Операции для похудения


Хирургические операции для снижения веса

Ожирение: что это такое, и к чему оно приводит

В последнее время ожирение стало по-настоящему глобальной проблемой: примерно четверть всего населения Земли имеет признаки такого состояния. Это вызвано тем, что всё больше людей начинают вести сидячий образ жизни, который характеризуется нехваткой физической активности и плохим питанием (в основном, это дешёвая вредная еда с высоким содержанием жиров).

С медицинской точки зрения, ожирение диагностируется в том случае, если индекс массы тела человека (ИМТ) составляет 30 и более. Во многих странах ожирение становится всё более распространённой проблемой не только у взрослых, но и у детей. Экстремально высокую массу тела имеют граждане таких богатых государств как США и Австралия (в последнем случае это около 15-30% населения), однако в этих странах такое заболевание встречается в основном у жителей бедных регионов, которые не могут позволить себе здоровое питание и абонемент в спортзал.

Ожирение стоит расценивать как серьёзное заболевание, ведь оно приводит к ряду опасных медицинских последствий, включая болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, повышение уровня холестерина и расстройство печени. Это подчёркивает важность своевременной и эффективной борьбы с ожирением, которая позволит снизить уровень заболеваемости и смертности.

Хирургия в ряду других способов лечения ожирения

На сегодняшний день существует несколько способов борьбы с ожирением. Они помогают не только лечить такое заболевание, но и предотвращать его появление и усугубление. Лечащий врач может порекомендовать вам сесть на низкокалорийную диету, включить в свой график физические упражнения, пройти курс поведенческой психотерапии, начать принимать препараты для подавления аппетита или сделать операцию по снижению веса. Довольно часто эти методы используются в той или иной комбинации, и в последнее время особую популярность приобрели именно последние два способа.

Считается, что бариатрическая хирургия – это крайняя мера борьбы с ожирением, которая требуется в том случае, если другие способы не принесли желаемого результата. Действительно, очень часто диета и физические упражнения сами по себе не помогают пациенту справиться с лишним весом. Особенно это характерно для пациентов с патологическим ожирением (ИМТ превышает 40).

За последние годы количество операций для похудения по всему миру возросло в 4 раза. Цель такой методики лечения заключается в том, чтобы достичь нормальной массы тела без серьёзных последствий для здоровья пациента. Есть различные хирургические операции для похудения, и их популярность во многом зависит от того, где и в какое время их делают. Кроме того, такие операции различаются по степени эффективности и наличию побочных эффектов. Важно, чтобы вы предварительно обсудили все эти моменты с вашим лечащим врачом.

К сожалению, в ряде случаев операции по снижению массы тела несут в себе существенный риск. Важно делать их только тогда, когда были использованы все другие средства, и ни одно из них не оказалось эффективным. Впрочем, пациенты с выраженным ожирением не только недовольны своим внешним видом, но также имеют серьёзные проблемы со здоровьем и испытывают психологические трудности. Все эти факторы обычно перевешивают возможные риски, связанные с проведением операции.

Стоит учитывать, что хирургическое вмешательство не всегда помогает вылечить ожирение. Чтобы лишний вес действительно ушёл навсегда, необходимо в течение всей жизни придерживаться строгой диеты и регулярно заниматься физкультурой.

Типы операций для похудения

Наиболее распространённые типы бариатрических операций включают:

  • Желудочное шунтирование. Представляет собой соединение части желудка с тонкой кишкой, в результате чего бОльшая часть желудка и тонкой кишки исключается из процесса пищеварения. В норме тонкая кишка отвечает за усвоение большинства питательных веществ и жиров, которые мы получаем с пищей.
  • Гастропластика. Вертикальная гастропластика предполагает хирургическое уменьшение объёма желудка. Благодаря такому методу снижается количество пищи, которое может вместить желудок.
  • Бандажирование желудка. В ходе такой операции на желудок накладывают специальный бандаж, который уменьшает вместимость этого пищеварительного органа.

Таким образом, каждый из вышеприведённых методов основан либо на рестриктивном механизме (принудительное снижение количества потребляемой пищи за счёт уменьшения объёма желудка), либо на мальабсорбтивном механизме (снижение степени усвояемости полезных веществ и калорий путём обхода определённых секций тонкой кишки).

Как определить, нужна ли вам операция

Есть ряд критериев, которые позволяют определить нужно ли (и можно ли) вам проводить хирургическую операцию по снижению массы тела. Вот эти критерии:

  • Ваш возраст – 18 лет или более. Дети и подростки подвергаются такому лечению только в исключительных случаях.
  • Ваш избыточный вес составляет по крайней мере 45 кг.
  • Ваш ИМТ превышает значение 40. В ряде случаев операции делают и тем пациентам, у кого наблюдается менее выраженное ожирение, но только если у них есть другие медицинские проблемы, вызванные чрезмерным лишним весом.
  • Вы испробовали другие способы похудеть и приложили все усилия к тому, чтобы избавиться от лишнего веса. Врачу важно понимать, что вы коренным образом изменили свой образ жизни и имеете сильную мотивацию для похудения, даже несмотря на то, что в вашем случае традиционные способы оказались неэффективными.
  • Вы сможете нормально перенести операцию. Доктор должен будет убедиться, что у вас нет физических или психологических особенностей, в силу которых анестезия или проведение самой операции могут представлять угрозу для вашей жизни или здоровья.
  • Вы готовы к сложному реабилитационному периоду и последующему строгому образу жизни.

Операции по снижению веса у детей

Как мы уже говорили, практический опыт проведения операций по лечению ожирения у детей почти отсутствует, и соответствующих медицинских данных очень мало. На сегодняшний день не было проведено никаких исследований, в которых приводились бы преимущества и недостатки подобной терапии у детей по сравнению с неинвазивными способами устранения ожирения.

Тем не менее, есть отчёты, согласно которым в ряде случаев хирургическое вмешательство помогло решить такую проблему у подростков возрасте 13-17 лет. Если ваш ребёнок-подросток нуждается в лечении от ожирения, вы должны предварительно обсудить все «за» и «против» с лечащим врачом. Впрочем, в большинстве случаев доктор порекомендует обойтись без операции, сделав питание ребёнка более правильным и увеличив его физические нагрузки. Доказано, что если все члены семьи будут придерживаться такого распорядка, то результат будет более эффективным – как у ребёнка, так и у самих родителей.

Методика хирургического подхода к снижению веса

Как мы обсудили выше, в широком смысле операции по похудению можно классифицировать на рестриктивные и мальабсорбтивные. Оба метода позволяют обеспечить хороший результат в плане снижения веса. Тем не менее, считается, что обходные операции вызывают больше ранних осложнений.

Подготовка к операции

Перед тем, как вам будет назначена операция, врач проведёт тщательную проверку состояния вашего здоровья. Вероятно, сначала вам предложат попробовать другие методики похудения, включая правильное питание. Это очень важно, так как после некоторых операций необходимо придерживаться жёсткой диеты, чтобы избежать побочных эффектов.  Кроме того, для некоторых операций нужно, чтобы пациент сначала похудел до определённого порогового значения.

Обязательно попросите врача рассказать вам всё о подготовке к операции, о самой процедуре и потенциальных осложнениях. Важно, чтобы вы были должным образом подготовлены к операции, и чтобы такие сопутствующие осложнения как повышенное давление, сердечнососудистые заболевания, апноэ во сне и диабет были сведены к минимуму и находились под строгим врачебным контролем.

У вас должно быть реалистичное понимание всех рисков и того, как нужно будет изменить свой образ жизни, чтобы операция принесла ожидаемый результат. Если вы не продемонстрируете достаточную мотивацию и дисциплинированность уже сейчас, то велика вероятность, что и после операции у вас не хватит силы воли довести начатое до конца. Возможно, вам стоит записаться в группу поддержки, где вы сможете пообщаться с другими пациентами, которые уже перенесли операцию по снижению веса.

В некоторых случаях может понадобиться краткосрочная госпитализация, чтобы врачи могли убедиться, что ваше состояние является стабильным.

Если вы курите, то по крайней мере за 6 недель до даты проведения операции вам необходимо будет отказаться от курения, чтобы уменьшить риск появления осложнений для лёгких. Также врачи могут принять дополнительные меры, чтобы нивелировать риск возникновения раневой инфекции и удушья из-за рефлюкса, а также риск появления грыж и проблем с дыханием.

В процессе подготовки к операции важны следующие факторы:

  • Здоровое питание. В зависимости от типа операции, вам может понадобиться изменить свой рацион питания (например, уменьшить объём порций).
  • Регулярные физические упражнения.
  • Занятия с психологом.
  • Периодические консультации с хирургом, который будет проводить операцию.

Скорректировав свой образ жизни и последовав всем советам лечащего врача, вы сможете свести к минимуму риск серьёзных осложнений после операции, улучшить свою социальную динамику и укрепить самооценку. Ниже мы рассмотрим конкретные виды хирургических операций по устранению лишнего веса.

Типы операций по похудению

1. Фиксация челюсти

Такая процедура проводилась в основном в 70-х и 80-х годах, и сейчас к ней прибегают очень редко. Фиксация челюсти предполагает установку на челюсть специального проволочного каркаса, который делает употребление твёрдой пищи невозможным. Таким образом, пациента переводят на жидкую пищу, что способствует постепенному снижению веса.

Фиксация челюсти – это временная мера, и она, к сожалению, не позволяет человеку выработать навыки правильного питания. Статистика успешного похудения в данном случае невелика: после удаления каркаса многие пациенты вновь начинали набирать вес. В ряде случаев фиксация челюсти используется в совокупности с наложением нейлонового бандажа на область живота, который снижает скорость набора веса.

2. Гастропластика

Операции по вертикальной гастропластике проводят с 1981 года. В ходе такого вмешательства в верхней части желудка путём сшивания части стенок формируется небольшой резервуар. Затем этот резервуар через небольшое отверстие соединяется с оставшейся частью желудка. В результате объём желудка уменьшается, поэтому пациент может потреблять меньше пищи и насыщаться быстрее. Постепенно снижение объёма пищи приводит к уменьшению массы тела. В ряде случаев на место сшивания накладывают специальный бандаж, который препятствует разрыву швов и обратному растяжению желудка.

