Нарушение пищевого поведения


Нарушения пищевого поведения - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

Общие сведения

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

Нарушения пищевого поведения

Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

  • Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.
  • Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.
  • Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.
  • Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.
  • Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.
  • Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патогенез

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Классификация

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

  • Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.
  • Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.
  • Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.
  • Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.
  • Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.
  • Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Диагностика

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

  • Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.
  • Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.
  • Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

  • Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.
  • Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Лечение нарушения пищевого поведения у детей, подростков и взрослых

Нарушения пищевого поведения проявляются в виде рвоты, анорексии, булемии, переедания, утраты аппетита. При длительном течении патологического состояния у пациента диагностируются серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. В группе риска появления патологий находятся подростки и молодые люди. Процесс лечения заболеваний осложняется тем, что пациент отказывается верить в то, что он болен. Большинство из них скрывают симптомы патологического состояния.

Причины нарушений пищевого поведения

Расстройства в пищевом поведении  наблюдаются у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов:

  • Социальных проблем. Заболевания наиболее встречаются у людей с низкой самооценкой и болезненным эмоциональным опытом.
  • Травматических событий. Нарушенное пищевое поведение диагностируется у людей, которые в прошлом подвергались физическому и сексуальному насилию. Они осознано или на уровне подсознания стараются избегать ситуаций,, с которыми они сталкивались.
  • Генетической предрасположенностью. В группе риска находятся пациенты, близкие родственники которых страдали нарушениями пищевого поведения.
  • Напряженных отношений в коллективе, при которых возникает необходимость в демонстрации своего конкурентного преимущества. При расстройствах пищевого поведения у людей наблюдается завышение уровня притязаний.

Существует множество причин появления нарушений в пищевом поведении, которые должны обязательно определяться для назначения действенного лечения.

Патогенез

При нарушениях пищевого поведения  страдает психическое и физическое здоровье человека. Изначально наблюдается формирование конфликта между необходимостью в правильном приеме пищи и желаниями человека,  которые появляются на фоне адаптации к стрессовым ситуациям, отношений в социуме, заниженной самооценки и т.д.

Желанием проводится формирование навязчивой и сверхценной идеи, которая определяет мотивы и поведение. Если у пациента доминирует мысль о похудении, то это приводит к анорексии. При появлении у пациента боязни набрать лишнюю массу тела развивается булимия. Возникновение желания расслабиться и снять стресс с помощью еды приводит к психогенному перееданию.

В редких случаях идеи обладают своеобразным характером. Некоторые пациенты не употребляют определенные продукты, так как считают, что они могут навредить их здоровью. Сбои в психической сфере сопровождаются нарушениями в переработке и усвоению пищи. В организм пациента питательные вещества, микроэлементы и витамины поступают в недостаточном количестве.

Классификация

Нарушения в пищевом поведении разделяются на несколько разновидностей в соответствии с особенностями их протекания. Классификация рассматривает эти патологические процессы в МКБ-10 в виде отдельных нозологических единиц. К наиболее распространенным нарушениям относятся:

  • Булимия. При патологии пациент употребляет еду в чрезмерных количествах. После этого у него появляется чувство вины. Человек пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные средства или придерживаясь строгой диеты. При булимия большинство пациентов прячут продукты. Они едят до тех пор, пока не появляется отвращение к пищи. При регулярной рвоте у пациентов развиваются воспалительные процессы в горле. Заболевание может сопровождаться нарушениями в работе пищеварительной системы.
  • Анорексия. При патологии у пациента доминирует идея о борьбе с лишним весом. Поэтому он жестко ограничивает себя в калорийности и приемах пищи. Это серьезный патологический процесс, который может привести к летальному исходу. При анорексии у пациентов стремительно снижается вес, но, они сами думают, что он прибавляется. Некоторые пациенты осознают, что аномально худые, поэтому при выходе на улицу одевают просторную одежду, которая позволяет скрыть этот факт. Во время протекания анорексии пациенты полностью отказываются от жирных и крахмалистых продуктов. Во избежание ситуаций, которые требуют от пациента определенных объяснений, они изолируются.
  • Употребление несъедобной еды, которая имеет органическое происхождение. Взрослые пациенты едят глину, мел, листья несъедобных растений, мыло, лак для ногтей. При этих нарушениях у людей диагностируют серьезные соматические болезни.
  • Переедание психогенного характера. При стрессовых ситуациях и нервных перенапряжениях человек начинает употреблять еду в чрезмерных количествах. Человек верит, что это позволит ему снять напряжение. Последствием патологии является увеличение массы тела. Патология не носит системный характер. Переедание наблюдается у людей только при возникновении определенных ситуаций. При заболевании человек считает свое поведение нормальным.
  • Рвота психогенного происхождения. Если у человека появляются сильные эмоции, то это приводит к появлению рвоты. Такие нарушения диагностируются при беременности, диссоциативных и ипохондрических расстройствах, соматоморфных заболеваниях.
  • Утрата аппетита под воздействием психогенных факторов. Если у пациента наблюдаются сильные переживания, длительная депрессия на фоне психотравмы, то это приводит к заболеванию. На степень выраженности и длительность депрессии напрямую влияют эмоциональные нарушения.

Существуют разнообразные виды нарушений пищевого поведения, которые рекомендовано определять для назначения действенной терапии.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптоматика нарушений в пищевом поведении зависит от особенностей его протекания. Если у пациента диагностируется анорексия, то он стремится к похудению, что приводит к стремительной потере массы тела. У человека появляется навязчивая идея, что он прибавит в весе, которая заставляет его отказываться от употребления пищи. При патологии у человека искажается тело. Он сидит на строгих диетах и максимально ограничивает объем и калорийность еды. При заболевании люди употребляют пищу 1-2 раза в сутки.

Если при анорексии пациент нарушает правила, то это приводит к возникновению у него чувства вины. Патологический процесс сопровождается признаками дисморфофобии. Это состояние, котором пациент искаженно представляет искаженный образ собственного тела. Если у человека абсолютно нормальная масса тела, то он все равно считает себя толстым. Больные постоянно находятся в подавленном и угнетенном состоянии. Они замкнуты и соблюдают социальную дистанцию. Пациенты чрезмерно заботятся о своем питании и физических нагрузках.

Булимия сопровождается периодическим употреблением пищи в большом количестве. После употребления еды у человека возникает чувство вины, поэтому он стремиться очистить организм от нее. С этой целью человек вызывает рвоту, поддается чрезмерным физическим нагрузкам, голодает, принимает слабительные лекарства. Больные недовольны своим внешним видом и бояться набрать лишний вес. В течение недели может наблюдаться переедание и чистка несколько раз.

При психологическом переедании человек кушает очень много при стрессовых ситуациях и эмоциональных напряжениях. Он не имеет желание очистить желудок. В период приема пищи пациент понимает, что не может контролировать ситуацию.

Психогенная рвота проявляется возникновением приступов на фоне стрессовых ситуаций. У пациентов содержимое желудка извергается непроизвольно. При психогенной утрате аппетита человек равнодушно относится к пище. При заболевании человек непроизвольно пропускает приемы пищи. Заболевание сопровождается быстрым насыщением. Пациенты едят неохотно.

Осложнения

При длительном течении нарушений в пищевом поведении у пациентов возникают разнообразные осложнения. В большинстве случаев диагностируется возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как в организм поступают витамины, питательные вещества и микроэлементы в недостаточном количестве. Патологический процесс приводит к истончению костей и развитию остеопении, остеопороза.

Патология приводит к возникновению В 12-дефицитной и железодефицитной анемии. У больных диагностируют развитие гипотонии. Частым осложнением нарушений является хрупкость ногтей. У больных выпадают волосы и становятся чрезмерно сухими кожные покровы. Патология приводит к хронической усталости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

Если у человека диагностируется тяжелая форма анорексии, то это приводит к нарушению в работе различных органов и систем. Психогенная рвота и булимия сопровождаются хроническими воспалительными процессами в области горла. У больных при этих болезнях разрушается зубная эмаль. Патологические процессы сопровождаются раздражением и расстройством кишечника. У некоторых больных диагностировались нарушения в работе почек. Заболевания приводят к нарушениям водно-солевого баланса.

Нарушения пищевого поведения имеют серьезные осложнения, поэтому рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Диагностика

Первичная диагностика болезни в большинстве случаев проводится через год и позже после появления первой симптоматики. Это объясняется тем, что больные отказываются признавать у себя наличие признаков патологии и тщательно их скрывают.

Большинство больных обращаются за помощью при появлении нарушений со стороны пищеварительной системы. Больные жалуются на чрезмерную усталость при выполнении привычных дел. Диагностируют заболевание клинический психолог, врач-психиатр и специалисты соматического профиля. После сбора анамнеза рекомендуется использовать специфические исследования.

Беседа

При беседе с пациентом доктор определяет анамнез и признаки заболевания. Он узнает у пациента, как он питается, относится к своим внешним данным. Специалист интересуется, переживает ли человек нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для получения достоверных данных специалисты проводят беседу в присутствии близкого родственника. Это объясняется тем, что человек может скрывать и сглаживать определенные факты о заболевании.

Личностные опросники

Эта форма обследования применяется для того чтобы определить черты характера и эмоциональные состояния пациента. Методики предоставляют возможность определить  социальные проблемы больного и то, насколько его мнение зависит от окружающих. В ходе проведения диагностики проводится определение степени склонности к самообвинению. Специалист определяет, находится ли больной в состоянии стресса. А также психологическую дезадаптацию. Диагностика проводится с применением методики Дембо-Рубинштейна, опросника Айзенка, шкалы оценки пищевого поведения.

Проективные методики

Дополнительно рекомендуется применение интерпретационных и рисуночных тестов. Они предоставляют возможность определения отрицаемых и скрывавемых больных тенденций в виде страха прибавки веса, непринятия своих форм, импульсивности, необходимости получения положительных оценок окружающих. Рекомендовано применение тестовых выбра, тематического апперцептивного теста, рисунка «автопортрет».

При подозрении на патологии рекомендуется провести дифференциальную диагностику. Она предоставляет возможность различать соматические заболевания и психогенные расстройства. Пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом, гематологом, неврологом, терапевтом. На выбор диагностических методик напрямую влияет клиническая картина осложнений. Рекомендуется проведение инструментальных обследований, лабораторных обследований пищеварительной системы и внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Лечение патологического процесса должно проводиться в психиатрической клинике. Это объясняется тем, что большинство видов болезни появляются при психологических нарушениях. При нарушениях в пищевом поведении рекомендуется проводить комплексную терапию. Подбираются методики, с помощью которых проводится борьба с причинами заболевания. Лечение патологии требует использования психокоррекции. Специалисты определяют эмоциональные и личностные проблемы, а также помогают пациентам справиться с ними.

Благодаря использованию специальных методик восстанавливаются здоровые взаимоотношения с окружающими и близкими. Действия докторов направлено на то, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки. Параллельно устраняются физиологические нарушения, которые появились на фоне неправильного питания.

Методы лечения пищевого поведения

При нарушенном пищевом поведении используются разнообразные методики, выбор которых зависит от особенностей протекания патологии:

  • Психокоррекция;
  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия.

