Тамоксифен побочные эффекты


Побочные эффекты тамоксифена новая информация о лечебном препарате

Побочные эффекты тамоксифена почему все больше женщин отказываются отприема тамоксифена


список побочных эффектов Тамоксифена — огромен. Фото: Vk.

Список побочных эффектов (некоторые из которых опасны для жизни), связанных с приемом тамоксифена, очень длинный. Правда, не все страдают от побочных эффектов, но мы обнаруживаем, что некоторые женщины плохо усваивают препарат. Для тех, кто попробовал препарат и страдает от побочных эффектов, они могут быть настолько изменяющими жизнь и влияющими на их качество жизни — они чувствуют, что сходят с ума.

Наиболее распространенные побочные эффекты тамоксифена включают в себя:
  • Отсутствующие, пропущенные или нерегулярные месячные;
  • Боли в спине;
  • Туман в голове и проблемы с концентрацией;
  • Снижение частоты мочеиспускания;
  • Депрессивные настроения;
  • Усталость;
  • Задержка жидкости в организме;
  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Выпадение или истончение волос;
  • Раздражительность;
  • Боль в суставах или мышцах;
  • Ночное потоотделение;
  • Покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди;
  • Изменения на коже;
  • Сыпь;
  • Нарушения сна;
  • Отек пальцев, рук, ступней или голеней;
  • Проблемное дыхание в покое;
  • Прибавка или потеря веса;
  • Выделения из влагалища;
  • Влагалищное истончение ткани вызывает боль во время полового акта.
Менее частые побочные эффекты Тамоксифена включают в себя:
  • тревожность;
  • сгустки крови в ногах или легких;
  • рак матки или эндометрия;
  • запор, затемненная моча, диарея;
  • снижение либидо ;
  • затрудненное дыхание;
  • крапивница на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях и половых органах;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота, расстройство желудка и вздутие живота;
  • боль в животе или боковая иррадиирующая в спину;
  • красные, раздраженные глаза;
  • зуд, большие волдыри на твердой коже, язвы и покраснения на коже, часто с пурпурным центром;
  • печеночная токсичность и ожирение печени;
  • боль в горле, язвы или белые пятна во рту или на губах;
  • инсульты;
  • необычная усталость или слабость;
Более редкие
побочные эффекты Тамоксифена включают в себя:
  • спазмы в животе;
  • кровоточащие десны;
  • образование пузырей, шелушение или разрыхление кожи и слизистых оболочек;
  • затуманенное зрение, катаракта в глазах или другие проблемы с глазами;
  • боль в костях; потеря костной массы у женщин в пременопаузе;
  • изменения во влагалище;
  • грудная боль;
  • кашель или хрип;
  • головокружение, обморок, легкомысленность или слабость;
  • быстрое сердцебиение;
  • жар или озноб;
  • охриплость;
  • боль в пояснице или в боку, боль или чувство давления в области таза;
  • боль, покраснение или отек в руках или ногах;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • учащенное дыхание;
  • кожная сыпь или зуд по всему телу;
  • вагинальное кровотечение;
  • желтые глаза или кожа.

На самом деле страшно взглянуть на этот список, не так ли? Неудивительно, что использование тамоксифена может значительно снизить качество жизни женщины.

Что такое тамоксифен

Тамоксифен цитрат — это фармакологический препарат, который действует на рецепторы эстрогена (женского полового гормона) в орагнизме, подавляя его действие.

Он был создан в 1961 году. Самая распространенная форма тамоксифена — цитрат тамоксифена, а  самый известный брэнд — Nolvadex.

Часто называемый антиэстрогеном, цитрат тамоксифена на самом деле является и антагонистом и агонистом. Это означает, что он действует как антиэстроген в одних областях тела, а в других — как эстроген.

В медицине тамоксифен используется уже в течение нескольких десятилетий для лечения рака груди и признан одним из самых эффективных препаратов.

В бодибилдинге тамоксифен применяется пользователями анаболических стероидов на курсе анаболиков и после него (ПКТ) для борьбы с гинекомастией (ростом женской груди) — одним из многочисленных побочных эффектов стероидов.

ПКТ — курс фармакологии после приема стероидов, предназначение которого — восстановление способности организма самостоятельно синтезировать тестостерон, которая подавляется во время использования стероидов.

Рекомендуем: Анаболические стероиды для набора мышечной массы: что это такое и как они работают

Особые указания

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину периферической крови (особенно количество тромбоцитов), уровень кальция и глюкозы в крови. При длительном применении показано наблюдение окулиста (каждые 3 месяца).

Не следует сочетать с препаратами, содержащими гормоны, особенно эстрогены.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими влияние на свертывающую систему крови, необходима коррекция дозы тамоксифена.

В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное действие тамоксифена.

С осторожностью

С осторожностью следует применять при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе на фоне лечения непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, тромбоцитопении, лейкопении, гиперкальциемии, гиперлипидемии, катаракте или нарушении зрения

Применение при беременности и в период лактации

Тамоксифен противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие тамоксифена.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Из-за возможного развития таких побочных эффектов как головокружение, сонливость, нарушение зрения, в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности

При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Некоторые врачи оказывают давление на своих пациентов

Женщины все чаще отказываются от приема тамоксифена, тем более что в Интернете стало доступно гораздо больше информации об этом препарате и его побочных эффектах.

Чтобы быть абсолютно справедливым, некоторые доктора старательно делятся плюсами и минусами приема тамоксифена со своими пациентами. Другие предлагают решения для некоторых побочных эффектов — хотя обычно в форме большего количества отпускаемых по рецепту лекарств. Например, многим женщинам предлагаются антидепрессанты от приливов настроений, возникающих в результате приема тамоксифена.

Я слышала много шокирующих историй от больных о том, что их врачи рассказывали им, когда предлагали тамоксифен. Например, некоторым женщинам сказали, что, если они решат НЕ принимать тамоксифен, их врач не будет иметь с ними ничего общего. Они не будут контролироваться, и они буквально будут лечиться самостоятельно. Что за тактический маневр?

Еще одна вещь, которую часто слышат, это то, что после отказа от тамоксифена онкологи говорят
пациенткам: «Ну, не возвращайся ко мне тогда, когда у тебя снова появится рак груди».

Вы шутите, что ли? Это больше похоже на избалованного ребенка, не добивающегося успеха, чем на квалифицированного врача, представляющего все причины, по которым следует принимать лекарства или нет. Остается задуматься, почему это происходит. Почему врач должен расстраиваться, если мы решаем НЕ принимать этот препарат?

Недостатки препарата

Как и любое другое медицинское средство, тамоксифен имеет ряд побочных эффектов:

  •  Из-за своей структуры, препарат подавляет рост инсулиноподобного фактора в организме человека;
  • Тамоксифен очень медленно действует. Его действие проходит на протяжении многих часов. Особенно это заметно на начальном этапе принятия;

К недостаткам можно также отнести тот факт, что многие врачи в бодибилдинге советуют спортсменам принимать тамоксифен вместе с другими препаратами. Очень часто его советуют употреблять с провироном. Ведь именно этот препарат способен сжигать лишний жир в организме. Как видим, тут четко указывается еще один недостаток препарата.

Почему некоторые врачи рекомендуют тамоксифен


большинство врачей рекомендуют Тамоксифен. Фото: Facebook.

Исследователи отметили, что некоторые клетки рака молочной железы зависят от роста эстрогена — этот тип рака молочной железы называется положительным к эстроген-рецепторам (ER +). Эта форма рака молочной железы является наиболее распространенной, причем два из каждых трех случаев рака молочной железы являются положительными по рецепторам гормонов.

Тамоксифен классифицируется как SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена), что означает, что он может блокировать или активировать действие эстрогена в зависимости от расположения рецепторов эстрогена в организме. Механизм действия тамоксифена заключается в блокировании эстрогена на рецепторных участках в клетках, таким образом, конкурируя с собственным эстрогеном организма.

Предполагается, что тамоксифен ингибирует или замедляет рост опухолей ER +. Лишенные постоянного запаса эстрогена, клетки в опухоли ER + не могут развиваться, и способность опухоли распространяться снижается.

Звучит как идеальный сценарий, верно? Вот почему тамоксифен рекламировался как чудесное лекарство, когда он был впервые выпущен.

Тамоксифен — препарат выбора, предлагаемый женщинам с РП + рак молочной железы, которые еще не прошли через менопаузу. Это якобы потому, что эстроген все еще активно вырабатывается у этих женщин, и это, по мнению экспертов, стимулирует рост их клеток рака молочной железы. Может ли это мышление быть ошибочным? Это вполне возможно.

Никто не удосужился спросить, почему эстроген — обычно такой защитный и столь необходимый для хорошего здоровья — стал нашим врагом. (Подробнее об этом ниже.)

Интересно, что исследования показали, что тамоксифен наиболее полезен для женщин, у которых ER + рак молочной железы и которые находятся в постменопаузе. Медицинский журнал The Lancet опубликовал в 1992 году обзор ряда исследований, в которых 30 000 пациентов с раком молочной железы по всему миру были выбраны случайным образом для приема тамоксифена или те, кто не принимал ничего.

Пациенты в этом исследовании наблюдались в среднем от пяти до шести лет. Пациенты, получавшие тамоксифен, имели выживаемость 74,4% по сравнению с 70,9% в группе, не принимавшей тамоксифен, что не является существенной разницей. Но то, что этот обзор действительно показал, было то, что группу, которой больше всего помогли тамоксифен, были те, кто был в постменопаузе и ER +.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тамоксифен представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат, обладающий также слабой эстрогенной активностью. Механизм его действия обусловлен способностью блокировать рецепторы эстрогенов.

Метаболиты препарата и собственно тамоксифен выступают конкурентами для эстрадиола, связываясь с цитоплазматическими рецепторами эстрогена, расположенными в тканях передней доли гипофиза, матки, влагалища, молочной железы, а также в тканях опухолей.

Рецепторный комплекс тамоксифена, в отличие от рецепторного комплекса эстрогена, не стимулирует образование ДНК в ядре. Он подавляет клеточное деление, в результате чего опухолевые клетки гибнут.