Преимущества

В целом, гастропластика – это достаточно быстрая и лёгкая операция, которая даёт хорошие результаты в плане снижения веса. Она очень редко приводит к дефициту витаминов и железа, поскольку в ходе операции не нарушается усвояемость полезных веществ. Остеопороз тоже встречается значительно реже, чем, например, при проведении операций по шунтированию желудка.

Риски и побочные эффекты

В случае если после операции пациент не соблюдает предписанную диету, может появиться рвота. Поскольку желудок стал меньше, ему теперь требуется меньший объём пищи. Также может наблюдаться повторное увеличение веса, если пациент начинает есть мягкую или жидкую пищу с высоким содержанием калорий, включая мороженое или газированные напитки. Кроме того, гастропластика может привести к появлению шрамов и инфицированию.

В отличие от некоторых других бариатрических операций, гастропластика является необратимой. В редких случаях швы могут разойтись, и тогда эффект от операции сводится к нулю.

3. Бандажирование желудка

Впервые бандажирование желудка было выполнено в 1993 году, и сейчас такая процедура по похудению проводится достаточно часто. На сегодняшний день по всему миру было сделано около 180 тыс. таких операций.

Бандажирование заключается в наложении на верхнюю часть желудка специального силиконового бандажа. Как и гастропластика, бандажирование разделяет желудок на два сегмента – маленький и большой. Маленький сегмент позволяет пациенту насыщаться при употреблении меньшего количества пищи. В результате пациент начинает постепенно худеть, а также учится питаться правильно и имеет возможность сохранить такие навыки в долгосрочной перспективе.

Бандажирование может быть выполнено лапараскопически (при помощи хирургии минимального доступа), что позволяет обойтись без большого разреза.

Преимущества

Бандажирование желудка проводится быстро и легко. Эта операция отличается минимальным травматическим периодом и позволяет восстановиться в кратчайшие сроки. Как правило, после проведения операции пациента оставляют в стационаре не более чем на 24 часа. Кроме того, такая процедура действительно позволяет эффективно избавиться от лишних килограммов. Согласно статистике, в среднем пациенты худели благодаря этой методике на 43 кг. (32% массы тела).

Самое большое преимущество бандажирования – это гибкость. Силиконовый бандаж оснащён специальной гидравлической манжетой, которую можно заполнить  жидкостью или, наоборот, спустить (для этого используется небольшой подкожный порт). Так регулируется степень натяжения бандажа. Другими словами, при изменении жизненных обстоятельств можно скорректировать положение бандажа без необходимости проводить повторную операцию. Кроме того, в случае необходимости бандаж можно легко удалить.

Риски и побочные эффекты

Бандажирование тоже может привести к рвоте, если пациент не снизит размер порций и будет чрезмерно перегружать свой желудок. К тому же, такая процедура подходит не всем пациентам, а некоторые даже пытаются обмануть себя и врачей, сохраняя высококалорийное питание (например, употребляя в пищу калорийные напитки).

С точки зрения возможных рисков, бандажирование желудка считается безопасным и имеет меньше осложнений, чем другие типы бариатрических операций. Уровень смертности после таких вмешательств является почти нулевым.

4. Желудочное шунтирование

Тоще-подвздошное шунтирование – это первая в мире операция по снижению веса. В 1954 году пациенту соединили верхнюю часть тонкой кишки с её периферийным отделом, в результате чего существенная часть тонкой кишки оказалась исключённой из процесса пищеварения. Такая процедура повлияла на процесс усвоения полезных веществ из пищи, поэтому пациент смог значительно похудеть.

Впрочем, на сегодняшний день такое желудочное шунтирование уже не проводится. Было выяснено, что оно приводит к ухудшению питания и провоцирует цирроз печени. В 1967 году вместо такой операции стали делать гастропластику.

Сейчас распространена другая разновидность шунтирования: обходной анастомоз желудка. В ходе её проведения в верхнем отделе желудка создаёт маленький резервуар, способный вмещать лишь небольшое количество пищи. Далее этот резервуар соединяют с Y-образным сегментом тонкой кишки. В результате пища минует нижний отдел желудка и первые сегменты тонкой кишки. Пациент начинает получать с пищей меньше калорий, поэтому происходит снижение веса.

Разновидностью первоначального шунтирования является и билиопанкреотическое шунтирование. Оно предполагает формирование более объёмного резервуара в желудке и удаление нижней части этого органа. После этого резервуар напрямую соединяют с одним из сегментов тонкой кишки, а затем с другим, соседним сегментом, в результате чего сохраняется выработка желчи и панкреатического сока. Такую операцию проводят реже, чем бандажирование и шунтирование, поскольку она имеет множество побочных эффектов и приводит к ухудшению питания.

Преимущества

Желудочное шунтирование даёт, пожалуй, самые впечатляющие результаты в плане похудения: за 10 лет после проведения операции пациентам удавалось избавиться от 50-70% своего веса. Кроме того, такой результат обычно сохраняется на долгие годы.

Риски и побочные эффекты

Желудочное шунтирование связано со многими осложнениями, включая инфицирование, перфорацию, выброс желудочного сока и брюшную грыжу. Вероятность летального исхода в данном случае выше, чем при проведении других подобных операций, поскольку такая процедура имеет больший масштаб. Кроме того, шунтирование, как правило, стоит дороже других бариатрических операций.

Шунтирование желудка может привести к целому ряду отложенных осложнений, поэтому важно, чтобы после проведения операции вы регулярно посещали лечащего врача. Снижение усвояемости жиров и других питательных элементов может вызвать скопление газов в кишечнике, дефицит железа, витамина В12 и кальция, а также остеопороз. Чтобы предотвратить все эти последствия, вам нужно будет принимать витамины и минералы.

5. Липосакция

Липосакция заключается в удалении жировых карманов (это делается вручную или при помощи специального вакуумного аппарата). Такую операцию нельзя назвать полноценной методикой лечения ожирения, поскольку со временем большинство пациентов снова набирают вес.

В ходе липосакции производится удаление лишь поверхностных жировых отложений; такая операция не позволяет убирать жир с внутренней поверхности органов и артерий. Таким образом, даже масштабная липосакция не снижает риск повышения кровяного давления и уровня сахара в крови и риск возникновения диабета. В целом, липосакцию стоит расценивать не как способ похудения, а как разновидность пластической хирургии, так как она позволяет обрести более стройные контуры тела.

Заключение

В последние годы хирургия стала популярным способом лечения ожирения, однако нельзя забывать, что главная роль в этом процессе отводится долгосрочному изменению своего образа жизни, включая правильное питание и физические упражнения. Бариатрическая хирургия – это крайняя мера, которой могут воспользоваться те, кому не помогли традиционные методы похудения.

При наличии патологического ожирения хирургическая операция – это наиболее оптимальный способ с точки зрения соотношения цены и качества; в долгосрочной перспективе такая процедура способна принести более ощутимый эффект, чем изменение пищевых привычек или принятие препаратов для подавления аппетита. Тем не менее, хирургия должна быть лишь частью масштабного плана лечения, и в этом случае вес действительно уйдёт навсегда. Кроме того, перед проведением операции необходимо тщательно изучить все возможные риски и потенциальные постоперационные осложнения.

Бариатрическая хирургия

Проблема ожирения носит комплексный характер и требует строго медицинского подхода. Следует учитывать, что лишний вес не возникает только из-за нарушения питания, а последствия не ограничиваются лишь изменениями пропорций фигуры. Из-за ожирения нередко развиваются эндокринологические и сердечно-сосудистые патологии, заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологические расстройства.

Благодаря высокой эффективности бариатрическая хирургия стала выбором многих пациентов как метода борьбы с лишним весом. Как правило, в результате проведенной операции удается добиться снижения избыточной массы тела на 60-70%, и в большинстве случаев повторный набор веса не наблюдается.

Центр лечения ожирения и сахарного диабета МЕДСИ помогает пациентам с различными показателями веса. В нашей клинике вы получите всю необходимую медицинскую помощь в рамках бариатрической хирургии. У нас проводятся диагностика, лечение, реабилитация. Мы привлекаем лучших в своей области специалистов и всегда подходим к решению проблемы индивидуально, что позволяет рассчитывать на достижение желаемого результата и восстановление здоровья в короткие сроки.

Мы предлагаем пациенту комплексный подход к лечению ожирения, для каждого пациента составляется индивидуальная программа, с учетом его особенностей. В Центре работает междисциплинарная команда, которая состоит из специалистов разных направлений:

  • Медицинский психолог
  • Бариатрический хирург
  • Эндокринолог-диетолог
  • Сомнолог
  • Кардиолог
  • Врач ЛФК

Бариатрия. С чего начать? - Центр хирургии веса

НЕДОСТАТКИ  БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Большинство пациентов во всем мире называют бариатрическую хирургию — лучшим решением в своей жизни. Почему? Потому, что происходят большие изменения.

Вы очень быстро похудеете. Вы будете привлекать к себе повышенное внимание. Вы поменяете свое отношение к себе и к своей жизни. Но все эти положительные моменты часто связаны с определенными компромиссами.

В течение года вам необходимо будет соблюдать все рекомендации хирургов. В противном случае возможны проявления послеоперационных осложнений и последующий рецидив ожирения.

Многим пациентам после операции показан прием витаминов (хотя витамины как правило, показаны большинству и тех людей, которые не делали бариатрическую операцию).

Вам придется привыкать заново к каждому продукту питания. И тут возможны приятные и неприятные сюрпризы.

Риск возникновения осложнений после бариатрической операции невысок (2-5% в зависимости от вида вмешательства). Вам может показаться что такие операции как бандажирование желудка или установка баллона в желудок – такие простые операции без изменений в анатомии организма, являются самыми безопасными. В действительности все наоборот. Это самые рискованные с точки зрения возможных осложнений операции.

