Осевая нагрузка на позвоночник


Осевая нагрузка на позвоночник. Упражнения с осевой и без осевой нагрузки

Позвоночник является основой скелета человека, то есть, осью.

При выполнении определенных упражнений он испытывает осевую нагрузку.

К ним относятся такие упражнения, при которых вес снаряда (штанги, гантелей) давит на позвонки сверху.

При заболеваниях спины (грыжи, протрузии, кифоз и т. д.) врачи советуют исключить такие упражнения.

Однако, не стоит быть категоричными, так как осевая нагрузка бывает нескольких видов и иногда достаточно отказаться от тренировок с большими отягощениями, в то время, как небольшой вес снаряда не принесет никакого вреда.

Что такое осевая нагрузка?

Осевой нагрузкой называется та, при которой происходит вертикальное давление на позвоночный столб, то есть на ось тела. Споры о пользе и вреде таких тренировок не утихают. Сторонники призывают не отказываться от упражнений с осевой нагрузкой даже при проблемах со спиной, а правильно подобрать соответствующий комплекс.

Они основываются на плюсах таких упражнений:

  • Укрепление мышечного корсета в значительно более короткие сроки, по сравнению с другими видами физической нагрузки.
  • Формирование правильной осанки.
  • Тренировка выносливости.
  • Построение красивого рельефного тела.

Во время выполнения упражнений происходят следующие процессы:

  • Процесс сжигания жира ускоряется. При соблюдении диеты вес сбрасывается за счет траты углеводов, а при силовой тренировке — за счет потери жировой ткани.
  • Человек тратит намного больше калорий. Это объясняется тем, что процесс сжигания калорий продолжается еще длительное время после тренировки, так как мышцам требуется энергия для восстановления.
  • Происходит уплотнение костной ткани. Во время занятий лучше вырабатывается остеокальцин — маркер формирования костей.
  • Развивается гибкость суставов. Вопреки расхожему мнению о закостенении суставов при силовых тренировках, по гибкости тяжелоатлеты могут сравниться даже с гимнастами.
  • Развивается стрессоустойчивость. Скорость восстановления гормонального фона после стрессовой ситуации напрямую зависит от объема мышечной массы.
  • Укрепляется сердечно-сосудистая система. При занятиях с отягощениями нормализуется кровяное давление, улучшается капиллярное кровообращение.
  • Предотвращается риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Силовые упражнения способствуют снижению гомоцистеина — главного виновника старческого слабоумия.

Противники силовых тренировок воспринимают осевую нагрузку как первейшее из зол.

Они приводят в доказательство следующие аргументы:

  • При осевой нагрузке происходит компрессионное давление на позвоночные диски, они уменьшаются в высоте, что категорически противопоказано при грыжах, остеохондрозе, сколиозе.
  • При неправильном выполнении легко получить серьезную травму и остаться инвалидом.
  • Если мышцы пресса нетренированы, то может произойти опущение внутренних органов, особенно у женщин.
  • Суставы изнашиваются быстрее, разрушается хрящевая ткань.

Противопоказания

Проблемы со спиной не предполагают полного отказа от тренировок с осевой нагрузкой. Важно лишь соблюдать технику выполнения. Однако, при некоторых заболеваниях категорически противопоказаны силовые тренировки.

К этим заболеваниям относятся:

  • Болезни суставов (деформирующий артроз, артрит).
  • Сколиоз, кифоз 3-4 стадии. Таким пациентам разрешена лишь специальная лечебная гимнастика.
  • Остеохондроз 3-4 степени. На этом этапе дегенеративные изменения в хрящах уже существенны, поэтому есть большой риск образования грыжи или защемления нервных окончаний.
  • Грыжи, протрузии, если есть риск защемления нервных корешков.
  • Травмы позвоночника (особенно компрессионные переломы).
  • Переломы, вывихи суставов.
  • Декомпенсированные пороки сердца, аритмия, брадикардия и другие нарушения сердечного ритма. Сердце может не справиться с увеличением объема циркулирующей крови.
  • Остеопороз. Существует вероятность перелома позвонков.
  • Сильная степень близорукости. Во время работы со свободными весами увеличивается давление на сосуды глаз, может произойти разрыв капилляров.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозное расширение вен.
  • Мочекаменная болезнь. Во время тренировки может произойти движение камней и они закупорят мочевыводящие протоки.

К тренировкам с осевыми нагрузками существуют относительные противопоказания:

  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
  • Послеоперационный период.
  • Первые месяцы после родов.
  • Различные виды невралгии.
  • Легкие травмы.

Эти состояния имеют преходящий характер. Поэтому ограничения на силовые тренировки являются временными.

Виды осевой нагрузки

Осевая нагрузка бывает разной степени: сильная осевая нагрузка, умеренная осевая нагрузка, статическая осевая нагрузка, специфическая осевая нагрузка.

Сильная осевая нагрузка

К упражнениям с сильной осевой нагрузкой относятся такие, при которых вес отягощения лежит непосредственно на плечах или на руках. При выполнении происходит наклон корпуса и позвоночник испытывает сильную нагрузку.

Типы упражнений:

  • Приседания со штангой на плечах или на груди.
  • Выпады с весом на плечах.
  • Наклоны с отягощениями.
  • Становая, румынская тяга со штангой или гантелями.

При выполнении этих упражнений позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку.

Для минимизации вреда следует соблюдать правильную технику:

  • Выбрать правильный вес. Сила осевой нагрузки прямо пропорциональная весу снаряда.
  • Спина должна быть прямой, ни в коем случае нельзя округлять позвоночник.
  • Таз нужно отводить максимально назад.
  • Выполняя присед, выпад или тягу, необходимо смотреть вперед, чуть выше линии горизонта. Это позволит держать шею прямо, снять с нее нагрузку.
  • При приседании колени не должны выходить за мыски.
  • Основная нагрузка должна приходиться на мышцы бедер и ягодиц, а не на позвоночный столб.
  • Избегать резких движений.

Умеренная осевая нагрузка

Следующий факт

Во время тренировки вес отягощения оказывает опосредованное влияние на позвоночный столб. То есть, спортсмен держит штангу или гантели в руках, наклона корпуса не происходит.

К таким упражнениям относятся:

  • Жим штанги стоя с груди или из-за головы.
  • Жим гантелей стоя.
  • Присед в ГАКК-тренажере.
  • Трапеции со штангой стоя.
  • Выпады с гантелями.

Если выполнять эти упражнения сидя, то нагрузка на позвоночник минимизируется. Поэтому данный вид тренировки разрешен людям с заболеваниями спины, коленных и тазобедренных суставов.

Правильная техника выполнения:

  • Хват штанги делается чуть шире плеч.
  • Спина прямая, основную нагрузку испытывают передние и средние дельтовидные мышцы, бицепс, трицепс.
  • Ноги ставятся на ширине плеч, колени чуть согнуты. Это позволит избежать травм коленного сустава.

Статическая осевая нагрузка

Статическая осевая нагрузка — это упражнения, при которых вес отягощения давит на позвоночник, но угол наклона спины остается неизменным. То есть спина находится в одном положении, часть нагрузки компенсируется статикой.

Основные упражнения:

  • Тяга гантелей или штанги в наклоне.
  • Тяга Т-образного грифа в наклоне.
  • Упражнение с гантелями или штангой на бицепс стоя.
  • Жим гантелей из-за головы стоя.

Правильная техника выполнения:

  • Ноги поставить на ширину плеч, согнуть колени.
  • Спина должна быть прямой, нельзя округлять позвоночник.
  • Важно сохранять максимальный прогиб в пояснице.
  • Смотреть строго вперед, не опускать глаза в пол.
  • Нагрузку должны взять на себя широчайшие мышцы спины, мышцы-разгибатели, задние дельты, бицепс.

Специфическая осевая нагрузка

Специфическую осевую нагрузку испытывает позвоночник, когда отсутствуют отягощения, но спина напрягается при выполнении определенных упражнений.

Это такие упражнения, как:

  • Планка.
  • Скручивания на наклонной скамье, римском стуле.
  • Упражнения с роликом для пресса.

Правильная техника:

  • Стоя в планке, нельзя округлять или прогибать спину, опускать таз.
  • При скручивании на наклонной скамье необходимо задействовать прямые и косые мышцы живота, а не позвоночник.
  • Подъем туловища происходит за счет мышц пресса.
  • Сначала от скамьи отрывается голова, затем плечи и спина.
  • Нельзя расслаблять пресс до окончания подхода.
  • Не стоит держать руки за головой. Есть риск потянуть шею.
  • Смотреть нужно только вперед, не опуская взгляда.

Видео: "Травмоопасные упражнения: биомеханика силовых тренировок"

С этой статьей также читают:

Упражнения без осевой нагрузки

Упражнения с осевой нагрузкой являются базовыми. Они необходимы для правильной тренировки ягодичных мышц, мышц бедра, спины, пресса. Однако, пациенты с проблемами со здоровьем вынуждены исключить силовую нагрузку полностью или частично.

Тогда встает вопрос, чем заменить данные упражнения. Значительно снять нагрузку со спины можно, выполняя упражнения сидя (жим штанги от груди, тренировка бицепса). Также существует альтернатива запрещенным упражнениям.

Тренировка мышц бедра и ягодиц: Тренировка мышц спины: Тренировка бицепса и трицепса:
  • Жим платформы лежа.
  • Разгибания и сгибания ног в тренажере.
  • Отжимание от скамьи.
  • Отжимание на брусьях.
  • Разгибание рук на блоке в положении стоя.
  • Махи руками с гантелями сидя
  • Жим штанги или гантелей сидя на скамье со спинкой

Таким образом, осевую нагрузку позвоночный столб не испытывает во время тренировок:

  • Тренировки с собственным весом (поддтягивание, отжимание, гиперэкстензия).
  • Тренировка с весами сидя или лежа.
  • Все виды стрейчинга.

Заключение

Упражнения с осевой нагрузкой в бодибилдинге являются базовыми, то есть без них невозможно построение красивого тела. Они задействуют большинство мышечных групп. Такие упражнения запрещены при различных заболеваниях. Некоторые патологии предполагают частичное ограничение осевой нагрузки. Если имеются противопоказания, то перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом. Минимизировать все риски поможет правильная техника выполнения.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое осевая нагрузка на позвоночник? Виды осевой нагрузки?

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

что это такое, какие бывают упражнения с осевой нагрузкой и без нее

Содержание статьи:

Позвоночник называют осью тела. Осевая нагрузка на позвоночник – это нагрузка, оказывающая вертикальное давящее воздействие на хребет. Упражнения, в которых отягощение или вес своего тела создает такую нагрузку, нужно выполнять аккуратно и технично.

Что такое осевая нагрузка и как она влияет на позвоночник

Упражнения с осевой нагрузкой выполняются со здоровой спиной

Осевая нагрузка влияет на позвоночник и тазобедренные суставы. Под действием веса межпозвоночные диски сдавливаются. Если нагрузка превышает их способность к упругой деформации, диски постепенно теряют амортизационные свойства, продавливаются, разрушаются. Расстояние между позвонками уменьшается. При сильном сплющивании дисков защемляются нервные окончания и кровеносные сосуды.

Функциональность позвоночника обеспечивают не только суставы, но и мышцы. Когда дистанция между позвонками уменьшается, а суставы изменяют свое положение, любая нагрузка перераспределяется на мышцы. Они перенапрягаются, спазмируются, порождают сильные боли.

Если симптомы игнорируют и продолжают нагружать позвоночник, формируются протрузии, грыжи, развивается остеохондроз и другие заболевания, связанные с уплощением диска и деформацией суставов.

Осевая нагрузка возникает не только когда человек выполняет многосуставные упражнения со штангой в тренажерном зале, но и в домашних условиях. Любая деятельность в вертикальном или наклонном положении тела нагружает хребет.

Ходьба, езда на велосипеде, бег, ношение сумок, работа в огороде – типичные примеры бытовой осевой нагрузки. Величина ее меньше, чем при подъеме штанги, зато длительность воздействия намного выше. И в этом ее главная опасность.

Самое вредное занятие – сидение за столом, особенно с наклоном вперед, при котором позвонки сильно сближаются, а давление на диски возрастает. Нагрузка в положении стоя или во время ходьбы меньше, чем, когда человек сидит.

