Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника по бубновскому


Гимнастика Бубновского для позвоночника при грыже

Грыжа позвоночника способствует нарушению функционирования всего позвоночника.

Возникающие боли в спине ограничивают подвижность, причиняют дискомфорт и могут вызвать нервозность, раздражение, неспособность полноценно двигаться.

При грыже любые физические нагрузки приводят к болевому синдрому по всей спине, отдающие в конечности.

Больной в таком случае не всегда может свободно поворачиваться, наклоняться и вообще передвигаться.

Лечение грыжи позвоночника часто подразумевает применение лекарств, массаж и и другие мероприятия.

Однако, есть популярная нетрадиционная методика, которая основана исключительно на выполнении лечебных упражнений - методика Бубновского.

Кто такой Бубновский

Кандидат медицинских наук Бубновский Сергей Михайлович, профессор, автор книг, повествующих об альтернативных принципах оздоровления организма. Бубновский разработал принципиально новую физкультурно-оздоровительную систему, которая помогает восстановлению костно-мышечной системы без операции и лекарств. Методика предусматривает кроме выполнения упражнений проведение лечебной консультации.

Методика предусматривает занятия с людьми любого возраста, начиная с детского, заканчивая пожилыми больными. Бубновский сам некогда получил травму спины и с помощью гимнастики полностью восстановился, когда врачи пророчили ему неподвижность. Так он разработал систему занятий для других людей.

Гимнастика Бубновского: методики и принцип их действия

Лечебная гимнастика Бубновского включает в себя несколько важных моментов, которые охватывают комплекс гимнастических упражнений:

  • правильное дыхание. Важным условием правильного выполнения упражнений Бубновского является глубокое дыхание, при котором все клетки в достаточном количестве насыщаются кислородом;
  • правильное питание и водный баланс. Для результативности методики человек должен потреблять не меньше литра вод в сутки, исключить пищу, богатую солями, углеводами, жирами;
  • водные процедуры. Являются обязательным этапом лечебной гимнастики. Предусматривают прохладный душ, либо обтирание холодным полотенцем.

Все методики лечения Бубновского имеют в основе принципы кинезотерапии — науке о движении, включающей в себя массаж, холодные обтирания или обливания.

Кроме того, имеются два вида гимнастики:

  1. адаптивная (для начинающих). Предполагает адаптацию организма к физическим нагрузкам, способствует разминанию мышц, способствует устранению болевых синдромов;
  2. суставная. Является следующим этапом, когда мышцы и тело способны переносить более интенсивные нагрузки и сложные упражнения. На данном этапе предполагается увеличение подвижности суставов, в том числе позвоночных.

Разработка мышц по-Бубновскому должна происходить в порядке разминки снизу вверх:

  • первым этапом является разработка мышц стоп, обеих ног, тазовой области;
  • вторым — разогрев живота, груди, спины;
  • третьим — плечевых суставов, шеи, головы.

Принцип такой разминки заключается в принудительном передвижении крови от ног к голове с такой же активностью, как и в обратную сторону.

Важно! Для каждого человека разрабатывается специальный комплекс упражнений, который предусматривает особенности его жизнедеятельности, вид занятости, характер болей и имеющиеся заболевания.

Общий комплекс упражнений в сложных ситуациях может быть недостаточно эффективным, поэтому личная консультация с врачом имеет большое значение.

Эффективность упражнений зависит также от важных факторов: регулярности выполнения и выполнении в умеренном темпе. По мере адаптации организма к упражнениям нагрузку следует постепенно увеличивать.

Видео: "Методика Бубновского при грыже позвоночника"

Гимнастика Бубновского при грыже

Система упражнений по-Бубновскому при грыже позвоночника способствует уменьшению грыжевого образования, снижает болевой синдром, улучшает общее состояние.

Суть методики упражнений при грыже заключается в следующем:

  • полном расслаблении мышечных волокон. При этом снимается воспаление, отечность, защемление нервных окончаний, приводящих к болевому синдрому;
  • проработке всех (в том числе глубоких) мышц. Улучшается кровообращение и обмен веществ в патологических отделах;
  • растяжке мышц и позвоночника. Обеспечивается увеличение эластичности мышц, выпрямление оси позвоночника, возвращение позвонков в анатомически определенное место;
  • укреплении мышечного каркаса всего позвоночного столба. Достигается за счет упражнений не только на укрепление мышц пресса, таза, спины, но и за счет задействования ног и рук.

