Травма ахиллова сухожилия лечение


Повреждение ахиллова сухожилия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление "провала" в области ахилла. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматолога. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение - оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

сроки восстановления, признаки и классификация повреждения

Содержание статьи:

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

Растяжение ахилла

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Классификация травм ахиллова сухожилия

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

  • ушиб;
  • растяжение или надрыв;
  • полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв — полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Симптомы травмы ахилла

Опухоль после травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.


Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Лечение

Лечение ахиллова сухожилия

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.
Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.


Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении. Так как же лечить незначительный надрыв ахилла? Назначается применение мазей, снимающих отек и уменьшающих воспаление, плюс обязательный покой ноге.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.

Растяжение ахиллова сухожилия: диагностика, лечение и реабилитация

Ахиллово сухожилие — связующее звено между пяточной костью и мышцами икры. За счет этого мощного соединительнотканного тяжа обеспечивается подвижность голеностопа. Он помогает суставу выдерживать интенсивные статические и динамические нагрузки. Но при превышении предела прочности целостность волокон нарушается, а ахиллово сухожилие утрачивает способность стабилизировать стопу. Ведущий симптом растяжения — острая, пронизывающая боль, а затем на травмированном участке формируется отек и обширная гематома.

Зона травмирования.

Для диагностирования повреждения используются инструментальные методы — МРТ или УЗИ. При подозрении на перелом или вывих проводится рентгенография. Лечение растяжения ахиллова сухожилия может быть как консервативным, так и хирургическим. При своевременном обращении к травматологу прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Ахиллово сухожилие — структура прочная, но не эластичная, поэтому растягиваться не может. Волокна соединительного тяжа рвутся, а в особо тяжелых случаях полностью отрываются от костного основания. Такие травмы диагностируются чаще у пациентов 30-50 лет, которые активно занимаются спортом.

Зона разрыва.

Ахиллово сухожилие является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, а формируют его камбаловидная и икроножная мышцы. Основная функция тяжа — подъем пятки во время движения. Он также участвует в опускании передней части стопы. Если бы этого тяжа не было, то человек не смог бы:

  • бегать;
  • подниматься по лестнице;
  • стоять на носках.

Главная причина разрыва этого прочного тяжа — резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц. Такая ситуация возникает во время прыжка или бега при старте, при падении из-за сильного сгибания стопы с тыльной стороны. Волокна разрываются в результате прямой травмы, например, удара ногой или тяжелым предметом.

Непрофессиональные спортсмены нередко повреждают сухожилие из-за не разогрева мышц перед интенсивными физическими нагрузками. Происходит так называемый «холодный старт» — резкое начало движения, при котором тяж испытывает нагрузки, превышающие пределы его прочности. От частых растяжений страдают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом или танцами. Во время тренировок постоянно возникали микротравмы, что стало причиной значительного снижения функциональной активности соединительнотканной структуры. И теперь достаточно небольшой нагрузки, чтобы целостность волокон нарушилась.

В быту травмирование происходит при резком торможении, падении, интенсивных физических нагрузках, соскальзывании стопы со ступени или бордюра. Женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках, получают повреждения при подворачивании стопы внутрь.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от степени травмы. Но боль в задней поверхности голеностопа в момент травмы возникает всегда. Она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Если произошел разрыв большей части соединительнотканного тяжа, то боль не ослабевает, а усиливается из-за сдавливания воспалительным отеком чувствительных нервных окончаний. Повреждение сопровождается хрустом, напоминающим звук переламывающихся сухих веток. Для растяжения ахиллова сухожилия характерны следующие симптомы:

  • небольшое кровоизлияние или обширная гематома, формирующаяся в течение нескольких часов;
  • отек, образующийся сначала сзади голеностопного сустава, а затем распространяющийся на лодыжку и стопу;
  • «провал» в области расположения ахиллова сухожилия, часто свидетельствующий о его полном отрыве от костного основания;
  • невозможность сгибания стопы из-за острой боли и в результате утраты этой функции соединительнотканным тяжом.

При осмотре пациента врач производит пассивные сгибания и вращения стопы. Такие движения болезненны, но помогают быстро оценить состояние голеностопа.

Отек правой стопы.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Читайте статью о растяжении икроножной мыщцы.

Первая помощь

Сразу следует доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи». Во время ожидания врача или транспортировки необходимо минимизировать болезненные ощущения, купировать воспалительный отек. Если пострадавшему будет правильно оказана первая помощь, то это существенно ускорит его выздоровление. Человека необходимо уложить на твердую поверхность и иммобилизовать поврежденную ногу с помощью шины в положении эквинуса («вытянутый носок»). При отсутствии таких навыков зафиксировать голеностоп эластичной повязкой, а конечность приподнять на 30-40 см, разместив под ней плотный валик. Как устранить боль при растяжении ахиллова сухожилия:

  • дать пострадавшему таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен. Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то их можно заменить обычным Анальгином или Парацетамолом. Травматологи рекомендуют принять одну таблетку антигистаминного средства — Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин. Применение противоаллергических препаратов надежно купирует воспалительный отек;
  • приложить к голеностопному суставу холодовой компресс. Так называется грелка с ледяной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный измельченным льдом. Важно все эти предметы обернуть несколькими слоями плотной ткани, иначе возможно обморожение. Длительность проведения лечебной процедуры — по 10-15 минут каждый час.

Если при травмировании целостность кожи нарушилась, то нужно обработать только края раны спиртовым раствором йода. Остановить кровотечение позволит наложение повязки с помощью стерильного бинта.

Нередко возникают ситуации, когда после ослабления болей пострадавший отказывается от медицинской помощи, особенно при разрыве небольшого количества волокон сухожилия. Это приводит к их несращению, снижению функциональной активности всего голеностопа. Значительно повышается вероятность возникновения контрактуры (ограничения подвижности стопы), изменения походки и даже развития остеоартроза — дегенеративной прогрессирующей суставной патологии.

Категорически запрещается использовать для оказания первой помощи любые народные средства, особенно с разогревающим действием. Применение спиртовых или масляных настоек, мазей от растяжения домашнего изготовления значительно ухудшит состояние травмированного сухожилия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании осмотра поврежденной ноги травматологом. Рентгенологическое исследование при растяжении ахиллова сухожилия неинформативно, так как соединительнотканные структуры плохо визуализируются на полученных изображениях. Рентгенография проводится только при подозрении на сопутствующий внутрисуставной перелом или вывих. При необходимости пострадавшему назначают МРТ или КТ для оценки состояния ахиллова сухожилия, расположенных поблизости мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов.

МРТ.

Реабилитация

Длительность реабилитации зависит как от степени тяжести травмы, так и от прилагаемых пациентом усилий. После иммобилизации показано обязательное ношение ортопедических приспособлений — жестких ортезов. Они изготовлены в виде сапожков, снабженных каблуком высотой около 3 см. Такая конструкция изделия способствует улучшению кровообращения в задней поверхности голеностопа с воздействием на него незначительных статических нагрузок.