Скальпель вместо диеты. Можно ли похудеть с помощью операции? | Здоровая жизнь | Здоровье

Хирургия — мера крайняя, уверены врачи. «Под нож» имеет смысл ложиться только в случае выраженного ожирения, когда остальные способы уже исчерпаны. Какие виды операций для похудения существуют и что лучше всего подходит тем или иным пациентам, АиФ.ru рассказал бариатрический хирург, зав.отделением эндокринной и метаболической хирургии МКНЦ, к.м.н. Сергей Мосин.

Развенчиваем мифы

Традиционно многие считают, что липосакция — это метод, предназначенный для снижения лишнего веса. Однако такой вид операции — это исправление следствия, а не причины. И он совсем неэффективен в качестве средства лечения. Для людей, страдающих от ожирения, предусмотрены другие виды вмешательств, которые называются бариатрической хирургией. Она направлена на уменьшение объемов желудка и снижение количества всасывания из него. Все это приводит к снижению веса, коррекции аппетита у человека и стабилизации полученных результатов в ходе комплексного лечения. 

Учтите, что сразу на операцию пациента с ожирением никто не отправляет —это лечение обязательно должно иметь строгие показания. Для начала обычно используются диета, изменение режима дня и физической активности. Иногда применяется психокоррекция. И только если это все не помогло, стоит прибегать к хирургии. Обычно она используется для тех пациентов, у которых индекс массы тела больше 35. Рассчитать свои показатели можно по формуле: масса тела (кг) разделить на рост² (м). 

Многих пугает факт операции и уменьшения объемов желудка. Кажется, что через 10-20 лет это приведет к критичным изменениям здоровья. На самом деле, человек, который перенес такое вмешательство, через этот период чувствует себя более здоровым и имеет высокое качество жизни. Кроме того, за счет такого лечения у него увеличивается продолжительность жизни на 10 лет. 

У 95% пациентов традиционное лечение ожирения (диеты и прочее) не приводит к желаемым и устойчивым результатам. После окончания диеты или приема специальных препаратов вес неумолимо возвращается снова и становится причиной развития серьезных заболеваний — сахарного диабета, сердечно-сосудистых проблем, трудностей со сном, гипоксии, разрушения суставов и т.д. Вылечить же их «тяжелому» пациенту сложно, а в некоторых случаях и невозможно, пока он не приведет свой вес в порядок. Хирургические методы в такой ситуации подходят лучше всего.

Как оперировать будем? 

В число наиболее распространённых операций, позволяющих человеку похудеть, входят: желудочный баллон, установка «кольца» на вход в желудок, продольная резекция желудка (гастропластика), гастрошунтирование.

Желудочный баллон — это временная мера, т.е. он устанавливается на определенный период (не более 6 месяцев), после которого должен быть убран. Это помогает немного сбросить лишний вес при ожирении II степени и ниже. Баллон — временная мера, позволяющая хоть немного похудеть в процессе подготовки к более эффективной операции.

Бандажирование желудка — так называется процедура установки ограничивающего кольца на вход в желудок. Является достаточно эффективной и безопасной операцией. Но в последнее время медики стали от нее постепенно отказываться, т.к. хоть она и демонстрирует неплохие результаты, спустя несколько лет у большинства пациентов развиваются осложнения, связанные с самим бандажом. В результате приходится повторно оперировать и все переделывать. 

Одной из самых популярных сегодня стала продольная резекция желудка, которая во всём мире выполняется уже более 10 лет. Удаляется большая часть этого органа, за счет чего уменьшается его объем, а также — зона, где вырабатывается гормон голода — лептин. После такой операции человек не только не может съесть столько пищи, как раньше, но и гораздо быстрее получает чувство насыщения. Эффект сохраняется надолго, хотя если человек начнет снова есть сверх меры, то через 5-7 лет желудок растянется. При этом прежних размеров он все равно не достигнет. Плюсом резекции является тот факт, что она практически не дает осложнений. 

Гастрошунтирование — довольно сложный вид операций, при этом очень эффективный. Такой вид вмешательства идеален в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Например, после гастрошунтирования симптомы диабета проходят у 9 из 10 пациентов, и этот эффект можно отметить уже в первые дни после операции, когда человек ещё только начинает худеть. При этом у нее есть ряд ограничений, о которых пациент обязательно должен быть проинформирован. 

Трудности выбора

Выбор того или иного вида операции зависит от множества нюансов и осуществляется только совместно с бариатрическим хирургом. Для этого учитываются особенности пищевого поведения человека, его образ жизни, сопутствующие заболевания, а также возможные риски вмешательства. Кроме того, нужно понимать, на сколько килограммов человек хочет похудеть. Окончательный эффект от такого вмешательства достигается через год-полтора после операции, когда вес после снижения окончательно стабилизируется. Однако первые явные улучшения, например, нормализацию уровня сахара в крови, можно отметить уже через месяц или два.

Послеоперационный реабилитационный период довольно короткий — около 3 дней. Однако далее человеку нужно заняться с собой — принимать прописанные витамины и микроэлементы, соблюдать рекомендации по приему пищи и ее качеству.

Степени ожирения

Индекс массы тела

Степень ожирения

Чем грозит

ИМТ 27,5-30,9

I степень

Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности

ИМТ 30-35,9

II степень

Сахарный диабет, проблемы с сердцем и сосудами, депрессии и стрессы

ИМТ 35 – 40,9

III степень

Резкое ухудшение качества жизни, одышка, проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, сердечная недостаточность, сонливость, ночное апноэ, панкреатит, проблемы с суставами, пищеварительной системой, невозможность нормально двигаться, нарушение репродуктивной сферы, проблемы с дыханием

ИМТ выше 40

IV степень

Сделала операцию для похудения. - Страница 4 - Операция для похудения

Привет всем!!!

Вот моя история борьбы с лишним весом!

Началось все с 10 лет, когда мне поставили диагноз: ожирение 2- ой степени, весила я тогда 52кг. Далее в 14 лет 81.5кг, затем в 17 лет 92 кг. К 19 годам после несчастной любви удалось скинуть до 80, тогда я и встретила своего будущего мужа! Далее свадьба затем роды с весом 117, а после родв я прибавила до 130!!!

Когда мы решили завести ещё детей у нас не получилось, 3 моих беременности закончились печально... И я очень страдала от этого, а муж глядя на мои страдания пытался поддерживать.

Все попытки худеть ни к чему не привели,к тому же врачи в один голос говорили:" ХУДЕТЬ" и я решилась на операцию!!!

 

Четыре месяца назад в Астане меня прооперировал замечательный доктор Оспанов Орал Базарбаевич, которому я очень благодарна!!!

За 4 месяца я похудела на 30 кг, и я продолжаю худеть, и надеюсь вскоре увидеть свои долгожданные две полоски!!!

 

Немного информации об операции:

 

Гастрошунтирование — «золотой стандарт» хирургии ожирения

Операция гастрошунтирования (ГШ) или шунтирования желудка применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1966 года и является операцией № 1 в мире. Ежегодно выполняется около 150000 подобных операций. Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопическим путем, т.е. без протяженных кожных разрезов, через отдельные проколы на брюшной стенке. В этом случае она может быть технически сложнее, занимать больше времени, но лучше переносится пациентами, способствует более раннему восстановлению трудоспособности, возвращению к нормальному образу жизни.

 

ГШ относится к сложным комбинированным операциям и сочетает в себе рестриктивный компонент, т.е. уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на ограничение всасывания компонентов пищи- это обеспечивает эффективное снижение массы тела. Уменьшение количества потребляемой пищи достигается путем создания в верхней части желудка «малого желудочка» объемом до 20–30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Остальная, большая по объему, часть желудка при этом не удаляется, но полностью выключается из пассажа пищи. Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Сок, вырабатываемый желудком, а также желчь и сок поджелудочной железы поступают по другой петле кишки и смешиваются с пищей уже в тонкой кишке. В результате операции количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз. При этом раннее попадание пищи в тонкую кишку вызывает выраженное и устойчивое чувство насыщения, отсутствие желания продолжать прием пищи, появление равнодушия к еде.

Удаление желчного пузыря при ГШ может потребоваться в связи с повышенной вероятностью образования в нем камней по мере снижения массы тела и является мерой профилактики обострения холецистита и панкреатита в отдаленные сроки после операции.

Период потери веса составляет от 16 до 24 месяцев, и снижение массы тела достигает 65 — 75% от исходного избытка массы тела. Другим достоинством операции является эффективное воздействие при сахарном диабете 2 типа и положительное влияние на липидный состав крови, что снижает риск развития сердечно — сосудистых заболеваний.

Помимо снижения веса у 80% пациентов нормализуется сахар крови, и теряется необходимость в приеме сахароснижающих препаратов, пациенты забывают слово диета.

Степень похудания. После гастрошунтирования снижение веса идет постепенно в течение 1-2 лет, пациенты теряют от 50 до 100% избыточной массы тела, а многие добиваются идеального веса.

Хирургическое похудение: бандаж желудка, шунтирование желудка, похудеть на 20, 30, 40, 50 кг

Нам посчастливилось побеседовать с ведущим бариатрическим хирургом Клинического центра хирургии лишнего веса в Москве профессором Феденко Вадимом Викторовичем, который вместе с коллегами уже много лет выполняет уникальные для России операции, помогающие людям, страдающим ожирением, похудеть.

- Вадим Викторович, сколько лет существует Клинический центр и как начинался Ваш путь в бариатрической хирургии?

- Наша команда – люди, которые уже много лет занимаются только лишь бариатрической хирургией, центр существует с 2000 года. За это время мы поменяли три клинические базы, и на базе ЦКБ ОАО «РЖД» №6 в Печатниках, г. Москва мы работаем уже 5 лет.

Сначала мы проводили только бандажирование желудка, потом мы постепенно развивались, осваивали новые методики, и сейчас мы делаем все бариатричекие операции, которые только существуют в мире. На сегодняшний день стандартных бариатрических операций три: бандажирование, рукавная гастропластика (или СЛИВ) и желудочное шунтирование. Около 90% всех бариатрических операций, которые проводятся в мире приходится именно на три этих типа операций.

- Если говорить о количестве пациентов, сколько пациентов прошло через Ваши руки сегодня?