Важно! Главным условием лечебной гимнастики по-Бубновскому является полное отсутствие медикаментов. Так определяется эффективность выполнения упражнений, а снижение болевого синдрома, как правило появляется уже после нескольких занятий.

Показания к применению

Лечебная зарядка Бубновского направлена на улучшение двигательной способности суставов и показана в следующих случаях:

  • при любых патологиях подвижности коленного сустава;
  • при нарушениях подвижности позвоночного столба;
  • на начальных этапах развития артроза;
  • при наличии деструктивных процессах в позвонках на начальном этапе их формирования.

Кроме того упражнения эффективно используются на восстановительном этапе после заболеваний, связанных с воспалением, а также после травм и повреждений на этапе реабилитации.

На какой стадии можно выполнять гимнастику Бубновского

Следующий факт

Гимнастику Бубновского можно начинать выполнять на первой стадии развития патологического процесса. Даже при незначительных болях необходимо выполнять упражнения, чтобы заболевание не развивалось дальше.

Если имеется воспалительный процесс, что следует сначала снять воспаление, а затем можно приступать к выполнению гимнастических упражнений.

Прочтите следующий материал по теме:

Техника выполнения гимнастики Бубновского при грыже позвоночника

При выполнении гимнастики при грыже позвоночника следует придерживаться этапов выполнения данного комплекса: расслаблении мышц, их проработки, растяжки и так далее.

Для каждого отдела позвоночника существуют различные комплексы упражнений.

При грыже шейного отдела

При грыже шейного отдела позвоночника упражнения выполняются сидя на стуле:

  • спина должна быть ровной и расслабленной. Следует поднять плечи вверх, затем опустить, приложив усилие. Повторить до восьми раз;
  • следует повернуть голову восемь раз вправо (глядя за спину) и также в другую сторону;
  • выполнить наклоны головы к одному, а потом к другому плечу. При этом не допускается растяжение шеи и поднятия плеча. Повтор — восемь раз;
  • наклоны головы вперед так, чтобы подбородок тянулся к груди. Повтор — восемь раз;
  • наклоны головы назад, стараясь как можно вше понять подбородок. Упражнение также повторяется восемь раз;
  • втягивая шею и подбородок вперед, следует выполнить наклон головы в одну сторону, а затем в другую. По восемь раз.

Кроме разминки на стуле можно выполнять другие упражнения:

  • полуобороты. При этом следует повернуть голову в сторону, вытянуть шею с подбородком вперед и сделать полуоборот к противоположному плечу. Аналогично в другую сторону. В каждую стороны выполнять повороты по восемь раз;
  • мостик. Самый обычный мостик — при расслабленной шее. На более сложном этапе упражнений (для опытных) можно его выполнять с положения стоя на коленях, с прогибом назад и стоя на макушке, слегка покачиваясь.

Важно! Все упражнения следует выполнять с расслабленными мышцами шеи. Только в таком случае упражнения будут эффективны.

При грыже грудного отдела

Комплекс упражнения при грудной грыже включает в себя следующие основные упражнения:

  • стоя. Ноги на уровне плеч, руки свободны. Следует сделать вдох — приподнять плечи с согнутыми локтями. Выдох — медленно опустить конечности;
  • стоя. Позиция не меняется. Согнуть локти и положить ладони себе на плечи. Вдох — следует вытянуть локти вперед, выдох — исходное положение;
  • в том же положении. Завести руки за спину, соединить ладони так, чтобы большие пальцы располагались параллельно позвоночнику. Вдох — прижимать ладони к позвонкам, сдвинуть вниз. Выдох — исходное положение;
  • также стоя. Вдох. Завести левую руку за спину, а правую перекинуть через правое плечо назад и сжать левую руку в запястье. Выдох — исходное положение;
  • упереться на стол так, чтобы локти упирались под ребра. Наклоняясь вперед, следует вытянуть мышцы спины, удерживаясь в таком положении секунд.