При анорексии подбирается лечение, с помощью которого восстанавливается нормальный вес, устраняются психологические причины расстройства, корректируется поведение пациента. При терапии патологии рекомендуется применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Их действие направлено на устранение подавленности настроения и тревожности, которые сопровождают заболевание. При патологии используется в клинике индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

При булимии рекомендуется также комплексный подход к лечению. Пациенту рекомендуется проконсультироваться с диетологом, который объяснит ему основные аспекты правильного питания. Он переубеждает больного, что большинство продуктов являются полезными для организма и поэтому запрещается проводить процесс чистки. Во время протекания болезни пациенту рекомендуется консультироваться с психотерапевтом. Специалист определит причины патологии и направил терапию на их устранение. При заболевании пациенту показано медикаментозное лечение. Наиболее часто им рекомендуют антидепрессанты.

При компульсивном переедании используются те же методики, что и при булимии. Для снижения частоты приступов рекомендуется прием антидепрессантов. Для борьбы с заболеванием проводится психотерапия. При переедании применяется психоанализ и групповая терапия, с помощью которых пациент осознает проблему и начинает бороться с ней.

При расстройстве в пищевом поведении рекомендовано проходить лечение в клинике. Здесь работают высококвалифицированные доктора, которые предварительно проводят диагностику заболевания и определяют его причину. Человек находится в стационарных условиях под постоянным присмотров докторов, которые готовы ему помочь в критических ситуациях.

Психотерапия

Выбор терапевтических методик и техник зависит от индивидуальных особенностей пациента. Изначально доктор определяет личностные качества и особенности расстройства, что позволяет ему разработать действенную схему лечения. При патологии рекомендуется использовать:

  • Психоанализ;
  • Когнитивно-бихевыиоральную терапию;
  • Групповые тренинги.

Специалисты проводят работу, которая позволяет человеку определить, что у него были искаженные представления о себе. В ходе лечения корректируют самооценку человека, что обеспечивает изменение в поведении. Человек осваивает навыки, которые необходимы для полноценного переживания стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

При эмоциональных отклонениях у пациентов рекомендовано применение психофармакологических препаратов. Больным рекомендуется принимать лекарства, которые подавляют или усиливают аппетит. Пациентам назначаются лекарства для борьбы с депрессией, тревожностью, апатией. Действие определенных медикаментов направлено на стабилизацию настроения и снижение импульсивного поведения. Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано прием транквилизаторов и антидепрессантов. Назначение лекарств проводится доктором в соответствии с показаниями.

Реабилитация

Психотерапия и медикаментозная коррекция дают положительные результаты, которые нужно закрепить. Специалисты проводят работу с родными и близкими человека, которые должны оказывать ему поддержку в повседневной жизни.  Больному рекомендуется ведение здорового образа жизни. Он заключается в регулярном и разнообразном питании, а также умеренных физических нагрузках.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от его этиологии, степени тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента. Исход будет благоприятным, если у человека отсутствуют другие психические заболевания:

  • Шизофрения;
  • Депрессия;
  • Психопатия.

На прогноз заболевания влияет то, насколько сохранены критические способности человека и степень его мотивации. При запущенных стадиях болезни развиваются нарушения в работе внутренних органов. Иногда наблюдается летальный исход.

Во избежание появления нарушений пищевого поведения рекомендуется своевременно проводить их профилактику. С раннего детства ребенка нужно приучать придерживаться правил рационального питания. В детском и подростковом возрасте ценности здоровья. У ребенка нужно вырабатывать навыки, которые помогают полноценно переживать нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для снятия эмоциональной напряженности ребенку нужно заниматься спортом, петь, танцевать, рисовать и т.д. Ребенка нужно учитывать корректно отстаивать свое мнение, продуктивно разрешать конфликтные ситуации.

Нарушения пищевого поведения – это патологический процесс, который имеет различные формы. В зависимости от них проявляется симптоматика болезни. При появлении первых признаков человеку рекомендовано обращаться к доктору. Только высококвалифицированный специалист после проведения соответствующей диагностики может правильно определить заболевание и назначить его действенное лечение.

Что такое нарушение пищевого поведения, методы диагностики и лечения.

Нарушение пищевого поведения — это состояние, при котором связанные с приемом пищи желания входят в противоречие с физиологическими потребностями организма. Страдающие от этого расстройства люди экстремально озабочены собственным весом и едой. Их убеждения значительно искажены по сравнению с представлениями о нормальной физиологии.

От расстройств пищевого поведения страдает в среднем 8,4% популяции цивилизованных стран1. Женщины подвержены им примерно в 3 раза чаще мужчин: 18,6% против 6,5%. Уровень смертности в результате нарушений пищевого поведения – самый высокий среди всех психиатрических заболеваний. Он в 12 раз превышает уровень смертности среди тех, у кого нет расстройств пищевого поведения.

Классификация нарушений пищевого поведения

Нервная анорексия. Человек жестко ограничивает потребление пищи, из-за чего его вес уменьшается до экстремальных значений. Такой пациент кажется себе «толстым», даже когда его вес намного ниже физиологической нормы. Человек не может увеличить количество п

Расстройство пищевого поведения - лечение, симптомы, признаки

Расстройство пищевого поведения – сложное состояние, приводящее к определенным последствиям. В норме человек привыкает ориентироваться на собственное чувство голода. Для того, чтобы принять решение о том, чтобы поесть ему не нужны советчики со стороны. Но если возникают нарушения в данной области, теряется чувство реальности. Индивид перестает контролировать ситуацию, понимать, что с ним происходит.

Симптомы

Признаки нарушения в области пищевого поведения немедленно отражаются на развитии личности. Индивид делается тревожным, раздражительным, подчас не понимает, что с ним происходит. Необходимо обращать внимание на симптомы, чтобы своевременно делать выводы. Разобраться в ситуации – значит, осознавать, что происходит, уметь концентрироваться на собственных ощущениях. Остановимся подробнее на этих проявлениях.

Отказ от еды

Индивид постепенно замечает, что все меньше нуждается в пище, которая бы его радовала, доставляла удовольствие. Отказ от еды может происходить тогда, когда человек один. Он оправдывается нехваткой времени, неумением готовить, прочими обстоятельствами, влияющими на принятие решения. Анорексия проявляется в психологическом отторжении от пищи. Один вид съестного может вызвать бурю негодования и других негативных эмоций. Некоторым нравится такое состояние. На него легко переходят женщины, мечтающие похудеть. Им кажется, что чем они усерднее возьмутся за дело, тем успешнее будут результаты. Однако подобные рассуждения не имеют под собой реальной почвы. Это большое заблуждение.

Выраженное переедание

Другой крайностью становится неконтролируемое поглощение пищи в огромных количествах. В этом случае человек тоже не чувствует, не замечает, что с ним происходит. Он испытывает психологическую потребность в том, чтобы наполнять себя чем-то, не умеет контролировать себя, не знает, когда остановиться. На самом деле это страшное состояние, которое отнимает у личности волю, способность здраво рассуждать и делать соответствующие выводы. Булимия – это своеобразный способ поведать миру о своем существовании. Возникает вследствие необъяснимой душевной пустоты и одиночества. Если человек не предпринимает никаких попыток, чтобы освободиться от этого состояния, то перестает принадлежать себе, уже не контролирует происходящее. У взрослых это состояние усугубляется безуспешными попытками взять под контроль собственные чувства.

Нарушения сна

Расстройство пищевого поведения, так или иначе, приводит к проблемам со сном. Происходит это по той причине, что приходится засыпать голодным, либо с переполненным желудком. Середины не существует. Некоторые люди вообще считают переедание нормой. Этому нередко способствуют обильные застолья с друзьями и коллегами. Они привыкают к мысли о том, что радость можно получить только посредством поглощения еды и предпочитают культивировать подобное поведение. В случае категорического отрицания нужд организма в пище индивид перестает концентрироваться  на том, что его в принципе волнует.

Чувство стыда

Вне зависимости от того, переедает ли человек или, напротив, излишне ограничивает себя в питательных веществах, у него формируется чувство стыда. Приходит осознание того, что необходимо скрывать свои чувства и мысли от окружающих, не давать им раскрываться в полной мере. Это добавляет переживаний, создает ощущение вселенской печали и безысходности. Личность начинает концентрироваться на своей тревоге, не знает, как избежать апатии и замкнутости. Согласно статистике, люди с расстройством пищевого поведения гораздо чаще подвержены заболеваниям желудочно-кишечного тракта и имеют склонность к депрессии. Все потому, что внутри нет гармонии, потеряно чувство целостности, связь с собственным духовным началом. Хочется спрятаться ото всех и перестать взаимодействовать с миром.

Проблемы с пищеварением

Подобные нарушения обязательно возникают, поскольку отсутствует правильное питание, приводящее к нормальной работе желудка и кишечника. Приходится испытывать многочисленные трудности, постоянно теряться в догадках по поводу того, что происходит на самом деле. Проблемы с пищеварением в данном случае – это результат безответственного отношения к себе и своим потребностям. Человек больше концентрируется на своем внутреннем состоянии, чем на физической необходимости принять пищу. Некоторые даже стараются делать это через силу, поскольку осознают, что могут умереть от голода. Для страдающих булимией характерны запоры и поносы, систематические боли в эпигастральной области, вздутие живота.

Причины

Многочисленные исследования показывают, что предпосылки для возникновения подобного расстройства обязательно присутствуют. В самом общем случае отрицательные эмоции долго накапливаются, а потом находят отражение в происходящих изменениях. Человек понимает, что никогда не сможет жить прежней жизнью, испытывает горькое разочарование. Настоящие причины просты и сложны одновременно.

Расставание с любимым человеком

Потеря личных отношений – серьезная утрата, значимость которой не стоит игнорировать. Иногда люди стремятся поскорей забыть того, кто разочаровал, и потому начинают переедать. Состоятельные личности ходят по дорогим ресторанам, но это не спасает их от бесконечных терзаний. Бессознательно они стремятся заполнить душевную пустоту, с которой невозможно полноценно жить. Расставание в некотором смысле убивает изнутри, заставляет с чем-то прощаться, пересматривать индивидуальную жизненную позицию.

Неприятности на работе

В жизни может произойти всякое, кто выбьет почву из-под ног. Иногда рабочие проблемы переходят последнюю грань, где человек неминуемо срывается в пропасть отчаяния и безысходности. Кто-то не может пережить шумного увольнения, скандала или систематических обвинений начальника. Кажется, что лучше уже никогда не станет. Поэтому возникает потребность прийти домой и попробовать там заесть горе сладким шоколадным тортом. Иные вообще отказываются от пищи, предпочитая полностью отдаться своему страданию. Неприятности на работе вполне могут стать тем спусковым механизмом, который приведет к столь негативным последствиям.

Смена места жительства

Переезд – это всегда хлопотно и энергозатратно. Приходится прикладывать много усилий, а силы порой не успевают восстанавливаться. Смена места жительства может привести к сбоям в питании элементарно из-за того, что во время сбора вещей становится некогда поесть и привести мысли в порядок.