При сохранности болезненных ощущений травматологи назначают пациентам препараты для наружного применения с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Это гели Вольтарен, Нурофен, Найз, Долгит, Артрозилен. НПВС устраняют боли, отечность, нормализуют микроциркуляцию в тканях. Для улучшения кровообращения и ускорения восстановления волокон применяются мази с разогревающим, местнораздражающим и стимулирующим регенерацию действием. Наилучшая терапевтическая эффективность отмечена при использовании Долобене, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Лечебная физкультура обязательна на протяжении всего реабилитационного периода. Уже во время ношения ортеза пациентам показаны статические упражнения — напряжение и расслабление мышц голеностопа. Интенсивность ежедневных тренировок постоянно увеличивается. Врач ЛФК включает в комплекс разнообразные упражнения для разработки голеностопа — хождение на носках, а затем на пятках, вращения стопой, приседания.

Физиотерапевтические процедуры, используемые в период реабилитации Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия На поврежденное сухожилие воздействуют электромагнитным полем с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц (метровые радиоволны). Процедура способствует улучшению кровообращения и стимуляции быстрого сращения волокон
Магнитотерапия Метод альтернативной медицины, заключающийся в воздействии на травмированные ткани магнитного поля для их ускоренной регенерации. После проведения процедуры существенно снижается интенсивность болей
Озокерито- и парафинотерапия На область ахиллова сухожилия наносится несколько слоев озокерита и (или) парафина. Аппликации предназначены для длительного теплового воздействия, стимулирующего поступление в ткани питательных и биологически активных веществ
Электрофорез Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью проникновения в ткани фармакологических препаратов. Обычно применяются анестетики, НПВС, хондропротекторы, растворы кальция
Электростимуляция За счет воздействия на сухожилие импульсного электрического тока происходит усиление не только его функции, но и восстановление тонуса икроножной мышцы. Ускоряется регенерация поврежденных волокон, в том числе в результате нормализации иннервации
Лазеротерапия Использование низкоинтенсивного лазерного излучения способствует повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению воспалительных отеков, подкожных кровоизлияний и болей

Пострадавший не способен объективно оценить степень повреждения ахиллова сухожилия. Его растяжение может сопровождаться образованием трещины в кости, вывихом или подвывихом. При обращении в травмпункт будет проведена тщательная диагностика, а затем и лечение травмированного голеностопа.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

Разрыв ахиллова сухожилия — самая распространенная закрытая травма мягкотканных структур голеностопа. Самой частой причиной повреждений становятся предыдущие травмы и активные занятия спортом. В большинстве случаев у пациентов диагностируется полный разрыв сухожилия, отрыв его от костного основания. Ведущим симптомом становится острая, пронизывающая боль. Стопа быстро отекает, движения в ней ограничены, при пальпации врач выявляет «провал» на участке с ахилловым сухожилием.

Для подтверждения начального диагноза проводится ультразвуковое исследование, а при его малой информативности — МРТ. Консервативное лечение показано только для устранения болей и отеков. Восстановить функциональную активность стопы позволяет хирургическое вмешательство. Чрескожное сшивание разорванного ахиллова сухожилия также практикуется в ортопедии.

Основные причины повреждения и немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Разрыв ахиллова сухожилия обычно выявляется у пациентов в возрасте 30-50 лет. У молодых людей эта соединительнотканная структура — более прочная и эластичная, а старики и пожилые люди ведут менее активный образ жизни. Ахилл формируют камбаловидные и икроножные мышцы. Его основные функции в организме человека:

  • подъем пятки при ходьбе;
  • опускание передней части стопы при касании поверхности.

Если представить, что этого самого крупного сухожилия в организме нет, то человек полностью бы утратил способность бегать, вставать на носки и подниматься по лестнице. Его нижняя часть прочно прикреплена к кости пятки. Между ними находится синовиальная сумка, вырабатывающая постоянно небольшое количество вязкой жидкости. Она необходима для уменьшения трения волокон сухожилия и кости при ходьбе, сгибании-разгибании стопы.

Несмотря на прочность волокон, из которых сформировано сухожилие, при прямой травме (ударе ногой или твердым предметом) оно может полностью оторваться от основания кости. Но обычно причиной повреждения становятся прыжки, резкое начало бега или падение даже с небольшой высоты. В такие моменты икроножные и камбаловидные мышцы сокращаются слишком интенсивно, и ахиллово сухожилие разрывается. Особенно часто это происходит с нетренированными людьми, решившими заняться спортом. Избежать негативного развития событий в таких случаях помогает предварительный разогрев мышц в процессе разминки или массажа. Спортсмены нередко используют для этого препараты для локального нанесения с согревающим действием.

В группу риска входят люди с гипермобильностью суставов, а таких насчитывается около 10% от общего населения земного шара. Их суставы чрезмерно подвижны из-за избыточной эластичности сухожилий. У таких людей очень часто происходят вывихи голеностопа, а при неудачном стечении обстоятельств и разрывы сухожильно-связочного аппарата.

Клиническая картина

При неполном разрыве сухожилия острая боль возникает в момент травмирования, а затем она становится тупой, ноющей, постоянной. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается, но полностью боль не исчезает. Примерно через 1-2 дня проявляются и другие симптомы травмирования. Стопа немного увеличивается в размерах из-за отечности мягких тканей, а над областью ахиллова сухожилия формируется обширная гематома. Пострадавший может полноценно опираться на стопу, но предпочитает не делать этого из-за боли. Она усиливается при подъеме тяжестей и даже непродолжительной ходьбе. Человек заметно прихрамывает, предпочитает много не двигаться.

Помимо боли всегда присутствует отёк.

Клинические проявления полного разрыва ахиллова сухожилия схожи с симптоматикой перелома трубчатой кости. Какие признаки характерны для травмы:

  • в момент разрыва боль острая, пронизывающая, настолько сильная, что человек может потерять сознание;
  • в большинстве случаев слышится звук, схожий с хрустом ломающихся сухих ветвей;
  • в области ахиллова сухожилия появляется углубление;
  • пострадавший не может подниматься на носки, полноценно сгибать стопу;
  • при попытках передвигаться возникает сильнейшая боль.

В случае полного разрыва отек и гематома формируются в течение часа. Человеку требуется срочная госпитализация, внутримышечное введение обезболивающих средств и хирургическое вмешательство.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Первая помощь пострадавшему

Быстрое оказание первой помощи позволит избежать появления осложнений и сократить период реабилитации после проведения операции. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, снять обувь и верхнюю одежду. Поврежденная нога для купирования отека должна быть приподнятой на 40-50 см. Можно использовать подушку, валик или свернутую одежду. Что следует предпринять для улучшения состояния человека:

  • приложить к травмированной области что-нибудь холодное. Это может быть пакет со льдом, замороженным мясом или овощной смесью. Его предварительно нужно обернуть толстой тканью, чтобы предотвратить обморожение. Если разрыв произошел в походе или на пикнике, для охлаждения подойдет полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовой компресс накладывается на 10-15 минут, затем необходим получасовой перерыв;
  • дать пострадавшему любой обезболивающий препарат. Оптимальный вариант — нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб). При отсутствии в домашней аптечке НПВС травмированному человеку можно принять Парацетамол, Анальгин, Спазган, Спазмалгон.

