердечно-сосудистой системы с помощью следующих методов исследования:

  • электроэнцефалография;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • использование физических нагрузок с применением велоэргометрии.

В том случае, если причиной нарушения вариабельности сердечного ритма выступают сопутствующие заболевания эндокринной системы, то обследуемому пациенту может быть назначено биохимическое исследование крови с определением уровня гормонов.

Лечение при сниженной ВСР у взрослых, детей

Схема лечения сниженной ВСР зависит от того, что спровоцировало нарушение сердечного ритма. В большинстве случаев — это дисфункции вегетативной системы, а также сопутствующие заболевания сердечной мышцы. При наличии этих патологических факторов могут быть использованы лекарственные средства.

Препараты

Медикаментозная терапия сниженной ВСР предусматривает улучшение ритмической активности сердца, коронарного кровообращения и работоспособности желудочков. Для этого используются кардиологические и седативные препараты.

Панангин

Панангин — это лекарственное средство, активным компонентом которого является калия аспарагинат. Назначается к внутривенному введению с помощью капельной инфузии со скоростью подачи раствора 20 капель в 1 мин.

Для приготовления капельницы необходимо развести 1-2 ампулы Панангина в 100 мл раствора глюкозы 5% концентрации. Повторное применение препарата возможно не ранее, чем спустя 4 ч. Длительность терапии определяется врачом-кардиологом в индивидуальном порядке. Медикамент отпускается по рецепту.

Аспаркам-L

Аспаркам-L — это препарат, который предотвращает возникновение острого инфаркта миокарда, предупреждает развитие сердечной недостаточности, стабилизирует показатели сердечного ритма.

Лекарственное средство вводят в организм внутривенно по 1-2 ампулы, которые предварительно смешивают с 50 мл 5% раствора глюкозы. Капельница с препаратом устанавливается 1-2 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Настойка пиона

Спиртовая настойка пиона уклоняющегося — это натуральное седативное средство, которое нормализует работу центральной и периферической нервной системы.

Препарат показан к применению пациентам, у которых снижение ВСР связано с нарушением регулятивной функции вегетативной системы по части нервирования синусового сплетения сердца. Настойка назначается к приему по 30-40 капель 3 раза в сутки на протяжении 1 мес. В случае необходимости курс терапии может быть возобновлен после перерыва продолжительностью 10 дней.

Другие методы

Альтернативным методом лечения сниженной ВСР является установка электрокардиостимулятора, которая осуществляется путем проведения хирургической операции. Все терапевтические манипуляции выполняются под общим наркозом. Основным предназначением электрокардиостимулятора является воздействие на ткани сердца, стимулируя их к более активной работе.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои рецепты восстановления сниженной вариабельности сердечного ритма, которые не менее эффективны, чем лекарственные средства.

Красное вино

Для приготовления лекарства от сниженной ВСР потребуется взять 1 л натурального красного вина, в которое необходимо добавить по 1 ст. л. семян тмина, меда из разнотравья и корицы. Все тщательно перемешивают и оставляют настаиваться на 5 суток. По истечении указанного времени данный напиток употребляют ежедневно по 50 мл за 10 мин. до обеда. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес.

Чеснок

Чеснок является не только бактерицидным и общеукрепляющим средством, но также способствует восстановлению стабильного ритма сердца. Для достижения положительного терапевтического результата необходимо 3 раза в день съедать по 1 зубчику чеснока, запивая его 300 мл воды.

Срок лечения составляет 10 дней. Данное народное средство противопоказано людям с заболеваниями пищеварительной системы.

Отвар тысячелистника

Для приготовления этого народного средства необходимо взять 1 ст. л. высушенного тысячелистника, залить 250 мл холодной воды, довести до кипения, а затем сразу же снять с плиты. После остывания отвар из тысячелистника принимается по 1 ч. л. 1 раз в день за 15 мин. до завтрака. Курс терапии составляет 2-3 недели.