Особенности характера

Некоторые особенности нашего восприятия отрицательно отражаются на ментальном и физическом здоровье. В частности замкнутость и необщительность приводят к подобным результатам. Если индивид всячески отгораживается от окружающих, вполне логично, что ему и проблемы придется решать самостоятельно. Пищевое расстройство может возникнуть на фоне непрекращающегося стресса. Личность начинает искать спасения там, где, как ей кажется, проще получить. Не все и не всегда имеют возможность рассчитывать на помощь окружающих людей.

Привычка худеть

Намереваясь сбросить лишние килограммы, люди нередко сбивают себе обменные процессы. Организм реагирует на происходящее еще большим стрессом и пытается всячески защищаться. Это очень опасное состояние и зачастую человек даже не осознает всей серьезности момента. Тем, кто вечно сидит на диете, грозят проблемы со здоровьем, нервные срывы, бесконечные метания от одной цели к другой. Такие люди не отличаются постоянством и целеустремленностью. Привычка худеть может сослужить плохую службу, если заставить себя следовать ложным убеждениям. Необходимо руководствоваться здравым смыслом и логическими рассуждениями.

Как лечить

Компульсивное расстройство пищевого поведения нуждается в своевременной терапии. Нужно знать, как действовать правильно, чтобы избежать всяческих осложнений. Необходимо отдавать себе отчет в том, что происходит и не пытаться отгораживаться от угнетающих обстоятельств. Задумываясь о том, как лечить это состояние, нужно хорошо представлять себе, что происходит на самом деле. Хорошо, когда личность обнаруживает в себе силы бороться. В противном случае дело может принять совершенно неожиданный оборот.

Признание проблемы

Лечение должно начинаться с осознания имеющейся проблемы. Без этого шага станет невозможным дальнейшее продвижение вперед. Слабости имеются у всех, их не нужно стыдиться. Когда мы отдает себе отчет в происходящем, становится проще принять окончательное решение, погрузиться в изучение необходимой информации. Необходимо признать, что пищевое расстройство нуждается в коррекции и дальше так жить нельзя. Никак иначе. Необходимо пережить состояние внутреннего катарсиса.

Психотерапия

Необходимо понять, в чем заключается источник проблемы, где ее корень и чего можно ожидать в будущем. Не стоит обманываться, убеждая себя в том, что все хорошо и ничего дурного не случится. Психотерапия – это спасательный круг для тех, кто отчаялся, перестал верить в лучшее. Благополучное разрешение ситуации наступит тогда, когда появится возможность проработать свои проблемы целиком, не оставляя ничего тайного и непонятного. Этот шаг подразумевает последовательную работу со специалистом, целенаправленный поиск альтернативных решений.

Когнитивно-поведенческая терапия

Такая практика точно окажется полезной тем, кто отчаялся и перестал доверять самому себе. Нужно прекратить искать оправдание сиюминутным порывам, а начинать действовать четко и последовательно. Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя осознание и осмысление собственных поступков.Индивид должен прийти к пониманию того, почему ему выгодно поступать определенным образом, отчего в сердце приходит отчаяние и безысходность.

Контроль за питанием

Следует научиться себя контролировать, принимать ответственность за все, что лежит на тарелке. Необходимо питаться правильно, соблюдая баланс всех необходимых веществ и витаминов. Поймите, что переедание вредит организму настолько же сильно, насколько и систематическое голодание.

Новые знакомства

Они отвлекут от мысли постоянно концентрироваться на еде. Надо, чтобы человек отпустил эту ситуацию, перестал принимать решения относительно того, что съесть и нужно ли это делать. Новые знакомства невероятно освежают изнутри, придают смысл нашему существованию, делают жизнь яркой и наполненной. Иногда даже нужно заранее с кем-то познакомиться, чтобы понять, что происходит с душой, зачем и почему личность себя калечит. Возможно, появятся друзья, которые помогут и поддержат в нужный момент, создадут ощущение надежности и уверенности в себе.

Любимое дело

Неважно, что это будет. Главное другое: занятие непременно должно приносить удовольствие, стимулировать на новые свершения. Любимое дело воодушевляет, наполняет жизнь особым смыслом, прибавляет душевных сил. Вероятнее всего, тогда и появляется перспектива бороться с неудовлетворительным положением.

Таким образом, расстройство пищевого поведения заслуживает пристального внимания. Это состояние нельзя пускать на самотек, поскольку оно может привести к печальным последствиям. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь в содружество психологов и реабилитологов Ираклия Пожариского. Работа со специалистом поможет сконцентрироваться на ситуации в целом, увидеть ее изнутри.

формы патологии, проявления, методы коррекции нарушения

Психические заболевания могут обуславливать разнообразные поведенческие изменения. Пациенты, страдающие от расстройства пищевого поведения (РПП), склонны к перееданию или отказу от пищи.

Существует несколько типов такого недуга, отличающихся симптомами и осложнениями. Многим больным требуется врачебная помощь в связи с возникновением соматических патологий, вроде анемии и дистрофии. Для лечения первопричины расстройства проводится психотерапия. При тяжелой форме расстройства требуется назначение медикаментов.

Основные сведения

Расстройство пищевого поведения – это патология психики, характеризующаяся разнообразными нарушениями приема пищи. Заболевание негативно влияет на психическое и физическое здоровье человека. РПП может проявляться целенаправленным отказом от пищи, перееданием, спровоцированной рвотой, тревогой и снижением настроения. Многие пациенты объясняют отказ от пищи стремлением похудеть и улучшить внешний вид. При этом субъективное восприятие собственной внешности почти всегда нарушено. Осложнения болезни включают физическое истощение, суицидальное поведение и соматические заболевания.

Разные формы патологии диагностируются примерно у 1,5% женщин и 1% мужчин. При этом ограничительное расстройство пищевого поведения считается наиболее распространенным. В группу риска входят молодые женщины с неустойчивой самооценкой и психическими болезнями невротического спектра, вроде тревожного расстройства и депрессии. Болезнь может долго прогрессировать без появления явных внешних признаков, поскольку пациенты стараются рационализировать собственные поведенческие изменения. На поздних стадиях больному может потребоваться госпитализация.

Классификация

В международной классификации болезней (МКБ 10) все виды расстройства пищевого поведения объединены в одном разделе. Главным критерием патологии является глубокое противоречие между физиологическими потребностями организма и психологическими установками пациента. Расстройство всегда осложняется психологическим неблагополучием и физическими нарушениями.

Разные виды расстройств пищевого поведения отличаются причинами возникновения, симптоматикой и рекомендованными способами лечения. Общие черты, объединяющие большинство форм РПП, включают повышенное беспокойство, нестабильную самооценку и снижение настроения. Нарушение приема пищи также может быть частным проявлением заболеваний психотического спектра, вроде шизофрении.

Нервная анорексия

Заболевание, проявляющееся стойким отказом от приема пищи и чрезмерным снижением массы тела, называют анорексией. Пациенты мотивируют строгую диету стремлением улучшить свой внешний вид и предотвратить ожирение. Объективное восприятие собственной внешности нарушается, в результате чего человек постоянно находит у себя мнимые признаки наличия лишнего веса. Убеждения окружающих не заставляют больного вернуться к нормальному образу жизни. Нервная анорексия, развивающаяся в течение нескольких месяцев или лет, всегда приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Ограничительное расстройство пищевого поведения в большей степени характерно для молодых женщин. Психологи считают, что внешние влияния играют важную роль в развитии болезни. Девушки постоянно сталкиваются с навязыванием определенных стандартов красоты. В результате попытки улучшения внешнего вида превращаются в манию. Анорексия может возникать как у женщин с лишним весом, так и у изначально худых девушек. В ряде случаев пациентки не мотивируют отказ от пищи желанием похудеть и объясняют собственные привычки отсутствием аппетита.

Булимия и психогенное переедание

Заболевание, характеризующееся периодическими приступами переедания и опасными попытками выведения пищи из организма, называют булимией. Главным отличием этого расстройства от анорексии является физическое состояние пациента. Как правило, люди, страдающие от булимии, постепенно набирают вес. Неконтролируемые приступы обжорства вызывают сильное чувство вины, заставляющее прибегать к разнообразным способам экстремального похудания. Это может быть спровоцированная рвота, строгая диета, а также неконтролируемый прием медикаментов, вроде слабительных средств и диуретиков.

Переедание обычно диагностируется у молодых мужчин у женщин. В группу риска входят люди в возрасте от 16 до 25 лет. Приступам обжорства предшествует появление сильного голода, не обусловленного физиологическими потребностями. Голод может возникнуть даже через 10-15 минут после предыдущего приема пищи. Пациенты во время приступа зачастую употребляют сладости, негативно влияющие на физическое состояние. Последующие попытки освободить желудок от продуктов питания не приводят к снижению массы тела.

Расстройством пищевого поведения с похожей симптоматикой является психогенное переедание. Некоторые психиатры склонны считать это заболевание более мягкой формой булимии. Из-за сильного стресса и эмоциональных потрясений пациент постоянно испытывает голод, заставляющий его употреблять чрезмерное количество продуктов питания. При этом больной не пытается освободить желудок рвотой или другими способами. Напротив, рвота может возникать самостоятельно из-за повышенной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Другие виды

Существует дополнительная классификация, включающая менее распространенные формы РПП. Это заболевания с относительно мягкой симптоматикой, вызывающие психический дискомфорт и обуславливающие незначительные физиологические нарушения.

Дополнительные типы расстройств пищевого поведения:

  1. Употребление несъедобных и вредных веществ. Из-за нарушения восприятия и мании пациенты начинают употреблять мел, грязь, глину и другие вещества. Зачастую такая «диета» ассоциируется с какой-либо оздоровительной практикой. Заболевание может вызывать опасные соматические осложнения.
  2. Нервная орторексия — психическое расстройство, проявляющееся навязчивым желанием соблюдать здоровый образ жизни. Пациент тщательно подбирает рацион и избегает употребления любых «нездоровых» продуктов. Нарушение диеты вызывает страх и снижает настроение. Из-за постоянной зацикленности на контроле пищевого поведения больной перестает общаться с людьми. Иногда возникают соматические осложнения, вроде анемии.
  3. Расстройство избирательного питания. Больной сознательно отказывается от ранее незнакомых видов продуктов и предпочитает однообразный рацион. Критерии подбора пищи включают цвет, вкус, запах и другие признаки. Зачастую пациенты, страдающие от такого недуга, начинают употреблять только один продукт в течение длительного времени. Это распространенное нарушение пищевого поведения у детей.
  4. Снижение аппетита, обусловленное психопатологиями. При этом человек не отказывается от пищи ради улучшения внешнего вида. Отсутствие аппетита может быть обусловлено тяжелой депрессией, психологической травмой, шизофренией или другим недугом.

В 21 веке было открыто большое количество новых типов РПП, однако многие ученые отрицают значимость некоторых нарушений. Предполагается, что ряд новых видов расстройства приема пищи представляет собой осложнения других заболеваний, вроде обсессивно-компульсивного синдрома.