Далее пострадавший должен быть доставлен в травматологию. При самостоятельной перевозке следует постоянно поддерживать ногу в приподнятом положении.

Ногу желательно зафиксировать.

Основные методы лечения

Не существует препаратов, применение которых способствовало бы сращиванию разорванных концов ахиллова сухожилия. Невозможно и его самостоятельное восстановление. После диагностики пациента готовят к проведению операции в травматологическом отделении. Шов применяется только при свежем разрыве, когда давность травмы не превышает 2 недель. Это малоинвазивная хирургическая операция. Чаще осуществляется чрескожно — через два небольших разреза, сделанных по обеим сторонам сухожилия. Манипуляции могут проводиться и с помощью эндоскопических методик. Используется только полное обезболивание: наркоз, спинномозговая или перидуральная анестезия.

Схема замещения пораженного участка своим сухожилием.

После операции накладывается гипсовая повязка на 3-5 недель. Затем ее удаляют, снимают швы и накладывают гипс еще на месяц. В редких случаях возникают осложнения: при чрескожном сшивании существует вероятность повреждения икроножного нерва.

Если разрывы застарелые, или им предшествовали заболевания сухожилий, например, тендиниты, тенденозы, то повреждения ушиваются открытым способом. При травмировании патологически измененных сухожилий всегда выполняется артропластика. Обычно она проводится по методике Чернавского:

  • из верхней части сухожилия хирург выкраивает лоскут длиной около 5 см;
  • лоскут перекидывается на нижнюю часть;
  • при максимальном натяжении ткани он вшивается между обоими концами сухожилия капроновыми нитками.

При травмировании пациентов, чей род профессиональной деятельности связан с повышенными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены), ахиллово сухожилие дополнительно укрепляется полоской, взятой с бедренной фасции.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и скорости восстановления разорванного сухожилия. Полностью нагружать поврежденную ногу врачи разрешают через 2-3 месяца. В начале реабилитации пациентам показан прием антибиотиков для предупреждения инфицирования тканей и НПВП для снижения выраженности болей. Через несколько дней системные препараты начинают постепенно заменять мазями с анальгетическим и (или) согревающим действием.

После снятия гипсовой лангеты необходимо ношение жестких, полужестких ортезов с постепенным снижением степени фиксации. Пациенту также рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей. В восстановительный период для ускорения выздоровления назначаются сеансы физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, бальнеологическое лечение.

Иногда при неполном разрыве сухожилия пострадавший не оценивает всю серьезность своего положения и не обращается за медицинской помощью. Результат — неправильное сращивание волокон, провоцирующее постепенную атрофию мышц голеностопа. Ее характерным внешним признаком становится уменьшение поврежденной голени в размере. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован для лечения, тем быстрее он сможет вернуться к активному образу жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Растяжение ахиллова сухожилия: симптомы, лечение, реабилитация

© goanovi — stock.adobe.com

Ахиллово сухожилие является мощнейшим в человеческом теле и способно выдерживать колоссальные нагрузки. Оно соединяет между собой икроножные мышцы и пяточную кость, поэтому еще одно его название – пяточное сухожилие. При интенсивных спортивных тренировках эта часть тела подвергается большому риску возникновения травм, самая частая из которых – растяжение ахиллова сухожилия. Волокна истираются и разрушаются. Ногу пронзает острая боль, она отекает, а цвет кожи меняется. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Для того чтобы понять характер травмы, рекомендуется пройти процедуру УЗИ, МРТ, сделать рентген.

Особенности травмы

Ахиллово сухожилие состоит из очень прочных волокон плотной структуры. Они недостаточно эластичны, поэтому во время травм подвержены растяжению и разрывам. Это особенно часто происходит у активных спортсменов, регулярно занимающихся тренировками.

Благодаря этому сухожилию мы можем:

  • Бегать.
  • Прыгать.
  • Шагать по ступеням.
  • Подниматься на носок.

Ахиллово сухожилие в опорно-двигательном аппарате служит основным инструментом для поднятия пятки во время двигательной активности, сформировано оно двумя основными мышцами: камбаловидной и икроножной. Если они резко сократятся, например, при беге, тренировке или ударе, то сухожилие может порваться. Именно поэтому спортсмены разогревают данную группу мышц перед началом тренировок. Если этого не сделать, то произойдет «холодный старт», иными словами – неподготовленные мышцы и сухожилия получат нагрузку на порядок выше, чем способны на себя принять, что приведет к травме.

Растяжения – это профессиональная болезнь всех спортсменов, танцоров, фитнес-инструкторов и других людей, чья жизнь связана с постоянным движением и нагрузками.

Клиническая картина травмы

Растяжение ахиллова сухожилия сопровождается неприятным хрустом и острой болью в голеностопе, она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание от болевого шока. Практически сразу на этом месте возникает опухоль. При разрыве большого числа волокон она сдавливает нервные окончания, и боль усиливается.

Симптомы растяжения зависят от степени его тяжести и могут быть следующими:

  • кровоизлияние или постепенно проявляющаяся обширная гематома;
  • нарастающий отек от голеностопа до лодыжки;
  • возникновение провала в заднепяточной области при полном отрыве сухожилия;
  • отсутствие двигательной способности стопы.

© Aksana — stock.adobe.com

© Aksana — stock.adobe.com

При первичном осмотре травматолог путем ощупывания и вращения стопы оценивает степень повреждения. Такие манипуляции очень болезненны, но могут помочь определить степень повреждения голеностопа.

Первая помощь при растяжении

При травме стопы ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Неправильно подобранные методы и, как следствие, несросшееся сухожилие не дадут полноценно заниматься спортом и долго будут доставлять чувство боли и дискомфорта. При обнаружении травмы нужно незамедлительно вызвать врача или отвезти пострадавшего в травмпункт.

До появления специалиста ногу необходимо обездвижить и наложить шину, постаравшись сделать это при вытянутом носке. Если под рукой нет нужных инструментов, можно использовать эластичный бинт для фиксации конечности, а под ней разместить плотный валик, чтобы обеспечить отток жидкости.

© charnsitr — stock.adobe.com

Для облегчения болевого синдрома используют:

  1. Противовоспалительные таблетки (Найз, Диклофенак, Нурофен и другие) и антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин и так далее). Если их нет под рукой, можно взять любые обезболивающие лекарства (Анальгин, Парацетамол).
  2. Пакет с измельченным льдом или специальный медицинский охлаждающий пакет. Первое или второе необходимо обернуть в ткань во избежание переохлаждения конечности. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут ежечасно.
  3. Спиртовую обработку краев ран при повреждении кожи и стерильный бинт для защиты ее от инфекций.