Фармакокинетика

Препарат хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Его максимальная сывороточная концентрация достигается в течение 4–7 часов после приема разовой дозы. Равновесные концентрации препарата наблюдаются в сыворотке примерно через 3–4 недели лечения.

Тамоксифен на 99% связывается с белками плазмы.

Метаболизм препарата осуществляется в печени с участием изофермента CYP2C9. В результате образуется несколько метаболитов.

Препарат выводится в две фазы: начальный период полувыведения составляет 7–14 часов, терминальный период полувыведения — 7 дней.

Выводится преимущественно в виде метаболитов и в основном через кишечник. Только незначительная часть препарата выводится почками.

Тамоксифен во время курса стероидов

Часть спортсменов используют тамоксифен по его прямому назначению – понижать уровень эстрогена в организме.

Схема очень простая: стероиды увеличивают уровень тестостерона, вместе с ним и повышается эстроген, а тамокс не дает ему это сделать.

Как результат: высокий уровень мужского гормона и низкий уровень женского.

Тамоксифен дешевый и в этом его плюс. Но его приходится пить ежедневно, а для некоторых это – большое неудобство. Более дорогим и эффективным аналогом для погашения уровня эстрогена является анастрозол. Этот препарат мощнее, эффективнее и его достаточно пить 1 раз в 4 дня. Но его стоимость – в 4 раза выше, чем у тамоксифена.

Действие препарата на мужчин

В инструкции к лекарству нет ничего о его способности к снижению веса у мужчин, но на практике, благодаря своим антиэстрогенным свойствам, он часто назначается спортивными врачами совместно со стероидами. Прием препарата оказывает такие благоприятные последствия для мужчин, как:

  • снижение уровня жировой ткани в организме и обретение подтянутого силуэта за счет формирования более четкого и плотного мышечного корсета;
  • снижение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • рост силовых показателей;
  • выведение лишней жидкости и уменьшение отечности тканей, как следствие — снижение веса и нагрузки на весь организм;
  • стимуляция выработки собственного тестостерона, что актуально для тех, кто принимает искусственные анаболические стероиды, угнетая при этом синтез своих гормонов.

Почему эстроген так важен для вашего общего здоровья

Эстроген — это гормон, а гормоны действуют как химические посредники в организме, помогая контролировать деятельность многих клеток. Эстроген на самом деле является общим термином для трех разных половых гормонов

  1. Эстрон (известный как E1), считается более слабой формой эстрогена
  2. Эстрадиол (известный как E2), самая сильная форма эстрогена
  3. Эстриол (известный как E3), который на самом деле является продуктом метаболических отходов, получаемых в результате метаболизма эстрадиола, и вырабатывается во время беременности в значительных количествах.

Эстроген вырабатывается яичниками у женщин и яичками у мужчин. Он также вырабатывается в небольших количествах в надпочечниках, плаценте, печени, молочных железах и жировых клетках.

Эстроген является крайне необходимым гормоном, играющим ключевую роль в женской репродуктивной системе. Это помогает стимулировать рост фолликулов яичников, способствует росту и общему здоровью влагалища, маточных труб, матки, шейки матки и груди.

Этот важный гормон также оказывает существенное влияние на здоровье костей, работая вместе с кальцием, витамином D и другими минералами, и гормонами для формирования костей. Вот почему остеопороз имеет тенденцию быть проблемой после менопаузы со снижением уровня эстрогена. Эстроген необходим для поддержания костей на протяжении всего репродуктивного периода женщины. Это ограничивает резорбцию (разрушение) кости, тем самым сохраняя прочность кости.

Эстроген также ответственен за увеличение сжигания жира и снижение уровня холестерина. Кроме того, он повышает концентрацию триглицеридов в сыворотке, что оказывает защитное действие против атеросклероза (заболевание артерий) перед менопаузой.

Как правильно принимать тамоксифен

Мы пришли к выводу, что тамоксифен наиболее эффективен непосредственно во время приема стероидов, а не после. Значит, использовать его необходимо на протяжении всего курса.

Правила использования:

  1. Начинаем применять тамоксифен через неделю, после старта курса стероидов. Связано это с тем, что первые признаки гинекомастии появляются не раньше, чем через 2 недели. Но лучше перестраховаться и начать его прием уже через неделю.
  2. Выпиваем 1 таблетку в день, больше не требуется. Даже 20мг справляются со своей задачей на все 100%.
  3. После окончания приема стероидов, продолжаем пить тамоксифен еще 2 недели. Так как на протяжении этого времени в организме поддерживается высокий уровень тестостерона, его нужно контролировать тамоксом.

Остерегайтеськсеноэстрогенов

Науке хорошо известны ксеноэстрогены и их способность разрушать гормональную систему организма. Отчет
2009 года под названием «Химические вещества, разрушающие эндокринную систему: научное заявление эндокринного общества», говорит нам: Предполагается, что значительное увеличение случаев рака молочной
железы в промышленно развитых странах, наблюдаемое в течение последних 50 лет, может быть связано с воздействием гормонально активных химических веществ, особенно ксеноэстрогенов.
В этом отчете содержится 485 ссылок
на другие научные исследования, указывающие на то, что ксеноэстрогены вызывают у нас серьезные проблемы со здоровьем.

Когда ксеноэстрогены попадают в наши тела, они действуют как эстрогены и связываются с рецепторами эстрогена. Страшные новости заключаются в том, что они оказывают эстрогенное действие, которое, по оценкам, в 200–300
раз
сильнее,
чем
собственный
природный
эстроген
организма!

Ксеноэстрогены обвиняют во множестве проблем со здоровьем. К
ним относятся бесплодие, раннее половое созревание, выпадение волос, проблемы с простатой, импотенция, снижение либидо, эндометриоз, миома и, да, рак молочной железы, а также множество других видов рака.

Присутствие ксеноэстрогенов практически невозможно проверить, поскольку все используемые в настоящее время гормональные тесты предназначены для измерения только эстрогена человека. Начинаете осознавать всю серьёзность этой проблемы?

Тамоксифен как известный канцероген

В 1992 году исследователи обнаружили, что тамоксифен является канцерогеном для печени у крыс. Хотя крысы не являются людьми, почему эта конкретная правда не разглашается нам?

В мае 1995 года штат Калифорния объявил тамоксифен канцерогеном в соответствии с законодательством, ранее известным как поправка 65. Для этого требовалось, чтобы штат опубликовал список химических веществ, которые, как известно, вызывают рак или врожденные дефекты, или другие нарушения репродуктивной функции.

В апреле 1996 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила тамоксифен канцерогеном.

Газеты в 1999 году с большим удовольствием рассказывали нам, что применение тамоксифена дало нам примерно 49% снижение рецидива рака молочной железы у женщин, которые принимали его в течение пяти лет. Снижение на 49% огромно, верно? Кто отказаться от этих данных, если это действительно так?

Цитируемое исследование появилось в журнале Национального института рака в 1998 году под названием «Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: отчет Национального исследования по хирургическому адъювантному лечению молочной железы и кишечника P-1».

Однако, если вы внимательно прочитаете исследование, вы обнаружите, что вероятность заболеть раком молочной железы без приема тамоксифена составляет всего 1,3%. Принимая тамоксифен, этот шанс был уменьшен до 0,68%. Таким образом, разница между этими двумя цифрами составляет около 49 десятых процента, но с точки зрения реальных цифр тамоксифен помог только 86 из 13,388 женщин, участвовавших в исследовании. Не совсем оптимистично в свете обширного списка побочных эффектов Тамоксифена, не так ли?

Одно исследование 2010 года показало, что долгосрочное использование тамоксифена было связано с четырехкратным риском получения рака молочной железы, негативно влияющего на эстроген-рецептор (ER-), в другой молочной железе, гораздо более трудным для лечения и более агрессивным типом рака молочной железы.Если тамоксифен лишь незначительно увеличивает шансы на жизнь без рецидива болезни, это ставит нас под более высокий риск осложнений, угрожающих жизни, заставляет некоторые опухоли молочной железы адаптироваться к тамоксифену и использовать его для поддержания своего роста, а также в четыре раза увеличивает риск развития рака молочной железы в другой молочной железе… не требуется большого здравого смысла, чтобы понять, что этот препарат не лучший, который мы могли бы принимать.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

- Повышенная чувствительность к тамоксифену и/или любому другому ингредиенту препарата,
- Тромбофлебит,
- Беременность и кормление грудью,
- С осторожностью применять при лечении больных с патологией почек, сахарным диабетом, офтальмологическими заболеваниями, тромбоэмболическими нарушениями в анамнезе, гиперли- пидемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, гиперкалыдиемией.

При лечении тамоксифеном наиболее часто встречаются побочные реакции, связанные с его антиэстрогенным действием, проявляющиеся в виде приступообразных ощущений жара (прили¬вов), влагалищных кровотечений или выделений, зуда в области гениталий, алопеции, болей в об¬ласти очага поражения и в костях.
Редко наблюдаются следующие побочные реакции: задержка жидкости, головная боль, голово-кружение, боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запоры, утомление, депрессия, спутан-ность сознания, повышение температуры тела, кожная сыпь, нарушение зрения, включая измене¬ния роговицы, катаракту и ретинопатию.
В начале лечения возможно местное обострение болезни — увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и приле¬гающих областей — которое обычно проходит в течение 2-х недель. Может возрасти вероятность возникновения тромбофлебитов и тромбоэмболий.
Иногда могут наблюдаться транзиторная лейкемия и тромбоцитопения, а также увеличение уровня печеночных ферментов, очень редко сопровождающееся более тяжелыми нарушениями функции печени, таких как стеатоз печени, холестаз и гепатит.
У некоторых пациентов с метастазами в кости в начале лечения наблюдалась гиперкальциемия.
Тамоксифен вызывает аменорею или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде. Наблюдалось обратимое возникновение кистозной опухоли яич-ников.
При длительном лечении тамоксифеном отмечалось учащение случаев изменения эндометрия, включающих гиперплазию, полипы, внутриматочную фиброму и в единичных случаях — рак эн-дометрия.