Причины возникновения

Специалисты считают, что причины развития РПП не связаны с физическими нарушениями. Многочисленные исследования не подтвердили гипотезу о наличии органической патологии мозга, вызывающей поведенческие изменения. Патогенез начинается с формирования противоречия между естественными потребностями и психологическими установками человека, закрепляющимися в результате социальных взаимодействий и развития личности в целом. Важную роль в механизме развития недуга играет повышенная тревожность, характерная для большинства пациентов. Возникает фактор страха, заставляющий человека любыми способами избегать приема пищи или избавляться от употребленных продуктов питания.

В некоторых случаях патогенез обусловлен течением других психопатологий. Например, нарушение приема пищи характерно для обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР), проявляющегося навязчивым поведением и фобиями. Мужчины и женщины, страдающие от ОКР, соблюдают строгую диету из-за страха ожирения. Возникают своеобразные «ритуалы», связанные с питанием. Это может быть зацикленность только на одном продукте или намеренный отказ от приема пищи при появлении мнимых признаков набора веса. У пациентов с тревожным расстройством личности нарушение питания является формой избегающего поведения. В случае шизофрении возникают бредовые идеи, влияющие на аппетит и поведение.

Варианты этиологии

Психиатры выделяют несколько механизмов формирования недуга, связанных с физическими и психологическими особенностями пациента.

Возможные причины:

  1. Нарушение биохимии головного мозга. Функции нервной системы, включая эмоции и интеллект, контролируются нейромедиаторами. Это вещества, необходимые для взаимодействия нейронов. Недостаток определенных нейромедиаторов ассоциируется с психическими расстройствами невротического спектра. Обычно речь идет о дефиците серотонина.
  2. Психические заболевания. Это депрессия, тревожное расстройство личности, паническое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивный синдром и биполярное аффективное расстройство. В симптоматику заболевания-первопричины должны входить такие признаки, как неустойчивая самооценка, тревожность и стойкое снижение настроения.
  3. Генетические нарушения. Мутантные гены, обуславливающие поведенческие и эмоциональные нарушения, могут передаваться по наследству.

Определить причину у конкретного пациента практически невозможно. Обычно врачам только удается выявить основную психопатологию или обнаружить психологические предпосылки к РПП.

Факторы риска

При изучении этиологии нарушения пищевого поведения учитываются не только конкретные модели развития недуга, но и разнообразные формы предрасположенности, связанные с личностными особенностями человека. Также учитывается индивидуальный анамнез пациента.

Известные факторы риска:

  1. Слабая психика. Этот термин обозначает неустойчивость психики к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Люди со слабой психикой внушаемые, беспокойные и впечатлительные. Самооценка снижена или неадекватно завышена. Любые стрессовые воздействия тяжело переносятся и имеют накопительный эффект.
  2. Особенности образа жизни. Чаще страдают люди, имеющие определенные зависимости: алкогольную, никотиновую или сахарную. Режим питания обычно отсутствует. Прием сладостей помогает бороться со стрессом и достигать удовлетворения.
  3. Социальные условия и воспитание. Применение наказаний, связанных с ограничением в еде, формирует у ребенка фобии. Негативные социальные условия характеризуются навязыванием определенных стандартов красоты.
  4. Профессиональная деятельность. Нарушение пищевого поведения нередко диагностируется у спортсменов, актеров и моделей.
  5. Хронический стресс. Эмоциональные потрясения негативно влияют на психическое и физическое состояние. Многие люди не умеют справляться со стрессом, из-за чего возникают патологические механизмы компенсации, включая приступы обжорства.

Учет факторов риска очень важен для раннего выявления заболевания и проведения профилактических мероприятий. Психологи и психиатры, работающие с депрессивными и тревожными пациентами, обязательно исключают признаки булимии, анорексии и других расстройств.

Симптомы

Главным симптомом нервной булимии является периодическое появление психогенного голода, заставляющего употреблять большое количество пищи. Приступы булимии представляют собой форму борьбы с хроническим стрессом, однако пациент не осознает реальные причины недуга. Страх набрать лишний вес приводит к возникновению сильной тревоги, вплоть до панических атак. Удаление принятой пищи из желудочно-кишечного тракта кратковременно повышает настроение и облегчает беспокойство. Физические проявления болезни могут отсутствовать, однако у большинства людей с булимией и нервным перееданием присутствует лишний вес.

Проявления анорексии включают идеализацию худобы, редкий прием пищи, физическое истощение, повседневную тревогу и навязчивые действия. Некоторые врачи рассматривают это заболевание как форму самоповреждения. Больные постоянно следят за внешним видом и находят новые признаки мнимого ожирения. Формируются дисморфофобические особенности, характеризующиеся нарушением объективного восприятия собственной внешности. Для борьбы с лишним весом используются опасные средства, включая рецептурные медикаменты.

Дополнительные признаки:

  • желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
  • объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
  • стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
  • больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
  • доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
  • снижение либидо и нарушение гормонального фона;
  • стойкое снижение настроения, апатия.

Симптоматика может прогрессировать в течение нескольких лет. Постепенно способность критического восприятия собственных поступков пропадает. Больные не реагируют на слова близких людей и не признают наличие проблемы.

Негативные последствия

Длительное течение нарушения пищевого поведения приводит к формированию опасных соматических и психических осложнений. Для устранения некоторых последствий может потребоваться госпитализация.

Возможные осложнения:

  1. Железодефицитная анемия — дефицит железа в организме. Это вещество необходимо для образования гемоглобина и переноса кислорода в ткани. Симптомы анемии включают бледность кожных покровов, слабость, усталость и головокружение. Причиной болезни при наличии РПП является отказ от пищи или однообразный рацион.
  2. Патологии опорно-двигательного аппарата. Костям необходим достаточный уровень микроэлементов и витамина D. Строгая диета часто приводит к постепенному разрушению костной ткани. Также у больных РПП формируется мышечная дистрофия.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Формируются воспалительные и функциональные патологии, включая панкреатит и ожирение печени. Нарушается микрофлора кишечника. Организм не может извлекать достаточное количество полезных веществ из пищи.
  4. Намеренный вред организму и суицидальное поведение. Острые приступы неудовлетворения внешним видом могут подталкивать страдающего к опасным формам самоповреждения, включая суицид. Неконтролируемый прием диуретиков и слабительных средств иногда приводит к летальному исходу.

Другие осложнения – это ломкость ногтей, сухость кожного покрова, бессонница, постоянная слабость и выпадение волос.

К какому доктору идти для диагностики

Для прохождения обследования рекомендуется обратиться к психиатру или психотерапевту. Специалист с высшим медицинским образованием сможет не только грамотно оценить состояние больного, но и обратить внимание на признаки психопатологии. Дополнительная диагностика расстройства пищевого поведения требуется для уточнения типа нарушения.

Методы обследования:

  1. Подробная беседа. Врач расспрашивает пациента о детстве, социальных взаимодействиях и особенностях образа жизни. Больные обычно не признают наличие проблемы, связанной с приемом пищи, однако психиатр может сделать правильные выводы, задавая косвенные вопросы.
  2. Проведение специальных опросов, направленных на уточнение типа заболевания. Проводится тест на нарушение пищевого поведения. Психиатр уточняет уровень депрессии и тревоги больного.

Важной задачей является постановка правильного диагноза. Если врач увидит признаки анорексии и не выявит фоновое расстройство, например, обсессивно-компульсивный синдром в качестве первопричины недуга, дальнейшее лечение не увенчается успехом. Иногда требуется консультация диетолога и терапевта для обнаружения соматических признаков и осложнений патологии. Диагностика у врача общей практики помогает оценить степень тяжести состояния человека.

Как лечить

Лечение проводится с помощью психотерапевтических методик и медикаментозной терапии. Во время консультации врач должен объяснить пациенту суть выявленного заболевания простыми словами и рассказать о способах коррекции. Необходимо обратить внимание больного на нанесенный организму вред и патологическую сущность сформированных привычек. Зачастую стадия принятия затягивается, однако после осознания наличия недуга пациент с большей эффективностью включается в лечение. Самостоятельно устранить РПП практически невозможно, однако после основного курса лечения возможно лучше контролировать собственное состояние.

Лечение расстройства пищевого поведения обязательно включает психотерапию. Используются разные виды психологической коррекции в зависимости от выявленной патологии. Наиболее популярным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Это совокупность психологических методик, направленных на изменение поведения. При этом психотерапевт во время консультации подробно объясняет пациенту способы борьбы с тревогой и навязчивыми идеями. Больной должен понимать, что возможно сделать при расстройстве пищевого поведения самостоятельно. Существуют простые техники расслабления и отвлечения. Также практикуются другие виды консультативной помощи, включая семейную и групповую психотерапию.

Избавиться от психопатологической симптоматики можно с помощью лекарственных веществ. Обычно при РПП и первичных заболеваниях, осложняющихся нарушением пищевого поведения, назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Эти препараты облегчают тревогу и улучшают настроение. Более тяжелые патологии могут потребовать использования нормотимиков и антипсихотиков. Совмещение психотерапии с медикаментозной поддержкой помогает добиться лучших результатов.

Вам также может быть интересно:

30 симптомов расстройства пищевого поведения

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения (РПП) называют нездоровое отношение к еде. Больные едят слишком много или слишком мало, зациклены на фигуре и не могут адекватно воспринимать своё тело: в любом весе оно кажется им толстым.

По статистике , каждые 62 минуты от расстройств пищевого поведения умирает один человек.

Точные причины РПП назвать сложно, однако чаще всего это психологическая травма или генетическая предрасположенность. Расстройство также может возникнуть из-за давления со стороны общества. Пример — работа моделей и спортсменов. Им нужно постоянно следить за своей формой, иначе они не будут соответствовать профессиональным стандартам. Со временем это превращается в навязчивую идею.

Расстройства делятся на три основных типа:

  • Нервная анорексия. Во время болезни человек одержим худобой. Поэтому он мало ест, много тренируется и старается похудеть любыми способами.
  • Булимия. Больной теряет контроль и ест огромными порциями, а затем вызывает рвоту, принимает слабительные или тренируется до изнеможения. Последняя форма болезни называется спортивной булимией.
  • Компульсивное переедание. Человек также не контролирует себя во время приёма пищи — объедается до боли в животе, а после этого чувствует вину. Но в отличие от булимии, он не пытается очистить желудок или немедленно сжечь калории.

Если вы подозреваете у себя пищевое расстройство, но симптомы отличаются от описанных, возможно у вас всё-таки есть проблема. Не игнорируйте признаки, которые кажутся вам странными или ненормальными, обращайтесь к врачу.

Кто находится в зоне риска

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Но чаще всего РПП появляется у женщин, в особенности у девушек 13–18 лет, спортсменок (гимнастика, фигурное катание, бег), балерин.

Как распознать признаки РПП

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но некоторые из них перекликаются. Если вы заметили у себя хотя бы пару признаков РПП, стоит посетить психолога, чтобы остановить развитие болезни.