- За время практики у нас было около 4000 пациентов, и, соответственно, столько же операций, поскольку мы не лечим ни таблетками, ни диетами.

- За это время Вам приходилось исправлять чью-то работу и помогать пациентам, которые сделали неудачную или неэффективную бариатрическую операцию у других хирургов?

- Не только приходилось, но и сегодня приходится этим заниматься. Такие пациенты к нам обращаются очень часто. На нашем форуме даже есть целый раздел, который называется «Помощь пациентам, оперированным в других клиниках». Если говорить о статистике, то около 70% приходится на первичные операции, и 30% - на повторные.

- Каких знаний не хватает бариатрическим хирургам и какие основные ошибки совершают неопытные и молодые врачи?

- В первую очередь хирургам, проводящим бариатрические операции, нужно обладать знаниями хирургии брюшной полости, и, конечно же, специализированными знаниями. По поводу распространенных ошибок сложно ответить, поскольку их очень много, как и возникающих на этом фоне проблем. Более того, если посмотреть специализированные журналы по хирургии ожирения - едва ли не половина статей, которые там публикуются, посвящены ошибкам, проблемам, осложнениям… Хирурги, которые только начинают свой путь в бариатрии, скорее всего буду совершать все ошибки, которые только есть, поскольку научиться этому в теории невозможно. Только когда хирург начнет оперировать сам, он будет учиться на собственном опыте. А значит, и на своих ошибках.

- Когда проводятся бариатрические операции?

- Операции проводятся при ИМТ (Индекс Массы Тела) от 30 и выше, когда ставится медицинский диагноз «ожирение». Но если речь идет о пациенте с ИМТ 30, ему не стоит делать желудочное шунтирование, в этом случае можно рассматривать только бандаж. Хотя если говорить о показаниях к бариатрической операции, сейчас подход во всем мире становится все более и более либеральным. Ранее можно было делать бариатрические операции только при ИМТ 40 и больше, а сейчас американская организация FDA (Food and Drug Administrqtion), которая лицензирует и медицинские методики, в феврале 2010 года официально разрешила ставить бандаж людям с ИМТ 30 и больше. У этой организации настолько высокий авторитет, что рано или поздно ее решения принимаются в качестве стандарта во всем мире. Эта граница сегодня опускается потому, что если у человека есть настоящее ожирение, опыт показывает, что вес все равно рано или поздно возвращается, какой бы эффективной вначале ни была диета. Кроме того, если мы говорим о бандаже – это операция практически без риска: со 100% обратимостью, не вносит в организм никаких изменений. Если потом бандаж по каким-либо причинам будет удален, ситуация немедленно возвращается в исходное состояние, здесь нет точки невозврата. По большому счету, установку бандажа можно было бы делать всем людям с лишним весом. Но эти операции не считаются косметическими – это операции, которые делаются для здоровья. Поэтому, для того, чтобы их сделать, одного желания пациента недостаточно. Мы ограничены рамками медицинских показаний.

- Все операции хирургического похудения имеют одну цель, привести к потере лишнего веса, существуют ли четкие показания к той или иной операции? Как Вы принимаете решение о том, какая именно операция будет проведена?

- Этот вопрос - один из самых сложных в бариатрической хирургии, и ответа на него пока нет. Поясню, если у человека ИМТ от 40 и больше – с формальной точки зрения ему можно сделать любую бариатрическую операцию, и это не будет врачебной ошибкой. Более того, в разных клиниках применяется разные подходы к этому вопросу. Существуют клиники, которые предлагают только одну операцию, к примеру, бандаж, и они ставят его всем пациентам.

Нам в этом плане гораздо сложнее, поскольку мы делаем все виды бариатрических операций, мы знаем плюсы и минусы каждой из них, поэтому выбор крайне труден. Как доктор, я могу сказать, что с ИМТ 40 и выше можно делать любую операцию, но с субъективной точки зрения у меня может быть свой подход. Взять даже нашу команду: мы, трое врачей, оперируем одних и тех же пациентов, видим одни и те же результаты, но, тем не менее, у нас нет единого мнения по поводу того, какую именно операцию следует делать в каждом конкретном случае. Было бы хорошо, если бы существовал какой-то набор обследований, сделав который можно понять, что нужно делать ту или иную операцию, но ничего такого к сожалению, нет… И это не только Российские реалии – в мире ситуация такая же.

- Бывает ли такое, что пациент приходит к Вам с запросом на конкретную операцию, то есть уже с готовым решением?

- Очень часто. Большинство пациентов приходит к нам из Интернета, поскольку врачи общей практики – терапевты, эндокринологи – не знают про наши методы и не присылают пациентов к нам. Как правило, пациенты находят нас сами: они ищут информацию, анализируют, думают над этим вопросом, иногда не один год. За это время они изучили данные вдоль и поперек, прекрасно знают процедуру и приходят с готовым решением. И если это решение укладывается в формальные рамки (ИМТ – 40 и более), то мы имеем право сделать ему любую операцию. Если он хочет бандаж – то почему нет? Иногда мы что-то можем подсказать, основываясь при этом не столько на медицинских, сколько на парамедицинских данных. К примеру, человек живет очень далеко, в Хабаровске или Владивостоке и хочет сделать бандаж именно у нас в клинике. Мы, скорее всего, посоветуем ему что-то другое, потому что бандаж требует регулировок, и в первый год после операции человек должен прийти к нам в среднем 5 раз, чтобы можно было подобрать размер сужения под его индивидуальные потребности. Как показывает практика, из Хабаровска или Владивостока регулярно приезжать не получается. А это не может не влиять на результат.

Или, другой вариант: у человека есть сахарный диабет второго типа. В этом случае лучше сделать желудочное шунтирование, поскольку оно излечивает сахарный диабет второго типа в 90% случаев. А ведь это большая проблема, и мы имеем возможность полностью вылечить человека.

А если человек живет где-то рядом, если у него нет диабета, то мы прислушиваемся к мнению самого пациента. Момент выбора тут может быть не только медицинским, он в значительной мере психологический. Часто люди говорят, что не хотят рисковать и удалять часть желудка и просят поставить бандаж. Это вполне нормальный подход. А есть другие люди, кто не хочет никаких инородных тел, не хочет ходить каждый месяц на регулировки, а хочет решить проблему раз и навсегда – сделать шунтирование и забыть о проблеме. Такой радикальный подход тоже вполне правомерен. Конечно, если придет девушка с ИМТ 23 и попросит сделать ей самую «страшную» операцию, конечно в этом случае мы не будем делать операцию. А такие девушки к нам приходят нередко.

- Какая из этих операций считается самой сложной, современной и высоко технологичной?

- Самая сложная операция – это желудочное шунтирование. Стандартная операция по желудочному шунтированию длится 2.5 часа. И она предусматривает кишечный этап, которого нет при бандаже и СЛИВе. Бандаж и слив – это операции только на самом желудке, а при желудочном шунтировании затрагивается еще и тонкая кишка. Поэтому она самая сложная в техническом отношении. Во всех операциях используется высокотехнологическое оборудование, одноразовые инструменты и современные сшивающие аппараты.

- Если говорить об абсолютных медицинских показателях, когда Вы не сделаете ту или иную операцию?

- Если у пациента ИМТ 40 и больше, медицинские показания уже есть к любой операции. Но бывают ситуации, когда случай сильно запущен, когда ИМТ 60 и выше, так называемое сверхморбидное ожирение, когда люди весят под 200 кг и больше. У них очень большие риски осложнений, например в ходе операции могут образоваться тромбы в ногах, которые отрываются и закупоривают легочные артерии. Бороться с этим невозможно. У них также масса медицинских проблем и с сердцем, и с легкими, и риски при проведении обширной операции очень высокие. Даже с технической точки зрения таким людям операцию сделать очень непросто из-за большого количества жировой ткани. Операция в таком случае длится не 2.5 часа, как стандартное шунтирование, а 4-5, иногда даже 6 часов… А длительность и риск операции находятся в прямой линейной зависимости – чем дольше операция, тем больше риск осложнений. И нам приходится либо отказывать в операции этому человеку, потому что анестезиолог не дает добро на применение наркоза, либо делать самую маленькую операцию, например бандажирование, которое длится около 20 минут. Это делается для того, чтобы человек похудел на 50-70 кг, а после этого, когда риски уменьшатся, ему будет сделана более серьезная операция. В этом случае операцию мы разбиваем на два этапа, каждый из которых не очень рискованный.

Если говорит о клинической картине развития заболевания, часто такие люди постепенно и незаметно толстеют, весят 150 кг, потом 180, потом 200, и вроде бы у них все «нормально», а потом внезапно наступает срыв и здоровье сразу и резко ухудшается. Ухудшается кровобращение в ногах, образуются трофические язвы, тромбы начинают закупоривать легочную артерию, развивается хроническая легочная эмболия – появляется одышка, они не могут дышать. Только тогда, когда человеку становится очень плохо, они приходят на операцию. А оперировать такого человека уже нельзя, потому что точка сверхвысокого риска уже пройдена. В таком случае надо пытаться хотя бы умеренно скинуть вес (на 30-40 кг), более-менее восстановить здоровье и только после этого можно его оперировать.

- Говоря о хирургическом похудении, сколько килограммов пациенты теряют в месяц, как долго длится программа похудения?

- Тут все, конечно же, индивидуально и зависит от исходных параметров пациента, но это можно рассчитать и спрогнозировать. Оптимальная скорость потери веса – 1 кг в неделю, иногда 2. Как правило процесс длится год, и это не зависит от того, какая операция сделана.

- Каковы абсолютные противопоказания к хирургическому похудению? Ваши пациенты должны быть абсолютно здоровыми на момент операции?

- Метаболически здоровых людей среди пациентов с ожирением около 50%. Как правило, здоровые пациенты - это молодые женщины с ИМТ 30 и больше. Они приходят к нам не за тем, чтобы поправить здоровье, а из эстетических побуждений – для красоты. Если же люди приходят с большим ожирением – то, естественно, никакого здоровья уже нет. Абсолютным противопоказанием к операции является такое состояние человека, когда ему нельзя давать наркоз. Это тяжелые заболевания сердца, сосудов, как правило, все эти заболевания являются осложнениями ожирения.