Диагностика

Определить степень тяжести и диагностировать травму сухожилия может лишь врач (травматолог или ортопед) при первичном осмотре конечности. Как правило, пострадавшему делают рентген для того чтобы исключить или подтвердить наличие перелома. Если перелома нет, то рекомендуется сделать МРТ или КТ, чтобы понять, насколько серьезно повреждены волокна, сосуды, нервы и ткани.

© Aksana — stock.adobe.com

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Кроме того, восстановление включает в себя методы физиотерапевтического воздействия, которые рассмотрены в таблице.

Физиотерапевтические процедурыКлинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапияМесто травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
МагнитотерапияЗаключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапияНа поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
ЭлектрофорезАхиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
ЭлектростимуляцияПутем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
ЛазеротерапияНизкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Оперативное вмешательство

При серьезных повреждениях, например, полном разрыве сухожилия, требуется оперативное вмешательство. Для этого над местом повреждения делаются разрезы, через которые сшиваются поврежденные волокна. После чего рана обрабатывается и зашивается, а поверх нее накладывается шина или гипс.

Операция может быть открытого или миниинвазивного типа. При открытом вмешательстве остается длинный шрам, но его преимущество заключается в отличном доступе к месту повреждения. При миниинвазивном оперировании надрез делается маленький, но возникает риск повреждения сурального нерва, что приведет к потере чувствительности тыльной стороны стопы.

Осложнения

Если степень растяжения достаточно легкая и оперативного вмешательства не требуется, то риск возникновения осложнений минимальный. Главное – не подвергать конечность интенсивным нагрузкам и на время отложить тренировки, где задействованы ноги.

После операции в редком случае могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфекционное заражение.
  • Повреждение сурального нерва.
  • Длительное заживление раны.
  • Некроз.

Неоспоримым плюсом оперативного метода лечения является снижение риска повторного разрыва. Самостоятельно сросшиеся волокна больше подвержены новым разрушениям. Поэтому при подобных травмах людям, неразрывно связанным со спортом, лучше сделать операцию, чем ждать самостоятельного срастания волокон сухожилия.

Время заживления растяжения

Скорость заживления повреждений ахиллова сухожилия зависит от множества факторов: тяжести травмы, возраста пострадавшего, наличия хронических заболеваний, скорости обращения к врачу, качества оказания первой помощи.

  1. При растяжении легкой степени заживление происходит достаточно быстро и безболезненно, волокна восстанавливаются за 2-3 недели.
  2. Средняя степень тяжести повреждения с разрывом практически половины волокон будет заживать от 1 до 1,5 месяцев.
  3. Постоперационное восстановление волокон при полном их разрыве будет длиться до двух месяцев.

Спортсмены должны помнить, что даже при легкой травме сухожилий важно сократить нагрузку на конечность, тем самым не допустить усугубления проблемы.

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

причины, симптомы, лечение, диагностика, степени, первая помощь, отличие от разрыва, реабилитация


Основным связующим звеном между мышцами и суставами является сухожилие. По толщине и крепости первенство занимает пяточный узел. Связующие органы нередко подвергаются травмированию. Растяжение ахиллова сухожилия может случиться у каждого человека, но больше присуще спортсменам.

Характерные особенности травмы

Ахиллово сухожилие обеспечивает подвижность голеностопного сустава при ходьбе, прыжках, беге и других движениях нижней конечности. Связки осуществляют не только двигательную, но и амортизирующую функцию. Травмирование происходит в результате внешних воздействий или заболеваний.

Ахиллово сухожилие

Механическое повреждение наблюдается от перенапряжения или сильного удара по натянутому ахиллову сухожилию. Предрасполагающим фактором являются микротравмы, которые протекают незаметно, но нарушают структуру тканей. Растяжение в быту чаще всего вызвано соскальзыванием ноги со ступеньки лестницы, бордюра, подножки транспорта. У спортсменов оно связано с повышенными нагрузками, резким сокращением мышц.

Хроническое воспаление ахиллова сухожилия сопряжено не только с растяжением и надрывами. Свою роль играют процессы, которые происходят в соседних отделах:

  • образование пяточной шпоры;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • нарушение мест крепления связки;
  • шишки и кальциноз мягких тканей.

Причиной растяжения становятся аутоиммунные заболевания, которые нарушают структуру соединительной ткани. Это ревматоидные артриты, бурситы, бактериальные инфекции. Воспалительный процесс истончает волокна, что неминуемо заканчивается растяжением.

Другой причиной может быть возрастное снижение эластичности тканей. Ношение неудобной обуви, высокие каблуки в сочетании с лишним весом.

Клиническая картина

Признаки растяжения возникают молниеносно, если произошло сильное повреждение. Когда площадь растяжения небольшая, симптомы появляются постепенно. В любом случае, игнорировать даже самые незначительные проявления не стоит. Присоединившийся со временем воспалительный процесс приведет к ограничению двигательных функций голеностопного сустава. Первые признаки растяжения следующие:

  • острая режущая боль выше пятки;
  • нарастающий отек тканей голеностопного сустава;
  • невозможность поднять пальцы вверх к голени;
  • затруднение в сгибании стопы;
  • появление щелчков и хруста при движении.

Повреждение ахиллова сухожилия в основном выражается растяжением или надрывом нескольких волокон. Человек часто подворачивает ногу в голеностопном суставе, при этом не всегда обращается к врачу. Мелкие нарушения не вызывают дискомфорт, но микротравмы запускают другие сложные процессы. В местах надрывов формируются рубцы, снижается эластичность и амортизационные функции ахиллова сухожилия.

В последующем, после серьезной физической нагрузки сухожилие может полностью оторваться. Полный разрыв ахиллова сухожилия встречается довольно редко. В основном это происходит в результате падения с высоты, производственной травмы. В отличие от растяжения при разрыве все симптомы проявляются более остро:

  • сильная боль;
  • обширный отек, иногда кровоподтек;
  • невозможность опереться на травмированную ногу;
  • ограничение подвижности стопы;
  • бледность, посинение в месте повреждения;
  • покалывание, онемение кожи;
  • «провал» в области повреждения.

Впадина в месте разрыва ахиллова сухожилия

При полном разрыве ахиллова сухожилия голеностопный сустав не работает. Патология требует оперативного вмешательства.

Первая помощь

При растяжении ахиллова сухожилия ноге необходимо создать покой, поместить ее на возвышение, например подушку. Чтобы снять боль и уменьшить отек к месту повреждения, прикладывают холодный компресс. Если это лед, его необходимо завернуть в ткань. Ногу обездвижить с помощью Г-образной шины или эластичного бинта, при этом постараться максимально вытянуть пальцы.

Холод прикладывают на 20 минут, каждые 3 часа на протяжении 2-3 суток. Затем делают согревающие компрессы. Чтобы снять боль, можно использовать Кеторол, Найз, Анальгин или Парацетамол.

Также следует принять таблетку антигистаминного препарата – Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Это предотвратит распространение отека. Всякое растяжение требует профессионального медицинского осмотра и лечения. Поэтому пострадавшего доставляют в травмпункт.