Спиртовая настойка боярышника

Боярышник — это лекарственное растение, которое тонизирует сердечную мышцу и благотворно влияет на состояние миокарда. Для приготовления этого домашнего лекарства необходимо взять 100 г ягод боярышника, измельчить их, а затем залить 0,5 л водки.

После этого будущая настойка ставится на 40 дней в темное и прохладное место. По истечении указанного времени народное средство принимается по 15 капель 1 раз в сутки за 10 мин. до завтрака. Срок лечения от 2 до 3 мес.

Чай из листьев рябины

Это простое народное средство, которое позволяет устранить симптомы сниженной ВСР. Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. высушенных листьев рябины, а затем залить их 250 мл крутого кипятка.

Домашнее лекарство следует закрыть крышкой, оставив настаиваться в течение 30 мин. Чай из листьев рябины необходимо разделить на 2 ровных порции и принимать утром и вечером за 15 мин до еды. Длительность лечения 1 мес.

Вариабельность сердечного ритма — это физиологический процесс жизнедеятельности человеческого организма, который включает в себя частоту, силу и временной интервал сокращений сердца. У людей с отсутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы ВСР имеет стабильные показатели без признаков аритмии.

Регулярное воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, злоупотребления спиртными напитками, табакокурения, приема наркотиков, тяжелого физического труда, несбалансированного питания, заражения инфекционными микроорганизмами, приводит к снижению вариабельности ритма сердца.

Это значит, что человек находится в группе риска заболеваемости сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, инфарктом миокарда.

Видео о вариабельности ритма сердца

Что такое вариабельность сердечного ритма:

Что такое вариабельность сердечного ритма?

Что такое вариабельность сердечного ритма? (ВСР)

ВСР НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧСС. Посмотрите краткое видео ниже, чтобы понять, почему:

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) - это точный неинвазивный показатель вегетативной нервной системы (ВНС), который реагирует на все: на то, как вы тренируетесь, восстанавливаетесь, едите, спите и воспринимаете стресс.

В отличие от базовой частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая подсчитывает количество ударов сердца в минуту, ВСР гораздо ближе к точным изменениям времени между последовательными ударами сердца (также называемым интервалами между ударами, интервалами RR, интервалами NN и т. Д.).

Ежедневно анализируя короткие показатели ВСР, наши адаптивные алгоритмы изучают, как выглядят ваши «нормальные» паттерны вегетативной нервной системы, помогают вам получить представление о вашей нервной системе, стрессе и восстановительной активности, а затем автоматически направляют вас к улучшению этих паттернов через некоторое время.

.

Нормативные показатели ВСР по возрасту и полу [Таблица вариабельности сердечного ритма]

Вариабельность сердечного ритма в разбивке по возрасту и полу

Выборка Elite HRV была далее разбита на возрастные и гендерные группы на основе данных, вводимых пользователем, чтобы позволить пользователям сравнивать себя с другими в той же демографической группе. Пользователи Elite HRV (на основе 35% пользователей, которые могут указать свой возраст и пол) - это 13,9% женщин и 86,1% мужчин.

Как видно из диаграмм и таблиц ниже, ВСР уменьшается с возрастом для обоих полов.Чтобы узнать больше о том, как пол влияет на ВСР и почему ВСР уменьшается с возрастом, см. Этот пост.

Диаграмма 2 - Эта диаграмма показывает статистику оценки Элитной ВСР для 8 873 мужчин в разных возрастных диапазонах. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, которые представляют медианы, 1-й и 3-й квартили и экстремальные значения (минимумы и максимумы). Также есть маркеры средних значений для каждого возрастного диапазона.

Диаграмма 3 - На этой диаграмме показана зависимость показателя ВСР от возраста для 8 873 элитных пользователей ВСР мужчин.

Диаграмма 4 - Эта диаграмма показывает статистику оценки Элитной ВСР для 1435 женщин в разных возрастных диапазонах. Данные представлены в виде прямоугольных диаграмм, которые представляют медианы, 1-й и 3-й квартили и экстремальные значения (минимумы и максимумы). Также есть маркеры средних значений для каждого возрастного диапазона.