- Опишите идеального пациента для хирургического похудения, в каком случае человек получит прекрасный результат?

- Это человек с ИМТ 40, то есть с умеренным ожирением, поэтому не будет особых технических сложностей во время операции. Далее, образованный человек, то есть он может понять технические детали и разобраться в проблеме. И это должен быть человек, который заботится о своем здоровье, хочет им заниматься и будет выполнять все рекомендации.

- Если говорить об эстетической стороне вопроса, у всех ли пациентов после похудения образуются большие избытки кожи и ткани, и как следует решать эту проблему?

- Здесь ситуация очень простая: если избытки кожи образовались, и если это не нравится пациенту, почти с вероятностью 100% придется делать какую-то пластику, чтобы их скорректировать. Но, излишки мягких тканей образуются не у всех. Это зависит от качества кожи самого пациента, от его генетики. Если мы видим, что у пациента имеются растяжки на коже - скорее всего провисание будет, поскольку сам факт наличия растяжек говорит о плохом тонусе кожи. Это не зависит ни от пола, ни от возраста, ни даже от веса, а только от генетических свойств кожи. У нас были мужчины в возрасте 50 лет, очень тучные, которые потом худели и ничего не провисало. А бывают молодые девушки, 20 лет, у которых провисание очень сильное. Мы собирали статистику, среди наших пациентов 83% потом делают пластику, для того, чтобы исправить положение. И соответственно, 17% обходятся без пластики.

Кроме этого, еще один очень важный вопрос. К нам очень часто для бариатрической операции обращаются люди, которые раньше сделали абдоминопластику на фоне ожирения. Эстетический результат при этом выглядить крайне непривлекательно. Алгоритм тут должен быть прямо противоположным: сначала бариатрическая хирургия, потом – абдоминопластика, ни в коем случае не наоборот! Если сначала сделать абдоминопластику, а потом бариатрию, человек похудеет и все снова провиснет, но уже в гораздо более худших условиях, со спаечным процессом и так далее.

- Недавно Вы анонсировали сотрудничество с Европейским Медицинским Центром (EMC), в чем оно будет заключаться?

- Да, у нас появляется еще одна клиническая база. У пациентов, которые захотят прооперироваться в условиях EMC, появится такая возможность.

- Напоследок, хотелось бы услышать Ваши рекомендации пациентам, стремящемся похудеть. Что Вы можете им посоветовать? Что нужно попробовать и что ни в коем случае нельзя делать?

- Мы хирурги, то есть мы не лечим ни диетами, ни таблетками, а только проводим операции. Поэтому этот вопрос было бы логичнее задать диетологам. Если пациент «наш» (ИМТ 35 и выше) - рекомендация одна – приходить к нам на консультацию. В среднем от первого визита до операции проходит несколько месяцев.

www.VES.ru
+7 (495) 544-85-64

Лицевой жир - Какая корректирующая процедура или операция вам подходит? Ваше полное руководство по похудению на лице [Часть 6 из 7]

Хотя упражнения и диета могут дать долгосрочные результаты, для их видимого эффекта требуется время. Макияж в сочетании с массажем может скрыть жир на лице и сделать ваше лицо более стройным, если вы потратите необходимое количество усилий и времени. Однако, если вы заинтересованы в более долговременном решении, которое изменит внешний вид вашего лица, возможно, стоит рассмотреть хирургические и косметические процедуры.К ним относятся пластическая хирургия, которая может значительно изменить форму вашего лица, а также более простые процедуры, такие как ботокс и липосакция для удаления жира на лице.

1. Пластическая хирургия
a) Уменьшение челюсти
б) Уменьшение скул
в) Уменьшение V-образной линии
г) Уменьшение двойного подбородка
2. Ботокс
3. Липосакция

1. Пластическая хирургия

Проведение лицевой хирургии - деликатная и сложная процедура. Также это требует эстетических навыков и хирургической точности.Превосходный пластический хирург - столько же художник, сколько и медицинский эксперт. Кроме того, пластическая хирургия лица сочетает в себе формирование контуров лица с целью реструктуризации черт лица, чтобы лицо выглядело желаемым со всех сторон, как спереди, так и сбоку.
Он в основном затрагивает 4 области лица, как указано ниже, и включает уменьшение выступающих областей путем удаления плоти и костей или увеличения дефектных частей путем хирургической имплантации ткани, взятой из других частей тела пациента, или введения биосовместимых имплантатов.
Ниже описаны 4 типа пластических операций, направленных на улучшение различных черт лица для создания более стройного лица.

a) Уменьшение челюсти

Уменьшение ширины челюсти путем хирургической опиливания угла нижней челюсти

Эта процедура заключается в уменьшении ширины челюсти путем хирургической опиливания угла нижней челюсти. Для выполнения этой операции используется скрытый разрез внутри рта или от внешнего разреза. Процедура часто сопровождает операцию по реструктуризации подбородка.

б) Уменьшение скул

Изменение формы верхних скул путем их бритья и заусенцев, а также изменение скуловой дуги

Эта хирургическая процедура влечет за собой изменение формы верхних скул путем их бритья и заусенцев, а также изменение скуловой дуги. Это также может включать разрезание дуги в двух разных местах и ​​изменение угла скул по горизонтали или вертикали, либо в обоих направлениях.

c) Уменьшение V-образной линии

Изменение формы нижней части лица для создания более узкой по вертикали черты лица

Как следует из названия, эта пластическая операция направлена ​​на изменение формы нижней части лица для создания более узких черт лица по вертикали.Нижняя челюсть хирургическим путем изменяется путем удаления частей кости, чтобы сделать линию подбородка и подбородок более тонкой.

г) Уменьшение двойного подбородка

Форма нижней челюсти изменена хирургическим путем путем удаления частей кости и плоти около подбородка

Форма нижней челюсти изменяется хирургическим путем путем удаления частей кости и плоти около подбородка. Также медицинские процедуры включают сагиттально-разрезную остеотомию, ментопластику и гениопластику.

2. Ботокс

Инъекции ботокса ослабляют мышцы, что приводит к сокращению тканей в этой области, делая черты лица стройнее.

Инъекции ботокса относительно проще, чем пластическая операция.Также они идеально подходят для уменьшения линии подбородка и рекомендуются тем, у кого большие жевательные мышцы и широкая челюсть.
Кроме того, инъекция ботокса ослабляет мышцы, что приводит к сокращению тканей в этой области, делая черты лица стройнее. Лечение может включать в себя более одной дозы инъекций в зависимости от того, какую часть лица необходимо уменьшить.

Наконец, проконсультируйтесь с врачом вместе со специалистом по уходу за лицом, чтобы оценить преимущества процедуры ботокса для изменения формы и размера лица.

3. Липосакция - Удаление жира на лице.

Удаление жира методом аспирации через небольшие разрезы, сделанные рядом с областями, в которых необходимо внести изменения.

Процедура включает удаление жира с лица методом аспирации через небольшие разрезы, сделанные рядом с областями, где необходимо внести изменения. Жировая ткань на шее, щеках и подбородке обычно является наиболее частой целью липосакции.
Хотя процедура обычно проводится под общей или местной анестезией, и пациент не чувствует боли или дискомфорта во время процедуры, могут возникнуть определенные риски.Прежде чем приступить к липосакции, важно проконсультироваться со специалистом по уходу за лицом и медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что лечение является подходящим и принесет желаемые результаты.


Важно, чтобы вы проконсультировались с медицинскими экспертами и хирургами, чтобы оценить целесообразность того, какой вид хирургического лечения или процедуры подойдет вам. Вы также должны быть готовы к переменам физически, морально, психологически и финансово.Хирургическая процедура может быть сопряжена с различными рисками и расходами. Внимательно изучите и изучите свои варианты, прежде чем переходить к ним.

.

Ужасный документальный фильм показывает, что происходит, когда операция по похудению идет ужасно неправильно

«От грибка на моем желудочном бандаже у меня взорвался»: ужасный документальный фильм показывает, что происходит, когда операция по похудению идет ужасно неправильно

  • У 27-летней Саманты после нее взорвался живот полоса соскользнула
  • Также рос грибок, оставивший у нее опасную инфекцию
  • Саманта - одна из звезд нового документального фильма Channel 5
  • Спрос на операцию на желудке увеличился на 3000% за последнее десятилетие
  • По данным NHS, на 23% взрослых британцев страдают ожирением

Автор Рут Стайлз

Опубликовано: | Обновлено:

Поскольку 23 процента взрослых британцев классифицируются как страдающие ожирением, неудивительно, что спрос на операции на желудке растет.

Действительно, за последние 10 лет хирурги увидели поразительное увеличение на 3000 процентов количества британцев, решивших лечь под нож, чтобы похудеть.

Но, как показывает новый документальный фильм Channel 5 «Когда желудочные бандажи идут не так, как надо», операция иногда может вызвать больше проблем, чем решить.

Взрыв: бандаж Саманты Хаворт вызвал взрыв желудка с болезненными последствиями

Одна женщина, у которой все пошло не так, это 27-летняя Саманта Хаворт, которой в возрасте 22 лет наложили бандаж для желудка.

Всегда более полная фигура, после окончания университета она склонила чашу весов на нездоровое 29-е число, и ей сказали, что ей грозит преждевременная смерть, если ей не удастся похудеть.

В ужасе она выбрала бандаж для желудка за 8000 фунтов стерлингов и быстро потеряла впечатляющую 15-ю долю. Но через год после того, как повязка была наложена, она начала страдать от изнуряющих болей в животе, которые, по ее словам, были похожи на «скрученный нож, который двигали вокруг моего живота».

Ее срочно доставили в больницу и прямо в операционную, где хирурги сделали ужасающее открытие.

Её желудочный бандаж соскользнул, в результате чего умерла часть желудка. Но худшее было впереди.

«На желудочном бандаже начал расти грибок, который превратился в септический, и мой желудок просто взорвался», - рассказывает она.