Длительное пребывание в сидячей позе – основная причина заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Специальные упражнения с осевой нагрузкой нагружают не только позвоночник, но и мышцы. Усилие при этом прилагается большое – выше 50% от максимума, что вызывает гипертрофию и рост мышц. Прокачанные мускулы сильнее, выдерживают большее давление и успешнее компенсируют бытовую осевую нагрузку. Упражнения с достаточной осевой нагрузкой на позвоночник – обязательный элемент тренировки здорового человека.

Виды нагрузки

Приседания в ГАКК-тренажере относятся к умеренным нагрузкам

По силе воздействия на позвоночник и на мышцы спины различают 4 категории.

  1. Сильная – непосредственно ложится на позвоночный столб в вертикальном положении или при наклоне. Такая нагрузка возникает при выполнении становой тяги всех видов, наклонов со штангой и гантелями, выпадов с отягощениями, приседаний со штангой. Это наиболее сложные элементы, которые требуют точного соблюдения техники. Иначе травмы возможны и у здоровых спортсменов.
  2. Умеренная – нагрузка опосредованная, вес распределяется через плечевой пояс, сильный наклон туловища отсутствует. Пример – приседания в ГАКК-тренажере. Здесь нагрузка ложится на плечи и косвенным образом на позвоночник. Сюда же относят жим штанги стоя, из-за головы, шраги, жим гантелей и выпады с отягощением. Умеренная нагрузка доступна здоровым, но ослабленным людям, а также при многих заболеваниях позвоночного столба на 1–2 стадии.
  3. Статическая – вес давит на позвоночник, но спина при выполнении упражнения находится в одном положении. Отсутствие движения компенсирует давление. Сюда относят тягу Т-грифа, тягу гантелей и штанги в наклоне.
  4. Специфическая – нагрузка возникает не из-за давления, а благодаря непривычному положению позвонков. При грыжах и протрузиях она не менее опасна, чем сильная осевая. Категория включает скручивание на скамье, на римском стуле, в висе. Также под сомнение ставят планку.

При тяжелых заболеваниях и общей слабости все такого вида упражнения исключают из программы. В остальных случаях не используют только варианты с высокой осевой нагрузкой и некоторые специфические.

Если упражнения с умеренной нагрузкой выполнять сидя с опорой спины на скамью, давление практически сводится к нулю.

Противопоказания к упражнениям с осевой нагрузкой

При проблемах в позвоночнике упражнения выполняются в положении лежа

При следующих заболеваниях варианты с осевой нагрузкой исключаются:

  • Сколиоз, кифоз, остеохондроз 3–4 стадии. Дегенеративные изменения в хрящевой и костной ткани уже слишком велики. Разрешается только специальная лечебная физкультура.
  • Травмы – особенно компрессионные переломы. Ограничивают выбор и обычные переломы или вывихи.
  • Грыжи и протрузии провоцируют защемление нервных окончаний. Запрет не абсолютный, зависит от состояния больного: некоторым разрешают заниматься, используя корсет, кому-то ограничивают лишь использование свободных весов.
  • Остеопороз – есть риск перелома.
  • Степень близорукости больше +4 – при работе со свободными весами увеличивается внутриглазное давление, что приводит к разрыву капилляров.
  • Декомпенсированные пороки сердца – аритмия, брадикардия и другие патологии. Во время занятий увеличивается давление и сердце может не справиться с резко возросшим объемом крови. По тем же причинам ограничивают осевые нагрузки и при повышенном артериальном давлении.
  • Противопоказанием служит сахарный диабет, варикоз, мочекаменная болезнь.

Существуют относительные ограничения: инфекционные заболевания, обострение хронических недугов, невралгия, первые месяцы после родов, после операции.

Особенности упражнений с осевой и без нее

Во время выполнения становой тяги позвоночник подвергается высоким нагрузкам

Чтобы не сталкиваться с болью в пояснице после сидения за столом или двухчасовой прогулки, следует включить в тренировку упражнения с умеренной и высокой осевой нагрузкой. Если нарушения уже имеются, упражнения облегчают.

Все занятия с высокой осевой нагрузкой являются силовыми. Это многосуставные сложные движения, которые выполняются со свободным весом, обычно значительным. Здесь работают практически все группы мышц, некоторое из них другим способом прокачать очень сложно.

Становая тяга

Важнейшее упражнение для прокачки и проработки мышц всего тела. Существует несколько ее модификаций, которые позволяют выполнять упражнение при любой длине ног, рук, туловища. Позвоночник здесь подвергается максимальной нагрузке.

Альтернативы становой не существует. Комплекс упражнений без осевой нагрузки на позвоночник или с умеренной в тренажерном зале позволяет проработать те же группы мышц, которые работают в становой.

  • Тяга штанги в наклоне – умеренная нагрузка. Штангу поднимают в наклоне, но при этом спина не меняет угол наклона, что компенсирует давление. Выполняют движение плавно, без рывков.
  • Шраги – с гантелями или штангой. Плечи поднимают при неподвижной ровной спине.
  • Тяга гантелей к животу – выполняется в наклоне. Колени слегка согнуты, иначе на них и на бицепсы приходится чрезмерная нагрузка.
  • Широчайшую прокачивают с помощью тяги штанги обратным хватом. Если такой вариант сложен, делают наклонную тягу одной рукой. Здесь положение спины более стабильно, так как фиксируется опиранием о скамью колена и руки.
  • Середину и низ спины прорабатывают тягой Т-штанги и наклонов. Гриф такой формы компенсирует осевое давление. Повысить эффективность занятия можно, включив боковые тяги.

При тяжелых повреждениях позвоночника выполняют только безосевые варианты: подъем ноги из положения на четвереньках в разные стороны. В качестве отягощений используют резинки.

Приседание

Приседания с отягощением подходят людям с травмами или искривлениями позвоночника

Универсальное упражнение, но такое же опасное: вес давит непосредственно на позвоночник. Заменить приседание можно комплексом упражнений как с умеренной осевой нагрузкой, так и без нее.

  • Приседание со штангой на груди – оказывает умеренное давление, так как из-за ее расположения вес перераспределяется с поясницы на квадрицепсы. Можно взять гирю или блин.
  • Приседания с отягощением на поясе – подходят даже при травмах. Вес размещается впереди, закрепляется на поясе так, что осевая нагрузка исчезает. Зато ноги и ягодицы работают более эффективно.
  • Приседания с гантелями и гирей – при болях в пояснице выбирают вариант с широко расставленными ногами, по типу плие. Важное условие: присед выполняют практически без наклона, удерживая спину ровной. Чтобы повысить эффективность, приседают, стоя на опорах.
  • Приседание на одной ноге – вертикальная нагрузка отсутствует. Чтобы сделать упражнение сложнее, берут отягощение.
  • Жим ногами – мнения об этом упражнении противоречивы. Дело в технике: если выполнять жим, плотно прижимаясь спиной к опоре, нагрузка из осевой превращается в распределенную. Жим разучивают с тренером.

При попытке найти альтернативу приседаниям следует учитывать состояние коленей. Выпады и приседания на одной ноге сильно нагружают колени – если суставы болят, лучше выполнять облегченные версии.

Наклоны со штангой

Наклоны с отягощением можно заменить гиперэкстензией

Направлено на развитие ягодичных мышц, разгибателей спины, пресса. Особенно любят их девушки. Заменить наклоны несколько проще. Некоторые варианты можно выполнять дома.

  • Тренировка без значительной осевой нагрузки на позвоночник включает гиперэкстензию. Новичок выполняет наклоны без отягощения, более опытные – с гантелями и блином.
  • Приседание плие с гантелью – так как спина остается ровной, нагрузка компенсируется.
  • Нижняя блочная тяга – выполняется с прямой поясницей. Наклон производится только за счет сгибания тазобедренных суставов.

Если во время выполнения упражнения появляется острая боль, тренировку прекращают.

Силовой тренинг при больной спине: замена осевых упражнений

Если у вас есть проблемы с позвоночником, то, скорее всего вы задавались вопросом на тему осевых нагрузок и упражнений с этим связанных.

К сожалению, у многих из нас есть проблемы связанные с позвоночником, это касается людей страдающих кифозом, остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, сколиозом и т.д.

И также возникает вопрос, а какие вообще тренировки можно выполнять, чтобы не навредить, а наоборот, помочь себе?

Вроде давно выяснили, что запрещены осевые нагрузки, но вот как заменить привычные упражнения на аналогичные по эффекту, но без такой нагрузки?

Каждый день мы получаем ну очень можно вопросов по этому поводу, поэтому и решили написать данную статью и ответить на вопросу, какие альтернативы имеют упражнения с осевой нагрузкой, чем их заменять?

Давайте для начала разберёмся с тем, что же из себя представляют осевые нагрузки.


Содержание статьи

Упражнения с осевой нагрузкой и замена им

Упражнения с осевой нагрузкой – это те упражнения, при выполнении которых происходит сжимание позвоночника вдоль его оси под действием тяжести снаряда.

А теперь давайте рассмотрим самую насущную часть вопроса. Какие же бывают упражнения с осевой нагрузкой и чем их можно будет заменить.

Ноги

Упражнения с осевой нагрузкой:

  • Приседания со штангой на плечах

  • Выпады со штангой


  • Приседания со штангой на груди

  • Приседания в машине Смита

  • Гакк приседания со штангой

  • Мертвая тяга на прямых ногах

  • Подъемы на носки стоя

  • Наклоны вперед со штангой на плечах

Упражнения без осевой нагрузки:

  • Жим ногами в тренажере

  • Разгибания ног в тренажере

  • Сгибания ног лежа в тренажере

  • Подъем на носки сидя в тренажере

  • Ягодичные махи


  • Приседания с гантелями (вес между ног)

Спина

Упражнения с осевой нагрузкой:

  1. Становая тяга со штангой

  2. Становая тяга

    с гантелями

  3. Шраги со штангой


  4. Шраги с гантелями

  5. Тяга штанги в наклоне

  6. Тяга Т-грифа в наклоне

Упражнения без осевой нагрузки:

  1. Тяга-Т грифа в тренажере с упором для груди

  2. Тяга верхнего блока к груди

  3. Тяга верхнего блока за голову

  4. Тяга блока к поясу сидя

  5. Тяга гантели к поясу в наклоне

Грудь

В случае с тренингом грудных мышц осевых нагрузок, как правило, быть не должно.

Бицепс

Упражнения с осевой нагрузкой:

  1. Подъем штанги на бицепс стоя


  2. Подъем гантелей на бицепс стоя

  3. Подъем штанги на бицепс обратным хватом стоя

Упражнения без осевой нагрузки на позвоночник:

  1. Подъем штанги на бицепсы в скамье Скота

  2. Подъем гантелей на бицепс сидя на наклонной скамье

  3. Концентрированные подъемы гантели на бицепс


Трицепс

Упражнения с осевой нагрузкой:

  1. Французский жим штанги стоя

  2. Жим гантели из-за головы стоя

Упражнения на трицепс без осевой нагрузки на позвоночник:

  1. Жим лежа узким хватом

  2. Французский жим штанги лежа

  3. Отжимания на брусьях

  4. Отжимания от скамьи

  5. Разгибания рук на блоке стоя

Плечи

Упражнения с осевой нагрузкой:

  1. Жим штанги стоя с груди

  2. Жим штанги стоя из-за головы


  3. Жим гантелей стоя

  4. Тяга штанги к подбородку

Упражнения без осевой нагрузки:

Чтобы сделать из осевого упражнения не осевое достаточно воспользоваться скамейкой с регулируемой спинкой и выставить градус наклона примерно 70-80 градусов.

  1. Жим штанги сидя на скамье со спинкой

  2. Жим гантелей сидя на скамье со спинкой


  3. Махи гантелями в стороны сидя на скамье со спинкой

  4. Подъемы рук в стороны на тренажере

Как справиться с болями в спине?

Кость Широкая за здоровье и активность, а значит, за движение. Даже при больной спине любая физическая активность приветствуется, но важно, чтобы она не была чрезмерной.

К сожалению, большой ошибкой являются оздоровительные комплексы исключительно с симметричными упражнениями, статической нагрузкой, а так же с большими нагрузками на спину.

При первых болях в спине нужно:

  1. идете к врачу (неврологу),

  2. начать двигаться.

Многие сразу же отправляются в бассейн и в прицепе, рассуждают в этот момент правильно. Плаванье снимает напряжение, развивает мышцы плечевого пояса и ног, заставляет работать мышцы спины в различных режимах, но не перегружая их.

Однако мало кто плавает правильно и вместо лечения только усугубляет свои проблемы. Подробно о том, как правильно плавать вы узнаете в статье 4 пункта вреда плаванья для головы, шеи и спины: почему бассейн многим не облегчает, а усугубляет боль?