10 признаков анорексии

Многие считают, что анорексия — это чрезмерная худоба. Но это не совсем верно. Анорексия является психическим заболеванием и не зависит от веса человека. Определить болезнь только по внешнему виду нельзя, нужно учитывать эмоциональное состояние и поведение.

Причиной похудения могут быть и другие болезни — клиническая депрессия, пищеварительная инфекция, воспаление кишечника, алкоголизм, язва желудка.
Если заметили у себя следующие признаки, вам нужна помощь психолога.

  1. Вы постоянно чувствуете себя толстым, никчёмным и некрасивым, но уверены, что худое тело это изменит. Однако сколько бы вы ни теряли в весе, это чувство не покидает вас. Со временем из-за этого появляются суицидальные мысли.
  2. В течение дня вы часто думаете о еде, калориях и тренировках. Возможно, эти мысли не покидают вас даже во сне.
  3. Вы очень боитесь набрать вес.
  4. Вы взвешиваетесь каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение.
  5. Вы ограничиваете себя в еде, соблюдаете диету, исключили из рациона калорийные продукты.
  6. Необходимость принимать пищу на публике вас пугает и угнетает.
  7. Вы всеми способами стараетесь сжечь калории: усиленно тренируетесь и много ходите.
  8. Если вы женщина, возможно у вас начались проблемы с месячными.
  9. У вас появились странные ритуалы, связанные с едой. Например, прежде чем съесть салат, вы разделяете его на ингредиенты. Или пережёвываете каждый кусочек пищи очень тщательно и долго.
  10. Вы не можете объективно оценить свою фигуру. Считаете себя толстым, даже если все вокруг говорят, что вы истощены.

10 признаков булимии

Работа каждой клетки нашего тела зависит от питания. Булимия нарушает метаболизм и приводит к дефициту полезных веществ в организме. Поэтому последствия могут быть самыми разными.

Если не лечить булимию, она может стать хронической и привести к судорогам, аритмии, слабости и ломкости костей, разрывам пищевода , почечной недостаточности.

Эти признаки помогут вам выявить проблему:

  1. После еды вы вызываете рвоту, принимаете слабительные или мочегонные препараты.
  2. Вы «отрабатываете» съеденное, тренируясь до изнеможения.
  3. Вес постоянно колеблется из-за большого количества пищи, которую вы употребляете.
  4. Кровеносные сосуды глаз часто лопаются. Это происходит из-за недостатка питательных веществ в организме. А в случае со спортивной булимией — из-за чрезмерных физических нагрузок.
  5. Во время еды у вас не получается остановиться, даже когда вы уже не чувствуете физический голод.
  6. Вы предпочитаете питаться в одиночестве, чтобы никто не помешал вам вызвать рвоту.
  7. Ваши отношения с друзьями и близкими ухудшились. Вместо того чтобы проводить время с ними, вы переедаете и очищаетесь.
  8. После приёма пищи вы испытываете чувство вины и разочарования.
  9. У вас появились боли в желудке.
  10. Зубы крошатся и гниют, потому что зубная эмаль истончилась из-за желудочного сока, который выходит вместе со рвотой.

Диагностировать булимию можно только после медицинского осмотра. Чтобы исключить другие заболевания, нужно сдать анализы крови и мочи.

10 признаков компульсивного переедания

У людей с этим расстройством обычно есть лишний вес. Они стараются похудеть, но срываются и набирают сброшенные килограммы обратно, из-за чего чувствуют себя ленивыми и безвольными. Часто больные даже не подозревают, что их проблема гораздо серьёзнее, чем недостаток целеустремлённости.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  1. В короткие сроки вы поглощаете огромное количество еды, потому что не можете контролировать свой аппетит.
  2. Вы принимаете пищу очень быстро, иногда не успеваете как следует пережевать её.
  3. Вы чувствуете себя виноватым, но всё равно продолжаете переедать.
  4. Вы стесняетесь того, что едите много, поэтому делаете это втайне.
  5. У вас появилась мания копить продукты и прятать их от остальных.
  6. Питаясь в таком режиме, вы пытаетесь компенсировать низкую самооценку, тревожность, стресс. Но получается всегда наоборот: чем больше едите, тем хуже себя чувствуете.
  7. Границы приёмов пищи стёрлись — вы можете есть в течение всего дня.
  8. Появились проблемы с желудком — боль, судороги, запор.
  9. Вы пытаетесь ограничить себя в еде. Садитесь на диету, отказываетесь от некоторых продуктов, но каждая попытка похудеть заканчивается срывом.
  10. Вы возвели приёмы пищи в культ. Специально выделяете время на приступ переедания, проделываете своеобразные ритуалы. Например, с особой тщательностью сервируете блюда, разделяете пищу по цветам.

Если вы заметили симптомы РПП не у себя, а у близкого человека, осторожно предложите свою помощь. Возможно, он хочет посетить психолога, но боится или сомневается. Расскажите ему о необходимости врачебного осмотра. Если понадобится, предложите сходить вместе. Но ни в коем случае не давите на больного. Любое неосторожное слово может навредить ему и заставить замкнуться в себе.

Читайте также 🧐

6 Распространенных типов расстройств пищевого поведения (и их симптомов)

Хотя в названии есть термин «еда», расстройства пищевого поведения - это больше, чем просто еда. Это сложные психические заболевания, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5).

Только в Соединенных Штатах около 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни страдали или имели расстройство пищевого поведения (1).

В этой статье описаны 6 наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Расстройства пищевого поведения - это ряд психологических состояний, которые приводят к развитию нездоровых привычек в еде. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела.

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить.

У людей с расстройствами пищевого поведения могут быть самые разные симптомы.Тем не менее, большинство из них включает строгое ограничение еды, переедания или очищение организма, такое как рвота или чрезмерная физическая нагрузка.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, они чаще всего встречаются у подростков и молодых женщин. Фактически, до 13% молодых людей могут испытывать хотя бы одно расстройство пищевого поведения к 20 годам (2).

Резюме Расстройства пищевого поведения - это состояния психического здоровья, отмеченные одержимостью едой или формой тела. Они могут затронуть кого угодно, но наиболее распространены среди молодых женщин.

Эксперты считают, что расстройства пищевого поведения могут быть вызваны множеством факторов.

Одно из них - генетика. Исследования близнецов и усыновлений с участием близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, дают некоторые доказательства того, что расстройства пищевого поведения могут быть наследственными.

Исследования этого типа в целом показали, что если у одного из близнецов развивается расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у другого также в среднем составляет 50% (3).

Другая причина - личные качества.В частности, невротизм, перфекционизм и импульсивность - три черты личности, часто связанные с более высоким риском развития расстройства пищевого поведения (3).

Другие потенциальные причины включают в себя воспринимаемое давление, чтобы быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, продвигающих такие идеалы (3).

На самом деле, некоторые расстройства пищевого поведения, по-видимому, практически отсутствуют в культурах, которые не придерживались западных идеалов худобы (4).

Тем не менее, культурно принятые идеалы худобы широко распространены во многих частях мира.Тем не менее, в некоторых странах у немногих людей развивается расстройство пищевого поведения. Таким образом, они, вероятно, вызваны целым рядом факторов.

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре мозга и биологии также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения.

В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих информацию в мозг (5, 6).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Резюме Расстройства пищевого поведения могут быть вызваны несколькими факторами.К ним относятся генетика, биология мозга, личностные качества и культурные идеалы.

Нервная анорексия, вероятно, является наиболее известным расстройством пищевого поведения.

Обычно он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин (7).

Люди с анорексией обычно считают себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно меньше веса. Они склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных продуктов и сильно ограничивать потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (8):

  • значительно меньший вес по сравнению с людьми того же возраста и роста
  • очень ограниченный режим питания
  • сильный страх набрать вес или постоянное поведение, чтобы избежать набора веса, несмотря на то, что недостаточный вес
  • неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать здоровый вес
  • сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
  • искаженное изображение тела, включая отрицание серьезного недостатка веса

обсессивно-компульсивное также часто присутствуют симптомы.Например, многие люди с анорексией часто озабочены постоянными мыслями о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или запасать еду.

Такие люди могут также испытывать трудности с приемом пищи в общественных местах и ​​проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность к спонтанности.

Анорексия официально подразделяется на два подтипа - ограничивающий тип и тип переедания и очищения (8).

Люди с ограничивающим типом теряют вес исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.

Лица с перееданием и очищением организма могут переедать большие количества пищи или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные упражнения.

Анорексия может быть очень опасной для организма. Со временем у людей, живущих с этим заболеванием, может наблюдаться истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей, а также рост тонких волос по всему телу (9).

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Краткое описание Люди с нервной анорексией могут ограничивать потребление пищи или компенсировать это с помощью различных способов очищения. У них сильный страх набрать вес, даже если он сильно истощен.

Нервная булимия - еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Подобно анорексии, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, менее распространена среди мужчин, чем среди женщин (7).

Люди с булимией часто едят необычно большое количество пищи в определенный период времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Выпивка может случиться с любым типом пищи, но чаще всего возникает с едой, которую человек обычно избегает.

Люди с булимией затем пытаются очистить организм, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Обычные способы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные упражнения.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищающего подтипа нервной анорексии. Однако люди с булимией обычно сохраняют относительно нормальный вес, а не худеют.

Общие симптомы нервной булимии включают (8):

  • повторяющиеся эпизоды переедания с чувством неконтролируемости
  • повторяющиеся эпизоды несоответствующего очищающего поведения с целью предотвращения набора веса
  • самооценка, чрезмерно зависящая от формы тела и вес
  • страх набрать вес, несмотря на нормальный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, опухшие слюнные железы, стирание зубной эмали, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, тяжелые обезвоживание и гормональные нарушения (9).

В тяжелых случаях булимия также может вызвать дисбаланс уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Резюме Люди с нервной булимией съедают большое количество пищи за короткие промежутки времени, а затем проводят чистку. Они боятся набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Компульсивное переедание считается одним из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, особенно в Соединенных Штатах (10).

Обычно он начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

Люди с этим расстройством имеют симптомы, аналогичные симптомам булимии или подтипа переедания анорексии.

Например, они обычно съедают необычно большое количество пищи за относительно короткие периоды времени и не могут контролировать себя во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают потребление калорий и не используют очистительные методы, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания.

Общие симптомы компульсивного переедания включают: (8):

  • быстрое, тайное и до дискомфортного переедания большое количество еды, несмотря на отсутствие чувства голода
  • чувство потери контроля во время эпизодов переедания
  • чувство дистресс, такой как стыд, отвращение или чувство вины, когда думаешь о переедании
  • отказ от очищающего поведения, такого как ограничение калорий, рвота, чрезмерная физическая нагрузка или употребление слабительных или мочегонных средств, для компенсации переедания

Люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.Это может увеличить риск медицинских осложнений, связанных с избыточным весом, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет 2 типа (11).

Резюме Люди с компульсивным перееданием регулярно и неконтролируемо потребляют большое количество пищи за короткие периоды времени. В отличие от людей с другими расстройствами пищевого поведения, они не очищаются.

Пика - еще одно расстройство пищевого поведения, связанное с употреблением в пищу того, что не считается едой.