При грыже грудного отдела упражнения Бубновского также можно выполнять с эспандером. Эспандер крепится к стене немного выше глаз, а также на уровне груди:

  • лицом к стене. Следует поднять руки (как при толчке лыжника). Взять ленты, отвести руки вниз и назад. Повторить 15 раз;
  • спиной к стене. Взять нижние ленты. Сделать взмах руками, подняв их до линии глаз. Повтор — до 20 раз;
  • лицом к стене. Ноги расставить чуть шире ширины плеч, слегка согнуть в коленях. Следует взять нижние ленты и притягивать к телу.

При выполнении упражнении важно соблюдать технику дыхания.

При грыже поясничного отдела

Лечебный комплекс Бубновского при поясничной грыже включает следующие упражнения:

  • лежа на спине. Поднять руки за голову. Согнуть ноги, раздвинуть колени. Вдох — приподняться вверх, выдох — опуститься;
  • лежа на спине. Вдох — приподнять таз, сдвинуть коленные суставы. Выдох — опуститься;
  • сидя на пятках. Вдох — выполняя круговые махи руками, приподняться. Выдох — исходное положение;
  • сидя на пятках. Положить и прижать ладони к животу. Грудной вдох. Выдох через грудь — через сжатые губы выдавить с усилием звук «пф»;
  • лежа на боку. Опереться рукой (находящейся со стороны пола) на пол. Вдох. Подтянуть колени к грудному отделу. Выдох — исходное положение;
  • лежа на животе. Вытянуть руки вперед, ладони — на пол. Поднять одновременно правую руку и левую ногу, задерживая на 5 секунд вверху, расслабление внизу — 10 секунд. Аналогично с противоположными конечностями. Поочередно выполнять по восемь раз.

Все упражнения следует выполнять до двадцати подходов (кроме последнего).

При острой боли в пояснице Бубновский рекомендует выполнять упражнения на большом мяче. Опираясь на него спиной, покататься вперед и обратно. Эффективнее будет, если мяч снабжен шипами.

Видео: "10 упражнений от доктора Бубновского"

Противопоказания

Несмотря на то, что эффективность лечебной гимнастики доказана, имеются противопоказания, при которых любые упражнения запрещены:

  • онкологические процессы;
  • заболевания крови;
  • психическая нестабильность;
  • эпилепсия;
  • ранний период после хирургического вмешательства;
  • заболевания сердечной системы;
  • болезни крови;
  • переломы;
  • растяжение сухожилий или связок.

Также нельзя выполнять упражнения при температуре, в острый воспалительный период.

Заключение

Таким образом, гимнастика при грыже профессора Бубновского является успешным доказанным комплексом упражнений, которые не только избавляют от болей в спине, но и способствуют укреплению, восстановлению мышечного каркаса позвоночника, улучшению кровообращения, подвижности суставов позвоночного столба.

Заниматься методикой можно с ранних лет. При этом стоит помнить, что в периоды обострения заболевания она противопоказана.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Бубновский - упражнения для позвоночника и снятия болей

Лечебная гимнастика давно считается эффективным способом в борьбе с симптомами грыжи на любых стадиях ее проявления. Оперативное вмешательство применяется весьма редко, и поэтому, основным козырем в медицинской тактике лечения грыжи является комплекс гимнастических упражнений, разработанный и успешно запатентованный доктором Бубновским.

Грыжа позвоночника уже давно не редкая проблема в медицине, и все больше людей сталкивается с таким неприятным заболеванием. Она может поражать разные отделы позвоночника, доставляя не только неприятные симптомы, но и в запущенной форме, значительно ухудшая качество жизни.

Грыжа позвоночника

Под термином межпозвоночной грыжи подразумевается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, с последующим разрывом фиброзного кольца. Чаще встречаются грыжи дисков межпозвонкового пространства крестцово-поясничного отдела, примерно 150 случаев на 100 000 населения в год.

Реже образуются грыжи в шейном отделе позвоночного столба, еще реже – в грудном отделе. В 48 % случаев грыжи расположены на уровне L5-S1 крестцово- поясничного отдела, в 46 % случаев – расположение на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или же на нескольких уровнях крестцово-поясничного отдела.

Грыжи позвоночного столба характеризуются весьма неприятной симптоматикой, в зависимости от их расположения, величины и формы.

Bodymaster.ru рекомендует Планы тренировок:

Виды позвоночных грыж подробнее рассмотрены во второй части материала.