Помните, главной целью ваших занятий спортом должно быть укрепление мышц спины и восстановление симметричности их структуры.

Параллельно со спортивным оздоровлением необходимо поработать над нервной системой, следить за всеми внутренними органами и при необходимости прибегнуть к их лечению.

Очень важный момент: если боль очень сильная, сопровождается отеком и повышением температуры, спорт и уж тем паче бассейн вам противопоказан!

В таких случаях сначала назначают медикаментозную терапию для снятия болевых синдромов, спазмов и отеков, а уже потом — спорт.

Программа тренировок

Конечно, в идеале тренировочная программа должна подбираться опытным врачом индивидуально для каждого случая. Но общие особенности тренировок можно описать.

  1. Важнейшая часть: минимум 10 минут езды на велотренажере.

    На первом этапе эллипсоиды и беговые дорожки нежелательны, так как дают достаточную нагрузку на позвоночник. После нескольких месяцев тренировок, если со спиной будут улучшения, можно перейти на эллипсоид и продлить время такой тренировки до 15-ти минут.

  2. Основная разминка и легкая динамическая растяжка.

    Если вы обратились к врачу, то с вероятностью в 99% вам этот самый врач выдал листочек с упражнениями, которые необходимо выполнять утром и вечером!

    Если этого не произошло или вы его потеряли, для начала можно начать с такой разминки:

    • Голова: круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Наклоны вправо, влево, вперед, назад.

    • Кисти: сжать в кулаки и делать движения по часовой и против часовой стрелки, разогреть ладони.

    • Плечевой пояс: положите кисти к себе на плечи — сделайте 20 оборотов вперед, назад.

    • Наклоны: руки на поясе. Делаем наклоны вправо и влево, вперед, назад. Не следует чрезмерно сильно делать наклоняться, все движения должны быть плавными и легкими.

  3. Основная тренировка. Состоит из 3-х тренировок, которые нужно выполнять поочередно, тренируясь 2 — 3 раза в неделю.

    • День 1:

      1. Жим ногами в тренажере. 3 подхода по 10-15 повторений. Угол сгибания в коленях незначительный. Начинаем с пустой платформы, растим веса крайне постепенно, по 2,5 кг.!

      2. Приседания, лучше держась за стабильную опору. 2 подхода по 15-повторений. С этим упражнением нужно быть осторожным. Обязательно нужно работать с умеренным весом, так как упражнение дает нагрузку на колени.

      3. Жим штанги лежа, хват средний. 3 подхода по 10 повторений.

      4. Жим гантелей сидя. 2 подхода по 10 повторений.

    • День 2:


      1. Отжимания от брусьев. 3 подхода по 8-10 повторений. Хват широкий.

      2. Жим штанги лежа широким хватом. 3 подхода по 7-10 повторений.

      3. Сведения в тренажере на грудь. 3 подхода по 10 повторений.

      4. Тяга гантели в наклоне с упором. 3 подхода по 10-12 повторений.

      5. Подъемы гантелей сидя на бицепс. 3 подхода по 8-10 повторений.

    • День 3:


      1. Приседания с гантелями между ног. 2 подхода по 15 повторений. Вес легкий.

      2. Сведение ног в тренажере. 3 подхода по 10-15 повторений.

      3. Гиперэкстензии. 3 подхода.

      4. Жим гантелей в наклоне лежа. 3 подхода по 10-12 повторений.

      5. Подтягивая (тяга блока). 3 подхода по 10 повторений. Нижние тяги к поясу. 3 подхода по 10-15 повторений.

Что касается добавок, то мы в нашей статье Хондропротекторы: рейтинг по эффективности 7 препаратов из топ списка лучших подробно объяснили, почему они не нужны!

[Всего голосов: 2    Средний: 5/5]

Данная статья проверена дипломированным диетологом, который имеет степень бакалавра в области питания и диетологии, Веремеевым Д.Г.

Статьи предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Что такое упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник?

Что такое упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник?

| |

Автор: Тимко Илья - владыка всея сайта и фитнес-тренер.
Дата: 2014-08-25

Все статьи автора >

Этот вопрос в основном спрашивают люди, которые имеют проблемы с позвоночником. Ведь при многих заболеваниях спины (остеохондроз, сколиоз, кифоз, грыжа или протрузия и т. д.) такие упражнения должны быть полностью или частично убраны из тренировочного плана. Поэтому я решил написать статью, чтобы всем стало понятно, что же это за упражнения такие.

Упражнения с осевой нагрузкой это такие упражнения, где вес отягощения (штанга или гантели) напрямую или косвенно давит на позвоночник.

То есть на ось тела. Отсюда и название – осевая нагрузка. Но нагрузка нагрузке рознь. Иными словами есть упражнения с более и менее выраженной осевой нагрузкой. Лично я разделяю все такие упражнения на 4 категории:

  • Сильная осевая нагрузка
  • Умеренная осевая нагрузка
  • Статическая осевая нагрузка
  • Специфическая осевая нагрузка

Сильная осевая нагрузка

Это все упражнения, где вес штанги лежит у вас на плечах. Либо вес в руках, но происходит сильный наклон корпуса. При таком положении штанга непосредственно давит на позвоночник. К таким упражнениям относятся:

Это упражнения с наиболее сильной нагрузкой на позвоночник. И к ним нужно относиться с наибольшей осторожностью. Даже тем, у кого проблем со спиной нет.

Умеренная осевая нагрузка

Вес отягощения давит опосредованно на позвоночник. То есть он находится в руках, и сильного наклона корпуса не происходит.

Стоит отметить, что если делать первые три упражнения сидя и с опорой на спинку скамьи, то осевая нагрузка сводится к минимуму. И в таком случае можно ей пренебречь.

Статическая осевая нагрузка

Когда вес штанги давит на позвоночник, но изменения угла в спине не происходит. То есть спина находится в одном положении. В таком случае хоть и происходит значительная нагрузка на спину, но отсутствие движения в спине (статика) компенсирует часть этой нагрузки.

Специфическая осевая нагрузка

Это такая нагрузка на позвоночник, когда на него вроде бы ничего не давит, но в силу того или иного положения тела, поясничные позвонки испытывают нагрузку. К такой нагрузке обычно относятся некоторые упражнения на пресс:

Почти все остальные упражнения, которые вы делаете стоя или сидя, по сути, тоже имеет какую-то незначительную нагрузку на позвоночник (1 – 2 по 10-ти бальной шкале). Но ей можно пренебречь. Ведь даже простая ходьба – это тоже осевая нагрузка.

Выводы

1. Нужно также понимать, что сила осевой нагрузки зависит ещё и от веса и амплитуды выполнения упражнений. Допустим, приседания с пустым грифом будет оказывать нагрузку на позвоночник гораздо меньше, чем тяга штанги 100 кг в наклоне.

2. При полном ограничении осевых нагрузок нужно полностью убирать все эти упражнения. При частичном, как правило, убирают только упражнения с сильной осевой нагрузкой. Возможны, также всякие промежуточные варианты. В общем, каждый случай индивидуален.

3. Упражнения с осевой нагрузкой не только вредны. Как правило, большинство этих упражнений – базовые и являются незаменимыми для тренировки спины, ног и ягодиц.

Надеюсь, что теперь вы знаете, что такое упражнения с осевой нагрузкой. И будете грамотно распоряжаться этими упражнениями

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ

  1. Какие упражнения являются базовыми?
  2. Тяжелоатлетический пояс – необходим ли он?
  3. Упражнения при грыжах межпозвоночного диска
  4. Как тренироваться, если болит спина: пошаговая инструкция
  5. Упражнения при межпозвоночных грыжах, протрузиях и остеохондрозе

Осевые нагрузки на позвоночник: упражнения, техника выполнения, советы

Многие посетители тренажерного зала стараются включить в свою программу тренировок осевые нагрузки на позвоночник, благодаря которым удается хорошенько натренировать спину, ягодицы и ноги. Однако к выполнению этих упражнений следует подходить с особой осторожностью, так как в противном случае это будет грозить рядом проблем со здоровьем.

Что значит осевая нагрузка на позвоночник?

Прежде чем мы приступим к подробному рассмотрению упражнений, благодаря которым позвоночник будет подвергаться осевым нагрузкам, давайте разберемся с тем, что же это вообще такое. Так вот, к этим упражнениям относятся те, в которых вес отягощения гантелей или штанги так или иначе давит на позвоночник, именуемый осью тела, из-за чего и произошло название тренировки. Однако действуют они не одинаково и подразделяются на 4 вида:

  1. Упражнения с высокой степенью нагрузки обычно выполняются со штангой, вес которой лежит на ваших плечах. Также можно получить достаточно сильную осевую нагрузку на позвоночник при беге, если жестко ступать стопой на землю, стараясь увеличить свою скорость.
  2. Упражнения со средней степенью нагрузки - это все те тренировки, во время выполнения которых вес штанги или гантелей влияет на позвоночник в вертикальном направлении. То есть это любые силовые занятия, выполняемые стоя или сидя с весом в руках.
  3. Упражнения со статической нагрузкой - это все те тренировки, во время которых вес отягощения хоть и давит на позвоночник, но угол спины от этого не меняется. Это делает такие занятия более безопасными для позвоночника, ибо значительную часть нагрузки компенсирует отсутствие движения.
  4. Упражнения со специфической осевой нагрузкой - это такие виды тренировок, во время выполнения которых ничто не воздействует на позвоночник, но за счет того, что тело находится в определенном положении, позвонки нагружаются.

Правила выполнения упражнений

Для того чтобы выполнение упражнений с осевой нагрузкой принесло вам только пользу, во время тренировки следует соблюдать осторожность и делать все по правилам.

  1. Перед началом походов в тренажерный зал следует пройти медицинское обследование и посоветоваться с врачом, так как он может порекомендовать вам сделать ограничение осевых нагрузок на позвоночник или и вовсе отказаться от них, ибо при определенных травмах и заболеваниях спины выполнение подобных упражнений противопоказано.
  2. Выполнять все упражнения с осевыми нагрузками следует медленно и плавно, без осуществления резких движений.
  3. Не следует сразу хвататься за большой вес, начинать работу следует с небольшими весами, постепенно увеличивая нагрузку, когда позвоночник привыкнет к предыдущему грузу, что предотвратит вероятность травмирования.
  4. Если вам запрещено выполнять упражнения с осевой нагрузкой, их легко можно заменить другими, где будут задействованы те же мышцы, но где не будет сдавливаться позвоночник.
  5. Перед выполнением упражнений обязательно следует разогреться, а закончив тренировку нужно сделать растяжку.
  6. Любое упражнение следует выполнять в 3-4 подхода по 8-10 раз.

Приседания

Одним из самых популярных упражнений с осевой нагрузкой на позвоночник с максимальной степенью тяжести является приседание со штангой на плечах, которое позволяет натренировать мышцы бедер и ноги. Для выполнения этого упражнения нужно стать в стойку на полусогнутых ногах, расставленных чуть шире ширины плеч. Спина в это время должна быть прямой, а штанга должна быть расположена на ее верхней части. Затем нужно будет напрячь мышцы голени и бедер и поднять штангу на максимальную высоту, одновременно приподнимаясь из приседа, задержаться так на пару секунд и снова вернуться в исходное положение.

Так как невозможно выполнить приседание без осевой нагрузки на позвоночник, то людям, которым оно противопоказано, можно заменить это упражнение на толкание ногами веса на специальном тренажере из положения полулежа при сгибании ног на 90°. В этом случае будут задействованы все те же самые мышцы, которые накачиваются во время приседания со штангой, но позвоночник от этого не пострадает.

Становая тяга

Согласно словам фитнес-тренеров и травматологов, осевая нагрузка на позвоночник максимальна в положении стоя, когда человек стоит с ровной спиной и держит в руках гантели либо штангу. Именно таким упражнением является становая тяга, благодаря которой можно хорошо разработать и укрепить все мышцы спины, четырехглавую мышцу бедра и большую ягодичную мышцу.

Для его выполнения следует стать в позу приседа, расставив ноги на ширине плеч и держа таз параллельно полу, так как чем он будет ниже, тем меньшая нагрузка будет идти на спину, штангу положить перед собой, чтобы стопы были прямо под ней, а треть ступни выходила за гриф. После этого берем штангу широким либо узким хватом (все зависит от удобства спортсмена) и встаем из приседа, полностью распрямив спину, а снаряд при этом должен находиться на уровне бедер в вытянутых прямых руках. Замираем так на пару секунд и снова возвращаемся в исходное положение.