Последствия: и Саманта, и Рэйчел (справа) знают, насколько опасной может быть операция на желудке

Ослабляющая: после операции Рэйчел у нее возникла утечка кишечника и взрывоопасная неконтролируемая диарея

Ужасно: у Рэйчел осталась дыра размером с грейпфрут после того, как ее желудочный обходной анастомоз пошел не так

Ущерб был настолько серьезным, что Саманту пришлось поместить в медицинскую кому на три дня, в то время как ее желудок пришлось отрезать так много, что она осталась с одним размером с мизинец.

Через пять лет после того, как ей наложили бандаж для желудка, Саманта все еще борется. Ее уменьшенный желудок больше не может поглощать витамин B12, в результате чего она постоянно истощена и не может работать.

Еще одна женщина, которой следует сожалеть о решимости, - это Рэйчел, 40-летняя мать одного из жителей Оксфордшира.

Стройная, 20-летняя Рэйчел прибавила в весе после 30 лет, а к 32 годам весила 22-е место.

Она сделала массаж для обходного желудочного анастомоза, когда большая часть желудка удаляется, а кишечник перенаправляется.

Но хотя операция прошла без проблем для многих, швы на кишечнике Рэйчел разорвались, и ей пришлось бороться с кишечной недостаточностью.

«Когда я проснулась, у меня в животе была дыра размером с грейпфрут», - вспоминает она. И все будет только хуже.

Новый раунд операций, направленных на решение проблемы, еще больше ослабил ее кишечник, в результате чего она боролась с ректальной недостаточностью, которая проявлялась в виде постоянной, неконтролируемой, взрывной диареи.

«Мне 40 лет, и я боюсь выходить на улицу, на случай, если я нахожусь», - сказала она.«Эта [операция] была полной катастрофой, и с тех пор я за нее плачу».

Когда она выходит из дома, то с «сумкой для пеленок», в которой находится полная смена одежды, антибактериальные салфетки и свежее нижнее белье.

«Было несколько раз, когда я буквально убирала всю свою одежду в мусорное ведро», - добавляет она. «Я потерял так много достоинства, и это очень, очень унизительно.

«Последние восемь лет на земле были адом. Это просто. Ад на земле.' Номер

«Когда бандажи желудка идут не так, как надо» выходит в эфир в среду, 16 октября, на 5 канале в 21:00.

.

Хирургия похудения PNG, вектор, PSD и клипарт с прозрачным фоном для бесплатной загрузки

  • weight loss fat slim before and after concept, Fat, Slim, Gym PNG and Vector

    потеря веса похудение до и после концепции

    2000 * 2000

  • woman slimming slimming element, Woman, Reduce Weight, Slimming PNG and PSD

    элемент для похудения женщина

    1200 * 1200

  • beauty thin waist slimming, Beauty, Thin Waist, Lose Weight PNG and PSD

    красота тонкая талия для похудения

    1200 * 1200

  • vector illustration for removing acne in figure cosmetology and plastic surgery, Cosmetic Micro Plastic Surgery, Micro Shaping, Medical Care PNG and PSD

    векторная иллюстрация для удаления прыщей на фигуре косметология и пластическая хирургия

    1200 * 1200

  • slim slim vector, Pink, Blue, Plasticity PNG and Vector

    slim slim vector

    1200 * 1200

  • the medical cosmetic surgery to the vector icon design, Pattern, Line, Beauty PNG and Vector

    медицинская косметическая хирургия к дизайну векторных иконок

    1200 * 1200

  • /ourmid/pngtree-lose-weight-slimming-hand-drawn-lines-beauty-png-image_508265.jpg" alt="lose weight slimming hand drawn lines beauty, Beauty Slimming, Beauty Face, Lines PNG Image and Clipart"/>/ourmid/pngtree-doctor-doing-surgery-operating-room-surgery-surgical-light-png-image_350870.jpg" alt="doctor doing surgery operating surgery surgical light, Two Doctors Doing Surgery, Surgery, Nervous Surgery PNG and PSD"/>

    врач делает операцию операционная хирургия хирургический свет

    2000 * 2000

  • beauty slimming material, Beauty, Ruler, Slimming PNG and Vector

    косметический материал для похудения

    1200 * 1200

  • slimming material, Vector, Lose Weight, Slimming PNG and PSD

    материал для похудения

    1200 * 1200

  • vector illustration of figure dental cosmetology and plastic surgery, Cosmetic Micro Plastic Surgery, Micro Shaping, Medical Care PNG and PSD

    вектор иллюстрация фигуры стоматологическая косметология и пластическая хирургия

    1200 * 1200

  • yoga fitness slimming lose weight yoga day, Outdoor Sports, Doing Exercises, Aerobic Exercise PNG and Vector

    йога фитнес похудение похудение день йоги

    3000 * 2000

  • a pair of slim jade hand illustration, A Pair Of Slim Jade Hands, Female Hands, Three-dimensional Realistic Hands PNG and PSD

    пара тонких нефритовых рук иллюстрация

    2000 * 2000

  • happy slimming after losing weight transparent and transparent, Slimming Success, After Losing Weight, Big Size Pants PNG and PSD

    счастливого похудения после похудения прозрачный и прозрачный

    2000 * 2000

  • doctor who is undergoing surgery, Surgery, Doctor, Corona PNG and PSD

    врач, который проходит операцию

    2000 * 2000

  • vector illustration of character whitening tooth before and after plastic surgery, Cosmetic Micro Plastic Surgery, Micro Shaping, Medical Care PNG and PSD

    векторная иллюстрация отбеливания зубов до и после пластической операции

    1200 * 1200

  • indoor slimming fitness exercise, Barbell, Yoga Ball, Gymnastics PNG and PSD

    фитнес-упражнения для похудения в помещении

    1200 * 1200

  • /ourmid/pngtree-lose-weight-slimming-hand-drawn-lines-beauty-png-image_508265.jpg" alt="lose weight slimming hand drawn lines beauty, Beauty Slimming, Beauty Face, Lines PNG Image and Clipart"/>

    похудение для похудения рисованные линии красота

    1000 * 1000

  • medical cosmetic surgery scene illustration llustration image

    иллюстрация сцены медицинской косметической хирургии

    4724 * 2657

    8 turn hula hoop slimming lose weight motion, Work Out, Weight Loss Effect, Gym PNG and Vector

    обруч для похудения Turn похудение движения

    3000 * 2000

  • girl slimming weight loss process, Slimming, Lose Weight, Motion PNG and PSD

    процесс похудения девушки

    3000 * 3000

  • outdoor sports yoga fitness slimming, Lose Weight, Aerobic Exercise, Relax PNG and Vector

    спорт на открытом воздухе йога фитнес для похудения

    3000 * 2000

  • slim curve, S Curve Slimming, Beauty Slimming Curve, Slim Curve PNG Image and Clipart

    slim curve

    1000 * 1000

    1000 * 1000 surgery surgical supplies supplies lifelike, Realistic Medicine, Medicine, Medical Tools PNG and Vector

    хирургические принадлежности хирургические принадлежности реалистичные

    2292 * 2292

  • slimming and slimming body, Shape, Lose Weight, Figure PNG and Vector

    похудение и похудение

    6974 * 7805

  • doctor doing eye surgery, Surgery, Doctor, Eye Surgery PNG and PSD

    врач делает глазную хирургию

    2000 * 2000

  • 9017 похудение 2000 2000

  • beautiful slim nude woman turned her back, Woman, Pop, Girl PNG and Vector

    красивая стройная обнаженная женщина повернулась спиной

    800 * 800

  • medical record doctors surgery auscultation, Diagnosis, Heartbeat, An Examination PNG and Vector

    медицинская карта врачи хирургия аускультация

    2000 * 2000

  • surgery, Surgical Scissors, Surgeon Doctor, Surgery PNG and PSD

    хирургия

    1200 * 1200 9205

  • врачи хирургия хирургия доктор мультфильм

    2292 * 2292

  • medical health surgery scene flat illustration llustration image 9000 4 сцены медицинской хирургии, плоская иллюстрация

    4724 * 2657

  • slimming ad, Slimming Ad, Slimming, Lose Weight PNG and PSD

    реклама для похудения

    4961 * 5250

  • slimming healthy fruit recipe, Orange, Smoothies, Puree PNG and PSD

    рецепт здоровых фруктов для похудения

    1200 * 1200

  • beautiful slim nude woman turned her back, Woman, Pop, Girl PNG and Vector

    красивая стройная обнаженная женщина

    800 * 800

  • cartoon cartoon doctor surgery surgery doctor, Operating Room Doctor, Mask, Wear Mask PNG and Vector

    мультфильм мультфильм доктор хирургия хирургия врач

    2292 * 2292

  • cosmetic panels plastic surgery panels plastic surgery plastic surgery Template

    косметические панели пластические хирургические панели пластическая хирургия пластическая хирургия

    1024 * 1969

  • slimming, Lose Weight, Shaping, Slimming PNG and PSD

    похудение

    4 * 54 2000

  • private plastic surgery cosmetic surgery plastic surgery medical posters Template

    частная пластическая хирургия косметическая хирургия пластическая хирургия медицинские плакаты

    1024 * 1969

  • plastic surgery plastic surgery plastic surgery plastic surgery Template

    пластическая хирургия пластическая хирургия пластическая хирургия пластическая хирургия

    1024 * 1992

  • small v face plastic surgery facial plastic surgery cosmetic surgery Template

    маленькая пластическая хирургия лица пластическая хирургия лица пластическая хирургия косметическая хирургия

    1024 * 1969 9 0005

  • private plastic surgery korean private plastic surgery korean plastic surgery korean micro plastic surgery Template

    частная пластическая хирургия корейская частная пластическая хирургия корейская пластическая хирургия корейская микропластическая хирургия

    1024 * 3842

  • plastic surgery plastic surgery plastic surgery plastic surgery Template

    пластическая хирургия пластическая хирургия пластическая хирургия пластическая хирургия

    1024 * 1992

  • plastic surgery plastic surgery plastic surgery plastic surgery poster Template

    пластическая хирургия пластическая хирургия хирургия пластическая хирургия плакат пластической хирургии

    1024 * 1969

  • body slimming intestine, Slim Fit, Body Slimming, Gut PNG and PSD

    тело для похудения кишечник

    2000 * 2000

  • plastic surgery plastic surgery micro plastic surgery korean plastic surgery Template

    пластическая хирургия пластическая хирургия микропластическая хирургия корейская пластическая хирургия

    1024 * 1969

  • slimming, Shaping, Perfect Body, Lose Weight PNG and PSD

    2422 * 2518

  • .