Диаграмма 5 - На этой диаграмме показана зависимость показателя ВСР от возраста для 1435 элитных женщин-пользователей ВСР.

Таблица 1 - Данные 10 308 пользователей Elite HRV, показывающие ln (rMSSD) и Elite HRV Score, представленные по возрастному диапазону и полу.

Элитные показатели HRV по сравнению с другими платформами

Мы получаем вопросы о том, как «Оценка ВСР» Elite HRV сравнивается с оценками других программных приложений для ВСР, поэтому мы подумали, что было бы полезно показать, как обычные демографические значения Elite HRV переносятся на другие платформы.

Имейте в виду, что данные, использованные для расчета этих оценок, были собраны на платформе Elite HRV, поэтому они не обязательно отражают группы пользователей этих других платформ и не учитывают различные алгоритмы очистки артефактов и другие потенциальные различия.Существуют и другие программные приложения HRV, которые не перечислены в таблице ниже, потому что они либо не публикуют свою систему оценки, либо не имеют большой базы пользователей.

Таблица 2 - Данные, собранные на платформе Elite HRV, показывают rMSSD, ln (rMSSD) и «Показатели HRV» для Elite HRV и рассчитываются для других программных приложений HRV на основе опубликованных расчетов. Данные не обязательно отражают группы пользователей для других платформ HRV.

.

Вариабельность сердечного ритма: новый способ отслеживания благополучия - Harvard Health Blog

  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) | Science for Sport

ВСР и статус восстановления

Ряд исследований выявили снижение ВСР после интенсивных тренировок. В частности, наблюдалось снижение ВСР через 24 часа после тренировки после высокоинтенсивной силовой тренировки. Показатели ВСР и тяжелой атлетики вернулись к исходному уровню (то есть к значениям перед тренировкой) после 72 часов восстановления, что указывает на взаимосвязь между ВСР и восстановлением (34).Другое исследование также обнаружило взаимосвязь между тренировочной нагрузкой и ВСР до и во время чемпионатов мира по академической гребле у национальных гребцов (35).

Они сообщили, что, когда спортсмены подвергались высоким тренировочным нагрузкам перед соревнованиями, их ВСР значительно снижалась. После того, как тренировочные нагрузки были существенно снижены во время соревнований, их ВСР увеличилась и вернулась к исходному уровню. Другое исследование, в котором наблюдали за спортсменами в течение длительного периода времени (несколько месяцев), показало, что ВСР увеличивалась во время периода интенсивных тренировок, но затем стагнировала и снижалась во время фазы тренировки с перегрузкой.Но после 2-недельного периода восстановления ВСР восстановилась и даже привела к увеличению ВСР (36). Это также указывает на то, что режимы интенсивных тренировок могут даже улучшить ВСР.

ВСР и перегруз

Хотя сообщалось, что ВСР является надежным маркером чрезмерного охвата, два недавних обзора могут не подтвердить это утверждение. Систематический обзор и метаанализ 2016 года показали, что на ВСР в состоянии покоя в значительной степени не влияет чрезмерный охват - т.е. ВСР не может определить превышение - но они также предположили, что это может быть результатом методологических проблем, требующих дальнейшего изучения (6).Это исследование согласуется с предыдущим обзором, в котором также сообщалось, что ВСР в состоянии покоя не обязательно коррелирует с перегрузкой (33).

HRV и производительность

При обсуждении ВСР и ее влияния на работоспособность часто анализируется концепция тренировки под контролем ВСР по сравнению с заранее запланированной тренировкой. Тренировка под контролем ВСР просто означает назначение каждой тренировки на основе оценки ВСР спортсмена. Например, если ВСР спортсмена в норме или выше нормы, то ему будет назначена интенсивная тренировка.В качестве альтернативы, когда ВСР спортсмена ниже нормы, ему назначают более легкую тренировку с меньшей интенсивностью. Предварительно запланированная тренировка - это просто программа, которая уже была разработана и не учитывает ежедневные изменения ВСР.