Заменить это упражнение, которое позволит тренировать мышцы спины, можно тягой верхнего блока к груди либо за голову на тренажере в положении сидя. Так вы нисколько не повредите своему позвоночнику, но отлично прокачаете спину, сделав ее крепче и сильней.

Жим гантелей

Немалую осевую нагрузку можно получить при выполнении жима гантелей из положения стоя, во время выполнения которого отлично прорабатываются трицепс и средняя и передняя дельты. Исходное положение - стать прямо, ноги расставить на ширине плеч, в каждую руку взять по одной гантели и поднять их вверх, согнув в локтях. После этого начинаем поднимать руки вверх, максимально высоко, стараясь прочувствовать напряжение каждой мышцы, и на самом верху замираем на несколько секунд. Затем возвращаемся в исходное положение, стараясь, чтобы гантели коснулись плеч, а как только это произойдет, следует тут же начать подъем гантелей, не делая паузы. В

Чтобы при выполнении упражнения была значительно сокращена осевая нагрузка, можно выполнять это упражнение в положении сидя, опираясь на спинку стула.

Выпады со штангой или гантелями

Также позвоночник получает сильную осевую нагрузку при выполнении выпадов со штангой, что является эффективным упражнением, позволяющим отлично проработать четырехглавую и большую ягодичную мышцы бедра и заднюю поверхность бедер. Эта тренировка является важной во многих спортивных программах, поэтому людям, имеющим проблемы со спиной, можно выполнять подобные упражнения без осевой нагрузки на позвоночник, используя вместо штанги гантели.

Выполняется это упражнение с каждым из снарядов практически идентично. В исходном положении следует встать ровно, распрямить спину, взять в руки штангу, положив ее на верхней части спины, либо гантели, которые в исходном положении должны находиться в поднятых руках, согнутых в локтях. Затем руками не двигаем, вместо этого делаем шаг вперед, становимся на одно колено, а второе сгибаем под углом в 90°. Так замираем на пару секунд, поднимаемся, занимаем исходное положение и снова делаем шаг вперед, меняя ногу. Выполняя это упражнение, очень важно помнить, чтобы при приседании колено было вровень с носком ноги и ни в коем случае не выступало за него.

Трапеции (шраги)

Одними из самых эффективных упражнений с осевой нагрузкой на позвоночник являются трапеции (шраги) со штангой либо гантелями. Во время такой тренировки хорошо укрепляется спина и прорабатываются ромбовидные мышцы и трапеции. В исходном положении нужно будет встать ровно, распрямив спину и расставив ноги на ширине плеч, а в руки взять или гантели, или штангу широким хватом таким образом, чтобы руки были полностью прямыми и снаряд находился либо перед вами, либо сзади. Потом же нужно будет просто поднять плечи вверх, задержаться там на пару секунд и вернуть их в исходное положение, не двигая руками.

Тренироваться здесь нужно будет с максимальной амплитудой, сильно напрягая плечи в верхней точке и полностью расслабляя их в исходном положении. Кстати, при желании можно будет немного наклониться, что позволит проработать не только трапеции, но и лопатки.

Важно помнить, что людям, у которых есть проблемы со спиной, выполнять шраги не рекомендуется. Заменить же их они могут выполнением упражнения "подтягивание на перекладине", которое также хорошо укрепит спину и трапеции, но не повлияет на позвоночник.

Французский жим

Среди упражнений, которые оказывают среднюю осевую нагрузку на позвоночник, можно выделить французский жим из положения сидя. Эта тренировка позволит хорошенько проработать трицепсы, а также переднюю дельту и локтевую, поэтому многие спортсмены частенько включают ее в свою спортивную программу. Главное, взять для выполнения этого упражнения не обычную штангу, а снаряд с изогнутым грифом, с которым будет работать гораздо удобнее.

В исходном положении следует сесть на скамью, распрямив спинку, взять в руки штангу, стараясь держать их поближе друг к дружке, и выпрямить руки над головой. После этого опускаем штангу так, чтобы она оказалась за головой и легла на верхнюю часть спины. Задерживаемся в таком положении на пару минут и возвращаемся в исходное положение. Правда, если вы еще новичок в тренажерном зале, лучше воспользоваться не штангой, а диском либо гантелями.

А для тех, кому противопоказано получать осевую нагрузку, следует выполнять французский жим в положении лежа.

Тяга штанги в наклоне

Людям, которым не противопоказано получать осевые нагрузки на позвоночник, но рекомендуется их минимизировать, рекомендуется делать тягу штанги в наклоне, что позволит хорошо проработать мышцы спины и широчайшие мышцы. Правда, такую тренировку не следует делать тем, кто страдает от болей в пояснице, что может лишь усугубить ситуацию. Для выполнения упражнения следует расставить ноги на ширине плеч, чуть согнуть их, наклонить корпус к полу на 70-80° и взять штангу в распрямленные руки прямым либо обратным хватом. Затем начинаем поднимать снаряд, одновременно расправляя грудь и сводя вместе лопатки, после чего замираем в высшей точке напряжения на пару секунд и возвращаемся в исходное положение, опуская плечи и слегка горбя спину.

Тяга Т-образного грифа

Есть еще одно эффективное упражнение с осевой нагрузкой на позвоночник в тренажерном зале, которое подойдет даже людям, страдающим от проблем со спиной, - тяга Т-образного грифа в наклоне. В этой тренировке участвует сразу 5 мышц - широчайшая, задняя дельта, бицепс, ромбовидная и большая круглая, так что почти все спортсмены включают ее в свою программу. Для выполнения упражнения следует встать на возвышение на тренажере, слегка согнуть ноги, наклонить корпус к полу на 70-80° и взять снаряд в свои руки любым удобным способом. Затем поднимаем гриф, сводя вместе лопатки и расправляя грудь, замираем на пару секунд и возвращаемся в исходное положение, где можно будет чуть опустить плечи и сгорбить спину, которая при подъеме снаряда всегда должна быть идеально ровной.

Планка

Если вам хочется нагрузить позвоночник, но при этом вам категорически противопоказаны осевые нагрузки по состоянию здоровья, можно сделать упражнение "планка", которое отлично проработает разгибатели позвоночника и одновременно накачает пресс. Для выполнения этого упражнения следует принять упор лежа, упереться носочками ног в пол и опереться на кисти рук, лежащие на полу, при этом корпус должен находиться над полом, и в таком положении нужно замереть на 15-30 секунд, держа ровную спинку. Затем можно расслабиться, опуститься на пол, и через минуту сделать второй подход. Рекомендуется осуществить 3-5 подходов к выполнению упражнения.

Скручивание на наклонной лавке

Также людям, страдающим от проблем со спиной, можно включить в свою тренировку без осевой нагрузки на позвоночник скручивание на наклонной лавке, которое является базовым, но крайне эффективным упражнением. При этой тренировке хорошо нагружается пресс и подвздошно-ключичная мышца. Для выполнения упражнения в исходном положении нужно сесть на наклонную скамью, с учетом, что от высоты ее наклона зависит тяжесть тренировки, заложить руки за голову и максимально сгорбить спину. А затем следует выполнять движения, схожие с тем, как вы качаете пресс, - медленно опускать спину на скамью и подниматься в исходное положение.

Если же выполнять такое упражнение вам будет тяжело и понадобится снять нагрузки, можно руками взяться за края скамьи, что существенно облегчит тренировку.

Упражнения с ОСЕВОЙ НАГРУЗКОЙ НА ПОЗВОНОЧНИК. Чем их заменить?

Что такое упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник? Этот вопрос чаще всего задают люди, у которых есть проблемы с позвоночником. Если у вас остеохондроз позвоночника, кифоз, сколиоз, межпозвоночная грыжа или другая травма спины, тогда вам противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник. Что это за упражнения и чем их заменить? Читайте далее в этой статье.

Упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник — это те упражнения, при выполнении которых вес отягощения давит и сжимает позвоночник вдоль его оси, то есть, создает осевую нагрузку на позвоночник.

Теперь давайте рассмотрим при выполнении каких упражнений создается осевая нагрузка на позвоночник и какими упражнениями без осевой нагрузки можно их заменить. Для удобства упражнения будут распределены по основным мышечным группам. 

МЫШЦЫ НОГ

Упражнения для ног с осевой нагрузкой на позвоночник

  • Приседания со штангой на плечах
  • Приседания со штангой на груди
  • Приседания в машине Смитта
  • Гакк приседания со штангой
  • Мертвая тяга на прямых ногах
  • Наклоны вперед со штангой на плечах
  • Выпады со штангой
  • Подъемы на носки стоя

Упражнения для ног без осевой нагрузки на позвоночник

  • Жим ногами в тренажере
  • Разгибания ног в тренажере
  • Сгибания ног лежа в тренажере
  • Подъем на носки сидя в тренажере

МЫШЦЫ СПИНЫ

Упражнения для спины с осевой нагрузкой на позвоночник

  • Становая тяга со штангой
  • Становая тяга с гантелями
  • Шраги со штангой
  • Шраги с гантелями
  • Тяга штанги в наклоне
  • Тяга Т-грифа в наклоне

Упражнения для спины без осевой нагрузки на позвоночник

  • Тяга-Т грифа в тренажере с упором для груди
  • Тяга верхнего блока к груди
  • Тяга верхнего блока за голову
  • Тяга блока к поясу сидя
  • Тяга гантели к поясу в наклоне
  • Подтягивания широким хватом

МЫШЦЫ ГРУДИ

При выполнении упражнений для грудных мышц не создается осевая нагрузка на позвоночник. Поэтому, можете выполнять практически все упражнения для груди. Главное придерживаться правильной техники выполнения и прислушиваться к своему самочувствию.

МЫШЦЫ РУК

Бицепс

Упражнения на бицепс с осевой нагрузкой на позвоночник

  • Подъем штанги на бицепс стоя
  • Подъем гантелей на бицепс стоя
  • Подъем штанги на бицепс обратным хватом стоя
  • Упражнения на бицепс без осевой нагрузки на позвоночник
  • Подъем штанги на бицепсы в скамье Скотта
  • Подъем гантелей на бицепс сидя на наклонной скамье
  • Концентрированные подъемы гантели на бицепс

Трицепс

Упражнения на трицепс с осевой нагрузкой на позвоночник

  • Французский жим штанги стоя
  • Жим гантели из-за головы стоя
  • Упражнения на трицепс без осевой нагрузки на позвоночник
  • Жим лежа узким хватом
  • Французский жим штанги лежа
  • Отжимания на брусьях
  • Отжимания от скамьи
  • Разгибания рук на блоке стоя

МЫШЦЫ ПЛЕЧ

Упражнения на плечи с осевой нагрузкой на позвоночник

  • Жим штанги стоя с груди
  • Жим штанги стоя из-за головы
  • Жим гантелей стоя
  • Тяга штанги к подбородку

Упражнения на плечи без осевой нагрузки на позвоночник

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник при выполнении упражнений на плечи, достаточно воспользоваться скамьей со спинкой. Угол наклона спинки скамьи должен составлять 70-80 градусов. 

  • Жим штанги сидя на скамье со спинкой 
  • Жим гантелей сидя на скамье со спинкой 
  • Махи гантелями в стороны сидя на скамье со спинкой 
  • Подъемы рук в стороны на тренажере
ПРИМЕЧАНИЯ

1. Если у вас есть заболевания или травмы спины, обязательно проконсультируйтесь со спортивным врачом. При полном ограничении осевых нагрузок, нужно будет исключить все упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник как минимум на 6 месяцев. Если ограничение частичное, тогда можно убрать только те упражнения, которые создают самую сильную осевую нагрузку на позвоночник (приседания со штангой, становая тяга и т.д.).

2. Если у вас нет противопоказаний для занятий в тренажерном зале, не стоит бояться упражнений с осевой нагрузкой. Важно понимать, что это преимущественно базовые упражнения, которые являются самыми эффективными для набора мышечной массы и силы. Главное — всегда придерживаться правильной техники выполнения упражнений и постепенно увеличивать рабочие веса.

3. Сила осевой нагрузки на позвоночник очень сильно зависит от веса отягощения. Например, приседания со штангой весом 20 кг не создаст большой осевой нагрузки на позвоночник.