Людям, страдающим pica, необходимы непищевые вещества, такие как лед, грязь, земля, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, галька, стиральный порошок или кукурузный крахмал (8).

Пика может возникать у взрослых, а также у детей и подростков. При этом это расстройство чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими расстройствами (12).

Люди с pica могут подвергаться повышенному риску отравлений, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от проглоченных веществ пика может быть смертельным.

Однако, чтобы считаться pica, употребление непищевых продуктов не должно быть нормальной частью чьей-либо культуры или религии.Кроме того, сверстники не должны рассматривать это как социально приемлемую практику.

Резюме Люди, страдающие pica, склонны к жажде и потреблению непищевых веществ. Это расстройство может особенно поражать детей, беременных женщин и людей с психическими расстройствами.

Расстройство руминации - еще одно недавно обнаруженное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек отрыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, пережевывает ее, а затем либо повторно проглатывает, либо выплевывает (13).

Это жевание обычно происходит в течение первых 30 минут после еды. В отличие от таких заболеваний, как рефлюкс, он носит добровольный характер (14).

Это заболевание может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев она имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сама по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не разрешить у младенцев, нарушение руминации может привести к потере веса и тяжелому истощению, которое может быть фатальным.

Взрослые с этим расстройством могут ограничивать количество еды, которую они едят, особенно в общественных местах. Это может привести к снижению веса и снижению веса (8, 14).

Резюме Расстройство жевания может поражать людей на всех этапах жизни. Люди с этим заболеванием обычно отрыгивают недавно проглоченную пищу. Затем они снова его жуют и либо проглатывают, либо выплевывают.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) - это новое название старого расстройства.

Этот термин заменяет то, что было известно как «расстройство питания в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее назначенный детям в возрасте до 7 лет.

Хотя ARFID обычно развивается в младенчестве или раннем детстве, она может сохраняться и во взрослой жизни. Более того, это одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Люди с этим расстройством испытывают нарушение приема пищи либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстуре или температуре.

Общие симптомы ARFID включают (8):

  • избегание или ограничение приема пищи, которое мешает человеку есть достаточно калорий или питательных веществ
  • пищевые привычки, которые мешают нормальным социальным функциям, например, есть вместе с другими
  • потеря веса или плохое развитие для возраста и роста
  • Дефицит питательных веществ или зависимость от пищевых добавок или зондового питания

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки нормального поведения, такого как разборчивое питание у детей ясельного возраста или снижение потребления пищи у пожилых людей.

Кроме того, сюда не входит отказ от пищевых продуктов или ограничение их употребления в связи с отсутствием их доступности или религиозными или культурными обычаями.

Резюме ARFID - это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди недоедают. Это происходит либо из-за отсутствия интереса к еде, либо из-за сильного отвращения к внешнему виду, запаху или вкусу определенных продуктов.

Помимо шести вышеуказанных расстройств пищевого поведения, существуют также менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения. Обычно они попадают в одну из трех категорий (8):

  • Расстройство очищения. Лица с расстройством очищения часто используют такие методы очищения, как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные физические нагрузки, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не запиваются.
  • Синдром ночного переедания. Люди с этим синдромом часто чрезмерно едят, часто после пробуждения от сна.
  • Другое уточненное расстройство кормления или пищевого поведения (OSFED). Хотя в DSM-5 их нет, это включает в себя любые другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на симптомы расстройства пищевого поведения, но не подпадающие ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Одно заболевание, которое в настоящее время может подпадать под действие OSFED, - это орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, действующая DSM еще не признала ее отдельным расстройством пищевого поведения.

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредоточены на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь.

Например, пострадавший может исключить целые группы продуктов питания, опасаясь, что они нездоровы. Это может привести к недоеданию, серьезной потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональным расстройствам.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудании. Напротив, их самооценка, идентичность или удовлетворенность зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими правила питания (15).

Резюме Расстройство очищения и синдром ночного переедания - два дополнительных расстройства пищевого поведения, которые в настоящее время недостаточно хорошо описаны. В категорию OSFED входят все расстройства пищевого поведения, такие как орторексия, которые не попадают в другую категорию.

Указанные выше категории предназначены для лучшего понимания наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и развенчания мифов о них.

Расстройства пищевого поведения - это психические расстройства, которые обычно требуют лечения. Они также могут нанести вред организму, если их не лечить.

Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы знаете кого-то, у кого оно может быть, обратитесь за помощью к практикующему врачу, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 28 сентября 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.

.

Расстройство пищевого поведения - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Расстройство пищевого поведения - это когда кто-то начинает слишком много есть или когда кто-то начинает избегать еды. Это влияет на психическое и физическое здоровье. Нервная анорексия и нервная булимия - два наиболее известных расстройства пищевого поведения на сегодняшний день. Расстройства пищевого поведения затрагивают 5-7% американских женщин и лишь небольшой процент мужчин.

Расстройства пищевого поведения связаны не только с едой. Многие люди с расстройствами пищевого поведения очень грустны и чувствуют себя одинокими.Они впадают в депрессию и не хотят есть в присутствии других. Они могут использовать пищу как способ справиться или ограничить прием пищи в качестве средства контроля. Они могут съесть много еды за очень короткий промежуток времени. Они могут бросить еду из-за чувства вины. Они могут есть очень мало, потому что хотят похудеть, даже если они уже имеют опасно недостаточный вес (вес меньше того, что считается здоровым). Даже если они имеют недостаточный вес, они могут считать себя очень толстыми.Многие люди с расстройствами пищевого поведения страдают от физических осложнений, таких как недоедание (отсутствие достаточного количества питательных веществ, необходимых организму для здоровья) или дисбаланс электролитов (изменение количества элементов, таких как натрий или калий, что вызывает проблемы с работоспособностью организма. должным образом). Расстройства пищевого поведения могут стать причиной смерти.

1 декабря 2013 года газета Daily Telegraph сообщила, что количество детей в возрасте до тринадцати лет, проходящих лечение в больницах от расстройств пищевого поведения в Великобритании, утроилось. [1]

.

NIMH »Расстройства пищевого поведения: больше, чем просто еда

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения - серьезные медицинские заболевания, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения человека. Одержимость едой, массой тела и формой могут быть признаками расстройства пищевого поведения. Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека; в некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Но расстройства пищевого поведения излечимы. Узнав о них больше, вы сможете распознать тревожные признаки и как можно скорее обратиться за лечением.

Помните: Расстройства пищевого поведения , а не образ жизни. Это заболевания, вызванные биологическим влиянием.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой / этнической принадлежности, веса тела и пола. Хотя расстройства пищевого поведения часто возникают в подростковом или юношеском возрасте, они также могут развиваться в детстве или позже (40 лет и старше).

Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут казаться здоровыми, но при этом очень больными.

Точная причина расстройства пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.

Каковы распространенные типы расстройств пищевого поведения?

Общие расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию , нервную булимию и переедание .Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает перечисленные ниже симптомы, это может быть признаком расстройства пищевого поведения - немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Что такое нервная анорексия?

Люди с нервной анорексией избегают еды, строго ограничивают пищу или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Даже когда они имеют опасно недостаточный вес, они могут считать себя полными. Они также могут повторно взвешиваться.

Существует два подтипа нервной анорексии: ограничительный подтип и подтип запоя-чистки .

Ограничительный код : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии вводят строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи.

Выпивка-чистка : Люди с подтипом нервной анорексии с выпивкой-чисткой также накладывают строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них может быть переедание и очищение организма (например, рвота, употребление слабительных и мочегонных средств и т. Д.).

Симптомы включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание и / или интенсивные и чрезмерные упражнения
  • Чрезвычайная худоба (исхудание)
  • Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться и эти симптомы:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
  • Хрупкие волосы и ногти
  • Сухая и желтоватая кожа
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление, замедленное дыхание и пульс
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность

Анорексия может быть смертельной. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности (смертности) среди всех психических расстройств. Люди с анорексией могут умереть от болезней и осложнений, связанных с голоданием; для сравнения, люди с другими расстройствами пищевого поведения умирают от самоубийства.

Что такое нервная булимия?

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения отсутствия контроля над этими эпизодами.Такое переедание сопровождается поведением, которое компенсирует переедание, таким как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Симптомы включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов (в результате воздействия желудочной кислоты)
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные проблемы
  • Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание после продувки
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Что такое переедание?

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим питанием.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением.

Симптомы включают:

  • Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный период времени, например за 2 часа
  • Быстрое питание во время эпизодов запоя
  • Есть, даже когда наелся или не голоден
  • Есть до неприятного насыщения
  • Есть в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса

Как лечат расстройства пищевого поведения?

При расстройствах пищевого поведения важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе.Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений. У некоторых людей с расстройствами пищевого поведения также могут быть другие психические расстройства (например, депрессия или беспокойство) или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинское обслуживание и наблюдение, консультации по питанию, прием лекарств или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают восстановление адекватного питания, доведение веса до здорового уровня, сокращение чрезмерных физических нагрузок и прекращение переедания и переедания.Возможно полное выздоровление.

Конкретные формы психотерапии (или «разговорной терапии») и когнитивно-поведенческие подходы могут быть эффективными для лечения конкретных расстройств пищевого поведения. Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml.

Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения. Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим лечащим врачом и проверьте U.Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), где можно найти последние предупреждения, руководства по лекарствам для пациентов или недавно утвержденные лекарства.

Как мне найти лечение?

NIMH является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления к специалистам. Однако на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp доступны инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика медицинских услуг или лечение.

Как НИПЗ решает проблемы пищевого поведения?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования, которые могут помочь найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения расстройств пищевого поведения.Например, Программа исследований расстройств пищевого поведения NIMH поддерживает исследования причин, симптомов, диагностики и лечения в медицинских учреждениях по всей стране. Он также поддерживает исследования, которые могут помочь объяснить факторы риска, которые вызывают возникновение или повторение расстройства пищевого поведения. Исследования, проводимые в рамках программы по лечению, помогают переносить результаты фундаментальных научных исследований с лабораторного стола к постели пациента.

Какие примеры исследований NIMH?

Расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству, поэтому одним из примеров исследований, поддерживаемых NIMH, является изучение генетики человека.Исследователи работают над выявлением вариаций ДНК, которые связаны с повышенным риском развития расстройств пищевого поведения. Это исследование может помочь разработать стратегии раннего обнаружения.

Визуализирующие исследования мозга также позволяют лучше понять расстройства пищевого поведения. Например, исследователи обнаружили различия в моделях нейросхемы и активности мозга у людей с расстройствами пищевого поведения по сравнению со здоровыми людьми. Это исследование может привести к новым или улучшенным способам диагностики и лечения расстройств пищевого поведения.

Как я могу участвовать в исследовании?

Клинические исследования - это медицинские исследования, в которых участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают лучшие способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека. Клинические исследования включают в себя клинические исследования, в которых проверяются новые методы лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как болезнь и здоровье прогрессируют.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них подходят вам, лучше всего принимать в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Как мне найти клиническое исследование?