Характеристика болей

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается выраженным болевым синдромом. Он может быть ноющего или тупого характера. Боль может быть настолько выраженной, что движения туловища сильно ограничиваются, болевые ощущения усиливаются при кашле, положении стоя или сидя. Облегчение происходит только в положении лежа, когда нет никакой нагрузки.

Совершая какие-либо движения при наличии грыжи позвоночника, к примеру, смена положения тела или резкие движения, возникает острая стреляющая боль в поясничной области. 

При повреждении пятого поясничного позвонка, болевой синдром локализуется в большом пальце нижней конечности. Если грыжевое выпячивание расположено между крестцовым и поясничным позвонком, то боль локализуется в крестцовой области, задней части ноги.

Крестцово-поясничная грыжа весьма опасна для женщин, поскольку рядом расположены органы малого таза. При возникновении грыжи поясничного отдела позвоночника, могут начаться нарушения кровообращения этих органов, что в дальнейшем может привести к сбою менструального цикла, а также, хроническим заболеваниям матки.

Из-за патологии позвоночника, гладкая мускулатура этой области сильно напряжена. При длительном напряжении возможно искривление позвоночника.

При межпозвонковой грыже поясничного отдела возникает сдавливание нервных корешков. Это приводит к потере кожной чувствительности, что проявляется сухостью кожных покровов.

Болевой синдром со временем усиливается, подвижность туловища резко снижается. Порой, проблема настолько серьезная, что у человека может временно исчезать коленный рефлекс, пропадать чувствительность большого пальца ноги. В дальнейшем, заболевание может привести к параличу нижних конечностей.

Другие симптомы грыжи

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска - в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирущая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия), онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов - мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирущие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
  • онемение пальцев рук.

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Диагностика

При наличии симптомов, вызывающих подозрение на позвоночную грыжу поясничного отдела, необходимо обратиться на консультацию к неврологу. Врач проводит сбор анамнеза, на выяснения возможных причин возникновения заболевания.

Bodymaster.ru рекомендует Фитнес Тренеров:

Проведение рентгенологического обследования не даст точной картины болезни, поэтому пациентов направляют на прохождение магнитно-резонансной томографии.

МРТ позволяет определить размеры грыжевого выпячивания, ширину межпозвоночного канала, наличие протрузий, воспалительных изменений и других патологий позвоночного столба.

Постановка точного диагноза позволит в дальнейшем определить тактику лечения.

Лечение грыжи поясничного отдела

В зависимости от степени выраженности заболевания, назначают консервативный или хирургический метод лечения грыжевого выпячивания поясничного отдела.

Оперативный метод применяется редко, и чтобы к нему вообще не прибегать, используют правильные методы консервативной терапии:

  1. Двигательная методика – укрепление мышечного каркаса, повышение общей сопротивляемости организма. Многие упражнения идут в совокупности с тренировочными нагрузками. Чтобы избежать ухудшения самочувствия , двигательная методика проводится осторожно и под наблюдением врача.
  2. Мануальный метод – прохождение лечения у мануального терапевта и применение иглоукалывания. Метод полезен в плане купирования болевого синдрома и улучшения общего самочувствия. Но остановить заболевание данный метод не может.
  3. Методы физиотерапии – лечебные процедуры щадящего характера. К ним относятся различные варианты массажа, рефлексотерапия, растяжка.

Как правило, такие методы применяют в комплексе, врачи составляют индивидуальный план лечения и профилактики межпозвоночных грыж без существенного риска для здоровья.

Комплекс медицинских мероприятий включает в себя три методики:

  1. Хребетная растяжка.
  2. Массаж и специальные процедуры.
  3. Лечебная гимнастика.

Многие специалисты рекомендуют эффективный и весьма доступный метод – лечение и профилактика межпозвоночной грыжи по методу врача – психотерапевта Cepгeя Mихaйлoвичa Бyбнoвcкoгo.

Однако, многие методы лечения, например, физиопроцедуры, возможно проходить только в специализированном учреждении.

Адаптивная гимнастика бубновского

Доктор разработал и утвердил специальную методику, которая основана на лечении патологии позвоночного столба при помощи специального устройства, которое он сам и разработал. Устройство называется многофункциональный тренажер Бубновского. Методика лечения называется кинезиотерапия, что означает, лечение сквозь движение.