    Хирургия похудения PNG изображения | Векторные и PSD файлы

  • indoor slimming fitness exercise, Barbell, Yoga Ball, Gymnastics PNG and PSD

    фитнес-упражнения для похудения в помещении

    1200 * 1200

  • weight loss fat slim before and after concept, Fat, Slim, Gym PNG and Vector

    потеря веса похудение до и после концепции

    2000 * 2000

  • hand drawn eyeball eyebrows slim eyelashes, Eyebrow, Eyeball, Eyelash PNG and PSD

    брови, нарисованные вручную, тонкие ресницы

    1200 * 1200

  • vector illustration for removing acne in figure cosmetology and plastic surgery, Cosmetic Micro Plastic Surgery, Micro Shaping, Medical Care PNG and PSD

    векторная иллюстрация для удаления прыщей на фигуре косметология и пластическая хирургия

    1200 * 1200

  • the medical cosmetic surgery to the vector icon design, Pattern, Line, Beauty PNG and Vector

    медицинская косметическая хирургия к дизайну векторных иконок

    1200 * 1200

  • woman slimming slimming element, Woman, Reduce Weight, Slimming PNG and PSD

    женщина похудение элемент похудения

    1200 * 1200

  • girl slimming weight loss process, Slimming, Lose Weight, Motion PNG and PSD

    процесс похудения девушки

    3000 * 3000

  • vector illustration of figure dental cosmetology and plastic surgery, Cosmetic Micro Plastic Surgery, Micro Shaping, Medical Care PNG and PSD

    векторная иллюстрация фигуры стоматологическая косметология и пластическая хирургия

    1200 * 1200

  • mask flat design, Mask, Masker, Mask Surgery PNG and Vector

    маска плоский дизайн

    1200 * 1200

  • slimming and slimming body, Shape, Lose Weight, Figure PNG and Vector

    похудение и похудение тела 900 05

    6974 * 7805

  • surgical medical mask graphic vector, Surgical, Medical, Medical Mask PNG and Vector

    хирургическая медицинская маска графический вектор

    1200 * 1200

  • medical beauty plastic surgery vector, Medical Beauty, Body, Plastic Surgery PNG and Vector

    медицинская косметическая пластическая хирургия вектор

    5000 * 5000

  • family stay at home illustration to prevent covid 19 plague vector image, Plague, Cover-19, Covid PNG and Vector

    семейное пребывание дома иллюстрации для предотвращения чумы Ковид 19 векторное изображение

    5473 * 5473

  • a pair of slim jade hand illustration, A Pair Of Slim Jade Hands, Female Hands, Three-dimensional Realistic Hands PNG and PSD

    пара тонких нефритовых руки иллюстрация

    2000 * 2000

  • new coronavirus ready to kill virus before surgery, New Coronavirus, Seven Steps To Wash Hands, Coronavirus PNG and Vector

    новый коронавирус готов убить вирус до операции

    1201 * 1201

  • plastic polyethylene vector transparent cellophane glossy wrap empty sack product canvas mock up template nylon texture illustration, Food, Mock Up, Polystyrene PNG and Vector

    пластик полиэтилен прозрачный целлофановая глянцевая упаковка пустой мешок холст продукта макет шаблона нейлоновая текстура иллюстрация

    5000 * 5000

  • laser eye surgery procedure icon cartoon style, Eye Icons, Style Icons, Cartoon Icons PNG and Vector

    значок процедуры лазерной хирургии глаза мультяшном стиле

    5000 * 5000

  • golden text effect slim Fonts

    эффект золотого текста тонкий

    1200 * 1200

  • sitting and meditating yoga woman illustrations with green leaves, Woman, Nature, Sport PNG and Vector

    сидящих и медитирующих женщин йоги иллюстрации ж с зелеными листьями

    1200 * 1200

  • slimming, Lose Weight, Slimming, Healthy Weight Loss PNG and PSD

    похудение

    2000 * 2000

  • lose weight slimming hand drawn lines beauty, Beauty Slimming, Beauty Face, Lines PNG Image and Clipart

    похудение похудение рисованные линии красота

    1000 * 1000

  • pink simple wedding slimming banner Template

    розовый простой свадебный 12004 баннер для похудения

    1200

  • set of gym workout people, Gym, Body, Vector PNG and Vector

    набор людей для тренировок в тренажерном зале

    4583 * 4583

  • body slimming intestine, Slim Fit, Body Slimming, Gut PNG and PSD

    кишечник для похудения

    2000 * 2000

  • medical health surgery scene flat illustration llustration image

    медицинское здоровье хирургия сцена плоская иллюстрация

    4724 * 2657

    4724 * 2657

    красота тонкая талия для похудения

    1200 * 1200

  • doctor doing surgery operating surgery surgical light, Two Doctors Doing Surgery, Surgery, Nervous Surgery PNG and PSD

    врач делает операцию операционная хирургия хирургический свет

    2000 * 2000

  • beauty slimming material, Beauty, Ruler, Slimming PNG and Vector

    косметический материал для похудения

    1200 * 1200

  • yoga fitness slimming lose weight yoga day, Outdoor Sports, Doing Exercises, Aerobic Exercise PNG and Vector

    йога фитнес похудение йога день

    3000 * 2000

  • surgery operating doctors cartoon doctor, Nurse, Cartoon Nurse, See A Doctor PNG and Vector

    хирургическая операция врачи мультфильм доктор

    2292 * 2292

  • surgical mask design, Care, Face, Flu PNG and Vector

    дизайн хирургической маски

    1200 * 1200

  • surgery surgical supplies supplies lifelike, Realistic Medicine, Medicine, Medical Tools PNG and Vector

    хирургические хирургические принадлежности реалистичные

    2292 * 2292

  • doctors surgery surgery doctor cartoon, Cartoon Doctor, Operating Room, Mask PNG and Vector

    доктор хирургия хирургия доктор мультфильм

  • 2 2292

  • slimming character, Slimming, Motion, Lose Weight PNG and PSD

    характер для похудания

    3000 * 3000

  • fitness slimming waist illustration, Fitness Illustration, Red Arrow, Cartoon Slimming Illustration PNG and PSD

    фитнес для похудения иллюстрация талии

    2000 * 3000

  • plastic surgery plastic panels cosmetic panels beauty panels Template

    пластические панели для пластической хирургии косметические панели

    1024 * 1992

    1024 * 1992

    тонкая талия для похудения

    2000 * 2000

  • doctor who is undergoing surgery, Surgery, Doctor, Corona PNG and PSD

    Врач, оперируемый

    2000 * 2000

  • slimming waistline, Slimming, Lose Weight, Shape PNG and PSD
  • .

    Вектор Хирургия Похудения Png, Вектор, PSD и Клипарт с Прозрачным Фоном для бесплатной загрузки

  • realist cloud vector, Cloud, Clouds, Realist Cloud PNG and PSD

    Реалистичное облако вектор

    3543 * 1640

  • snowflakes vector, Snowflake, Merry, Snow PNG and Vector

    снежинки вектор

    1200 * 1200

  • album covers vector certificate, Decoration, Front Cover, Curve PNG and Vector

    обложки альбомов вектор сертификат

    710 * 506

  • arc arrow vector diagram, Arc Arrow, Sketch Arrow, Cursor PNG and PSD

    векторная диаграмма дуги стрелка

    1200 * 1200

  • /ourmid/pngtree-rose-chalk-and-gold-brush-texture-decorative-elements-png-image_354691.jpg" alt="chalk brush texture decorative vector brush, Luxurious, Shading, Brush PNG and PSD"/>/ourmid/pngtree-vector-location-icon-png-image_317888.jpg" alt="vector location icon, Location Icons, Location, Pin PNG and Vector"/>

    значок местоположения вектора

    1024 * 1024

  • stage vector, Stage, Show, Disco PNG and Vector

    вектор стадии

    1200 * 1200

  • разорванная бумага вектор

    1200 * 1200

  • vector origami banners set, Banner Vector, Template, Color PNG and PSD

    набор векторных баннеров оригами

    1200 * 1200

  • instagram social media icon design template vector, Instagram Icons, Social Icons, Media Icons PNG and Vector

    instagram шаблон дизайна иконок социальных сетей вектор

    4167 * 4167

  • instagram social media icon design template vector, Instagram Icons, Social Icons, Media Icons PNG and Vector

    instagram социальных медиа значок дизайн шаблона вектор

    4167 * 4167

  • christmas illustration with realistic fir branches vector illustration, Christmas Gift, Merry Christmas, Xmas PNG and Vector

    рождественская иллюстрация с реалистичными еловыми ветками векторная иллюстрация

    1200 * 1200

  • abstract wavy background colorful vector, Abstract, Wavy, Wavy Background PNG and Vector

    абстрактный волнистый фон красочный вектор

    1200 * 1200

  • creative colorful brush stroke vector brush, Brush, Stroke, Colorful PNG and Vector

    творческий красочный мазок вектор кисти

    1200 * 1200

  • beautiful winter circular bokeh vector, Circular, Traarent, Flat PNG and Vector

    красивый зимний циркуляр боке вектор

    1200 * 1200

  • vector creative designs, Beautifully, Single, Page PNG and PSD

    вектор креативный дизайн

    1200 * 1200

  • vector banner design png free download, Download Icons, Banner Icons, Banner PNG and PSD

    векторный дизайн баннера png скачать бесплатно

    1200 * 1200

  • chalk brush texture decorative vector brush, Luxurious, Shading, Brush PNG and PSD

    мел кисть текстуры декоративный вектор 1200

    кисть * 1200

  • text vector banner design, Icons Converter, Icons Fitness, Icons Maker PNG and PSD