Исследование 2007 г. было направлено на сравнение эффектов тренировок под контролем ВСР с заранее запланированными тренировками. Авторы сообщили, что тренировочная группа с контролем ВСР улучшила беговые характеристики (максимальную скорость бега) больше, чем запланированная группа (37).В поддержку этого исследования другое недавнее исследование также показало, что обучение мужчин с помощью ВСР является более эффективным, чем предварительно запланированное обучение (38). Интересно, однако, что таких улучшений у женщин не наблюдалось. Но женская тренировочная группа под контролем ВСР, которая выполняла меньше высокоинтенсивных тренировок, все же достигла параллельного прироста производительности по сравнению с заранее запланированной группой. Кроме того, другое исследование выявило взаимосвязь между спортсменами, у которых были высокие показатели ВСР и улучшили V0 2 max, по сравнению с теми, у которых были низкие показатели ВСР, и продемонстрировали ухудшение показателей V0 2 max (39).

В целом, это говорит о том, что тренировки с контролем ВСР могут быть более полезными для улучшения аэробных показателей по сравнению с заранее запланированными режимами тренировок. Это также предполагает, что спортсмены с более высоким показателем ВСР могут быть более чувствительны к приросту результатов, чем спортсмены с более низким показателем ВСР. Важно отметить, что, насколько нам известно, нет никаких исследований, которые демонстрируют, что тренировки с контролем ВСР более эффективны для развития силы, чем заранее запланированные тренировки - исследования поддерживают только аэробное развитие.

ВСР и болезнь или травма

На сегодняшний день проведено мало исследований, устанавливающих связь между ВСР и болезнью или травмой. Фактически, насколько нам известно, на сегодняшний день существует только одно исследование, которое показало связь между ВСР и заболеваниями у элитных пловцов (т. Е. Верхних дыхательных путей и легочных инфекций) (40).

Что касается того, что ВСР является предиктором травмы, одно неопубликованное исследование, проведенное на лошадях - еще одном млекопитающем, - показало связь между ВСР и травмой и болезнью (31).Другое исследование, которое в настоящее время находится на этапе сбора данных, пытается определить взаимосвязь между ВСР и травмами от чрезмерного использования у людей (32). Авторы считают, что мониторинг ВСР может выявить влияние внешних раздражителей, таких как усталость, питание и стресс, на восстановление и защиту поврежденной соматической ткани.

.

Что такое вариабельность сердечного ритма (ВСР) и почему это важно?

Вариабельность сердечного ритма (ВСР), кажется, сейчас у всех на слуху, по крайней мере, у тех, кто заинтересован в мониторинге своего сна или сна своих клиентов, восстановления, работоспособности или общего состояния здоровья. Само по себе явление не ново, но его использование в повседневной речи и в широко доступных устройствах - довольно новая разработка. Многие профессиональные и потребительские носимые устройства называют ВСР одним из показателей, которые они измеряют, и тренеры и профессионалы в области спорта, здоровья и производительности должны понимать основы этого увлекательного явления.

Не углубляясь слишком глубоко в науку о ВСР, в этом блоге будет обсуждаться ВСР с практической точки зрения: что это такое, что она может рассказать вам о физиологии вашего тела и о чем следует помнить при ее интерпретации. В следующих блогах этой серии тема будет расширена до практических применений и довольно сложной взаимосвязи ВСР с такими вещами, как стресс и восстановление.

«Было обнаружено, что более высокая ВСР связана со снижением заболеваемости и смертности, а также с улучшением психологического благополучия и качества жизни.”

Вариабельность сердечного ритма или ВСР - это физиологическое явление , изменение временного интервала между последовательными ударами сердца в миллисекундах . Нормальное, здоровое сердце не тикает равномерно, как метроном, но вместо этого, глядя на миллисекунды между ударами сердца, наблюдается постоянное изменение. В общем, мы не очень хорошо осведомлены об этой вариации; это не то же самое, что частота сердечных сокращений (ударов в минуту) увеличивается и уменьшается, когда мы занимаемся повседневными делами.