Диагностика

Иногда доктору достаточно выслушать жалобы, чтобы предположить наличие повреждения ахиллова сухожилия. Чтобы определить степень травмы, проводят тесты.

  1. При сжатии икроножной мышцы пациента, лежащего на животе, здоровый голеностопный сустав сгибается, а поврежденный нет.
  2. Лежа на спине, человек сгибает ноги в коленях, при этом больная стопа оказывается согнутой больше.
  3. В место соединения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия втыкают иглу. Пациента просят пошевелить стопой и анализируют, насколько движется игла.
  4. На голень надевают манжету с манометром, дают давление до 100 мм рт. ст. При нормальном движении ногой показатель увеличивается до 140, при повреждении – нет.

В сложных ситуациях, при подозрении на вывих или перелом, назначают рентгенографию. Для исключения других патологий, определения наличия жидкости, состояния волокон, сосудов, нервов выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Реабилитация

На восстановление при растяжении ахиллового сухожилия может понадобиться от 2 до 10 недель, с учетом тяжести патологии. Период ограничения физических нагрузок определяет врач индивидуально. Успех зависит от того, насколько быстро после травмы оказана квалифицированная помощь и как четко выполняются рекомендации в домашних условиях.

Если болезненные ощущения сохраняются, доктор прописывает нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ортофен.

Для улучшения микроциркуляции в тканях назначают Актовегин, Тивортин. Для улучшения кровообращения, ускорения регенерации волокон используют мази, кремы, гели. Это Наятокс, Апизартрон, Випросал. Они оказывают согревающий и местно-раздражающий эффект. Такие препараты можно применять на 3–4 сутки после травмы.

Для фиксации голеностопа в правильном положении накладывают тугую повязку, используют ортез или ортопедическую обувь. Подобные устройства контролируют амплитуду движений, не нарушая кровоток.

Голеностопный ортез

Как можно раньше начинают выполнять статические упражнения – напряжение и расслабление мышц голеностопного сустава. Интенсивность занятий наращивают постепенно.

Из физиотерапевтических процедур человеку с травмой ахиллова сухожилия показан электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция. А также парафиновые аппликации и озокерит. ЛФК и различные упражнения обязательны на протяжении всего времени реабилитации. Их начинают выполнять после стихания острого периода, под контролем доктора.

Для растягивания связок и увеличения объема движений используют популярный способ:

  • сесть на пол;
  • на стопе закрепить петлю с применением полотенца, эластичного бинта, эспандера;
  • осторожно подтянуть ногу к себе;
  • возвратить ее в начальное положение.

Травма ахиллова сухожилия – проблема достаточно серьезная. Кроме квалифицированной помощи для восстановления нужны немалые усилия и настойчивость самого человека. Поделитесь своим опытом, можно ли самостоятельно справиться с растяжением.

Рекомендуем посмотреть видео по теме: Ахиллово сухожилие

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава — первая помощь и дальнейшее лечение. Об этом можно почитать по ссылке.

Источники:

  • https://lechisustavv-ru.turbopages.org/lechisustavv.ru/s/travmyi/9754-rastyazheniya-ahillova-suhozhiliya.html
  • http://medikya.su/rastyazheniya/rastyazhenie-axillova-suxozhiliya.html
  • https://medintercom.ru/articles/travma_ahillova_suhozhiliya#t4
  • https://www.policlinica2.ru/ginekologiya/razryv-ahillova-suhozhiliya-simptomy-travmy-diagnosticheskij-test-metody-terapii-i-sroki-vosstanovleniya.html
  • https://travmoved.com/rastyazheniya/razryv-ahillova-suhozhiliya/#i-11
  • https://ortopediya.pro/travmy/rastyazhenie-svyazok/ahillova-suhozhiliya.html

травм ахиллова сухожилия | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие - это волокнистая полоса ткани, которая связывает мышцы голени и пятки. Сила и гибкость этого сухожилия важны для прыжков, бега и ходьбы. Ваше ахиллово сухожилие выдерживает большой стресс и давление во время повседневной деятельности, а также во время спортивных и развлекательных игр. Если он воспаляется, опухает и раздражается, это называется тендинитом.

Что вызывает травмы ахиллова сухожилия?

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением области. Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Вы можете заметить, что части вашего сухожилия становятся толще и тверже из-за тендинита. Будет только хуже, если не лечить. Выделяют 2 основных типа тендинита:

  • Неинсерционный ахиллово тендинит. Небольшие разрывы в средних волокнах сухожилия начинают разрушать его.Это вызывает боль и отек. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей

  • Вставной ахиллов тендинит. Это повреждение возникает в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуются при этом типе. Этот тип тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже у малоподвижных людей.

Разрыв

Разрыв волокон сухожилия может вызвать полный или частичный разрыв (или разрыв) сухожилия.Вы можете услышать хлопок, который, кажется, исходит из задней части пятки или икры. Это может быть разрыв сухожилия, требующий немедленной медицинской помощи.

Тендиноз ахиллова сухожилия: вопросы и ответы с доктором Найджелом Хсу

Доктор Найджел Хсу отвечает на распространенные вопросы о диагностике и лечении тендиноза ахиллова сухожилия.

Каковы факторы риска травм ахиллова сухожилия?

Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия.Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее частые факторы риска:

  • Увеличение количества или интенсивности занятия или спорта

  • Начало нового вида спорта

  • Напряжение икроножных мышц при начале упражнения или занятий спортом может вызвать повышенную нагрузку на сухожилия

  • Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия

  • Ношение неправильной обуви во время тренировки

  • Тренировка на неровной поверхности

  • Лечение фторхинолоном, антибиотиком

Каковы симптомы травмы ахиллова сухожилия?

Общие симптомы травм сухожилий включают:

  • Боль в задней части ноги или около пятки

  • Боль, усиливающаяся, когда вы активны

  • Жесткое болезненное ахиллово сухожилие при первом подъеме

  • Боль в сухожилии на следующий день после тренировки

  • Отек с болью, усиливающейся по мере того, как вы активны в течение дня

  • Утолщение сухожилия

  • Костные шпоры на пяточной кости

  • Затруднение при сгибании пораженной стопы

  • Хлопающий звук и внезапная острая боль, указывающая на разрыв сухожилия

Как диагностируется травма ахиллова сухожилия?

Травма ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части ноги около пятки.Иногда медицинские работники ошибочно считают травму ахиллова сухожилия вывихом лодыжки. Чтобы получить правильное лечение, важно поставить правильный диагноз. Несколько распространенных травм могут вызвать болезненность ахиллова сухожилия или помешать ему нормально работать.

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач учтет:

  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

  • Описание ваших симптомов

  • Физический осмотр ахиллова сухожилия на предмет наличия костных шпор, боли и отека

  • Тест диапазона движений лодыжки (способность двигаться должным образом)

  • Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ).Рентген показывает кости и может показать, стало ли сухожилие кальцинированным или затвердевшим, а также могут быть видны костные шпоры. Ваш врач будет чаще всего использовать МРТ, чтобы увидеть, насколько серьезно повреждено сухожилие и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как лечить травмы ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от того, насколько серьезно повреждено ваше сухожилие. Может включать:

  • Остальное

  • Лед

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли (например, ибупрофен или напроксен)

  • Специальные упражнения для укрепления икроножных мышц

  • Физиотерапия

  • Система упражнений, которые помогают укрепить икроножные мышцы и снять нагрузку с сухожилий (эксцентрическая силовая тренировка).