Тамоксифен : инструкция по применению

В случае сочетанного приёма с цитостатиками увеличивается риск образования тромбов.

Антацидные ЛС, h3-блокаторы, а также прочие средства с подобным типом воздействия увеличивают показатели рН в желудке, вследствие чего растворяемая в кишечнике таблетка может раствориться преждевременно, и тем самым лишится своих защитных свойств. Поэтому необходимо делать перерывы в 1-2 ч между приёмом таких ЛС и тамоксифена.

Есть сведения о том, что Тамоксифен усиливает антикоагулянтное влияние кумариновых лекарств (к примеру, варфарина).

ЛС, понижающие скорость выведения кальция (к примеру, тиазидные диуретики), способны в сочетании с тамоксифеном повышать риск возникновения гиперкальциемии.

Сочетание тамоксифена с тегафуром способно спровоцировать развитие цирроза печени или гепатита в хронической форме.

При одновременном приёме Тамоксифена и прочих гормональных ЛС (в особенности контрацептивов, которые содержат эстроген) специфическое воздействие обоих лекарств ослабевает.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата. Тяжелая тромбоцитопения, лейкопения. Тяжелая гиперкальциемия. Одновременное применение анастразола и тамоксифена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тамоксифен можно применять в сочетании с химиотерапевтическими средствами и лучевой терапией.

При применении тамоксифена в сочетании с другими гормональными препаратами, содержащими эстрогены, возможно снижение эффективности обоих лекарственный' средств (в частности ненадежный контрацептивный эффект соответствующих препаратов).

В случае одновременного применения тамоксифена и ингибитора ароматазы летрозола плазменные концентрации летрозола уменьшились на 37 %. Одновременное применение тамоксифена и ингибиторов ароматазы во время адъювантной терапии не показали повышения эффективности по сравнению с применением одного только тамоксифена.

Тамоксифен может усиливать действие антикоагулянтов кумаринового ряда (заметно увеличивать протромбиновое время).

При комбинированном применении тамоксифена и ингибиторов агрегации тромбоцитов может усиливаться тенденция к кровотечениям во время возможной тромбоцитопенической фазы. Рекомендуется тщательно контролировать коагуляционный статус.

Сообщалось об увеличении частоты тромбоэмболических событий при терапии тамоксифеном в сочетании с другими цитотоксическими препаратами.

При сопутствующей терапии бромокриптином повышаются концентрации тамоксифена и его активного метаболита N-дезметилтамоксифена в сыворотке крови.

Препараты, которые ингибируют действие CYP2D6, снижают на 65-75 % уровень концентрации эндоксифена, активного метаболита тамоксифена, что приводит к снижению эффективности его терапевтического действия. При одновременном применении тамоксифена с некоторыми антидепрессантами - селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например пароксетином) - отмечалось снижение эффективности тамоксифена. Поэтому, в случае возможности, следует избегать применения мощных ингибиторов CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцет или бупропион).

При применении анастразола в период лечения тамоксифеном не наблюдалось усиления эффективности по сравнению с терапией одним только тамоксифеном.

Основным известным путем метаболизма тамоксифена у человека есть деметилирование, вызванное энзимами CYP3A4. В литературе сообщалось о фармакокинетическом взаимодействии с индуктором CYP3A4 рифампицином, в результате которого происходит снижение уровня тамоксифена в плазме крови.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью и под наблюдением врача у пациенток с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, тромбозами, заболеваниями глаз.

Перед началом терапии следует провести комплексное терапевтическое обследование и гинекологический осмотр пациенток.

Пациентки, не подвергавшиеся гистерэктомии, должны проходить ежегодный гинекологический осмотр на наличие изменений в эндометрии.

У пациенток в пременопаузе, получающих тамоксифен, может произойти нарушение цикла менструации вплоть до полного ее подавления.

Сообщалось о повышенной частоте возникновения эндометриальной аденокарциномы и саркомы матки (в основном злокачественных мюллеровских смешанных опухолей), связанных с применением тамоксифена. Хотя основной механизм их развития неизвестен, это может быть связано с эстроген-подобным эффектом тамоксифена. Всех пациенток с нерегулярными гинекологическими симптомами, связанными с применением тамоксифена, особенно с влагалищными кровотечениями в течение или после терапии, необходимо немедленно обследовать.

В клинических исследованиях после лечения рака молочной железы тамоксифеном отмечалось образование вторичных опухолей другой локализации – в эндометрии или контралатеральной молочной железе. Причинная связь, а также клиническое значение данных наблюдений остаются неустановленными.

Перед началом лечения женщины детородного возраста должны быть тщательно обследованы для исключения беременности. Женщинам во время лечения тамоксифеном и в течение 3 месяцев после прекращения лечения рекомендуется применение негормональных контрацептивов.

Согласно данными, опубликованным в медицинской литературе, медленные метаболизаторы по изоферменту CYP2D6 имеют более низкие плазменные концентрации эндоксифена, одного из наиболее важных активных метаболитов тамоксифена.

Опубликованы также данные об отдельных случаях развития тяжелой гипертриглицеридемии на фоне приема тамоксифена, как правило, у лиц с предшествующими нарушениями липидного обмена. При проведении терапии тамоксифеном рекомендуется контроль уровня триглицеридов в крови пациенток.

Одновременное назначение лекарственных средств, ингибирующих активность изофермента CYP2D6, может приводить к снижению концентрации активного метаболита эндоксифена. Следует избегать одновременного назначения сильных ингибиторов CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцет или бупропион) при проведении терапии тамоксифеном.

У пациенток с заболеваниями печени следует тщательно контролировать функцию печени. В период терапии необходимо регулярно контролировать картину крови, включая тромбоциты, показатели функции печени и почек, содержание кальция и глюкозы в крови. С целью раннего выявления возможных метастазов рекомендуется периодически проводить рентгенологические исследования легких и костей, УЗИ печени.

При отсроченной микрохирургической реконструкции молочной железы тамоксифен может увеличивать риск микрососудистых осложнений лоскута.

Применение в период беременности или кормления грудью

Тамоксифен противопоказан для применения в период беременности или кормления грудью. Сообщалось о единичных случаях спонтанных абортов и врожденных пороках развития у детей, матери которых принимали тамоксифен в период беременности, однако причинная взаимосвязь этих событий не установлена. До начала терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. Пациентам репродуктивного возраста следует пользоваться эффективными контрацептивными средствами во время и по меньшей мере в течение 3 месяцев после окончания лечения тамоксифеном. Учитывая возможность взаимодействия, гормональные противозачаточные средства применять нельзя. Тамоксифен в дозе 20 мг 2 раза в сутки подавляет лактацию у женщин, которая не восстанавливается даже после окончания терапии. Неизвестно, проникает ли тамоксифен в грудное молоко, поэтому рекомендуется прекратить кормление грудью на период лечения этим препаратом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние тамоксифена на скорость реакции при управлении автотранспортом и использовании других механизмов является маловероятным. Однако во время лечения тамоксифеном сообщалось об истощении, сонливости и ухудшении остроты зрения. Пациентам, у которых наблюдаются указанные симптомы, следует быть осторожными во время управления автотранспортом и использования других механизмов.

Тамоксифен — отзывы покупателей и опыт применения

Считает, что товар обычный

Тамоксифен

20 мг, таблетки, 100 шт.

Принимала тамоксифен гексал 3 года после химии из побочных был только жар. Далее я прекратила принимать чтобы забеременеть, слава Богу, ребеночек родился. Сейчас спустя 3 месяца после рождения ребенка я продолжила лечение тамоксифеном и вот сейчас у меня побочек больше: периодически матку разрывает просто на части, такое ощущение что она там увеличилась в разы, далее периодически начинает бросать в жар, но не так сильно как в первые три года. А еще волосы стали выпадать очень сильно, я даже сравнила с периодом после химии, боюсь остаться лысой..... Но выхода нет надо принимать, после двух лет приема планируем еще родить ребеночка) Будьте здоровы !

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТАМОКСИФЕНА

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы » Побочные эффекты тамоксифена


ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТАМОКСИФЕНА

Побочными эффектами лечения тамоксифеном могут быть: сгущение крови, что приводит к тромбозам, повышенный риск развития рака матки, ненормальный рост эндометриоидной ткани (эндометриоз), повышение риска инсульта, проблемы с фертильностью (способностью забеременеть), истончение волос и ногтей.

Тромбозы

Это состояние, при котором отмечается повышенная склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Чаще всего тромбы образуются в венах нижних конечностей. Они опасны тем, что оторвавшись от стенки вены, тромб током крови несется к сердцу, а оттуда попадает в легочную артерию. Это состояние известно как «тромбоэмболия легочной артерии». Оно крайне опасно для жизни и может закончиться летальным исходом. Поэтому тамоксифен не назначается пациенткам, у которых имеется склонность к тромбообразованию. Кроме того, если у Вас в семье кто-то страдает подобным состоянием, следует сказать об этом врачу перед приемом тамоксифена.

При приеме тамоксифена следует контролировать состояние вен на ногах и при любых изменениях с их стороны (отечность ног, покраснение, тяжесть в ногах или местное повышение температуры) следует обратиться к врачу. При склонности к тромбозам следует очень осторожно отнестись к выбору гормональной терапии. В некоторых случаях совместно с тамоксифеном может быть назначен, например, аспирин, который разжижает кровь и уменьшает ее способность образовывать тромбы.

Вероятность такого грозного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, довольно мала и составляет менее 1%, что означает, что из ста пациенток, принимающих тамоксифен, это осложнение может встретиться у одной.

Рак матки

Тамоксифен способен повышать риск развития рака матки у женщин в постменопаузе. Причиной этого является то, что этот препарат стимулирует рост эндометрия – внутренней оболочки матки. Если Вы страдали раком молочной железы, то у Вас будет высок риск развития рака матки. Тамоксифен немного повышает этот риск. И чем дольше женщина принимает этот препарат, тем выше со временем риск рака матки.

Однако этот риск составляет менее 1% даже если принимать тамоксифен в течение 10 лет.