МРТ поясничного отдела позвоночника с аксиальной нагрузкой

1 Clinical Radiology (2003) 58: doi: / s (03), доступно в Интернете по адресу Review МРТ с аксиальной нагрузкой поясничного отдела позвоночника A. SAIFUDDIN * ,, S.BLEASE *, E. MACSWEENEY * * Medtel Open MRI Centres, Лондон и Королевская национальная ортопедическая больница NHS Trust, Стэнмор, Миддлсекс, Великобритания Получено: 18 февраля 2003 г. Пересмотрено: 25 апреля 2003 г. Принято: 2 мая 2003 г. Магнитно-резонансная томография признана методом выбора для оценки дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.Однако обычно это выполняется, когда пациент лежит на спине, а бедра и колени согнуты. Отсутствие осевой нагрузки и разгибания поясницы приводит к максимальному увеличению размеров позвоночного канала, что в некоторых случаях может привести к невозможности продемонстрировать компрессию нервного корешка. Были предприняты попытки визуализировать поясничный отдел позвоночника в более физиологическом состоянии либо с помощью визуализации с разгибанием во сгибании, в вертикальном положении, либо с помощью осевой нагрузки. В этой статье содержится обзор литературы, относящейся к вышеуказанным методам.Сайфуддин А. и соавт. (2003). Клиническая радиология 58: q 2003 Королевский колледж радиологов. Опубликовано Elsevier Science Ltd. Все права защищены. Ключевые слова: МРТ поясничного отдела позвоночника, эрекция, сгибание, разгибание, осевая нагрузка. ВВЕДЕНИЕ КАДАВЕРСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Магнитно-резонансная томография (МРТ) признана методом выбора для оценки дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника [1], и ее роль в диагностике стеноза поясничного отдела позвоночника недавно была рассмотрена [2 4]. Однако обычно это выполняется, когда пациент лежит на спине, а бедра и колени согнуты, что приводит к относительному сгибанию поясницы.При использовании этой техники отсутствие осевой нагрузки и разгибания поясницы приводит к максимальному увеличению размеров позвоночного канала, что может привести к невозможности продемонстрировать сжатие нервного корешка. Позиционный характер стеноза поясничного отдела позвоночника был четко продемонстрирован с помощью функциональной КТ миелографии [5]. Были предприняты попытки оценить поясничный отдел позвоночника в более физиологическом состоянии либо путем визуализации со сгибанием / разгибанием [6,7], в вертикальном сидячем положении [8-12], либо с использованием осевой нагрузки [13-19].В этой статье проводится обзор литературы, относящейся к вышеуказанным методам, с акцентом на визуализацию с аксиальной нагрузкой с использованием устройства сжатия, совместимого с МРТ (Dynawell, Dynamed AB, Стокгольм, Швеция), в открытом сканере с низким полем. Гарант и корреспондент: д-р А. Сайфуддин, консультант-радиолог, Королевская национальная ортопедическая больница NHS Trust, Брокли-Хилл, Стэнмор, Миддлсекс HA7 4LP, Великобритания. Тел: þ; Факс: þ; Влияние приложенных напряжений и позиционных изменений, связанных с поясничным отделом позвоночника, широко сообщалось в исследованиях на трупах.Сообщалось об изменении размеров центрального канала, латерального кармана и межпозвонковых отверстий при различных состояниях нагрузки и положении [20–23]. Nowicki et al. [20] оценили влияние чистой осевой нагрузки на поясничный отдел позвоночника и обнаружили, что компрессия приводит к уменьшению размеров центрального канала, латерального кармана и отверстий, но не увеличивает степень смещения или компрессии нервного корешка. Inufusa et al. [21] оценили изменения размеров центрального канала и отверстий между изогнутым, нейтральным и вытянутым положениями с добавлением аксиальной компрессии.В разогнутом положении наблюдалось значительное уменьшение площади центрального канала, срединно-сагиттального диаметра и субсуставного диаметра, тогда как в согнутом положении было выявлено противоположное. Разгибание уменьшает все размеры отверстий, тогда как сгибание увеличивает все размеры отверстий. Площадь фораминального поперечного сечения уменьшилась при разгибании в среднем на 15% и увеличилась при сгибании в среднем на 12% по сравнению с нейтральным положением. Расширение также приводит к увеличению частоты контакта или компрессии нервных корешков из-за выпячивания межпозвонкового диска или желтой связки.Частота компрессии корня также увеличивается с увеличением дегенерации диска [22]. Fujiwara et al. [23] далее оценили влияние бокового изгиба и осевого вращения на размеры отверстий и компрессию корня, /03/$30.00/0 q 2003 Королевский колледж радиологов. Опубликовано Elsevier Science Ltd. Все права защищены.

2 662 КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ, а также влияние разгибания и сгибания на морфологию диска и желтой связки.Согнутое положение связано с наибольшей площадью поперечного сечения фораминала, как сообщалось ранее, и с наименьшим выпуклостью диска и толщиной желтой связки. В выдвинутом положении наблюдается обратное. Осевое вращение уменьшает ширину и площадь отверстий на стороне вращения, увеличивая высоту и площадь отверстий на противоположной стороне. Точно так же латеральный изгиб уменьшает размеры отверстий и площадь на стороне изгиба, увеличивая те же параметры на противоположной стороне.ВЛИЯНИЕ НАГРУЗКИ на нормаль / СИМПТОМОВ поясничных позвонков межпозвонкового диска Рис. 1 устройство сжатия DYNAWELL, включающий жилет, который соединен с ножной пластины (большой стрелкой) с помощью двух жгутов (маленькая стрелка). Сжатие прикладывают, нагружая пациента до 25% веса тела на каждый из двух регуляторов на подставке для ног, и выдерживают в течение 5 минут перед повторной визуализацией. Битти и др. [6] исследовали изменения положения пульпозного ядра между сгибанием и разгибанием у 20 бессимптомных добровольцев, используя сагиттальные Т2-взвешенные МРТ-изображения.В вытянутом положении расстояние от заднего края ядра нормальных дисков от линии, проведенной между задними краями соседних тел позвонков, увеличивалось по сравнению со согнутым положением. Без изменений Рис. 2 Изменение поясничного лордоза. (а) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Лордоз между L1 и S1 измеряется в (b) сагиттальной T2-взвешенной быстрой последовательности спин-эхо с аксиальной нагрузкой. Лордоз между L1 и S1 измеряется на уровне

.

3 МРТ поясничного отдела позвоночника под осевой нагрузкой 663 Рис.3 Изменения сегментарного лордоза на L3 / 4 и L5 / S1. (а) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Лордоз, измеренный на L3 / 4, составляет 6,28, а на L5 / S1 (b) сагиттальная T2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо с аксиальной нагрузкой. Лордоз, измеренный в L3 / 4, сейчас, а в L5 / S1 - Рис. 4 Изменение вертикальной высоты поясничного отдела позвоночника. (а) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Высота между L1 и S1 составляет 201 мм. (б) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо с осевой нагрузкой.Высота между L1 и S1 составляет 196 мм.

4 664 КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ видна на расстоянии переднего края диска от передней части тел позвонков. Эти данные свидетельствуют о том, что переднезадние размеры ядра уменьшаются с увеличением поясничного лордоза. В дегенеративных дисках таких изменений не выявлено. Chung et al. [7] не обнаружили значительных изменений в форме или размерах дисков L3 / 4 и L4 / 5 при сравнении сгибания, разгибания и вращения с пациентом в положении лежа на спине.Однако сравнение МРТ сгибания и разгибания в прямом положении продемонстрировало изменения в морфологии диска, при этом 27% дисков в целом показали увеличение выпуклости заднего кольца в прямом вытянутом положении. Этот процент увеличился до 40% для дегенеративных дисков [8]. На высоту диска влияет осевое сжатие. Стандартизованная методика МРТ с аксиальной нагрузкой заключается в том, чтобы получить изображение позвоночника, как при обычной МРТ, с пациентом в положении лежа на спине, с согнутыми бедрами и коленями. Затем проводят повторную визуализацию с вытянутыми бедрами и коленями, небольшой валик под поясничным отделом позвоночника, чтобы вызвать легкий лордоз, а затем сжатие до 50% веса тела пациента в течение 5 минут с использованием устройства Dynawell Compression (рис.1) [16,17]. Используя эту технику, Kimura et al. [15] оценили изменения высоты поясничного диска во время компрессии у восьми бессимптомных молодых людей, обнаружив значительное уменьшение высоты диска только на уровне L4 / 5. Выравнивание позвоночника Осевое сжатие приводит к сложным изменениям в выравнивании позвоночника, которые могут варьироваться в зависимости от движущихся сегментов. Kimura et al. [15] измеряли изменения межпозвоночных углов между ненагруженным положением и во время осевой нагрузки. В целом наблюдалось небольшое увеличение поясничного лордоза между L1 и S1 (рис.2), что согласуется с изменениями, которые можно увидеть при рентгенографии позвоночника в положении лежа на спине и в вертикальном положении. Однако на отдельных уровнях диска значительное увеличение лордоза наблюдалось только на L3 / 4, тогда как осевая нагрузка на самом деле привела к значительному уменьшению лордоза на L5 / S1 (рис. 3) и без изменения угла на L4 / 5. Морфологические изменения сагиттального выравнивания поясничного отдела позвоночника после осевой компрессии также исследовались Wisleder et al. [18]. Эти авторы оценили изменения в поясничном ротации, изгибе, сжатии и перемещении диска.Во всех случаях поясничный отдел позвоночника уменьшился в высоте (рис. 4), которая в среднем составила около 4 мм. В основном это произошло из-за искривления позвоночника (усиление лордоза). Уровни L2 L4 подверглись расширению, а уровни L5 стали более гибкими. Диски L2 / 3 - L4 / 5 перемещаются вперед, тогда как пояснично-крестцовый диск перемещается назад. Также наблюдалась ротация крестца кзади (рис. 5). Центральный канал и межпозвонковые формины. В нескольких исследованиях изучались позиционные изменения размеров центрального канала.Chung et al. [7] выявили уменьшение сагиттальных размеров позвоночного канала и площади поперечного сечения дурального мешка (DCSA) у здоровых субъектов, визуализированных в положении лежа на спине. Рис. 5 Задний поворот крестца. (а) Сагиттальный Т2-взвешенный быстрый спинэхо-последовательность без осевой нагрузки. Крестцовый горизонтальный угол измеряется на (b) сагиттальной Т2-взвешенной последовательности быстрого спин-эхо с осевой нагрузкой. Крестец повернут кзади, крестцовый горизонтальный угол уменьшен до Слабого сгибания L5.

5 МРТ поясничного отдела позвоночника с осевой нагрузкой 665 Рис. 7 Акцент на грыже диска. Выпадение центрального и правого парацентрального диска L5 / S1 на широком основании со сдавлением правого нервного корешка S1. (а) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо без осевой нагрузки. Переднезадний размер пролапса диска составляет 9,22 мм. Измерение производится от линии, соединяющей основание ножек с задним краем пролапса диска.(б) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. Переднезадний размер пролапса диска измеряется в мм. Обратите внимание также на усиление компрессии правого нервного корешка S1 и текального мешка. Рис. 6 Снижение DCSA при нормальном уровне диска L4 / 5. (а) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо без осевой нагрузки. DCSA измеряется при 313 мм2. (B) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. DCSA измеряется на расстоянии 241 мм 2 с удлинением и вращением. Эти положения также приводили к увеличению толщины желтой связки.Уменьшение размеров центрального канала также идентифицируется после визуализации в прямом вытянутом положении, особенно на уровне дегенеративных дисков [8]. Аналогичные результаты были зафиксированы Schmid et al. [10], которые отметили среднее значение DCSA 268 мм 2 в вертикальном согнутом положении, которое уменьшилось до 224 мм 2 в вертикальном выдвинутом положении. Осевая нагрузка с разгибанием в положении лежа на спине также вызывает снижение DCSA, которое чаще всего наблюдается на L4 / 5 и увеличивается с возрастом (рис.6) [16]. Как и в случае размеров центрального канала, размеры отверстий также уменьшаются при разгибании на спине и вертикальном вытянутом положении по сравнению с положением согнутого [7,10]. Влияние осевой нагрузки на размеры отверстий in vivo не изучалось.

6 666 КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ Рис. 8 Изменение размеров центрального канала поясничного отдела позвоночника. Пациентка пожилого возраста с нейрогенной хромотой в анамнезе.(а) Сагиттальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо без осевой нагрузки. Умеренная степень центрального стеноза наблюдается на уровне L2 / 3, но спинномозговая жидкость (CSF) все еще определяется вентральнее конского хвоста. (б) Сагиттальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо с аксиальной нагрузкой. Критический стеноз развился на уровне L2 / 3, в основном из-за заднего вдавливания теки от жировой подушки. (c) Аксиальная T2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Обильный ликвор виден вентральнее от cauda eqiuna.(d) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. В настоящее время наблюдается полная потеря спинномозговой жидкости вокруг конского хвоста, что указывает на наличие скрытого стеноза центрального канала.