  • Альтернативные упражнения с малой нагрузкой, например плавание

  • Подъем каблука в обуви, ортопедической обуви, гипсовой повязке, шине или прогулочной обуви

  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: импульсы ударной волны высокой энергии помогают стимулировать процесс заживления поврежденной ткани сухожилия. Это лечение используется не часто, но ваш врач может порекомендовать его, чтобы посмотреть, сможете ли вы поправиться без операции.

Если они не работают, или если травма серьезная или полная, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Тип операции зависит от места и степени повреждения сухожилия, а также других факторов, таких как тяжесть тендинита. Некоторые из используемых хирургических процедур включают:

  • Операция по удлинению икроножных мышц (это называется икроножной рецессией)

  • Операция по удалению раны для удаления поврежденной ткани сухожилия или костных шпор и восстановления сухожилия

  • Операция по удалению поврежденной ткани сухожилия, восстановлению оставшегося сухожилия и приданию ему дополнительной прочности путем перемещения другого сухожилия к пяточной кости (перемещенное туда сухожилие помогает опустить большой палец ноги вниз)

Какие осложнения возникают при травме ахиллова сухожилия?

К осложнениям травмы ахиллова сухожилия относятся:

  • Боль, которая может быть очень сильной

  • Затруднения при ходьбе или активность

  • Деформация области сухожилия или пяточной кости

  • Разрыв сухожилия от повторной травмы

Другие осложнения могут быть связаны с лечением травмы ахиллова сухожилия.Например,

  • Иногда инъекции кортизона могут вызвать разрыв сухожилия

  • Операция может вызвать боль и инфекцию

Как предотвратить травмы ахиллова сухожилия?

Эти шаги могут помочь предотвратить травму ахиллова сухожилия:

  • Разминка перед тренировкой или перед занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.

  • Увеличивайте активность медленно, а не сразу.

  • Носите обувь, подходящую для вашей деятельности.

  • Не тренируйтесь на неровной поверхности.

  • Прекратите действия, вызывающие боль.

  • Помните о рисках применения фторхинолона и с осторожностью выполняйте упражнения, если вы принимаете этот препарат.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

  • Следуйте рекомендациям врача, чтобы отдохнуть и снять боль и отек.

  • Выберите альтернативные способы быть активными.

  • Попробуйте занятия с малой нагрузкой, не вызывающие большой нагрузки на ваши сухожилия, например плавание или велосипед, вместо упражнений с высокой отдачей, таких как бег.

  • Всегда сообщайте своему врачу, если эти стратегии не помогают уменьшить боль, отек и потерю функции.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы услышите хлопок и внезапно почувствуете боль в задней части ноги или пятке.В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением мешают вашей обычной повседневной деятельности.

.

Дом | Преобразование здравоохранения | Расширение прав и возможностей жизней

Инцидент с участием Сон Хын Мин и Андре Гомеша привлек внимание общественности. Южнокорейский игрок Сон выглядел опустошенным после того, как сломал лодыжку «Эвертону» Андре Гомеш.

Инцидент произошел на 78-й минуте матча «Тоттенхэм Хотспур» против «Эвертона» в Премьер-лиге, который продолжился в воскресенье в Гудисон Парк (3/11/2019).

Рефери Мартин Аткинсон сначала даст желтую карточку.Однако, увидев травму, которую получил Андре Гомеш, заставил его изменить решение. Сон Хын Мин сразу получил красную карточку. Сын выглядел опустошенным, увидев, какое впечатление произвела на Гомеша схватка. Его даже успокоили несколько других игроков.

После лечения в течение нескольких минут Андре Гомеш был удален с поля медицинским персоналом. Несколько игроков «Эвертона», в том числе капитан Симус Колман, сломавший ногу, выступили и попытались победить Гомеша. Затем бывшего игрока «Барселоны» отвезли в скорую и доставили в больницу.Сообщается, что игроку сразу сделали операцию.

Помимо Андре Гомеша, следующий за Achillestendon.com подводит итоги пяти игроков, получивших серьезные травмы в результате захвата ужаса.

# Эдуардо да Силва

Эдуардо да Силва мог отдыхать в течение года из-за полученной травмы. Тяжелая травма нанесла ему 23 февраля 2008 года, когда он укреплял «Арсенал» против «Бирмингем Сити».

Ведущий мяч Эдуардо был остановлен защитником "Бирмингем Сити" Мартином Тейлором жестким подкатом.Из-за серьезности полученной травмы Sky Sports решила больше не транслировать инцидент. Жена Эдуардо была потрясена и заплакала, увидев травму мужа.

# Giovani Dos Santos

Джовани дос Сантос - бывший вундеркинд «Барселоны» и будущий игрок в Мексике. Однако звездный свет 30-летней девушки померк.

После долгого исчезновения из новостей Душ Сантуш сообщил меньше новостей. Человек, который сейчас защищает Club America, только что был поражен ужасом во время соревнований с Гвадалахарой ​​29 сентября 2019 года.Пули обуви Bresino упали на бедро душ Сантуша. В результате в ноге игрока зияла дыра размером около 3 см, и его срочно доставили в больницу.

# Боаз Салосса

Боаз Салосса - великий игрок, заполнивший передовую линию сборной Индонезии. Он дважды был серьезно травмирован, усиливая команду Гаруда.

Первая травма произошла во время финала Кубка AFF 2004 года. Тогда сборная Индонезии встретилась с Сингапуром.Боазу также пришлось похоронить мечту о победе в чемпионате со сборной Индонезии после того, как он получил подкат сингапурского игрока Байхакки Хайзана, который сломал ему ногу.

Вторая травма произошла во время судебного процесса против сборной Индонезии против Гонконга в 2007 году. Когда Боаз держал мяч в руках, его отбил соперник, который сломал ногу. Вооз также сказал, что эта травма была самой тяжелой, и он думал, что его прогресс будет позади. Родной папуасский игрок также прошел 10-месячный период восстановления.

# Бобби Самора

Бобби Заморе приснился кошмар через день после продления контракта с «Фулхэмом». Когда команда Западного Лондона встретилась с Вулверхэмптоном Вондерерз в сентябре 2010 года, Замора получила серьезную травму.

У него перелом малоберцовой кости правой ноги, и он отсутствовал в течение пяти месяцев. Замора получила серьезную травму, получив жесткие подкаты Карла Генри сзади. Сообщается, что во время выздоровления Замора часто играл в Casino Online, чтобы убить скуку в свободное время.

# Хатем Бен Арфа

Хатем бен Арфа получил тяжелую травму в форме "Ньюкасл Юнайтед". Инцидент произошел во время матча против «Манчестер Сити» 3 октября 2010 года.