Если у Вас был обнаружен рак матки в течение первых двух лет приема тамоксифена, то вероятнее всего эта опухоль начала развиваться у Вас еще до гормональной терапии. Вне зависимости от причины рака матки, эта опухоль может выявляться на ранней стадии и лечиться хирургическим путем. Начальные проявления его довольно отчетливые (хотя и не всегда). Одним из таких ранних признаков этой опухоли является вагинальные кровотечения. При этом, необходимо не откладывая обратиться к врачу, чтобы выявить их причину. Кроме того, онкологи и гинекологи рекомендуют всем женщинам ежегодные профосмотры. Но если у Вас отмечаются какие-то необычные симптомы, стоит сразу же пойти к врачу.

Стоит обратить внимание, что известный женщинам пап-тест не способен выявить возможный рак матки, так как данный метод исследования оценивает лишь состояние шейки матки.

Диагностика рака матки может быть проведена с помощью таких методов:

Трансвагинальное УЗИ – современный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет получить больше информации о состоянии полости матки, чем обычное УЗИ.

Исследование образца ткани эндометрия (биопсия). Эта процедура довольно проста, не требует обезболивания.

Это два метода обычно проводятся лишь, когда они необходимы, то есть, если у Вас вдруг появятся вагинальные кровотечения или другие симптомы. Если Вы уже перенесли оперативное удаление матки по поводу ее рака, то, скорее всего Вам нельзя принимать тамоксифен. Однако если удаление матки было проведено по поводу других заболеваний, таких как фибромиома, эндометриоидная гиперплазия или полипы эндометрия, то беспокоиться о раке матки не стоит. Риск рака матки у женщин в пременопаузе практически равен нулю.

Развитие эндометриоза

У пациенток, страдающих эндометриозом – доброкачественным состоянием, характеризующимся разрастанием ткани эндометрия вне полости матки – тамоксифен может усугубить течение заболевания. Кроме того, тамоксифен приводит к неравномерному утолщению мышечного слоя стенки матки. В результате этого могут возникать фибромы – доброкачественные утолщения в стенке матки, либо неравномерные утолщения какой-либо области матки или всей стенки. Это может затруднять ультразвуковое исследование матки.

В 2002 году было обнаружено, что тамоксифен может повышать риск развития злокачественной опухоли мышечного слоя стенки матки – саркомы. Этот риск составляет менее 1%. В большинстве случаев положительные эффекты тамоксифена перевешивают его потенциальный риск рака матки или саркомы в случае, когда он прекрасно показан пациентке.

Риск развития инсульта

Результаты сравнения шести разных исследований показали, что тамоксифен может несколько повысить риск развития инсульта (менее чем на 1%).

Проблемы с фертильностью (способностью забеременеть)

Принимая тамоксифен до наступления менопаузы, женщина может по-прежнему оставаться фертильной (то есть, способной к беременности). Это справедливо даже в том случае, если у пациентки прекратились менструации или они стали нерегулярными. Потом что после окончания курса лечения функция яичников со временем восстанавливается, и в них вновь могут образовываться яйцеклетки.

Если Вы хотите избежать нежелательной беременности, необходимо использовать барьерные контрацептивы. Оральные контрацептивы в этом случае не подходят, так как в них содержится эстроген, который при раке молочных желез крайне нежелателен. Кроме того, как тамоксифен, так и оральные контрацептивы повышают риск тромбообразования. Поэтому их совместный прием может быть опасен.

Фертильным женщинам следует строго придерживаться схемы приема тамоксифена, так как нерегулярный прием этого препарата может оказывать стимулирующее влияние на яичники.

Если же женщина желает забеременеть, то необходимо прекратить прием тамоксифена. В том случае, если женщина во время приема тамоксифена забеременела, необходимо прекратить лечение. Стоит отметить, что тамоксифен не вызывает аномалий плода, поэтому не стоит беспокоиться, если Вы забеременели во время его приема.

Истончение волос и ногтей

Изменение со стороны волос во время приема тамоксифена встречается не так часто, однако после курса химиотерапии, который приводит к потере волос, это может вызвать некоторый стресс.

Истончение или выпадение волос связанное с приемом тамоксифена вызвано снижением уровня эстрогена, что происходит и во время менопаузы.

В этом случае может оказаться эффективным такой препарат, как миноксидил. Но он относительно дорогой и вызывает побочные эффекты, такие как сыпь или зуд кожи. Кроме того, его не рекомендуется принимать женщинам с заболеваниями сердца, так как он учащает частоту сердечных сокращений и снижает кровяное давление. При истончении ногтей рекомендуются специальные лаки, которые защищают ногти от внешних воздействий.

Ухудшение памяти

Многие женщины, принимающие тамоксифен, отмечают, что они стали забывчивыми. Это не удивительно, ведь во время лечения женщина подвергается многим эмоциональным переживаниям, переживает стресс, беспокойство, потерю сна. Все это, естественно, отражается и на способности запоминать. Свою лепту в этой ситуации вносят и медикаментозные методы лечения (в том числе и химиотерапия).

Редкие и недоказанные побочные эффекты тамоксифена:

Изменения со стороны зрения. Побочные эффекты со стороны глаз хоть и очень редкое явление, но присущи тамоксифену. В прежние времена, когда тамоксифен назначался в дозах, в два раза выше, чем применяются сейчас, тамоксифен оказывал воздействие на роговицу и сетчатку глаза. Небольшое исследование показало, что сегодня такое явление встречается очень редко и оно обратимо после прекращения приема препарата. В современных руководствах нет строго определенных показаний для регулярного контроля за зрением при приеме тамоксифена. Однако, если Вы замечаете какие-либо изменения или нарушения зрения, необходимо обратиться в офтальмологу.

Рак печени. Исследования показали, что прием тамоксифена никак не отражается на риске развития рака печени. Известно, что большие дозы тамоксифена могут вызывать рак печени у лабораторных крыс, но этот факт скорее всего связан с биологией, так как даже у мышей в этом эксперименте рак печени не возникает.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


применений, побочные эффекты и многое другое

Leer esta página en español

Тамоксифен - старейший и наиболее часто назначаемый селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Тамоксифен одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения:

  • женщин и мужчин с диагнозом "гормонорецептор-положительный рак груди на ранней стадии после операции (или, возможно, химиотерапии и лучевой терапии)", чтобы снизить риск рак возвращается (повторяется)
  • женщин и мужчин с запущенной стадией или метастатическим гормон-рецептор-положительным заболеванием

Тамоксифен также используется для:

  • снижения риска рака груди у женщин, которым не был поставлен диагноз, но которые подвержены риску заболевания выше среднего

Тамоксифен не действует при раке молочной железы, не имеющем рецепторов гормонов.

Тамоксифен выпускается в двух формах: таблетка, принимаемая один раз в день (торговая марка: Nolvadex), или жидкая форма (торговая марка: Soltamox). Если вам не нравятся таблетки или у вас возникают проблемы с проглатыванием таблеток тамоксифена, Soltamox может облегчить соблюдение вашего плана лечения.

Клетка с рецепторами эстрогена, заблокированными тамоксифеном и белками-помощниками Большая версия

Большинство врачей рекомендуют принимать тамоксифен каждый день в одно и то же время.

Не следует принимать тамоксифен, если вы кормите грудью, беременны, пытаетесь забеременеть или если есть вероятность того, что вы можете забеременеть.Тамоксифен может вызвать повреждение развивающихся эмбрионов. Вам следует использовать эффективные негормональные противозачаточные средства, такие как презервативы, диафрагму вместе со спермицидом или негормональные внутримышечные инъекции. - во время приема тамоксифена и в течение 2 месяцев после него. Спросите своего врача, какой тип негормональных противозачаточных средств лучше всего подойдет вам.

Преимущества тамоксифена

С момента утверждения в 1998 году тамоксифен использовался для лечения миллионов женщин и мужчин, у которых был диагностирован рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов.Хотя ингибитор ароматазы является первым выбором гормональной терапии для женщин в постменопаузе, тамоксифен - лучший выбор для женщин в пременопаузе и по-прежнему является хорошим выбором для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать ингибитор ароматазы.

Тамоксифен может:

  • снизить риск рецидива рака груди на 40-50% у женщин в постменопаузе и на 30-50% у женщин в пременопаузе
  • снижает риск развития нового рака другой груди примерно на 50%
  • сморщивать крупные опухоли молочной железы, положительные по гормональным рецепторам, до операции
  • замедляет или останавливает рост или прогрессирующий (метастатический) рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, у женщин в пре- и постменопаузе
  • более низкий риск рака груди у женщин, у которых риск заболевания выше среднего, но у которых не было диагностировано

Тамоксифен обладает другими преимуществами для здоровья, не связанными с лечением рака.Поскольку это SERM, он выборочно либо блокирует, либо активирует действие эстрогена на определенные клетки. Хотя тамоксифен блокирует действие эстрогена на клетки груди, он активирует действие эстрогена на клетки костей и печени. Таким образом, тамоксифен может:

  • помочь остановить потерю костной массы после менопаузы
  • снижает уровень холестерина

Причины, по которым некоторые люди могут не получить полную пользу от тамоксифена

Организм использует фермент CYP2D6 для преобразования тамоксифена в его активную форму.На способность организма это делать могут две вещи: недостаток фермента CYP2D6 и некоторые лекарства, которые блокируют эффективность этого фермента.