Вы можете определить свою ВСР, если почувствуете пульс на запястье, делая несколько глубоких вдохов и выдохов: интервал между ударами увеличивается (частота пульса снижается) при выдохе и короче (частота пульса увеличивается) при Вы вдыхаете - это явление называется аритмией дыхательных синусов. Помимо дыхания, на ВСР сильно влияет, например, физические упражнения, гормональные реакции, метаболические процессы, когнитивные процессы, стресс и восстановление.

Как измерить ВСР?

Для надежного анализа ВСР требуется точное измерение каждого сердечного сокращения и времени между ударами.Существуют разные технологии для расчета ВСР, но подробное их обсуждение выходит за рамки этого блога. Если вы хотите глубже изучить принципы измерения ВСР и различных переменных ВСР, я рекомендую, например, статью Рабочей группы о вариабельности сердечного ритма.

Короче говоря, методы на основе ЭКГ обнаруживают зубец R в комплексе QRS и вычисляют время между зубцами R (интервал R-R; рис. 1). Вот что делает, например, Firstbeat Bodyguard: он может определять сердцебиение с точностью до 1 мс (1000 Гц) для очень точного анализа ВСР у большинства людей с разными типами телосложения и возрастными группами.Большинство широко доступных носимых устройств используют PPG или фотоплетизмографию для оптического обнаружения сердцебиения путем измерения волны кровотока, например, от запястья или уха, а затем расчета интервала между ударами или IBI. Всегда сложно сравнивать разные методы, и это, безусловно, верно в отношении ВСР - и выходит за рамки этого блога. Однако при правильном и систематическом использовании различные методы и устройства могут предоставить пользователю интересную и полезную информацию.

Рис. 1 График ЭКГ, показывающий серию комплексов QRS. Время между ударами сердца (интервал R-R) естественным образом изменяется от удара к удару, и более глубокий анализ этого изменения (ВСР) дает много ценной информации о физиологическом состоянии организма.

Вариабельность сердечного ритма и вегетативная нервная система

ВСР

регулируется вегетативной нервной системой (ВНС) и ее симпатическими и парасимпатическими ветвями, и она обычно считается неинвазивным маркером активности вегетативной нервной системы.Сочувственная ветвь ВНС - это система стресса, борьбы или бегства, которая заставляет нас действовать, реагировать и действовать - чтобы соответствовать различным требованиям, которые предъявляет нам жизнь.

Парасимпатическая сторона характеризуется как система отдыха и переваривания, которая позволяет организму отключаться и восстанавливаться «после окончания боя». Симпатическая ветвь активирует выработку гормона стресса и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений (сердечный выброс) и снижает ВСР, что необходимо во время упражнений, а также в ситуациях, вызывающих психологический или физический стресс.И наоборот, парасимпатическая ветвь замедляет частоту сердечных сокращений и увеличивает ВСР для восстановления гомеостаза после прохождения стресса. Это естественное взаимодействие между двумя системами позволяет сердцу быстро реагировать на различные ситуации и потребности.

Хотели бы вы прочитать больше подобного контента? Подпишитесь на наш список рассылки

Почему имеет значение вариабельность сердечного ритма?

В нормальной, здоровой ситуации ВСР должна увеличиваться во время расслабляющих действий , например, медитации или сна, когда парасимпатическая нервная система должна доминировать (см. Пример на Рис. 2).С другой стороны, ВСР естественно снижается во время стресса , когда повышенная симпатическая активность помогает организму справляться с потребностями. Таким образом, ВСР обычно выше, когда сердце бьется медленно, и ниже, когда сердце начинает биться быстрее, например, во время стресса или физических упражнений.

Уровень ВСР естественным образом меняется изо дня в день в зависимости от уровня активности и количества, например, связанного с работой стресса, но если человек находится в хроническом стрессе или перегружен - физически или умственно - естественное взаимодействие между двумя системами может быть нарушено, и тело может застрять в состоянии борьбы с преобладанием симпатии, с низким уровнем ВСР и высоким уровнем гормона стресса, даже когда человек отдыхает.Это очень разрушительно для организма и может привести к различным проблемам психического и физического здоровья.