    текстовый векторный дизайн баннера

    1200 * 1200

  • watercolor vector background design, Background, Texture, Abstract PNG and Vector

    акварельный векторный дизайн фона

    1200 * 1200

  • vector hand painted trees, Tree, Plant, Greenery PNG and PSD

    вектор ручной росписью деревья

    1200 * 1920 43 43

  • вектор
  • синий квадраты абстрактный фон пустой

    9000 4 1200 * 1200

  • vector watercolor background shading effect, Shading, Watercolor, Blooming PNG and PSD

    векторный акварельный эффект затенения фона

    1200 * 1200

  • vector location icon, Location Icons, Location, Icon PNG and Vector

    значок местоположения вектор

    1200 * 1200

  • vector banner photoshop design, Icons Converter, Icons Fitness, Icons Maker PNG and PSD

    векторный баннер дизайн фотошопа

    1200 * 1200

    latest vector banner for video png free download, Download Icons, Video Icons, Banner Icons PNG and PSD
  • последний векторный баннер для видео png скачать бесплатно

    1200 * 1200

  • vector location icon, Location Icons, Location Icon, Map PNG and Vector

    значок местоположения вектор

    1024 * 1024

  • blue light effect with line swirl vector transparent, Backdrop, Background, Beam PNG and Vector

    эффект синего света с вектором вихревой линии прозрачный

    4000 * 4000

  • vector cup of coffee, Coffee, Creative Coffee, Coffee Shop PNG and Vector

    вектор чашка кофе

    953 * 951

  • vector banner text design tag, Icons Converter, Icons Fitness, Icons Maker PNG and PSD

    вектор баннер текст дизайн тег

    1200 * 1200

  • islamic decoration frame vector, Frame, Border, Vintage Frame PNG and Vector

    исламское украшение рамка вектор

    800 * 800

  • vector set template of male t shirts, Shirt, Templatefront, Back PNG and Vector

    векторный набор шаблонов мужской футболки

    800 * 800

  • whatsapp social media icon design template vector whatsapp logo, Whatsapp Icons, Social Icons, Logo Icons PNG and Vector

    WhatsApp социальные сети значок дизайн шаблона векто r логотип whatsapp

    4167 * 4167

  • vector technology elements, Beautifully Gear, Machinery, Gear PNG and PSD

    векторные элементы технологии

    1200 * 1200

  • vector hand painted brush strokes brush, Brush Vector, Vector, Brush PNG and PSD

    вектор ручная роспись мазки кистью

    1200 * 1200

  • wave vector abstract background waves curved, Icons Converter, Icons Fitness, Icons Maker PNG and Vector

    волновой вектор абстрактный фон

    волновой вектор абстрактный фон 800 * 800

  • free download infographic vector, Download Icons, Infographic Icons, Free Infographic Images PNG and PSD

    скачать бесплатно вектор инфографики

    1200 * 1200

  • abstract geometric line with triangle and vector, Abstract, Geometric, Lines PNG and PSD

    абстрактная геометрическая линия с треугольником и вектором

    1200 * 1200

  • vector house icon, Apartment, Home, House PNG and Vector

    вектор значок дома

    1024 * 1024

  • 685
  • transparent soap bubble vector, Bubble, Air, Soap PNG and Vector

    прозрачный вектор мыльных пузырей

    5000 * 5000

  • .

    Клипарт для похудения PNG, вектор, PSD и клипарт с прозрачным фоном для бесплатной загрузки

  • white soap transparent bubble clipart, Foam Balls, Bubbles Sudsy, Bubbles Water PNG and Vector

    белое мыло прозрачный пузырь клипарт

    3333 * 3333

  • frame clipart green leaf, Frame Clipart, Vines, Green Leaf PNG and PSD

    рамка клипарт зеленый лист

    1200 * 1200

  • rectangle golden frame clipart png, Clipart, Clipart Golden, Frame Golden PNG and Vector

    прямоугольник золотая рамка клипарт png

    5000 * 5000

  • gold frame clipart png vector element, Card, Ly Frame, Frame PNG and Vector

    золотая рамка клипарт png элемент вектора

    5000 * 5000

  • gold border clipart png png free download, Lace, Gold Lace, Pattern PNG and PSD

    золотая рамка клипарт png скачать бесплатно

    1200 * 1200

  • fire png transparent image clipart, Fire, Fire Png, Fire Clipart PNG and PSD

    огонь png прозрачное изображение клипарт

    1500 * 1500

  • beautiful gold lace royal border png clipart, Gold Lace Png, Gold Border, Gold Frame Png PNG and PSD

    красивые золотые кружева королевская рамка png клипарт

    1200 * 1200

  • tree vector clipart, Tree Icons, Tree Clipart, Tree Cartoon PNG and PSD

    дерево векторный клипарт

    1200 * 1200

  • white single cartoon cloud clipart vector, Download, Free, Clouds PNG and PSD

    белый одиночный мультфильм облако клипарт вектор

    1200 * 1200

  • fire vector design clipart, Fire, Design, Clipart PNG and Vector

    огонь векторный клипарт

    2400 * 2400

  • black camera lens clipart, Black, Symbol, Logo PNG and Vector

    черный объектив камеры клипарт

    2400 * 2400

  • half moon png clipart transparent picsart, Moon Icons, Transparent Icons, Moon Png Clipart PNG and PSD

    полумесяц png клипарт прозрачный picsart

    1200 * 1200

  • half moon clipart transparent picsart png, Moon Icons, Transparent Icons, Moon Png Clipart PNG and PSD

    полумесяц клипарт прозрачный picsart png

    1200 * 1200

  • red chilli fire burning realistic clipart, Freshness, Hot, Vegetable PNG and Vector

    красный перец чили горит реалистичный клипарт

    3333 * 3333

  • blue camera vector clipart, Blue, Symbol, Logo PNG and Vector

    синий камера векторный клипарт

    2400 * 2400

  • full moon png clipart transparent, Moon Icons, Transparent Icons, Moon Png Clipart PNG and PSD

    полная луна png клипарт прозрачный

    1200 * 1200

  • 1200 * 1200

    милый круг рамка с клипарт png вектор

    5000 * 5000

  • tropical green leaves and leaf clipart, Leaf, Green, Tropical PNG and Vector

    тропические зеленые листья и листья клипарт

    6250 * 6250

  • red vintage camera vector clipart, Red, Vintage, Symbol PNG and Vector

    красный старинный векторный клипарт камеры

    2400 * 2400

  • frame rectangle gold clipart png element, Frame, Gold Frame, Rectangle Frame PNG and Vector

    прямоугольник рамки золотой клипарт png элемент

    5000 * 5000

  • pink cute cloud clipart, Pink, Cute, Cloud PNG and Vector

    розовый милый облако клипарт

    2400 * 2400

  • cloud, Cloud Clipart, Cloud, Transparent PNG Image and Clipart

    облако

    1200 * 1200

  • gold frame design clipart png vector element, Gold, Wedding, Golden Wedding Frame PNG and Vector

    золотая рамка дизайн клипарт png элемент вектора

    5000 * 5000

  • circle cute frame clipart png vector element, Circle, Circle Frame, Frame PNG and Vector

    круг милая рамка клипарт png 5000 вектор элемент

    9000 * 5000

  • golden rectangle frame design clipart png, Rectangle, Rectangle Frame, Rectangle Gold Frame PNG and Vector

    золотой прямоугольник рамка дизайн клипарт png

    5000 * 5000

  • vector camera line art clipart, Vector, Camera, Lineart PNG and Vector

    векторной камеры линейный клипарт

    2400 * 2400

  • beautiful hologram color, Square, Hologram, Shape PNG and PSD

    красивый цвет голограммы

    92 2000 * 2000

    черный костюм

    1768 * 2422

  • multiple flower clipart, Wedding Clipart, Wedding Design, Invitations Design PNG and Vector

    множественный цветочный клипарт

    1200 * 1200

  • golden frame clipart png vector element, Golden, Frame, Clipart PNG and Vector

    золотая рамка клипарт png элемент вектора

    5000 * 5000

  • yellow star clipart png vector element, Star, Yellow Star, Star PNG and Vector

    желтая звезда 9000 png вектор элемент

    5000 * 5000

  • fire vector design clipart, Fire, Vector, Design PNG and Vector

    огонь векторный клипарт

    2400 * 240 0

  • aeroplane clipart, Airplane Vector, Cartoon Plane, Aeroplane PNG and PSD

    клипарт самолета

    1500 * 1500

  • tree plan clipart free vector, Tree Icons, Plan Icons, Tree Vector Clipart PNG and PSD

    клипарт план дерева свободный вектор

    1200 * 1200

  • isla shadow clipart, Clipart, Seabirds, Hand Painted PNG and PSD

    isla shadow клипарт

    1200 * 1200

  • синий и красный самолет векторный клипарт

    2400 * 2400

  • weight loss fat slim before and after concept, Fat, Slim, Gym PNG and Vector

    потеря веса жир тонкий до и после концепции

    2000 * 2000

  • fire png transparent clipart image, Fire, Fire Png, Fire Clipart PNG and PSD

    огонь png прозрачное изображение клипарт

    1500 * 1500

  • fruit drawing clipart grapes, Fruit Logo, Set Clipart, Exquisite Clipart PNG and Vector

    фрукты рисунок клипарт виноград

    1200 * 1200

  • golden polygon clipart png vector element, Gold Frame, Frame Invitation, Lovely Frame PNG and Vector

    золотой многоугольник клипарт png элемент вектора

    5000 * 5000

  • blue cute cloud clipart, Blue, Cute, Cloud PNG and Vector

    синее милое облако клипарт

    2400 * 2400

  • white smoke floating elements, Element, Float, Simple PNG and PSD

    белый дым плавающие элементы

    1200 * 1200

    1200 * 1200

  • star frame clipart png vector element, Frame Star, Stars, Frame PNG and Vector

    звезда рамка клипарт png элемент вектора

    5000 * 5000

  • vintage camera clipart, Vintage, Camera, Clipart PNG and Vector

    старинный фотоаппарат клипарт

    2400 * 2400

  • .

    Смотрите также

  •  
     
    © 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.