Исследователи из NIMH проводят клинические испытания в различных областях исследований, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию и психиатрию. Эти клинические испытания проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений.После первоначального телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите страницы NIMH «Клинические испытания - участники» или «Присоединяйтесь к исследованию» для получения дополнительной информации об участии в клинических испытаниях.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.ClinicalTrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире. Клинические испытания.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, кто может участвовать, местонахождение и номера телефонов для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами медицинских работников.

Где я могу найти помощь?

Устройство для лечения психических заболеваний

Для получения дополнительной информации, ресурсов и исследований по психическим заболеваниям посетите веб-сайт NIMH http://www.nimh.nih.gov. Веб-сайт MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https: // medlineplus.gov /) также содержит информацию о самых разных психических расстройствах.

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные услуги, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1–800–662 – HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте (https://findtreatment.samhsa.gov) локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу или поставщику медицинских услуг, вы можете улучшить ваше обслуживание.Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Более подробную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств можно найти на нашей веб-странице «Поиск помощи при психических заболеваниях» по адресу http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Отпечатки

Эта публикация является общественным достоянием и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

  • NIMH не одобряет и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных или вспомогательных целях.
  • NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать одобрения NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, лечения или услуг.
  • Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected]

Где я могу найти дополнительную информацию?

Чтобы узнать больше о расстройствах пищевого поведения, посетите:
MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En Español)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov

Для получения дополнительной информации об условиях, которые влияют на психическое здоровье, ресурсы и исследования, перейдите на MentalHealth.gov, веб-сайт NIMH, или свяжитесь с нами по телефону:

Национальный институт психического здоровья
Отдел научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301–443 –4513 или 1–866–615 – NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301–443–8431 или 1–866–415–8051, бесплатный
Факс: 301–443–4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № TR 17-4901
Пересмотрено 2018 г.

.

NIMH »Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Люди, страдающие нервной анорексией, могут считать себя страдающими избыточным весом, даже если они значительно ниже его веса. Люди с нервной анорексией обычно постоянно взвешиваются, резко ограничивают количество еды, часто чрезмерно тренируются и / или могут заставить себя рвать или использовать слабительные средства для похудения. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Многие люди с этим расстройством умирают от осложнений, связанных с голоданием, другие умирают от самоубийства.

Симптомы включают:

  • Чрезвычайно ограниченное питание
  • Чрезвычайная худоба (исхудание)
  • Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
  • Сильный страх поправиться
  • Искаженное изображение тела, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

  • Истончение костей (остеопения или остеопороз)
  • Легкая анемия с мышечным истощением и слабостью
  • Хрупкие волосы и ногти
  • Кожа сухая и желтоватая
  • Рост тонких волос по всему телу (лануго)
  • Запор тяжелый
  • Низкое артериальное давление, замедление дыхания и пульса
  • Повреждение структуры и функции сердца
  • Повреждение мозга
  • Полиорганная недостаточность
  • Падение внутренней температуры тела, из-за которого человеку все время холодно
  • Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
  • Бесплодие

Нервная булимия

Люди с нервной булимией имеют повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи и ощущения потери контроля над этими эпизодами.За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или сочетание этих форм поведения. Люди с нервной булимией могут иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

  • Хроническое воспаление и боль в горле
  • Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
  • Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность и разрушение зубов в результате воздействия желудочной кислоты
  • Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные заболевания
  • Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными
  • Сильное обезвоживание из-за продувки жидкостей
  • Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим едой.В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением организма, чрезмерными упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто страдают избыточным весом или ожирением. Компульсивное переедание - самое распространенное расстройство пищевого поведения в США

.

Симптомы включают:

  • Употребление в пищу необычно большого количества пищи за определенный промежуток времени, например за 2 часа
  • Есть, даже когда вы сыты или не голодны
  • Быстрое питание во время эпизодов запоя
  • Есть, пока вы не почувствуете дискомфортное насыщение
  • Есть в одиночестве или втайне, чтобы не смущаться
  • Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
  • Часто на диете, возможно без потери веса
.

Расстройства пищевого поведения - симптомы и причины

Обзор

Расстройства пищевого поведения - это серьезные состояния, связанные с постоянным пищевым поведением, которое отрицательно влияет на ваше здоровье, ваши эмоции и вашу способность действовать в важных сферах жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

Большинство расстройств пищевого поведения связаны с чрезмерным вниманием к своему весу, форме тела и еде, что приводит к опасному пищевому поведению.Такое поведение может существенно повлиять на способность вашего организма получать надлежащее питание. Расстройства пищевого поведения могут нанести вред сердцу, пищеварительной системе, костям, зубам и рту и привести к другим заболеваниям.

Расстройства пищевого поведения часто развиваются в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и в другом возрасте. С помощью лечения вы можете вернуться к более здоровым привычкам питания и иногда обратить вспять серьезные осложнения, вызванные расстройством пищевого поведения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения.Нервная анорексия, нервная булимия и переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Другие расстройства пищевого поведения включают расстройство жевания и расстройство избегания / ограничения приема пищи.

Нервная анорексия

Нервная анорексия - часто называемая просто анорексией - представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием. веса или формы.Люди с анорексией прилагают огромные усилия, чтобы контролировать свой вес и форму, что часто значительно мешает их здоровью и жизнедеятельности.

При анорексии вы чрезмерно ограничиваете калорийность или используете другие методы похудания, такие как чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных или диетических средств или рвота после еды. Попытки снизить вес, даже если он недостаточный, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, иногда вплоть до смертельного голодания.

Нервная булимия

Нервная булимия - обычно называемая булимией - является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения.Когда у вас булимия, у вас бывают эпизоды переедания и очищения, которые связаны с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи. Многие люди с булимией также ограничивают свое питание в течение дня, что часто приводит к перееданию и очищению организма.

Во время этих эпизодов вы обычно съедаете большое количество пищи за короткое время, а затем пытаетесь избавиться от лишних калорий нездоровым способом. Из-за чувства вины, стыда и сильного страха набрать вес из-за переедания вы можете вызвать рвоту, или вы можете слишком много тренироваться, или использовать другие методы, такие как слабительные, чтобы избавиться от калорий.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела и можете строго и сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Вы можете иметь нормальный вес или даже немного полнеть.

Компульсивное переедание

При компульсивном переедании вы регулярно едите слишком много пищи (переедание) и чувствуете, что не можете контролировать свое питание. Вы можете есть быстро или съесть больше еды, чем предполагалось, даже если вы не голодны, и вы можете продолжать есть даже долгое время после того, как почувствуете себя неудобно сытым.

После переедания вы можете чувствовать вину, отвращение или стыд за свое поведение и количество съеденной еды. Но вы не пытаетесь компенсировать это поведение чрезмерными упражнениями или чистками, как это делают люди с булимией или анорексией. Смущение может привести к тому, что вы будете есть в одиночестве, чтобы скрыть переедание.

Новый раунд переедания обычно происходит не реже одного раза в неделю. У вас может быть нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Расстройство руминации

Расстройство руминации - это многократное и постоянное срыгивание пищи после еды, но оно не связано с каким-либо заболеванием или другим расстройством пищевого поведения, таким как анорексия, булимия или переедание.Пища возвращается в рот без тошноты и рвоты, а срыгивание может быть непреднамеренным. Иногда срыгнутая пища пережевывается и проглатывается или выплевывается.

Расстройство может привести к недоеданию, если пища выплевывается или человек ест значительно меньше, чтобы предотвратить такое поведение. Возникновение расстройства руминации чаще встречается в младенчестве или у людей с умственной отсталостью.

Расстройство избегания / ограничения приема пищи

Это расстройство характеризуется несоблюдением минимальных ежедневных потребностей в питании, поскольку вы не заинтересованы в еде; вы избегаете еды с определенными сенсорными характеристиками, такими как цвет, текстура, запах или вкус; или вас беспокоят последствия приема пищи, такие как страх удушья.Не избегают еды из-за страха набрать вес.

Расстройство может привести к значительной потере веса или невозможности набора веса в детстве, а также к дефициту питательных веществ, который может вызвать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Расстройство пищевого поведения может быть трудным для лечения или преодоления самостоятельно. Расстройства пищевого поведения могут практически захватить вашу жизнь. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за медицинской помощью.

Призывая близкого к лечению

К сожалению, многие люди с расстройствами пищевого поведения могут не думать, что им нужно лечение. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, попросите его или ее поговорить с врачом. Даже если ваш любимый человек не готов признать, что у него проблемы с едой, вы можете открыть дверь, выразив беспокойство и желание выслушать.

Будьте внимательны к образцам питания и убеждениям, которые могут указывать на нездоровое поведение, а также к давлению со стороны сверстников, которое может вызвать расстройства пищевого поведения.Красные флажки, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, включают:

  • Пропуск приема пищи или извинения за отказ от еды
  • Принятие чрезмерно строгой вегетарианской диеты
  • Чрезмерное внимание к здоровому питанию
  • Самостоятельное приготовление пищи вместо того, что ест семья
  • Отказ от нормальной общественной деятельности
  • Постоянное беспокойство или жалобы на ожирение и разговоры о похудании
  • Частая проверка в зеркало на видимые недостатки
  • Постоянное употребление в пищу большого количества сладкого или жирной пищи
  • Использование пищевых добавок, слабительных или растительных продуктов для похудания
  • Чрезмерные упражнения
  • Мозоли на суставах пальцев от рвоты
  • Проблемы с потерей эмали зубов, которые могут быть признаком повторной рвоты
  • Уход во время еды в туалет
  • Съедать во время еды или перекуса гораздо больше еды, чем считается нормальным
  • Выражение депрессии, отвращения, стыда или вины за пищевые привычки
  • Тайная еда

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть расстройство пищевого поведения, обратитесь к его или ее врачу, чтобы обсудить ваши опасения.При необходимости вы можете получить направление к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения, или, если это позволяет ваша страховка, напрямую связаться с экспертом.

Причины

Точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть много причин, например:

  • Генетика и биология. У некоторых людей могут быть гены, повышающие риск развития расстройств пищевого поведения.Биологические факторы, такие как химические изменения в мозге, могут играть роль в расстройствах пищевого поведения.
  • Психологическое и эмоциональное здоровье. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь психологические и эмоциональные проблемы, которые способствуют расстройству. У них может быть заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения.

Факторы риска

Девочки-подростки и молодые женщины более подвержены анорексии или булимии, чем мальчики и молодые мужчины, но и у мужчин могут быть расстройства пищевого поведения.Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет.

Определенные факторы могут повысить риск развития расстройства пищевого поведения, в том числе:

  • Семейный анамнез. Расстройства пищевого поведения значительно чаще встречаются у людей, у которых есть родители или братья и сестры, у которых было расстройство пищевого поведения.
  • Другие расстройства психического здоровья. Люди с расстройством пищевого поведения часто имеют в анамнезе тревожное расстройство, депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Диета и голодание. Диета - фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита. Есть убедительные доказательства того, что многие симптомы расстройства пищевого поведения на самом деле являются симптомами голодания. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
  • Напряжение. Будь то поездка в колледж, переезд, поиск новой работы, проблемы с семьей или отношениями, перемены могут вызвать стресс, который может повысить риск пищевого расстройства.