Рис. 2. График ВСР человека (RMSSD в мс) за 24 часа показывает, как ВСР падает почти до нуля во время упражнений (парасимпатическая активность прекращается) и значительно увеличивается во время медитации и сна. Это отображается в виде зеленого состояния восстановления на графике Firstbeat Lifestyle Assessment и считается значимой и здоровой реакцией.

Генетические факторы объясняют около 30% общего уровня ВСР, но человек может улучшить свою индивидуальную ВСР, улучшив свое здоровье, физическую форму, навыки управления стрессом и восстановления.Высокая ВСР обычно считается показателем здорового сердца, и во многих исследованиях было обнаружено, что более высокая ВСР связана со снижением заболеваемости и смертности, а также с улучшением психологического благополучия и качества жизни. Мы должны жить с тем, что дала нам генетическая лотерея, и даже если доступны некоторые общие эталонные значения, сравнение со значениями ВСР других людей не имеет смысла. Хорошая новость в том, что образ жизни сильно влияет на ВСР. Мы можем предпринимать активные шаги для улучшения нашего образа жизни, быть физически активными и стремиться к лучшему балансу в нашей жизни, и в процессе, вероятно, также увидим улучшения в нашей ВСР.

Практическое применение для использования HRV?

Firstbeat разработала способы использования ВСР в реальных условиях. Данные ВСР превращаются в ценную и понятную обратную связь, которая помогает работать лучше, принимать правильные решения в отношении тренировок и коучинга, а также улучшать самочувствие и здоровье. Firstbeat Lifestyle Assessment - это инструмент профессионального уровня для мониторинга стресса и восстановления для оздоровительного коучинга. Firstbeat Sports - это комплексное решение для оптимизации тренировочной нагрузки и восстановления для спортивных команд.Topbeat также пользуется доверием ведущих брендов на рынке носимых устройств, поскольку они помогают вам принимать оптимальные решения в отношении здоровья, фитнеса и производительности.

Ищете момент эврики с клиентом? Новое руководство
Firstbeat показывает, как измеренные данные о стрессе и восстановлении могут повлиять на решения профессионалов в области велнеса и позволить клиентам открыть лучшую версию себя.

.

Вариабельность частоты пульса в сравнении с частотой пульса

В чем разница между ЧСС и ВСР?

Частота пульса (ЧСС) измеряется в ударах в минуту. Он не требует точного времени - просто среднее значение ударов за определенный период времени. Например, ЧСС 60 ударов в минуту может означать 1 удар в секунду или в среднем 1 удар каждые 0,5 с, 1,5 с, 0,5 с, 1,5 с и т. Д.

Измерение пульса - это простой тест, который существует уже тысячи лет из-за невысоких технических требований к измерениям.

Обычно низкий ЧСС указывает на отдых, а высокий ЧСС соответствует упражнениям или нагрузке.

В то время как частота пульса ориентирована на среднее количество ударов в минуту, вариабельность частоты пульса (ВСР) измеряет конкретные изменения во времени (или вариабельность) между последовательными ударами сердца. Время между ударами измеряется в миллисекундах (мс) и называется «интервалом R-R» или «интервалом между ударами (IBI)».

В то время как частота пульса ориентирована на среднее количество ударов в минуту, вариабельность частоты пульса (ВСР) измеряет конкретные изменения во времени (или вариабельность) между последовательными ударами сердца.

Как правило, низкая ВСР (или меньшая вариабельность сердечных сокращений) указывает на то, что организм испытывает стресс от физических упражнений, психологических событий или других внутренних или внешних факторов стресса. Более высокая ВСР (или большая вариабельность сердечных сокращений) обычно означает, что организм обладает высокой способностью переносить стресс или сильно восстанавливается после ранее накопленного стресса.

В состоянии покоя высокая ВСР обычно благоприятна, а низкая ВСР - неблагоприятна. В активном состоянии более низкая относительная ВСР обычно благоприятна, тогда как высокая ВСР может быть неблагоприятной.