7 МРТ поясничного отдела позвоночника под осевой нагрузкой 667 Рис. 9 Изменение размеров бокового углубления поясничного отдела позвоночника. (а) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эха без осевой нагрузки. (б) Аксиальная T2-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой.Показано заметное уменьшение переднезаднего размера латерального кармана. ВЛИЯНИЕ НАГРУЗКИ НА СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ / ДЕГЕНЕРАЦИОННЫЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЯСНИЧНИК Изменения в морфологии диска Как упоминалось ранее, Zamani et al. [8] продемонстрировали Рис. 10 Развитие скрытого фасеточного ганглия. (а) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Жидкость видна в левом фасеточном суставе L4 / 5. (б) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. Небольшой фасеточный узел развился глубоко в желтую связку и способствует центральному стенозу.

8 668 КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ увеличение выпуклости диска в 40% дегенеративных поясничных дисков при визуализации в прямом вытянутом положении. Увеличение степени дифференциации грыжи диска было зарегистрировано на шести из 76 визуализированных уровней диска между МРТ в положении лежа на спине и в вертикальном вытянутом положении [11]. Сообщалось, что МРТ с аксиальной нагрузкой увеличивает размер грыжи диска у четырех из 19 пациентов (рис.7) [17]. Однако Чой [24] установил, что визуализация поясничного отдела позвоночника при компрессии приводила к усилению грыжи диска у 50% пациентов, а также к воспроизведению симптомов во время визуализации. Изменение размеров канала Рис. 11 Усиление дегенеративных выпуклостей диска. (а) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо без осевой нагрузки. Диски L3 / 4, L4 / 5 и L5 / S1 вырождены с небольшими выпуклостями на всех трех уровнях. (б) Сагиттальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эхо с осевой нагрузкой.Размер переднезаднего диска увеличился на всех трех уровнях. Обратите внимание также на развитие малого ретролистеза на L3 / 4. Размеры сагиттального канала поясницы между МРТ с прямым сгибанием и с прямым сгибанием коррелировали с размерами сагиттального канала при миелографии с прямым сгибанием и разгибанием [9]. Была продемонстрирована высокая корреляция между измерениями МРТ и миелографии с небольшой, но статистически значимой позиционной зависимостью от измерений, причем размеры канала были наименьшими в прямом вытянутом положении, как и ожидалось.Те же авторы обнаружили, что значительные позиционные изменения размеров отверстий встречаются редко. Возможно, более актуальным является выявление изменений во взаимоотношениях края диска с соседним нервным корешком при изменении положения тела. Это было исследовано Weishaupt et al. [11], которые изучали влияние расширенной МРТ в положении лежа на спине, вертикальном сгибании и прямом возбуждении на контакт, смещение и компрессию нервных корешков у 30 пациентов с хронической болью в пояснице или ногах. Контакт нервного корешка с диском чаще всего наблюдался в прямом согнутом положении, тогда как частота отклонения нервного корешка увеличивалась в прямом вытянутом положении.Фактическая компрессия нервных корешков возникла только в одном случае. Влияние осевой компрессии на поясничный отдел позвоночника сосредоточено на оценке изменений в DCSA [13,14, 17]. Willen et al. [17] оценили эффекты осевой компрессии у трех групп пациентов: пациентов с хронической болью в пояснице, нейрогенной хромотой или ишиасом. Они определили дополнительную ценную информацию (AVI), полученную при исследованиях сжатия. Это было определено как снижение DCSA более чем на 15 мм 2 до уровней ниже 75 мм 2 (пограничный DCSA, ниже которого стеноз позвоночника считается присутствующим на основании измерений внутридурального давления), усиление грыжи диска, боковой рецессии или формального стеноза. или развитие внутриспинальной синовиальной кисты.AVI был получен у 69% пациентов с нейрогенной хромотой (рис. 8), у 14% пациентов с ишиасом, но ни у одного из пациентов с чисто поясничной болью. Однако последнее открытие неудивительно, поскольку оцениваемые критерии больше связаны с компрессией нервных корешков, чем с особенностями, которые могут быть связаны с болью в спине. Процент случаев хромоты или ишиаса, в которых был получен АВИ, увеличивается, если в исследование включаются только пациенты с относительной степенью стеноза (это DCSA ниже 130 мм 2).Усиление стеноза латерального кармана (рис. 9) с сопутствующим односторонним или двусторонним сдавлением нервных корешков наблюдалось на 42 участках у 35 пациентов, тогда как скрытая синовиальная киста (рис. 10) была продемонстрирована в единственном случае. Причина уменьшения размеров центрального и латерального углублений связана с изменением морфологии заднего края диска (рис.11), увеличением толщины желтой связки (рис.12), а также изменением формы задней эпидуральной жировой подушечки. , что на самом деле

9 МРТ поясничного отдела позвоночника с осевой нагрузкой 669 Рис.12 Увеличение толщины желтой связки. (а) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность быстрого спин-эха без осевой нагрузки. Толщина правой и левой желтой связки составляет 3,83 и 4,06 мм соответственно. (б) Аксиальная Т2-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. Толщина правой и левой желтой связки увеличивается до 5,86 и 7,88 мм соответственно. Рис. 13 Изменения морфологии задней эпидуральной жировой прослойки. (а) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо без осевой нагрузки.Брюшная поверхность жировой подушечки вогнутая. (б) Аксиальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо с осевой нагрузкой. Вентральная поверхность жировой подушечки теперь прямая.

10 670 КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОЛОГИЯ развивает уплощенную или выпуклую вентральную поверхность, которая может сдавливать текальный мешок (рис. 13). Однако точный вклад каждого из этих факторов не определен. Хотя влияние аксиальной компрессии на отверстие формально не изучалось, наш первоначальный опыт показывает, что компрессию корешка скрытого нерва можно идентифицировать (рис.14). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Комбинация исследований МРТ на трупе и in vivo показывает, что визуализация поясничного отдела позвоночника в вертикальном положении разгибания или с осевой компрессией может выявить сжатие скрытого нервного корешка, не выявленное при традиционной визуализации в положении лежа. Хотя такие методы могут повысить чувствительность МРТ для выявления компрессии корешка поясничного нерва, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние на специфичность, прежде чем можно будет определить истинную ценность методов управления.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Рис. 14 Динамический стеноз фораминального канала. Пожилой мужчина с симптомами правого корня L5 только стоя. (а) Сагиттальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо через правое межпозвонковое отверстие L5 / S1 без осевой нагрузки. Жир виден ниже и кзади от выходящего нервного корешка L5, который не сдавлен. (b) Сагиттальная T1-взвешенная последовательность спин-эхо через правое межпозвонковое отверстие L5 / S1 с осевой нагрузкой. Жир был удален позади нервного корешка L5, который теперь сдавлен, а его нижний край уплощен.1 Морган С., Сайфуддин А. МРТ поясничного межпозвонкового диска. Clin Radiol, 1999; 54: Сайфуддин А. Визуализация стеноза поясничного отдела позвоночника. Clin Radiol, 2000; 55: Herzog RJ. Рентгенологическая визуализация при стенозе позвоночного канала. Instr Course Lect, 2001; 50: Schonstrom N, Willen J. Визуализация стеноза поясничного отдела позвоночника. Радиол Clin North Am, 2001; 39: Zander DR, Lander PH. Позиционно-зависимый стеноз позвоночного канала: корреляция миелографии с прямым сгибанием и разгибанием позвоночника и компьютерной томографической миелографии. Can Assoc Radiol J, 1998; 49: Битти П.Ф., Брукс В.М., Ротштейн Дж. М. и др.Влияние лордоза на положение пульпозного ядра у пациентов, лежащих на спине. Исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Spine, 1994; 19: Chung SS, Lee CS, Kim SH и др. Влияние позы поясницы на морфологию позвоночного канала. Skeletal Radiol, 2000; 29: Zamani AA, Moriarty T., Hsu L, et al. Функциональная МРТ поясничного отдела позвоночника в вертикальном положении в сверхпроводящей МРТ-системе открытой конфигурации: предварительные результаты. J. Magn Reson Imaging, 1998; 8: Wildermuth S, Zanetti M, Duewell S, et al. Поясничный отдел позвоночника: количественная и качественная оценка позиционной (прямое сгибание и разгибание) МРТ и миелографии.Радиология, 1998; 207: Schmid MR, Stucki G, Duewell S, et al. Изменения в измерениях поперечного сечения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий в зависимости от положения тела: исследования in vivo на МР-системе открытой конфигурации. AJR Am J Roentgenol, 1999; 172: Weishaupt D, Schmid MR, Zanetti M, et al. Позиционная МРТ поясничного отдела позвоночника: демонстрирует ли она поражение нервного корешка, невидимое при обычной МРТ? Радиология, 2000; 215: Vitzthum HE, Konig A, Seifert V. Динамическое обследование поясничного отдела позвоночника с использованием вертикальной открытой магнитно-резонансной томографии.J. Neurosurg, 2000; 93 (Приложение 1): Willen J, Danielson B, Gaulitz A, et al. Динамическое воздействие на поясничный отдел позвоночника: КТ-миелография и МРТ с аксиальной нагрузкой у пациентов с ишиасом и / или нейрогенной хромотой. Spine, 1997; 22: Дэниэлсон Б.И., Виллен Дж., Гаулитц А. и др. Осевая нагрузка позвоночника во время КТ и МРТ у пациентов с подозрением на стеноз поясничного отдела позвоночника. Acta Radiol, 1998; 39: Kimura S, Steinbach GC, Watenpaugh DE, Hargens AR. Высота и кривизна диска поясничного отдела позвоночника реагируют на осевую нагрузку, создаваемую компрессионным устройством, совместимым с магнитно-резонансной томографией.Spine, 2001; 26: Danielson B, Willen J. Аксиально нагруженное магнитно-резонансное изображение поясничного отдела позвоночника у бессимптомных лиц. Позвоночник, 2001; 26:

.

11 МРТ поясничного отдела с осевой нагрузкой Willen J, Danielson B. Диагностический эффект от осевой нагрузки поясничного отдела позвоночника во время компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии у пациентов с дегенеративными заболеваниями.Spine, 2001; 26: Виследер Д., Смит М.Б., Мошер Т.Дж., Зациорский В. Механический ответ поясничного отдела позвоночника на осевую сжимающую нагрузку in vivo. Spine, 2001; 26: E403 E Wisleder D, Werner SL, Kraemer WJ, et al. Метод исследования реакции поясничного отдела позвоночника на осевое сжатие при магнитно-резонансной томографии: техническое примечание. Spine, 2001; 26: E416 E Nowicki BH, Yu S, Reinartz J, et al. Влияние осевой нагрузки на нервные отверстия и нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Радиология, 1990; 176: Inufusa A, An HS, Lim TH, et al.Анатомические изменения позвоночного канала и межпозвонкового отверстия, связанные с сгибательно-разгибательным движением. Spine, 1996; 21: Nowicki BH, Haughton VM, Schmidt TA и др. Скрытый поясничный боковой стеноз позвоночного канала в нервных отверстиях, подвергнутый физиологической нагрузке. AJNR Am J Neuroradiol, 1996; 17: Fujiwara A, An HS, Lim TH, Haughton VM. Морфологические изменения в поясничном межпозвоночном отверстии из-за разгибания, бокового изгиба и осевого вращения: анатомическое и биомеханическое исследование in vitro. Позвоночник, 2001; 26: Чой Д.С.Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника при компрессии. J Clin Laser Med Surg, 1997; 15: 71 73.

.

Осевое разгибание: как удлинить позвоночник без напряжения

Существует два различных способа удлинения позвоночника при выполнении осевого разгибания: один направлен на максимальное выравнивание позвоночника по вертикали, а другой направлен на интеграцию всего позвоночника. кривые без деформации.

Теперь, прежде чем вы начнете здесь экспериментировать, вам нужно выяснить, какова в настоящее время форма вашего позвоночника. Вы, вероятно, уже знаете, есть ли у вас чрезмерный грудной или поясничный изгиб.Если нет, встаньте боком у зеркала и присмотритесь. Или, еще лучше, пусть кто-нибудь наблюдает за вами и дает обратную связь.