  • Аномальный фермент CYP2D6: Около 10% людей имеют фермент CYP2D6, который не функционирует должным образом. Наличие аномального фермента CYP2D6 может помешать человеку получить полную пользу от тамоксифена. Вы можете спросить своего врача о тестировании на эту ферментную аномалию, если вы планируете принимать тамоксифен.Тем не менее, тестирование CYP2D6 вызывает споры, потому что несколько крупных исследований показали, что аномальный фермент CYP2D6 не влияет на эффективность тамоксифена. Вместе вы и ваш врач можете решить, имеет ли смысл тестирование CYP2D6 в вашей уникальной ситуации.
  • Лекарства, которые могут влиять на CYP2D6: Существуют лекарства, которые могут блокировать активность CYP2D6 в той или иной степени (обычно указываются как «сильные» или «умеренные» ингибиторы CYP2D6). Эти лекарства включают некоторые из антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).Существуют также другие типы обычно назначаемых лекарств, такие как Кардиохин (химическое название: хинидин), Бенадрил (химическое название: дифенгидрамин) и Тагамет (химическое название: циметидин), которые могут блокировать CYP2D6. Блокирование активности CYP2D6 может препятствовать активации тамоксифена, снижая его эффективность в качестве противоракового лечения. Большинство врачей рекомендуют избегать приема сильных и умеренных ингибиторов CYP2D6, пока вы принимаете тамоксифен.

    Если вы уже закончили прием тамоксифена и одновременно принимали другие лекарства, запишитесь на прием, чтобы поговорить со своим врачом о том, могут ли какие-либо другие лекарства влиять на CYP2D6, и о потенциальной пользе, которую вы получили от тамоксифена.Ваш врач может не рекомендовать дополнительную терапию или расширенную гормональную терапию (тамоксифеном или ингибитором ароматазы) в зависимости от вашего риска рецидива, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

    Если вы принимали тамоксифен из-за высокого риска, но никогда не диагностировали диагноз, и вы также принимали ингибитор CYP2D6, ваш врач может теперь порекомендовать дополнительную антиэстрогенную терапию тамоксифеном или ралоксифеном (торговая марка: Evista) в зависимости о вашем менопаузальном статусе.Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

    Если у вас прогрессирование рака груди при одновременном приеме тамоксифена и сильного или умеренного ингибитора CYP2D6, вы не можете предполагать, что тамоксифен не подействовал. Скорее всего, тамоксифен никогда не имел достаточных шансов взять рак под контроль, потому что его действие блокировалось другим лекарством. В дальнейшем тамоксифен без ингибитора CYP2D6 может по-прежнему обеспечивать значительный эффект.

Для тех, кто принимает ралоксифен (торговая марка: Evista)

Фермент CYP2D6 не требуется для активации ралоксифена, лекарственного препарата, родственного тамоксифену, который используется для снижения риска развития гормоно-рецепторно-положительного рака груди и лечения остеопороза в постменопаузе. женщины.

Лекарства, которых следует избегать при приеме тамоксифена

В приведенном ниже списке лекарства под заголовками «Сильные ингибиторы» и «Умеренные ингибиторы» могут подавлять CYP2D6 и влиять на эффективность тамоксифена. Лекарства под заголовком «Не ингибиторы» не блокируют фермент CYP2D6 и не мешают лечению тамоксифеном.

Этот список неполный и может изменяться со временем. Используйте его в качестве отправной точки и спросите своего врача, совместимы ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете или которые вам рекомендуют, с тамоксифеном.

Сильные ингибиторы
Общие имена Торговые марки
Бупропион Веллбутрин
Флуоксетин Prozac
пароксетин Паксил
Хинидин Кардиохин
Тиоридазин Мелларил
перфеназин Трилафон
пимозид Orap
Кломипрамин Анафранил
Тиклопидин Тиклид
Тербинафин Канусук
Цинакальцет Sensipar
Умеренные ингибиторы
Общие имена Торговые марки
дулоксетин Cymbalta
Сертралин Золофт
Дифенгидрамин Бенадрил
амиодарон Кордароне
Тразодон Desyrel
Циметидин Тагамет
Хлорпромазин Торазин
СИОЗС и СИОЗС, не являющиеся ингибиторами
Общие имена Торговые марки
Венлаваксин Effexor
Циталопрам Celexa
Эсциталопрам Lexapro

Источник: Копирование тамоксифена и лекарств, ингибирующих CYP2D6.Костандинос Сидерас, Джеймс Н. Ингл, Мэтью М. Эймс, Чарльз Л. Лопринци, Дэвид П. Мразек, Джон Л. Блэк, Ричард М. Вайншилбоум, Джон Р. Хоуз, Томас С. Спелсберг и Мэтью П. Гетц. Журнал клинической онкологии, 2010 28:16, 2768-2776Flockhart.

Побочные эффекты тамоксифена

Селективные эффекты активации эстрогена тамоксифеном могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов, инсульт и рак эндометрия. Если вы и ваш врач рассматриваете тамоксифен как часть вашего плана лечения, сообщите своему врачу, если вы курите, или у вас в анамнезе есть тромбы или сердечный приступ.Если вы принимаете тамоксифен, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Наиболее частые побочные эффекты тамоксифена:

Приливы жара или ночная потливость от приема тамоксифена могут вызывать беспокойство. Но британское исследование 2008 года показывает, что у женщин, которые испытали приливы жара и ночную потливость во время приема гормональных терапевтических препаратов, реже рецидивировал (рецидивировал) рак груди. Знание о том, что этот побочный эффект может указывать на снижение риска рецидива рака, может помочь некоторым людям продолжать лечение, несмотря на побочные эффекты.

Некоторые женщины, принимающие тамоксифен, сообщали о проблемах с памятью во время приема лекарства. Хотя окончательных результатов пока нет, текущее исследование Co-STAR (Познание в исследовании тамоксифена и ралоксифена) изучает влияние тамоксифена и ралоксифена на память и мышление.

Как долго я принимаю тамоксифен?

Американское общество клинической онкологии рекомендует:

  • недавно диагностированных женщин в пременопаузе и перименопаузе принимают тамоксифен в качестве первой гормональной терапии в течение 5 лет; по прошествии первых 5 лет гормональная терапия, принимаемая в течение следующих 5 лет (всего 10 лет гормональной терапии), будет зависеть от менопаузального статуса женщины:
    • женщин в постменопаузе могут принять тамоксифен еще 5 лет или перейти на ингибитор ароматазы в течение 5 лет
    • женщин в пре- и перименопаузе будут принимать тамоксифен еще 5 лет
  • недавно диагностированных женщин в постменопаузе имеют несколько вариантов:
    • принимать тамоксифен 10 лет
    • принимать ингибитор ароматазы в течение 5 лет; на данный момент недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать принимать ингибитор ароматазы в течение 10 лет.
    • принимать тамоксифен в течение 5 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы в течение еще 5 лет (в общей сложности 10 лет гормональной терапии)
    • принимать тамоксифен в течение 2–3 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы еще на 5 лет (в общей сложности 7–8 лет гормональной терапии)
  • женщин в постменопаузе, которые начали принимать ингибитор ароматазы, но не завершили 5 лет лечения, могут перейти на тамоксифен для завершения 5 лет гормональной терапии.
  • женщин в постменопаузе, которые начали принимать тамоксифен, но не завершили 5-летний курс лечения, могут перейти на ингибитор ароматазы и принимать его в течение 5 лет (всего от 7 до 8 лет гормональной терапии)

Покрывает ли тамоксифен страховка?

Хотя стоимость варьируется, тамоксифен обычно дешевле, чем ингибитор ароматазы, потому что это универсальное лекарство.Если у вас есть медицинская страховка, узнайте в своей страховой компании, покрывается ли стоимость тамоксифена и какая ее часть. Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает стоимость тамоксифена, спросите своего врача или медсестру о программах в вашем районе, которые могут вам помочь.

Солтамокс доступен для пациентов, которые соответствуют критериям доплаты, что и дженерик тамоксифена. Пациенты могут загрузить карту доплаты в размере 10 долларов за рецепт для неограниченного использования.

Вы также можете прочитать «Рак груди».раздел «Оплата вашего медицинского обслуживания» org для получения информации о дополнительных типах финансовой помощи и советов по снижению затрат.


Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?
Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте текст HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться скорости передачи сообщений и данных.

Последнее изменение 28 марта 2020 г., 12:51

.

Лечение, применение, побочные эффекты и риски

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Nolvadex® или Soltamox®) - это лекарство, которое лечит рак груди, положительный по рецепторам гормонов (гормон-положительный). Это также может помочь предотвратить рак груди. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тамоксифен в 1998 году, он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения рака груди.

Что такое рак груди, положительный по рецепторам гормонов?

Опухоли рака груди, положительные по рецепторам гормонов, для роста нуждаются в гормонах эстроген или прогестерон (а иногда и то и другое).Примерно 75% случаев рака груди у пациенток в постменопаузе являются гормонально-положительными. Ваш лечащий врач проведет биопсию и лабораторные исследования, чтобы определить тип рака и наиболее эффективное лечение.

Как действует тамоксифен?

Тамоксифен - это вид гормональной терапии, известный как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Препарат прикрепляется к рецепторам гормонов (специфическим белкам) в клетках рака груди. Как только лекарство попадает в клетки, оно останавливает доступ рака к гормонам, необходимым для размножения и роста.

Кому следует принимать тамоксифен?

Тамоксифен может помочь женщинам и мужчинам с гормональным рецептором рака груди. Препарат может снизить риск рака груди в:

  • Женщины с высоким риском рака груди из-за семейного анамнеза болезни или мутировавших (измененных) генов рака груди (BRCA).
  • Женщины и мужчины, у которых уже был диагностирован рак груди для предотвращения рецидива (возврата) рака, в том числе:

Ваш врач определит, подходит ли вам тамоксифен.

Насколько эффективен тамоксифен?

Миллионы людей использовали тамоксифен для профилактики или лечения рака груди. Препарат может снизить риск:

  • Рак груди в противоположной груди на 50%.
  • Рецидив рака груди у женщин в пременопаузе от 30% до 50%.
  • Рецидив рака груди у женщин в постменопаузе от 40% до 50%.
  • Первоначальный диагноз рака груди до 40%.
  • Инвазивный рак груди после диагностики неинвазивного рака груди на ранней стадии (протоковая карцинома in situ или DCIS) на 50%.

Каковы другие преимущества приема тамоксифена?

Помимо снижения риска рака груди и рецидива рака, тамоксифен:

Как принимать тамоксифен?

Вы должны принимать тамоксифен внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день. Препарат выпускается в двух формах:

.
  • Нолвадекс® таблетки.
  • Soltamox® жидкость.