ВСР на самом деле является общим термином для множества различных методов расчетов и анализа. При правильном применении этих расчетов можно точно измерить вегетативную нервную систему (ВНС). ВНС связан со всеми автоматическими процессами в организме и состоит из двух основных ветвей, которые контролируют стресс тела и процессы восстановления. Он регулирует уровень сахара в крови, температуру тела, артериальное давление, пот, пищеварение и многое другое. Использование ВСР для понимания состояния вашего ВНС в любой данный момент является огромным преимуществом при решении конкретных задач, выявлении препятствий или измерении прогресса.

Использование HRV для понимания состояния вашего ВНС в любой данный момент является огромным преимуществом при решении конкретных задач, выявлении препятствий или измерении прогресса.

Поскольку ВНС связана со многими биологическими системами и процессами, ВСР также связывает сердечно-сосудистую деятельность с дыхательной системой, пищеварительной системой и другими системами, связанными с восстановлением и стрессом.

Так как ВСР фокусируется на незаметных изменениях между каждым ударом сердца (в миллисекундах), он намного сложнее и требует более высокой степени точности, чем частота сердечных сокращений.Но благодаря последним технологическим усовершенствованиям кардиомониторы потребительского уровня и приложения для смартфонов могут выполнять всю работу по измерениям и четко представлять информацию, необходимую для принятия решений.

Плюсы и минусы пульса

Плюсы

  • Легко измерить
  • Может измерять во время тренировки
  • Может быть нацелено на аэробные упражнения или определенные «зоны»
  • Для использования не требуется особой точности
  • Отличная оценка нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время упражнений
  • Существует огромное количество устройств и носимых устройств различного качества / точности

Минусы

  • Только для измерения сердечно-сосудистой активности
  • В состоянии покоя частота сердечных сокращений в лучшем случае является неопределенным показателем внутренней активности и непостоянным в худшем случае
  • Существует огромное количество устройств и носимых устройств различного качества / точности

Плюсы и минусы вариабельности сердечного ритма

Плюсы

  • Наиболее точное неинвазивное измерение активности вегетативной нервной системы (помимо прочего, отвечает за восстановление и реакцию организма на стресс)
  • Объединяет нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы
  • Способен обнаруживать физические, пищеварительные, экологические, психологические и другие факторы стресса
  • Можно измерить доступными датчиками сердечного ритма потребительского класса
  • Только 2 минуты в день для получения 95% выгоды
  • Может использоваться для «тренировки» мозга и нервной системы для работы с максимальной производительностью с помощью биологической обратной связи в реальном времени.

Минусы

  • Трудно измерить во время тренировки или во время движения (хотя обычно в этом нет необходимости)
  • Требования к точности ограничивают использование некоторых модных носимых пульсометров
  • Иногда представляют как «волшебную пулю»
  • Различные измерения ВСР могут ввести в заблуждение, если представлены неправильно

Когда использовать пульс

Частота сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма часто считаются похожими показателями, но при правильном использовании они используются совершенно по-разному.

ЧСС лучше всего использовать во время тренировки. Это отличный инструмент для тренировки сердечно-сосудистой системы или наблюдения за влиянием тренировки на сердечно-сосудистую систему в режиме реального времени.

ЧСС лучше всего использовать во время тренировки.

Когда использовать вариабельность сердечного ритма

HRV лучше всего использовать в состоянии покоя (обычно первым делом утром или во время отдыха, например, медитации). Это отличный инструмент для понимания общего состояния здоровья, устойчивости и способности переносить стресс из всех источников.

HRV лучше всего использовать в состоянии покоя.

HRV можно использовать в качестве ежедневной проверки организма, чтобы определить его готовность переносить стресс в конкретный день. В связи с этим, HRV обычно используется для оптимизации и индивидуализации программ тренировок в зависимости от готовности или состояния восстановления человека. Кроме того, ВСР можно использовать для определения того, как выбор образа жизни влияет на здоровье и работоспособность, отслеживая тенденции ВСР и коррелированные события во времени. К счастью, приложения делают за вас тяжелую работу!

.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.