При попытке обойти Карлоса Тевеса Бен Арфа получил жесткий подкат со стороны Найджела де Йонга. Отбор сломал конечность и малоберцовую кость Бену Арфы, из-за чего он не попадал туда до конца сезона.

.

Полное руководство для бегунов по ахиллову тендиниту

Скорее всего, вы не хотите читать эту статью.

Вот почему:

Ваш ахилл, вероятно, уже болит во время бега. Ахиллес может чувствовать боль во время бега, скрипеть после пробежки и чувствовать себя напряженным и скованным при ходьбе. Каждый день у вас появляется то слабое чувство, что что-то не так, вы задаетесь вопросом: «Мне бежать или пора перестать бегать, пока оно не заживет?».

Травмы ахиллова сухожилия могут быть стойкими, болезненными и угнетающими.Если вы читаете это, то, вероятно, он у вас есть. К счастью, мы здесь, чтобы помочь, а не просто посоветовать вам заморозить ахиллес и отдохнуть.

Это руководство объяснит, почему возникают проблемы с ахилловым сухожилием, и что вы можете сделать, чтобы ограничить время, необходимое для его заживления, если вы страдаете от болей в ахилловом сухожилии, болезненности после бега, скрипов или боли в пятке.

Ахиллово сухожилие - самое толстое и сильное сухожилие в вашем теле, соединяющее икроножные мышцы с задней частью пятки.

Практически вся сила, возникающая, когда вы «отрываетесь» от земли во время бега, передается через ахиллес, и эта сила может быть в три раза больше веса вашего тела. И чем быстрее вы бежите, тем сильнее нагружается ахиллово сухожилие.

Таким образом, он склонен к травмам у многих бегунов, но особенно у тех, кто много тренируется на скорость, бегает в гору или использует удары передней частью стопы. Травмы ахиллова сухожилия составляют 5–12% всех травм при беге , причем непропорционально чаще они возникают у мужчин.

Это может быть связано с более высокими абсолютными скоростями, на которых обычно тренируются мужчины, или может быть связано с другими биомеханическими факторами.

Тендинит ахиллова сухожилия (или тендинит ахиллова сухожилия, как его называют в медицине) обычно начинается с тупой жесткости в сухожилиях, которая постепенно проходит по мере нагревания области. Ситуация может ухудшиться при более быстром беге, беге в гору или при ношении шипов и другой беговой обуви на низком каблуке.

Если вы продолжите тренироваться на нем, боль в сухожилии станет более острой и вы будете ощущать ее чаще, что в конечном итоге затруднит вашу способность даже легко бегать трусцой.

Около двух третей случаев тендинита ахиллова сухожилия возникает на « средней точке » сухожилия, на несколько дюймов выше пятки. Остальные - в основном случаи ахиллова тендинита « инсерционный », который возникает в пределах дюйма или около того от пяточной кости. От инсерционного ахиллова тендинита, как правило, труднее избавиться, часто из-за того, что бурса, небольшой мешок, заполненный жидкостью сразу за сухожилием, также может раздражаться.

Распространенные причины ахиллова тендинита у бегунов

Вот сделка:

Причины тендинита ахиллова сухожилия, по-видимому, связаны с чрезмерным напряжением, передаваемым через сухожилия.Слабые икроножные мышцы, недостаточный диапазон движений голеностопного сустава и чрезмерная пронация - все это связано с развитием проблем с ахилловым сухожилием. В результате все эти факторы, плюс тренировочный объем и так далее, приводят к повреждению сухожилия.

Хотя термин «тендинит» подразумевает, что воспаление (- itis ) является первопричиной проблемы, на самом деле истинная причина - это реальное физическое повреждение волокон самого ахиллова сухожилия.

Подобно тому, как эластичный шнур состоит из крошечных прядей резины, выровненных вместе, сухожилия состоят из небольших волоконоподобных белков, называемых коллагеном.Боль в ахилловом сухожилии - результат повреждения коллагена. Из-за этого варианты лечения должны начинаться со способов решения этой проблемы.

Как лечить боль в ахилловом сухожилии?

В течение долгого времени исследователи и врачи путались в попытках учесть такие факторы рулетки, как сила и напряжение икр, диапазон движений голеностопного сустава и пронация, предполагая, что ахиллово сухожилие само заживет, как только эти факторы будут исправлены.

К сожалению, кажется, что толстые сухожилия не заживают так быстро и полностью, как хотелось бы.

Причиной этого, похоже, являются волокна коллагена:

При повреждении сухожилия происходит разрыв коллагеновых волокон. Организм способен откладывать новые волокна, чтобы заменить поврежденные, но делает это довольно неорганизованным образом. Новые коллагеновые волокна выглядят очень похоже на спагетти при просмотре под микроскопом, в отличие от гладкого, ровного внешнего вида, который имеют здоровые волокна сухожилия.

К сожалению, становится еще хуже:

Хотя мы могли бы предложить бегунам выполнять растяжку икр, чтобы расслабить икроножные мышцы и увеличить диапазон движений голеностопного сустава, это часто приносит больше вреда, чем пользы - агрессивное натягивание поврежденных волокон сухожилий во многом похоже на натяжение любого конца веревки с узлами. .

Вместо этого основной целью при лечении травм ахиллова сухожилия должно быть заживление поврежденного сухожилия. Лучшее упражнение - это эксцентричное опускание пятки, использование которого подтверждено впечатляющими исследованиями.

Как эксцентриковая пятка помогает моему ахиллу быстрее поправиться?

Силовой протокол состоит из двух упражнений: с выпрямленным коленом и эксцентрическим опусканием пятки с согнутым коленом.

Протокол предусматривает три подхода по пятнадцать капель в пятку, как при согнутых, так и при прямых коленях, два раза в день в течение двенадцати недель.

Стоя на ступеньке с согнутыми лодыжками (в верхней точке подъема на икры), перенесите весь свой вес на травмированную ногу.

Медленно используйте икроножные мышцы, чтобы опустить тело вниз, опуская пятку под переднюю часть стопы. Используйте неповрежденную ногу, чтобы вернуться в положение «вверх». Не используйте травмированный бок, чтобы вернуться в положение «вверх»!

Упражнение предназначено для , чтобы вызвать некоторую боль, и вам рекомендуется продолжать выполнять его даже при умеренном дискомфорте.Однако вам следует остановиться, если боль мучительна.

Как только вы научитесь безболезненно выполнять опускание пятки, постепенно увеличивайте вес, используя рюкзак. Если вам не повезло, что у вас проблемы с ахилловым сухожилием на обеих сторонах , используйте ступеньку, чтобы помочь вам вернуться в положение «вверх», используя квадрицепсы вместо икр для возврата.

Что в итоге?

Считается, что эксцентрические упражнения выборочно, повреждают ахиллово сухожилие, удаляя смещенные волокна сухожилия и позволяя организму откладывать новые волокна, которые ближе к здоровому коллагену в сухожилии.