Как долго нужно принимать тамоксифен?

Большинство людей принимают тамоксифен или другую гормональную терапию не менее пяти лет, а иногда и до 10 лет.Продолжительность лечения зависит от особенностей вашего диагноза рака.

Ваш лечащий врач может порекомендовать прием тамоксифена в течение пяти лет, а затем еще несколько лет перейти на другую гормональную терапию.

Каковы побочные эффекты тамоксифена?

Побочные эффекты тамоксифена могут включать:

Каковы риски приема тамоксифена?

В редких случаях тамоксифен может вызывать серьезные проблемы, такие как:

Безопасно ли принимать тамоксифен при беременности?

Тамоксифен может вызывать врожденные дефекты.Вам не следует принимать лекарство, если вы беременны или планируете беременность. Чтобы предотвратить беременность, поговорите со своим врачом о вариантах негормональных противозачаточных средств. (Гормональные контрацептивы могут стимулировать рост гормонально-положительного рака груди). Вам нужно будет использовать противозачаточные средства во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема лекарства.

Какие другие лекарства снижают риск рака груди?

Другие лекарства, которые могут снизить риск рака груди, включают:

  • Ралоксифен (Evista®) - это еще один тип SERM, который блокирует рецепторы эстрогена на клетках рака груди.В отличие от тамоксифена, этот препарат одобрен только для женщин в постменопаузе и не связан с повышенным риском рака эндометрия (матки). Это может снизить риск инвазивного рака груди почти на 40%.
  • Ингибиторы ароматазы , включая анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®), могут снижать уровень эстрогена у женщин в постменопаузе.

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы принимаете тамоксифен, и опыт:

Записка из клиники Кливленда

Тамоксифен - высокоэффективное средство для лечения рака груди.Это может значительно снизить риск рецидива рака груди или инвазивного рака груди. Люди с высоким риском рака груди могут принимать тамоксифен, чтобы снизить свои шансы заболеть. Ваш лечащий врач может обсудить, подходит ли вам тамоксифен или другая форма гормональной терапии.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Тамоксифен Расширенная информация для пациентов - Drugs.com

Общее название: тамоксифен (та-МОКС-и-фен)

Устный путь (Решение)

Серьезные, опасные для жизни и смертельные события от использования тамоксифена включают злокачественные новообразования матки, инсульт и тромбоэмболию легочной артерии. Обсудите риски и преимущества тамоксифена с женщинами с высоким риском рака груди и женщинами с протоковой карциномой in situ (DCIS) при рассмотрении возможности использования тамоксифена для снижения риска развития рака груди. Для большинства пациентов, у которых уже диагностирован рак груди, преимущества тамоксифена перевешивают его риски.

Устный путь (таблетка)

Серьезные и опасные для жизни злокачественные новообразования матки, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии были связаны с использованием тамоксифена в условиях снижения риска (женщины с протоковой карциномой in situ (DCIS) и женщины с высоким риском рака груди). Некоторые из этих побочных эффектов закончились летальным исходом. Медицинские работники должны обсудить потенциальные преимущества и потенциальные риски этих серьезных событий с женщинами с высоким риском рака груди и женщинами с DCIS, рассматривающими тамоксифен для снижения риска развития рака груди.Преимущества тамоксифена перевешивают его риски для женщин, у которых уже диагностирован рак груди.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 июля 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: антиэстроген

Использование тамоксифена

Тамоксифен используется для лечения определенных типов рака груди (например, рака груди с положительным рецептором эстрогена, который распространился на другие части тела [метастатический], рак груди с положительным результатом на рецепторы эстрогена после операции и лучевой терапии).Он также используется для снижения риска инвазивного рака груди у взрослых женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS) после операции на груди и лучевой терапии.

Тамоксифен также используется для снижения риска рака груди у женщин с высокой вероятностью его заболевания. Ниже перечислены факторы риска, которые могут увеличить риск развития рака груди:

  • Если у вас есть близкие родственники (мать, сестра или дочь), больные раком груди.
  • Если вам когда-либо делали биопсию груди или если при биопсии груди были обнаружены изменения с высоким риском в вашей груди (ах).
  • Если вы никогда не были беременны или если первая беременность наступила в позднем возрасте.
  • Если ваша первая менструация произошла в раннем возрасте.

Женские гормоны, называемые эстрогенами, которые естественным образом присутствуют в организме, могут увеличить рост некоторых видов рака груди. Тамоксифен действует, блокируя действие эстрогена в организме.

Тамоксифен отпускается только по рецепту вашего врача.

Перед применением тамоксифена

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для тамоксифена следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на тамоксифен или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Соответствующие исследования не выполнялись на отношении возраста к воздействию тамоксифена в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность тамоксифена для пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете тамоксифен, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать тамоксифен с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

  • Аценокумарол
  • Бепридил
  • Цизаприд
  • Дронедарон
  • Флуконазол
  • Кетоконазол
  • мезоридазин
  • Нельфинавир
  • Фенпрокумон
  • Пимозид
  • Пиперакин
  • Позаконазол
  • Саквинавир
  • Спарфлоксацин
  • Терфенадин
  • Тиоридазин
  • Варфарин
  • Зипразидон

Использование тамоксифена с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Абаметапир
  • Ацетат абиратерона
  • Амиодарон
  • Амисульприд
  • Анагрелид
  • Апоморфин
  • Арипипразол
  • Арипипразол Лауроксил
  • Триоксид мышьяка
  • Бупренорфин
  • Бусерелин
  • Капецитабин
  • Карбамазепин
  • Церитиниб
  • Хлорохин
  • Цинакальцет
  • Кларитромицин
  • Клобазам
  • Клофазимин
  • Клозапин
  • Conivaptan
  • Кризотиниб
  • Циклофосфамид
  • Дабрафениб
  • Дарунавир
  • Дазатиниб
  • Degarelix
  • Деламанид
  • Deslorelin
  • Дейтетрабеназин
  • Домперидон
  • Донепезил
  • Доксепин
  • Доксифлуридин
  • Эфавиренц
  • Энкорафениб
  • Энтректиниб
  • Энзалутамид
  • Эсциталопрам
  • Финголимод
  • Фторэстрадиол F 18
  • Фторурацил
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Формотерол
  • Foscarnet
  • Фоснетупитант
  • Фосфенитоин
  • Фостемсавир
  • Геништейн
  • Глаздегиб
  • Гонадорелин
  • Гозерелин
  • Histrelin
  • Гидроксихлорохин
  • Гидроксизин
  • Инотузумаб Озогамицин
  • Иприфлавон
  • Ивабрадин
  • Ивосидениб
  • Лефамулин
  • Ленватиниб
  • Левофлоксацин
  • Лофексидин
  • Lumacaftor
  • Macimorelin
  • Метадон
  • Метотрексат
  • Метронидазол
  • Миртазапин
  • Митомицин
  • Митотане
  • Моклобемид
  • Моксифлоксацин
  • Нафарелин
  • Нетупитант
  • Нилотиниб
  • Ондансетрон
  • Осилодростат
  • Осимертиниб
  • Оксалиплатин
  • Озанимод
  • Панобиностат
  • Пароксетин
  • Пасиреотид
  • Пазопаниб
  • фенитоин
  • Пимавансерин
  • Питолизант
  • Кветиапин
  • Хинин
  • Красный клевер
  • Рибоциклиб
  • Рифампицин
  • Ролапитант
  • Сельперкатиниб
  • Сертралин
  • Севофлуран
  • Сипонимод
  • Солифенацин
  • Соталол
  • Зверобой
  • Сульпирид
  • Сунитиниб
  • Такролимус
  • Тегафур
  • Тразодон
  • Триклабендазол
  • Triptorelin
  • Вандетаниб
  • Вемурафениб
  • Винфлунин
  • Зуклопентиксол

Использование тамоксифена с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Взаимодействие с едой / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование тамоксифена. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Сгустки крови (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) или история - не следует использовать у пациентов с этим состоянием.
  • Проблемы с глазами или зрением (например, катаракта) или
  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) или
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови) или
  • Заболевание печени или
  • Инсульт, история? Использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

Применение тамоксифена по назначению

Используйте тамоксифен только по указанию врача . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Лекарства, используемые для лечения рака, очень сильны и могут иметь множество побочных эффектов. Перед использованием тамоксифена убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества. Во время лечения вам важно тесно сотрудничать с врачом.

Тамоксифен поставляется с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Хорошо встряхивайте жидкость для перорального применения перед каждым использованием. Отмерьте лекарство маркированной чашкой с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Проглотите таблеток целиком, запивая стаканом воды. Не ломайте, не делите, не раздавливайте и не жуйте его. Таблетки можно принимать независимо от еды.

Тамоксифен иногда вызывает легкую тошноту и рвоту. Однако, возможно, потребуется принимать его в течение нескольких недель или месяцев, чтобы он подействовал. Даже если вы почувствуете себя плохо, не прекращайте прием тамоксифена без предварительной консультации с врачом. Спросите у своего лечащего врача, как уменьшить эти эффекты.

Дозирование

Доза тамоксифена будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы тамоксифена.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (раствор, таблетки):
    • При раке груди:
      • Взрослые? От 20 до 40 миллиграммов (мг) в день.Дозы более 20 мг вводятся в 2 приема в день (утром и вечером).
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • При раке груди в качестве дополнительного лечения:
      • Взрослые? 20 миллиграммов (мг) в день в течение 5-10 лет.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для снижения риска развития рака груди у женщин из группы высокого риска:
      • Взрослые? 20 миллиграммов (мг) в день в течение 5 лет.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для снижения риска развития инвазивного рака груди у женщин с протоковой карциномой in situ:
      • Взрослые? 20 миллиграммов (мг) в день в течение 5 лет.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием тамоксифена, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните жидкость для полости рта в холодильнике или морозильной камере. Выбросьте неиспользованную жидкость через 3 месяца после первого открытия бутылки.

Меры предосторожности при использовании тамоксифена

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что тамоксифен работает должным образом. Для проверки нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Не используйте тамоксифен вместе с антикоагулянтами (например, варфарином).