Осложнения

Расстройства пищевого поведения вызывают широкий спектр осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. Чем тяжелее или продолжительнее расстройство пищевого поведения, тем выше вероятность возникновения серьезных осложнений, например:

  • Серьезные проблемы со здоровьем
  • Депрессия и тревога
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Проблемы с ростом и развитием
  • Социальные проблемы и проблемы в отношениях
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Вопросы работы и учебы
  • Смерть

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить расстройства пищевого поведения, вот несколько стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровое пищевое поведение:

  • Избегайте диеты в присутствии ребенка. Семейные привычки обедать могут влиять на отношения детей, которые развиваются с едой. Совместное питание дает вам возможность научить вашего ребенка подводным камням диеты и поощряет соблюдение сбалансированной диеты разумными порциями.
  • Поговорите со своим ребенком. Например, существует множество веб-сайтов, пропагандирующих опасные идеи, например, рассматривая анорексию как образ жизни, а не как расстройство пищевого поведения. Очень важно исправить любые подобные неправильные представления и поговорить с ребенком о рисках нездорового питания.
  • Развивайте и укрепляйте здоровый образ тела у вашего ребенка, независимо от его или ее формы или размера. Поговорите с ребенком о себе и убедите его, что формы тела могут различаться. Не критикуйте собственное тело перед ребенком. Послания о принятии и уважении могут помочь сформировать здоровую самооценку и устойчивость, которые помогут детям пережить тяжелые периоды подросткового возраста.
  • Обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка. При осмотре ребенка врачи могут определить ранние признаки расстройства пищевого поведения.Они могут задавать детям вопросы об их привычках в еде и удовлетворенности своим внешним видом, например, во время обычных медицинских приемов. Эти посещения должны включать проверку перцентилей роста и веса и индекса массы тела, которые могут предупредить вас и врача вашего ребенка о любых значительных изменениях.

Если вы заметили члена семьи или друга, у которого, кажется, есть признаки расстройства пищевого поведения, подумайте о том, чтобы поговорить с этим человеком о вашей заботе о его или ее благополучии. Хотя вы, возможно, не в состоянии предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, проявление сочувствия может побудить человека обратиться за лечением.

22 февраля 2018 г.

.

Что такое расстройства пищевого поведения? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Наблюдение за тем, что вы едите, как и за большинством других вещей, полезно в умеренных количествах. Есть питательная пища и чувствовать себя комфортно в своем теле, безусловно, хорошая цель. Но когда вы чрезмерно сосредотачиваетесь на том, что вы едите, когда едите и сколько вы едите, до такой степени, что это влияет на вашу жизнь и ухудшает вашу способность функционировать, у вас может быть расстройство пищевого поведения.

Что такое нормальное пищевое поведение, а что нет?

Как узнать, смещается ли ваше беспокойство по поводу своего питания и формы тела в сторону расстройства пищевого поведения - или, возможно, это уже произошло? Нельзя просто смотреть в зеркало.Вопреки тому, что думают многие, чтобы иметь расстройство пищевого поведения, необязательно быть женщиной, худой или толстой. Вам даже не нужно выглядеть так, будто что-то не так. «Вес может быть индикатором расстройства пищевого поведения, но, конечно, не единственным», - говорит Илен Фишман, лицензированный социальный работник из Нью-Йорка и Монтклера, штат Нью-Джерси, которая в подростковом возрасте провела десять лет, сражаясь с ... и, в конце концов, выздоравливает от - ее собственной тяжелой анорексии.

Стереотип, согласно которому расстройства пищевого поведения относятся к молодым, белым, обеспеченным женщинам, не всегда соответствует действительности.«Расстройства пищевого поведения встречаются у всех возрастных групп, социальных классов, пола, размера, уровня образования, расы и этнической принадлежности», - говорит Томоко Удо, доктор философии, соавтор крупномасштабного исследования распространенности расстройств пищевого поведения, опубликованного в апреле. 16, 2018, выпуск журнала Биологическая психиатрия: журнал психиатрической неврологии и терапии . (1) Действительно, стереотипы о том, кто страдает расстройствами пищевого поведения, могут стать реальным препятствием для получения помощи для людей, которые не соответствуют этим стереотипам, - говорит д-р.Ты делаешь.

Поскольку расстройства пищевого поведения не всегда очевидны, они встречаются гораздо чаще, чем многие из нас думают. В какой-то момент своей жизни по крайней мере 30 миллионов американцев (даже около 10 миллионов мальчиков и мужчин) испытают расстройство пищевого поведения. (2)

Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения, поражающими оба пола, являются:

  • Анорексия Это расстройство характеризуется чрезмерным контролем над потреблением калорий, сильным страхом набрать вес и часто нереалистичным представлением о размере и форме тела. .
  • Булимия Это расстройство, также известное как синдром переедания-чистки, характеризуется частым быстрым перееданием с последующим очищением организма во избежание набора веса. Очистка может включать принудительную рвоту, навязчивые упражнения и злоупотребление слабительными и мочегонными средствами.
  • Компульсивное переедание Это расстройство характеризуется частым неконтролируемым перееданием за короткий промежуток времени, часто до тех пор, пока человек не почувствует себя неудобно сытым. Часто это происходит тайно из-за отвращения к себе и смущения.Люди с этим заболеванием не проводят чистку. (3)

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения - это сложные заболевания, вызванные взаимодействием генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов, согласно данным Национального института психического здоровья. (4)

Наличие родителя или брата или сестры с расстройством пищевого поведения, например, может предрасполагать человека к его развитию. Точно так же может быть тревожное или депрессивное расстройство или травма, например, сексуальное насилие.(5) Даже в детстве над насилием можно резко повысить риск. (6)

Мы также живем в культуре, которая исторически ценила размер талии выше достижений. Фильмы, телешоу и журналы мод закрепили эту систему ценностей, изображая нездоровые и нереалистичные тела, тем самым способствуя расстройствам пищевого поведения.

Но в последние годы ситуация начала меняться. Все больше и больше знаменитостей выступают вперед, чтобы показать, какой урон нанесла им культура худобы, помогая повысить осведомленность о расстройствах пищевого поведения и снизить стигму.

Среди них:

  • Габури Сидибе Номинированная на «Оскар» звезда фильмов Precious и American Horror Story: Apocalypse ярко описывает, как она использовала булимию, чтобы справиться с депрессией, в своих мемуарах This Is Just My Face: Старайтесь не смотреть на . «Мои эмоции вышли из-под контроля, и все, что я могла делать, это плакать об этом часами», - писала она. «Однажды я так долго и сильно плакала, что меня начало рвать. Когда я закончил, я больше не плакал.Я даже не думал о том, что заставило меня плакать. Я чувствовал себя опустошенным, и это было здорово - до этого я чувствовал себя переполненным эмоциями. … Я даже не пыталась похудеть - это не так. Я пытался удержаться от слез ». (7)
  • Кеша В интервью, опубликованном 13 мая 2015 года в номере Vogue , поп-звезда вспомнила, что заставило ее обратиться за стационарным лечением от булимии в жилом центре Timberline Knolls в Лемонте, штат Иллинойс. в 2014.«Было много того, что я не ел - и я начал думать, [что] быть голодным до слабости - это положительный момент. Чем хуже становилось, тем больше положительных отзывов я получал. Внутри я был очень недоволен, но снаружи люди говорили: «Вау, ты отлично выглядишь» ». значительный вес, чтобы сыграть персонажа с анорексией в фильме To the Bone .В 2017 году она рассказала британской газете The Independent , что выбрала роль по привлечению внимания к расстройствам пищевого поведения. «Это то, о чем мне нужно было поговорить и привлечь внимание большего числа людей. Говорить об этом по-прежнему считается табу, и тем не менее это становится все более и более распространенным в современном обществе, и не только среди женщин ». (9)

Медицинские работники, оказывающие помощь при расстройствах, часто пропускают

Медицинские работники часто не обращают внимания на признаки расстройства пищевого поведения, а многие даже говорят вещи, которые могут усугубить расстройство.Нанси Прадас, доктор философии, частнопрактикующий психотерапевт из Бедфорда, штат Массачусетс, не спрашивает пациента, который значительно похудел, о его или ее привычках в еде, а вместо этого хвалит его за то, что он наконец взял свой вес под контроль. . Многие врачи также назначают лекарства от депрессии, не учитывая, как психическое состояние пациента может повлиять на его пищевое поведение.

Причина, по которой расстройства пищевого поведения так легко исчезают в кабинетах врачей, проста: немногие врачи проходят углубленную подготовку по выявлению и лечению расстройств пищевого поведения, даже в рамках программ семейной медицины и психиатрической ординатуры, согласно национальному опросу, опубликованному в мае Номер журнала International Journal of Eating Disorders, выпуск 2015 г. (10)

Контрольные признаки расстройства пищевого поведения, на которые следует обратить внимание

Если вы заметили какой-либо из этих красных флажков у себя, друга или семьи, вам стоит обратиться к специалисту member:

  • Поглощение мыслями о еде, весе, жирах или калориях
  • Избегание когда-то любимых продуктов
  • Предпочитает есть в одиночестве, а не с другими, чтобы никто не мог судить, сколько или мало было съедено
  • Чрезмерное выполнение упражнений; например, планирование дня вокруг тренировок, постановка нереалистичных целей или игнорирование признаков травмы или усталости
  • Обнаружение все новых и новых недостатков в своем теле или видение того, как оно выглядит совсем не так, как другие люди
  • Уделять повышенное внимание к телу других людей
  • Регулярное использование средств для подавления аппетита, слабительных, мочегонных средств или клизм (4,11)

Насколько опасны расстройства пищевого поведения?

Одним словом очень.Хотя многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, внешне выглядят очень функциональными, превосходя их на работе и дома, внутри их тела находятся в кризисе. Некоторые со временем полностью выздоравливают. Другие проходят периоды выздоровления и рецидива. А некоторые становятся хронически больными или умирают. Особенно опасна анорексия. Исследование, опубликованное в июльском номере журнала Archives of General Psychiatry за июль 2011 г., показывает, что это самое смертоносное из всех психических заболеваний, намного превосходящее шизофрению и биполярное расстройство.(11) Примерно 20 процентов тех, у кого он развивается, в конечном итоге умирают от медицинских осложнений, таких как нерегулярное или очень низкое сердцебиение (аритмия), внезапная остановка сердца, тяжелое заболевание печени или самоубийство.

Даже те, кто выживает, могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, включая, помимо прочего:

  • Необратимая потеря костной массы
  • Потеря и слабость мышц, в том числе в сердечной мышце.
  • Анемия
  • Сильное обезвоживание, которое может привести к почечной недостаточности
  • Сухая кожа и выпадение волос
  • Замедление пищеварения (гастропарез)
  • Обморок, усталость и общая слабость
  • Нарушения менструального цикла или потеря либидо
  • Депрессия (12 )
.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.