Вот почему умеренная боль во время упражнений - это хорошо, , и почему увеличение веса с течением времени необходимо для постепенного укрепления сухожилия

RunnersConnect инсайдерский бонус

Загрузите наши 5 лучших упражнений для предотвращения травм ахилла в вашем личном кабинете для участников программы Insider.

Это PDF-файл с изображениями и описанием 5 самых эффективных профилактических и реабилитационных упражнений для бегунов с проблемами ахилла.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ РУКОВОДСТВО

Что еще я могу сделать для ускорения заживления?

Пока вы устраняете повреждение волокон сухожилия из-за эксцентрического опускания пятки, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить некоторые из других факторов, способствующих вашей травме.

  • Хотя напряжение икры и диапазон движений голеностопного сустава вызывают законные опасения, я все же не думаю, что агрессивное растяжение икры является идеальным решением, из-за тяги за сухожилие. Вместо этого попробуйте катать икры с помощью пены и прикладывать к мышцам мешок с теплой водой (но не нагревайте сухожилия!). Пена, прокатывающая ваши икроножные мышцы, может расслабить их, не слишком сильно натягивая ахиллово сухожилие. Просто убедитесь, что вы не делаете 4 самых распространенных ошибки, которые делают бегуны при катании с пеной.
  • Вы также можете растянуть голени, откинувшись на колени, чтобы улучшить диапазон движений лодыжки.
  • На этом этапе также следует решить проблемы, связанные с обувью. Если вы носили обувь «минимал» на низком каблуке, беговые балетки или шипы, вам следует придерживаться более традиционной обуви с более высоким каблуком, пока ваше сухожилие снова не станет здоровым. После того, как вы поправитесь, вы можете постепенно бегать в туфлях на низком каблуке или даже босиком (по траве), чтобы научить ахиллесову двигаться в полном диапазоне его движений.Не следует упускать из виду и плохой выбор повседневной обуви, особенно для женщин. Некоторые туфли также могут оказывать давление на заднюю часть пятки, раздражая прикрепление сухожилия. Как правило, чем ближе обувь к внешнему виду и ощущениям «кроссовки для бега», тем лучше для вашей стопы.
  • Врачи и ортопеды могут быть заинтересованы в том, чтобы вы опробовали индивидуальные ортопедические приспособления для лечения ваших проблем с ахилловом суставом. Хотя, возможно, стоит попробовать, но не так много научных доказательств, подтверждающих их использование в данном случае.Ортопедические приспособления ненадежно изменяют пронацию, и даже если они это сделают, неясно, увеличит ли это или уменьшит нагрузку на ахилловы лапы.

Схема лечения

Консервативные методы лечения

Это дешевые, простые в выполнении процедуры, которые можно проводить дома в удобное для вас время. Вы должны стараться делать как можно больше из них каждый день.

  • Обогрев перед каждым запуском теплой водой или нагревательным элементом
  • Контрастная ванна в течение дня - возьмите два небольших ведра / мусорных бака и наполните одно горячей водой (температура горячей ванны), а другое - ледяной водой (достаточно холодной, чтобы лед еще не таял) и положите всю ногу (до теленка) на морозе.Подержите 5 минут, а затем переключитесь на горячее на 5 минут. Повторить 2–3 раза, заканчивая холодом. Это помогает приливать кровь к пораженной области и из нее, что способствует заживлению
  • Не принимайте противовоспалительные средства, такие как Адвил или ибупрофен. Они останавливают действие естественных целебных агентов организма, и мы хотим, чтобы произошло как можно больше естественного заживления.
  • Избегайте чрезмерного растяжения - только очень легкое, легкое растяжение до заживления
  • Подъем каблука - возможное временное решение.Они ограничивают диапазон движений ахиллова сухожилия, поэтому могут помочь преодолеть начальную бугорку травмы, но должны быть удалены после того, как вы выздоравливаете.
  • Перейдите на более поддерживающую или традиционную обувь для бега (более высокие каблуки) во время пробежек и во время прогулки, пока ваша боль полностью не исчезнет, ​​и избегайте плоских и высоких каблуков!
  • Спите в носках Strassburg или ночной повязке, чтобы мягко растянуть ахиллы во время сна.

Агрессивные методы лечения

Эти методы лечения немного дороже или требуют много времени и предлагаются только в том случае, если вы страдаете хронической болью в ахилловом суставе или консервативные методы лечения вам не подходят.

  • Индивидуальное ортопедическое устройство может помочь облегчить боль от чрезмерной пронации. Это не проверенный метод лечения, но он может помочь тем бегунам, которым подходят ортопедические изделия.
  • Ионтофорез с дексаматазоном. Это лечение, предлагаемое физиотерапевтами, которое включает введение противовоспалительных стероидов в сухожилие. Для проведения лечения вам понадобится рецепт и физиотерапевт, но исследования показали, что он может оказывать положительное влияние на лечение ахиллова сухожилия.

Когда я могу вернуться к бегу?

Вы все еще можете бегать в течение этого двенадцатинедельного периода, но только если ваш ахиллес не вспыхивает при этом.

Используйте теплую воду, чтобы нагреть сухожилие перед бегом, а затем приложите лед, даже когда почувствуете себя лучше. Использование поролонового валика и пакетов с горячей водой, чтобы расслабить икры утром и вечером - тоже неплохая идея, и не забудьте взглянуть на то, что вы носите в повседневной жизни.

Если у вас инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, используйте модифицированное упражнение с плоским эксцентрическим опусканием пятки вместо двух вариантов без шага.

Индивидуальное ортопедическое устройство или подтяжка пятки могут быть полезны, но не должны быть вариантом лечения первой линии.

.

Время восстановления, хирургия и лечение

Причины травмы ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие выполняет огромную работу и обычно может выдерживать большую нагрузку от бега, прыжков и всех наших повседневных действий, но ахиллово сухожилие также склонно к тендиниту, который представляет собой воспаление сухожилия, и разрыву, связанному с ним состоянию при чрезмерном использовании или дегенерации [4].

При разрыве ахиллова сухожилия разрывается само ахиллово сухожилие, частично или полностью.Это может произойти из-за дегенерации, при которой сухожилие теряет свою организованную структуру и со временем может начать развиваться микроскопические разрывы, или может произойти остро из-за травмы.

Травмы ахиллова сухожилия чаще всего возникают при отталкивании стопы, например, при прыжке или ускорении, что создает внезапную силу или нагрузку на сухожилие. Это часто наблюдается при травмах, связанных со спортом, таких как бег, танцы, теннис, волейбол, футбол, баскетбол, бейсбол и другие виды спорта, которые требуют множества быстрых остановок и запусков.

Существует множество причин, по которым ахиллово сухожилие может ослабнуть и / или получить травму [5]. Общие причины - лекарства, болезнь, возраст, высокие каблуки, проблемы со сводом стопы и чрезмерное использование. Кроме того, внезапное увеличение физической активности и отсутствие растяжения напряженных сухожилий в ноге - другие распространенные факторы, которые могут привести к травме ахиллова сухожилия.
.

.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.