Ваш врач проведет вам тест на беременность, прежде чем вы начнете принимать тамоксифен, чтобы убедиться, что вы не беременны. Использование тамоксифена во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.Противозачаточные таблетки также могут не помочь предотвратить беременность при использовании с тамоксифеном. Используйте другую форму контроля рождаемости (например, презервативы, спермицид) вместе с таблетками во время лечения и в течение 2 месяцев после последней дозы. Если вы думаете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Тамоксифен может увеличить риск других видов рака, включая рак эндометрия, печени или матки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном периоде, такие как нерегулярные менструальные периоды или отсутствие менструаций, или ненормальное вагинальное кровотечение.При приеме тамоксифена женщинам важно проходить регулярные гинекологические осмотры. Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу.

Тамоксифен может увеличить риск образования тромбов. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отек и боль в руках, ногах или животе, боль в груди, одышка, потеря чувствительности, спутанность сознания или проблемы с мышечным контролем или речью.

Тамоксифен может снизить количество некоторых типов клеток крови в организме. Из-за этого у вас может быть легче кровотечение или инфекция.Чтобы решить эти проблемы, избегайте близости к больным или инфицированным людям. Часто мойте руки. Держитесь подальше от грубых занятий спортом или других ситуаций, когда вы можете получить синяки, порезы или травмы. Аккуратно почистите зубы зубной нитью. Будьте осторожны при использовании острых предметов, включая бритвы и кусачки для ногтей.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время или после лечения происходит помутнение зрения, трудности с чтением или любое другое изменение зрения. Ваш врач может захотеть проверить ваши глаза у офтальмолога (глазного врача).

Убедитесь, что лечащий вас врач или стоматолог знает, что вы принимаете тамоксифен. Тамоксифен может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Тамоксифен побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

  • Отсутствие, задержка или нерегулярный менструальный цикл
  • Боль в мочевом пузыре
  • слепота
  • вздутие живота или отек лица, рук, кистей, голеней или ступней
  • моча с кровью или мутная
  • затуманенное зрение
  • озноб
  • путаница
  • кашель
  • уменьшение количества мочи
  • уменьшение высоты
  • снижение зрения
  • затрудненное или затрудненное дыхание
  • затрудненное, жжение или болезненное мочеиспускание
  • головокружение
  • обморок
  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • обильное неменструальное вагинальное кровотечение
  • охриплость
  • усиление прозрачных или белых выделений из влагалища
  • боль в пояснице или боку
  • шумное, хрипящее дыхание
  • Боль в спине, ребрах, руках или ногах
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • бледная кожа
  • быстрое увеличение веса
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • остановка менструального кровотечения
  • герметичность в груди
  • покалывание в руках или ногах
  • затрудненное дыхание в покое
  • затрудненное дыхание при напряжении
  • необычное кровотечение или синяк
  • необычная усталость или слабость
  • необычная прибавка или потеря веса

Реже

  • Аномальный рост, заполненный жидким или полутвердым материалом
  • табуреты черные дегтеобразные
  • кровоточивость десен
  • вздутие живота
  • затуманенное зрение
  • боль, покраснение или припухлость груди
  • боль в груди
  • прозрачные или кровянистые выделения из соска
  • Кашель с выделением слизи
  • Ямочка на коже груди
  • ощущение тепла или тепла
  • покраснение или покраснение кожи, особенно на лице и шее, головная боль
  • перевернутый ниппель
  • Боль или скованность в суставах
  • Большое количество холестерина в крови
  • Шишка в груди или под мышкой
  • нервозность
  • стойкая корка или шелушение на соске
  • точно определить красные пятна на коже
  • стучит в ушах
  • кожная сыпь или зуд по всему телу
  • медленное сердцебиение
  • Незаживающая боль на коже груди
  • дискомфорт, боль или тяжесть в животе или тазу

Редкий

  • Беспокойство
  • голубоватый цвет кожи
  • нежность

Заболеваемость неизвестна

  • Волдыри, шелушение, дряблость кожи
  • запор
  • темная моча
  • понос
  • общее чувство дискомфорта или болезни
  • расстройство желудка
  • мышечные боли
  • большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • Боли в животе, боку или животе с иррадиацией в спину
  • Красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
  • красные, раздраженные глаза
  • боль в горле
  • язвы, язвы или белые пятна во рту или на губах
  • Утолщение бронхиального секрета
  • рвота
  • желтые глаза или кожа

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

  • Боль в спине
  • отрыжка
  • Боль в теле
  • боль в костях
  • скопление
  • депрессия
  • затруднения в движении
  • Сухость в горле
  • Выпадение или истончение волос
  • изжога
  • припухлость сустава
  • Отсутствие или потеря прочности
  • изменения настроения
  • мышечные судороги или скованность
  • проход газа
  • покраснение лица, шеи, рук, а иногда и верхней части груди
  • насморк
  • дрожь
  • изменений кожи
  • Расстройство желудка, переполнение или боль
  • внезапное потоотделение
  • Нежные опухшие железы на шее
  • Проблемы с глотанием
  • проблемы со сном
  • изменений голоса

Реже

  • Жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «иголки» или ощущение покалывания
  • зуд влагалища или области половых органов
  • Боль при половом акте

Заболеваемость неизвестна

  • Снижение интереса к половому акту
  • Неспособность иметь или поддерживать эрекцию
  • Потеря сексуальной способности, желания, драйва или работоспособности

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о тамоксифене

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Nolvadex, Soltamox

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

.

Тамоксифен (пероральный прием) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный
  1. Отсутствие, пропущенные или нерегулярные менструальные периоды
  2. боль в мочевом пузыре
  3. слепота
  4. вздутие живота или отек лица, рук, кистей, голеней или ступней
  5. кровянистая или мутная моча
  6. помутнение зрения
  7. озноб
  8. спутанность сознания
  9. кашель
  10. уменьшение количества мочи
  11. уменьшение высоты
  12. снижение зрения
  13. затрудненное или затрудненное дыхание
  14. затрудненное, жжение или болезненное мочеиспускание
  15. головокружение
  16. обморок
  17. быстрое сердцебиение
  18. высокая температура
  19. частые позывы к мочеиспусканию
  20. сильное неменструальное вагинальное кровотечение
  21. охриплость
  22. увеличенные прозрачные или белые выделения из влагалища
  23. боль в пояснице или боку
  24. шумное, хрипящее дыхание
  25. боль в спине, ребрах, руках или ногах
  26. болезненное или затрудненное мочеиспускание
  27. бледная кожа
  28. быстрое увеличение веса
  29. быстрое, поверхностное дыхание
  30. остановка менструального кровотечения
  31. стеснение в груди
  32. покалывание в руках или ногах
  33. затрудненное дыхание в покое
  34. затрудненное дыхание при нагрузке
  35. необычное кровотечение или синяк
  36. необычная усталость или слабость
  37. необычное увеличение или потеря веса
Реже
  1. Аномальный рост, заполненный жидким или полутвердым материалом
  2. черный дегтеобразный стул
  3. кровоточащие десны
  4. вздутие живота
  5. помутнение зрения
  6. боль в груди, покраснение или отек
  7. боль в груди
  8. прозрачные или кровянистые выделения из соска
  9. кашель с выделением слизи
  10. ямочка на коже груди
  11. ощущение тепла или тепла
  12. покраснение или покраснение кожи, особенно на лице и головной боли в шее
  13. втянутый сосок
  14. боль в суставах или жесткость
  15. большое количество холестерина в крови
  16. шишка в груди или под мышкой
  17. нервозность
  18. стойкие корки или шелушение соска
  19. точно определить красные пятна на коже
  20. стучать в ушах
  21. кожная сыпь или зуд по всему телу
  22. медленное сердцебиение
  23. болезненность на коже груди, которая не заживает
  24. дискомфорт в животе или тазу, боль или тяжесть
Редкий
  1. Тревога
  2. синеватый цвет кожи
  3. нежность
Заболеваемость неизвестна
  1. Волдыри, шелушение, разрыхление кожи
  2. запор
  3. темная моча
  4. понос
  5. общее чувство дискомфорта или болезни
  6. несварение желудка
  7. мышечные боли
  8. большая, похожая на улей опухоль на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или гениталиях
  9. потеря аппетита
  10. тошнота
  11. боли в животе, боку или животе, возможно, иррадиирующие в спину
  12. красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
  13. красные, раздраженные глаза
  14. больное горло
  15. язвы, язвы или белые пятна во рту или на губах
  16. утолщение бронхиального секрета
  17. рвота
  18. желтые глаза или кожа

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенный
  1. Боль в спине
  2. отрыжка
  3. ломота в теле или боль
  4. боль в костях
  5. скопление
  6. депрессия
  7. трудность в движении
  8. сухость в горле
  9. выпадение или истончение волос
  10. изжога
  11. отек суставов
  12. недостаток или потеря силы
  13. изменения настроения
  14. мышечные спазмы или жесткость
  15. прохождение газа
  16. покраснение лица, шеи, рук, а иногда и верхней части груди
  17. насморк
  18. дрожь
  19. изменения кожи
  20. расстройство желудка, переполнение или боль
  21. внезапное потоотделение
  22. болезненные опухшие железы на шее
  23. проблемы с глотанием
  24. проблемы со сном
  25. голос меняется
Реже
  1. Жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «иголки» или ощущение покалывания.
  2. зуд влагалища или области гениталий
  3. боль во время полового акта
Заболеваемость неизвестна
  1. Снижение интереса к половому акту
  2. неспособность иметь или поддерживать эрекцию
  3. потеря сексуальной способности, желания, драйва или работоспособности

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 октября 2020 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

.

Тамоксифен раствор: показания, побочные эффекты, предупреждения

  1. Препараты от А до Я
  2. Раствор тамоксифена
  3. Информация о лекарствах для потребителей

Общее название: Раствор тамоксифена (та МОКС и фен)
Фирменное наименование: Soltamox

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 17 сентября 2020 г.

Предупреждение

  • Это лекарство может повысить вероятность очень тяжелых, а иногда и смертельных побочных эффектов, таких как инсульт, тромбы, рак эндометрия или матки.