Имейте в виду, что вас интересует форма самого позвоночника, а не окружающие его структуры. Например, если ваши лопатки имеют тенденцию «выпирать», это может выглядеть так, как будто у вас ярко выраженный изгиб верхней части спины, но это форма ваших лопаток, а не позвоночника. Вместо того, чтобы смотреть на это, попросите кого-нибудь обвести рукой форму вашего грудного отдела позвоночника и сказать вам, кажется ли он плоским или округлым.

Имейте в виду, что одно лучше или хуже другого. Просто у каждого типа есть определенные тенденции, и с этим нужно работать. Как только вы поймете, какая у вас форма позвоночника, вы можете применить соответствующие рекомендации, приведенные ниже.

1. Приведите позвоночник в вертикальное положение

Лягте на спину, поднимите руки вверх и затем потянитесь в обоих направлениях - вверх руками и вниз ногами.Это простейший вариант осевого разгибания - вы пытаетесь удлинить позвоночник. Кажется, достаточно просто. Удлинитесь на вдохе и расслабьтесь на выдохе.

Одна вещь, которую вы, вероятно, заметите сразу, - это то, что изгибы вашего позвоночника при этом меняют форму. Ваш грудной отдел позвоночника, вероятно, станет более плоским (как всегда, когда вы поднимаете руки вверх), а ваш поясничный изгиб, вероятно, углубится (чтобы компенсировать уплощение грудного изгиба). Само по себе это не проблема.Это становится проблемой, если:

  1. Мы не контролируем глубину изгиба поясницы, а вместо этого преувеличиваем ее.

  2. У нас нет большой подвижности грудного изгиба, и в результате мы напрягаем плечи и шею, пытаясь поднять руки до упора. Это обычное явление для людей с кифотической спиной. (Кифотический позвоночник - это позвоночник с увеличенным грудным изгибом.)

Что мы можем с этим сделать?

  1. Мы можем сосредоточиться на постепенном включении брюшной полости с каждым выдохом и контролировать, насколько далеко таз поворачивается вперед.

  2. Нам нужно обязательно разбудить грудную область, прежде чем выполнять какие-либо позы, требующие, чтобы мы держали руки над головой, особенно если мы собираемся нести вес на руках.

Быстрый пример: для многих проблематично запрыгнуть в позу собаки лицом вниз в начале занятия из-за общих ограничений в верхней части спины и плеч. Поэтому может быть полезно выполнить Ваджрасану (позу алмаза, сидя на пятках), чтобы разогреть плечи и начать двигать грудным отделом позвоночника, и Бхуджангасану (позу кобры), чтобы разогреть верхнюю часть спины.

Бхуджангасана никому не принесет никакой пользы, если мы в основном сгибаемся в пояснице (и многие люди с ригидностью верхней части спины будут делать именно это). Таким образом, удерживание рук за нижние ребра и локти во время тяги (вместо толчка руками) обычно помогает привлечь внимание и движение в верхней части спины. После того, как вы сделаете это несколько раз, вы будете более готовы к позе собаки лицом вниз и тому подобное.

На другой стороне спектра, конечно, люди с плоскими грудными изгибами, которые склонны висеть на плечевых суставах и почти изгибать грудной отдел позвоночника назад.Это тоже не очень хорошая идея, поскольку мы не пытаемся полностью потерять грудной изгиб (вам это нужно), и это ставит под угрозу стабильность плеча. Так, например, в позе собаки лицом вниз мы бы избегали подтягивания груди к бедрам и вместо этого сосредотачивались на дыхании в верхнюю часть спины, как если бы вы пытались раздувать грудной изгиб и сделать его более выраженным.

Как видите, всякий раз, когда мы практикуем позы осевого разгибания, нам нужно для начала понимать, какова форма наших изгибов, и внимательно следить за тем, что делают изгибы позвоночника, когда мы двигаемся и когда мы сидим (что приносит нас ко второму способу выполнения осевого разгибания).

2. Как интегрировать изгибы позвоночника без деформации

Сядьте и дышите в удобном положении с закрытыми глазами. После того, как вы сделаете это какое-то время, вполне вероятно, что вы начнете сутулиться (преувеличивая грудной изгиб) или падать в нижнюю часть спины (увеличивая поясничный изгиб). Чтобы избежать этого, мы хотим создать ощущение подъема через макушку головы, но это действие отличается от того, которое мы описали ранее. Здесь у вас есть возможность точно настроить положение изгибов позвоночника и поддерживать их в наиболее уязвимых местах.

  1. Если у вас очень выраженный грудной изгиб, каждый раз, когда вы вдыхаете, удлиняйтесь вверх и старайтесь немного сгладить грудной изгиб, поднимая грудь вверх. Убедитесь, что это действие не влияет на изгиб нижней части спины.

  2. Если у вас ровный грудной изгиб, не тяните лопатки вниз, а вместо этого вдыхайте в верхнюю часть спины, как будто вы пытаетесь сделать грудной изгиб более выраженным.Ваше внутреннее телесное чувство может начать кричать: «Я не стою, я сутулится!» Утешайте его, вытягиваясь вверх через макушку на вдохе, одновременно надувая верхнюю часть спины.

  3. Если вы склонны сгибаться в изгиб нижней части спины, обязательно постепенно сокращайте живот на выдохе и создавайте ощущение подъема вверх по всему позвоночнику на вдохе.

Все эти детали могут показаться тонкими и незначительными, но они имеют огромное значение в том, как ваше тело учится поддерживать себя.А осевое разгибание дает нам прекрасную возможность сосредоточиться на выравнивании позвоночника. Как только вы попадете в место, где требуется меньше усилий, чтобы оставаться выровненным и вертикальным, ваше тело может чувствовать себя более непринужденно в повседневной жизни, так что вы можете тратить больше времени на дыхание и медитацию в практике йоги с минимальным физическим дискомфортом. И в этом вся суть йоги, верно?

Если для вашей практики важно избегать травм и правильное выравнивание - Изучите с Ольгой Кабель и YogaUOnline - Избегайте травм йогой: общие ошибки выравнивания при прогибах назад и боковых изгибах.

Эта статья перепечатана с разрешения сайта sequencewiz.com.

Ольга Кабель по образованию школьная учительница, преподает йогу более 14 лет. Она завершила несколько программ подготовки учителей йоги, но обнаружила сильнейшую связь с Кришнамачарьей / T.K.V. Линия Десикачаров.Она училась у Гэри Крафтсова и Американского института винейоги (2004-2006) и получила диплом учителя винейоги в июле 2006 года, став сертифицированным AVI терапевтом по йоге в апреле 2011 года. Ольга является основателем и управляющим директором Sequence Wiz - веб-сайта. Построитель последовательности йоги, который помогает учителям йоги и йога-терапевтам в создании и организации практик йоги. Он также содержит простые информационные статьи о том, как систематизировать практики йоги для максимальной эффективности. Ольга твердо верит в целительную силу этой древней дисциплины на всех уровнях: физическом, психологическом и духовном.Она стремится сделать практики йоги доступными для студентов любого возраста, физических способностей и истории болезни, специализируясь на том, чтобы помочь своим ученикам облегчить мышечные боли, справиться со стрессом и тревогой и развить умственную концентрацию.

.

Подход к МРТ позвоночника | LearningNeurology.com

Продолжая тему заметок о подходах к интерпретации КТ и МРТ, вот раздел о МРТ позвоночника. МРТ позвоночника потребовала у меня немного усилий и много времени, чтобы освоиться. Надеюсь, это даст вам лучшее начало.

ABCDE MR Spine:

A: Выравнивание:

  • Оценка:
    • Кифоз, лордоз.
    • Для ретролистеза, спондилолистеза, спондилолиза.
    • При травме связок.
  • Последовательности для оценки:
    • Sag T1, Sag T2, Sag STIR,
    • Осевой T2, осевой STIR
  • Sag T1:
    • Обследование на ретролистез, спондилолистез, спондилолиз.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
  • Sag T2, Sag STIR:
    • Гиперинтенсивность при травме связок.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
    • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
    • Оценка: передняя продольная связка (ALL), задняя продольная связка (PLL), желтая связка, капсулы суставных фасеток, межостистые связки, надостная связка (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца), выйная связка.
  • Осевой T2, осевой STIR:
    • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность).

B: Кость:

  • Последовательности: Sag T1, Sag STIR, Sag T2, осевой T2
  • Кости для оценки:
    • Тело позвонка, замыкательные пластинки тела позвонка, ножки, Pars Interarticularis (часть между верхней фасеткой и нижним суставными отростками), пластинки, поперечные отростки, остистые отростки.
    • Также череп, скат, затылочный мыщелок, атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1), одонтоидный отросток, дуга С1 (передняя и задняя),
    • Отек костей предполагает переломы или ушибы костей.
  • Оценить замыкательные пластинки позвонков на предмет дегенеративных изменений (например, Модических изменений)
    • Отек костного мозга (Т1 темный, Т2 светлый)
    • Конверсия гемопоэтического (красного) костного мозга в жировой (желтый) костного мозга (T1 светлый, T2 iso-яркий)
    • Субхондральный костный склероз (Т1 темный, Т2 темный)
  • Узлы Шморля
  • Также оцените повреждение связки, оцените: переднюю продольную связку (ALL), заднюю продольную связку (PLL), желтую связку, суставные фасеточные капсулы, межостистые связки, надостистую связку (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца).

C: шнур:

  • СТИР, Т1
  • Оценить поражение спинного мозга, отек, расширение, кистозные изменения, сирингомиелию или атрофию, оценить нестабильность позвоночника в 3 столбцах (см. Классификацию Дениса ниже)

D: Диски:

  • Последовательности для оценки: AX T2, AX GRE, AX PD,
  • Выпуклость диска по сравнению с выступом:
    • Выпуклость (> 180 градусов) по сравнению с грыжей межпозвоночного диска (<180 градусов). Типы межпозвоночной грыжи: протрузия (<90 градусов) vs.широкий выступ (90-180 градусов) по сравнению с выдавливанием (длиннее, чем ширина)
  • В аксиальной плоскости: центральный, правый / левый центральный, правый / левый субартикулярный, правый / левый фораминальный, правый / левый внефораминальный
  • В аксиальной плоскости стеноз канала:
    • <1/3 легкая, 1-2 / 3 умеренная,> 2/3 тяжелая. Та же оценка для нейрофораминального стеноза
  • Оцените эти структуры:
    • Желтая связка, фасеточные суставы, нервное отверстие, центральный канал

E: Расширение:

Примечание редактора :

Станьте покровителем!

Подъезд к строениям; сагиттальный, парасагиттальный и аксиальный:
Доступ к конструкциям, сагиттальный:

Прокрутите и посмотрите на изображение средней линии (в срединно-сагиттальной плоскости) снизу вверх.Затем посмотрите сбоку на парасагиттальные плоскости. Наблюдайте за нормальными и ненормальными структурами.

Сагиттальная МРТ C-spine, T2

Сагиттальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Сагиттальная МРТ позвоночника, Т2

Сагиттальная МРТ Т-образного отдела позвоночника, Т2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ Т-образного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

  • Осмотр задней черепной ямки (продолговатый мозг, мост, 4-й желудочек, мозжечок)
  • Краниоцервикальный переход
  • Передняя и задняя дуга C1
  • С1 (денс-Одонтоид) кузов
  • Кузов С2
  • Тела позвонков
  • Межпозвоночные диски
  • Крестец
  • 3 колонны для стабилизации позвоночника (передняя, ​​средняя и задняя)
  • Передняя продольная связка (ВСЕ)
  • Задняя продольная связка (PLL)
  • Спинной мозг
  • ЦСЖ спинномозговой канал, субарахноидальное пространство
  • Задние элементы: остистые отростки (C2-C7, грудной, поясничный), межостистые связки, надостная связка (C7 до крестца, соединяет концы остистых отростков),
  • Задние мягкие ткани (шейный, грудной и поясничный)
  • Эпидуральный жир
  • Параспинальная мышца
  • Превертебральные мягкие ткани
  • Глотка, надгортанник,
  • Заглоточное пространство предвертебральное пространство
  • Связки краниоцервикального перехода:
    • Передняя затылочная перепонка (затылочная кость до дуги С1 спереди)
    • Передняя атлантоаксиальная мембрана (дуга С1 кпереди от тела С2)
    • Апикальная связка (от одонтоида до ската)
    • Текториальная перепонка (от ската до одонтоида, продолжение заднего отдела
    • продольная связка)
    • Задняя атлантоаксиальная мембрана (от затылка до дуги С1 сзади)
Парасагиттальные структуры:
  • Атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1)
  • Атланто-осевой шарнир
  • Фасеточные суставы и суставные отростки:
    • Капсулы фасеточные
    • Нижний суставной отросток С2
    • Верхний и нижнеартикулярный отростки C3-C7, грудной и поясничный
  • Нейрофорамен (Межпозвонковое отверстие)
  • Позвоночная артерия
  • Пластина C3-C7, грудной и поясничный отделы
Подход к конструкциям, осевой:

При интерпретации аксиальных изображений применяйте системный подход.Также полезно иметь два экрана, связанных со средней линией сагиттального вида, чтобы помочь вам определить, на какой аксиальный уровень среза (позвонок или межпозвоночный диск) вы смотрите. Прокрутите МРТ сверху вниз, интерпретируя каждую из этих систем или областей за раз. Позвоночный столб и связки, система спинномозговой жидкости, спинной мозг (структура серого вещества и структура белого вещества) и прилегающие ткани, включая глотку и почки.

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Аксиальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Аксиальная МРТ T-позвоночника, Т2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ T-отдела позвоночника, T2, со структурами, обозначенными

  • CSF пространство
  • Спинной мозг
  • Корень нерва
  • Межпозвоночный диск
  • Тело позвонка
  • Ножка
  • Пластина
  • Остистый отросток
  • Центральный позвоночный канал
  • Боковое углубление
  • Нейрофорамен (межпозвонковое отверстие)
  • Фацетный шов:
    • Нижний суставной отросток (медиальный)
    • Верхний суставной отросток (латеральный)
  • Желтая связка (соединяет пластинки)
  • Позвоночная артерия
  • Каротидная артерия
  • Яремная вена
  • МРТ грудной клетки почек
  • На уровне C1 одонтоида: крыловидные связки, поперечная связка
Травма и нестабильность позвоночника:

Стабильность позвоночника:
Способность защищать от неврологических повреждений, когда позвоночник подвергается физиологическим нагрузкам при нормальном диапазоне движений.
Нестабильный позвоночник:

  • 2 смежных столбца, на которые распространяется классификация Дениса (см. Ниже)
  • Высокий балл по классификации грудопоясничной травмы и шкале тяжести (TLICS, см. Ниже)
  • Перевод> 2 мм (указывает на повреждение связок)
  • Расширение фасеточных швов
  • Расширение межостистых пространств
  • Нарушение задней линии тела позвонка
  • Потеря> 50% высоты тела позвонка
  • > 20% кифозов

Денис Классификация:

  • Трехколонная концепция стабильности позвоночника: нестабильная травма позвоночника возникает при поражении двух смежных колонн.
  • Передняя колонка:
    • Передняя продольная связка (ВСЕ)
    • Передние 2 трети тела позвонка и межпозвоночного диска.
  • Средняя колонка:
    • Задняя треть тела позвонка и межпозвоночный диск
    • Задняя продольная связка (PLL).
  • Задняя колонка:
    • Все позади ФАПЧ
    • Включает: ножки, фасеточные суставы, суставные отростки, желтую связку, нервную дугу (заднюю дугу) и межостистые связки.

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS):
Более высокие баллы означают более тяжелую травму и предлагают вмешательство.
На основе 3-х компонентов:

  • Морфология травмы
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC)
  • Неврологический статус пациента

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS)

  • Морфология травмы:
    • Сжатие 1 балл
    • Burst 2 очка
    • Перевод или вращение 3 точки
    • Отвлечение 4 балла
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC):
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Травма подозреваемая или неопределенная 2 балла
    • Раненые 3, баллы
  • Неврологический статус пациента:
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Вовлечение корешка нерва 2, баллы
    • Травма спинного мозга или мозгового конуса:
      • Незавершенное 3, баллы
      • Завершить 2, баллы
    • Синдром конского хвоста 3, баллы
  • TLICS Score Рекомендации по лечению:
    • 0–3 Нехирургический
    • 4 Нехирургическое или хирургическое
    • ≥5 хирургический

Задний связочный комплекс (PLC):

  • Желтая связка
  • Капсулы фасеточные
  • Межостистые связки
  • Надостная связка (соединяет концы остистых отростков от С7 до крестца)

МРТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК):

  • Утрата целостности желтой связки или надостной связки (прекращение действия гипоинтенсивных полосок сагиттального Т1, сагиттального Т2).
  • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
  • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность на аксиальном T2, аксиальном STIR).

КТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК) (МРТ позволяет визуализировать ПЛК напрямую):

  • Расширение межостистых расстояний (расширение остистых отростков)
  • Расширение фасеточного шва
  • «Голые» пустые фасеточные суставы, фасеточные суставы с «сидячими» вывихами,
  • Перелом остистого отростка (отрывные переломы верхушек остистых отростков в результате повреждения надостной связки)
  • Подвывих или вывих позвонков

Дегенеративные изменения, болезнь дисков и спондилез:

Границы нейрофорамена:

  • Вверху: ножка выше позвонка.
  • Внизу: ножка для позвонка внизу.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка.
  • Кзади (дорсально): фасеточный сустав.
  • Боковой: экстрафораминальное пространство.
  • Медиально: латеральное углубление позвоночного канала.

Границы латерального углубления позвоночного канала (латерального углубления) «подсуставная зона»:

  • Вверху: продолжается как боковое углубление.
  • Внизу: продолжается как боковое углубление.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Кзади (дорсально): суставная фасетка.
  • Боковой: нейрофорамен, ножки позвонков,
  • Медиально: центральная часть позвоночного канала, спинной мозг.

Границы центрального отдела позвоночного канала:

  • Выше: продолжается как позвоночный канал.
  • Внизу: продолжается как позвоночный канал.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Сзади (дорсально): желтая связка, пластинка позвонка (дуга позвонка).
  • С боков: боковая выемка.

МРТ-признаки стеноза центрального позвоночного канала:

  • Компрессия центрального спинномозгового канала: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Уменьшение переднего спинномозгового пространства
  • Сокращение или отсутствие жидкости вокруг конского хвоста
  • Гипертрофия желтой связки
  • Эпидуральный липоматоз
  • Уменьшение заднего эпидурального жира
  • Признак отложения корня нерва
  • Избыточные нервные корешки конского хвоста

МРТ-признаки стеноза латерального кармана:

  • Компрессия подсуставной зоны: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, стеноз средней степени 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Видимая компрессия нервных корешков в боковом углублении

МРТ-признаки нервно-фораминального стеноза:

  • Периневральное интрафораминальное уменьшение жира
  • Компрессия фораминальной зоны
  • Гипертрофический фасеточный сустав (дегенеративный)
  • Падение / компрессия корешка фораминального нерва
  • Размер и форма отверстия уменьшены

Ретролистез:
По определению ретролистез - это движение (подвывих) на> = 2 мм тела позвонка кзади по отношению к телу позвонка под ним.
Оценка ретролистеза:

  • Могу ли я измерить ретролистез в мм.
  • Классифицируется методом ЭКО межпозвонковых отверстий:
    • Разделите межпозвонковые отверстия на 4 равные части.
    • Заднее смещение 1 степени до 25% от ЭКО
    • Заднее смещение 2 степени от 25% до 50%
    • Заднее смещение степени 3 от 50% до 75%
    • Заднее смещение 4 степени от 75% до 100

Классификация ретролистеза:

  • Полный ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади как от тела позвонка выше, так и от сегмента ниже
  • Ступенчатый ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади от тела позвонка выше, но кпереди по отношению к нижнему.
  • Частичный ретролистез: Тело подвывиха позвонка находится кзади от тела сегмента позвонка сверху или снизу.

Оценка дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвонков (Modic changes):

  • Modic Тип 1:
    • T1 Темный
    • T2 Яркий
    • Отек костного мозга, воспаление
  • Modic Тип 2:
    • T1 Яркий
    • T2 iso или светлый
    • Превращение кроветворного (красного) костного мозга в жировой (желтый) костный мозг
  • Modic Тип 3:
    • T1 Темный
    • T2 Темный
    • Костный субхондральный склероз

Считать злокачественные поражения, когда:

  • Задние элементы задействованы
  • Изменение сигнала затрагивает все тело позвонка
  • Наличие литических поражений
  • Изменения окружающих мягких тканей есть
  • Наличие множественных поражений
Последовательности и характеристики сигналов:

См. Также записи МРТ головного мозга
T1:

  • СМЖ и дисковые пространства гипоинтенсивны
  • Тела позвонков содержат жир (гиперинтенсивный), метастазы заменяют его и становятся гипоинтенсивными

T2, быстрое спин-эхо FSE:

  • Отлично подходит для разграничения пространства спинномозговой жидкости, нервных корешков и края спинного мозга

СТЕПЕНЬ:

  • Отлично при травмах связок
  • Отлично подходит для лечения рассеянного склероза спинного мозга
  • Отлично подходит при глиозе или отеке спинного мозга
  • Отлично подходит для острого перелома тела позвонка (отека костей)

GRE:

  • Увеличивает стеноз и костные поражения
  • На 3Т может дать хорошую визуализацию поражений рассеянного склероза

Артикул:
  1. Mamisch N, Brumann M, Hodler J, Held U, Brunner F, Steurer J; Рабочая группа по изучению результатов поясничного стеноза позвоночника, Цюрих.Радиологические критерии диагностики стеноза позвоночного канала: результаты обследования Delphi. Радиология 2012; 264: 174–179
  2. Густав Андреисек Г., Имхоф М., Вертли М., Винкльхофер С., Пфиррманн К., Ходлер Дж., Штерер Дж.; Результат стеноза поясничного отдела позвоночника
  3. Исследовательская рабочая группа Цюриха. Систематический обзор полуколичественных и качественных радиологических критериев диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. AJR 2013; 201: W735 – W746
.

Диски позвоночника

Позвоночный диск в позвоночнике - интересная и уникальная структура. Диски по всему позвоночнику выполняют три основные функции:

  • Они действуют как амортизаторы в позвоночнике, располагаясь между каждым костным позвонком.
  • Они действуют как жесткие связки, которые скрепляют позвонки позвоночника.
  • Это хрящевые суставы, обеспечивающие небольшую подвижность позвоночника.

Всего в позвоночнике 23 позвоночных диска.Конкретные проблемы с любым из этих дисков могут вызывать уникальные симптомы, включая боль, возникающую в самом диске, и / или боль, связанную с давлением диска на соседний нерв.

Все о проблемах с позвоночником

объявление

Анатомия позвоночного диска

Сохранить

Анатомия нормального поясничного диска L4-L5.

Диски на самом деле состоят из двух частей: жесткой внешней части и мягкого внутреннего сердечника, а конфигурация напоминает пончик с желе.

  • Фиброзное кольцо. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) представляет собой жесткую круглую внешнюю поверхность, состоящую из концентрических листов коллагеновых волокон (ламелей), которые окружают внутреннее ядро.
  • Пульпозное ядро. Внутреннее ядро ​​(пульпозное ядро) содержит рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина.

Кольцевые волокна гидравлически уплотняют студенистое ядро ​​и равномерно распределяют давление и силу, действующие на структуру.

Наружная часть и внутренняя сердцевина позвоночного диска подходят друг к другу как два концентрических цилиндра. Наружная часть диска имеет хрящевые концевые пластины, которые прочно прикрепляют диск к позвонкам сверху и снизу.

При рождении примерно 80 процентов диска состоит из воды. Чтобы диск функционировал должным образом, он должен быть хорошо увлажнен. Пульпозное ядро ​​является основным переносчиком осевой нагрузки на тело и зависит от своего водного содержимого для поддержания прочности и гибкости.

В этой статье:

Дегенерация диска

Со временем межпозвоночные диски обезвоживаются и становятся жестче, в результате чего диск становится менее приспособленным к сжатию. Хотя это естественный процесс старения, по мере того как диск у некоторых людей деградирует, он может стать болезненным.

См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

Наиболее вероятная причина этого заключается в том, что дегенерация может вызывать нестабильность микродвижения, а воспалительные белки (мягкое внутреннее ядро ​​диска), вероятно, просачиваются из дискового пространства и вызывают воспаление различных нервов и нервных волокон внутри и вокруг диска.Иногда скручивание повреждает диск и запускает каскад событий, ведущих к дегенерации.

объявление

Сам спинной диск не имеет кровоснабжения. Без кровоснабжения диск не сможет восстановить себя, и боль, вызванная поврежденным диском, может длиться годами.

.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.