Использование раствора тамоксифена:

  • Применяется для лечения рака груди.
  • Он используется для снижения вероятности рака груди у женщин с более высокой вероятностью его заболевания. Это может снизить вероятность заболевания раком в другая грудь после рака.
  • Может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму раствор тамоксифена?

  • Если у вас аллергия на тамоксифен или любой другой компонент раствора тамоксифена.
  • Если у вас аллергия на раствор тамоксифена; любая часть раствора тамоксифена; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
  • Если у вас есть сгустки крови или были сгустки крови в прошлом.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: анастрозол, летрозол или варфарин.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифабутин, рифампицин или зверобой.Зверобой.
  • Если вы кормите грудью. Не кормите грудью во время приема раствора тамоксифена или в течение 3 месяцев после приема последней дозы.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с раствором тамоксифена.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать раствор тамоксифена со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю раствор тамоксифена?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете раствор тамоксифена. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Это лекарство может повлиять на некоторые лабораторные тесты.Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете раствор тамоксифена.
  • При приеме раствора тамоксифена произошло низкое количество клеток крови. Если количество клеток крови становится очень низким, это может привести к кровотечениям, инфекциям или анемия. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, озноб или боль в горле; любые необъяснимые синяки или кровотечения; или же если вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки сгустка крови, такие как боль в груди или давление; кровохарканье; одышка; отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; или проблемы с речью или глотанием.
  • Это лекарство может повысить вероятность развития катаракты или необходимости операции по удалению катаракты. Поговорите с доктором.
  • Обязательно проходите регулярные осмотры груди. Ваш врач скажет вам, как часто это нужно делать. Вам также необходимо будет пройти самостоятельное обследование груди, чтобы доктор сказал вам. Поговорите со своим врачом.
  • Женщинам, принимающим раствор тамоксифена, необходимо обязательно проходить регулярные осмотры гинеколога. Ваш врач скажет вам, как часто это нужно делать.Говорить с ваш доктор.
  • Сообщалось о других случаях рака при приеме раствора тамоксифена. Неизвестно, был ли раствор тамоксифена причиной других видов рака. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
  • Это лекарство может на какое-то время остановить менструальный цикл (менструальное кровотечение). Это не метод контроля рождаемости.
  • Это лекарство может нанести вред нерожденному ребенку. Перед началом приема раствора тамоксифена будет проведен тест на беременность, чтобы показать, что вы НЕ беременны.
  • Используйте противозачаточные средства, в которых нет гормонов, например презерватив. Делайте это до тех пор, пока вы принимаете раствор тамоксифена, и в течение 2 месяцев после приема. перестань это принимать.
  • Если вы забеременеете во время приема раствора тамоксифена или в течение 2 месяцев после приема последней дозы, немедленно обратитесь к врачу.

Как лучше всего принимать это лекарство (раствор тамоксифена)?

Используйте раствор тамоксифена согласно предписанию врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

  • Принимать с едой или без.
  • Используйте только то измерительное устройство, которое поставляется с этим жидким лекарственным средством.
  • Продолжайте принимать раствор тамоксифена, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Если вы можете забеременеть, начните принимать раствор тамоксифена во время менструального (менструального) цикла. Если вы не уверены, когда начинать прием лекарство, поговорите со своим врачом.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если время приема следующей дозы близко, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
  • Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
  • Если вы не знаете, что делать, если вы пропустите прием, позвоните своему врачу.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства.Сказать твоему Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как кровь в моче, жжение или боль при мочеиспускании, частое ощущение потребности в мочеиспускании или сразу, лихорадка, боль внизу живота или боль в области таза.
  • Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
  • Изменение зрения.
  • Шишка в груди или болезненность груди.
  • Низкое настроение (депрессия).
  • Отек рук или ног.
  • Любая смена скина.
  • Очень сильная головная боль.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • В редких случаях при приеме раствора тамоксифена возникали проблемы с печенью. Сюда входят некоторые случаи рака печени. Иногда проблемы с печенью заканчиваются смертельным исходом. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боль в животе, светлый стул, рвота или желтая кожа или глаза.
  • Если вы женщина, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль при мочеиспускании, боль в области таза или давление, менструальные (менструальные) изменения. например, отсутствие менструации, ненормальное вагинальное кровотечение или выделения из влагалища.
  • У некоторых мужчин при приеме раствора тамоксифена возникали сексуальные проблемы. К ним относятся пониженный интерес к сексу и невозможность достичь эрекции. Позвоните своему немедленно врачу, если у вас возникли сексуальные проблемы при приеме раствора тамоксифена.

Каковы другие побочные эффекты раствора тамоксифена?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

  • Приливы.
  • Расстройство желудка или рвота.
  • Увеличение или уменьшение веса.
  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Боль в спине, костях, суставах или мышцах.
  • Диарея или запор.
  • Проблемы со сном.
  • Беспокойство.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать раствор тамоксифена?

  • Хранить при комнатной температуре. Не охлаждайте и не замораживайте.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Хранить в оригинальной упаковке.
  • Держать крышку плотно закрытой.
  • Выбросьте любую часть, не использованную через 90 дней после открытия.
  • Беречь от тепла и света.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом.Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Это лекарство поставляется с дополнительным информационным бюллетенем о пациенте, который называется «Руководство по лекарствам».Внимательно прочтите это. Прочтите его снова каждый раз, когда раствор тамоксифена заправлен. Если у вас есть какие-либо вопросы о растворе тамоксифена, обратитесь к врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о тамоксифене

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Nolvadex, Soltamox

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

.

Руководство по дозировке тамоксифена и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 июля 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 10 мг; 20 мг; 10 мг / 5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при раке груди

Метастатический рак груди у женщин и мужчин :
от 20 до 40 мг перорально в день в течение 5 лет; дозы более 20 мг следует вводить в разделенных дозах (утром и вечером)

DCIS после операции на груди и облучения :
20 мг перорально ежедневно в течение 5 лет

Для снижения заболеваемости раком груди у женщин из группы высокого риска для рака груди :
20 мг перорально в день в течение 5 лет

Комментарии :
- Нет данных, подтверждающих использование этого препарата, кроме как в течение 5 лет.

Применение:
-Метастатическое при метастатическом раке груди у женщин и мужчин. У женщин в пременопаузе с метастатическим раком молочной железы этот препарат является альтернативой овариэктомии или облучению яичников. Пациенты, опухоли которых положительны по рецепторам эстрогена, имеют больше шансов на пользу.
-Дуктальная карцинома in situ (DCIS): у женщин с DCIS после операции на груди и лучевой терапии для снижения риска инвазивного рака груди.
-Снижение заболеваемости раком груди у женщин из группы высокого риска: для снижения заболеваемости раком груди у женщин из группы высокого риска.«Высокий риск» определяется как женщины в возрасте не менее 35 лет с 5-летним прогнозируемым риском рака груди, превышающим или равным 1,67%, согласно расчетам модели Гейл.

Обычная доза для взрослых при раке груди - адъювант

20 мг перорально один раз в день или 10 мг перорально 2 раза в день
Продолжительность терапии: до 5 лет

Комментарии :
-Данные, подтверждающие использование этого препарата, кроме 5 лет, отсутствуют.

Применение: для лечения рака молочной железы с положительным лимфоузлом у женщин в постменопаузе после тотальной мастэктомии или сегментарной мастэктомии, подмышечной диссекции и облучения груди

Обычная детская доза для синдрома МакКьюна-Олбрайта

Девочки от 2 до 10 лет с синдромом Маккуна-Олбрайта и преждевременным половым созреванием :
20 мг перорально один раз в день
Продолжительность терапии: до 12 месяцев

Использование: Синдром Маккуна-Олбрайта; преждевременное половое созревание

Обычная педиатрическая доза для преждевременного полового созревания

Девочки от 2 до 10 лет с синдромом МакКьюна-Олбрайта и преждевременным половым созреванием :
20 мг перорально один раз в день
Продолжительность терапии: до 12 месяцев

Применение: Синдром Маккуна-Олбрайта; преждевременное половое созревание

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ В БЛОКЕ США :
Женщины с протоковой карциномой in situ (DCIS) и женщины с высоким риском рака молочной железы:
- Серьезные и опасные для жизни события, связанные с этим препаратом в условиях снижения риска (женщины с высоким риском рака и женщины с DCIS) включают злокачественные новообразования матки, инсульт и тромбоэмболию легочной артерии.К злокачественным новообразованиям матки относятся как аденокарцинома эндометрия, так и саркома матки.
- Некоторые инсульты, легочная эмболия и злокачественные новообразования матки закончились летальным исходом.
- Медицинские работники должны обсудить потенциальные преимущества и риски этих событий с женщинами с высоким риском рака груди и женщинами с DCIS, учитывая, что это лекарство снижает риск развития рака груди.
- Преимущества этого препарата перевешивают его риски для женщин, у которых уже диагностирован рак груди.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
- Повышенная чувствительность к активному компоненту или любому из ингредиентов
- У женщин, которым требуется сопутствующая антикоагулянтная терапия кумаринового ряда, или у женщин с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболом легочной артерии в анамнезе

Безопасность и эффективность не имеют установлены у пациентов мужского пола моложе 18 лет.

Безопасность и эффективность не были установлены у пациентов женского пола моложе 2 лет для синдрома Маккуна-Олбрайта и преждевременного полового созревания или пациентов женского пола от 10 лет до 18 лет для синдрома МакКьюна-Олбрайта и преждевременного полового созревания.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации пациенту :
-Проглотите таблетку целиком, запивая водой или другой безалкогольной жидкостью.
-Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи.
-Если вы забыли дозу, примите ее, когда вспомните, а затем примите следующую дозу как обычно. Если уже почти пора принять следующую дозу или вы помните о следующей дозе, не принимайте дополнительные таблетки, чтобы восполнить пропущенную дозу.
-Принимайте этот препарат в течение 5 лет, если ваш врач не скажет вам иначе.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о тамоксифене

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Nolvadex, Soltamox

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.