  • Комплекс гимнастики состоит из упражнений разного плана, которые в совокупности направлены на удобство, комфорт и эффективность для пациента.
  • При выполнении упражнения, каждое движение повторяется 10 раз. Постепенно количество и темп подходов увеличивают.
  • Важно следить, чтобы при выполнении упражнения, напряжение было сосредоточено на мышцах передней брюшной стенки, а не спинных мышц.
  • Рекомендовано выполнять упражнения от трех до шести раз в сутки, распределяя тренировки на несколько групп.
  • Также, доктор Бубновский советует комплекс физических нагрузок, которые выполнимы в домашней обстановке.

Суть методики бубновского

Полезная система ориентирована на лечение хронических ортопедических и неврологических заболеваний позвоночного столба, мелких и крупных суставов без медикаментов и применения специальных корсетов, а также, хирургических вмешательств.

Бубновский спроектировал человеческое тело как «трехэтажный дом» и на основании этого действует его метод:

  • Первый – таз, ноги и стопы.
  • Второй – спина, грудь, живот.
  • Третий – голова, плечи, шея.

Подключая в упражнения работу мышечного аппарата «первого этажа», то есть нижних конечностей, стимулируется система кровообращения и улучшается ее циркуляция снизу вверх.

Затем, включают в работу группу мышц грудной области и спины, для устранения болевого синдрома. После, приступают к активизации мышечного аппарата шейного отдела позвоночника, плечевого каркаса и рук.

Для домашнего комплекса тренировок важно подобрать упражнения, которые помогут разработать позвоночник и крупные суставы, устранить болевые ощущения без использования медикаментозных препаратов.

Упражнения бубновского при грыже поясничного отдела позвоночника

Комплекс упражнений весьма простой для самостоятельного выполнения дома. Выполняя тренировки, можно устранить болевой синдром, снять напряжение мышц, растянуть позвоночный столб, ускорить кровообращение пораженной области спины. Но для закрепления результата, важно выполнить весь курс, с применением тренажера доктора Бубновского и находиться под наблюдением врача.

Как выполнять упражнения:

(1) - Кошка/Корова

Занять позицию на четвереньках. Локтями и коленями опереться об пол. Максимально расслабить мышцы. Сделать глубокий вдох и медленно дугообразно выгнуть спину. Затем, медленно выдохнуть, спину прогнуть. Вернуться в исходное положение. Выполнить 15-20 повторений.

Если при движениях боль усилилась, то временно не выполняйте этот этап тренировки.

(2) - Ягодичный мостик

Занять лежачее положение на спине, руки протянуть вдоль туловища. Глубоко вдохнуть. Медленно выдыхая, аккуратно приподнять таз над полом, опираясь на стопы и плечи. Постараться сделать подъем на максимальную высоту. На вдохе, таз опустить. Рекомендуется выполнить не менее 15-20 повторов и затем сделать паузу.

Ягодичный Мостик

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение упражнениями Бубновского

 

 

Грыжа – одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Она может диагностироваться у всех независимо от пола и возраста, иметь разные формы и размеры. Позвоночная грыжа – очень часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Хотя не все проявления недуга относятся к опасным, болезнь значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Хорошо зарекомендовало себя лечение грыжи позвоночника по методу Бубновского, в котором особое внимание уделяется  специальным упражнениям.

Позвоночная грыжа: виды

Позвоночные грыжи классифицируются по их локации:

  • Шейного отдела (около 4% случаев). Проявляется болью в шее, переходящей в плечи и руки. Также пациенты жалуются на головные боли, головокружения, немеющие пальцы рук, повышенное давление.
  • Грудного отдела (31%). Провоцирует постоянные боли в груди. Также обычно наблюдается искривление позвоночника.
  • Поясничного отдела (65%). Наиболее распространенный вид грыж. Проявляется болями в пояснице, которые усиливаются при резких движениях и нагрузках. Боль может отдавать в голени, ягодицы, заднюю поверхность бедер. Могут неметь ноги, снижается уровень чувствительности. В тяжелых случаях последствием может стать паралич.

Также грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные являются результатами травм и нагрузок у людей, позвоночник которых изначально здоровый. Вторичные же – это следствие патологических изменений, которые развиваются в межпозвоночных дисках, становятся причиной усыхания последних и разрушения оболочек.

Грыжа поясничного отдела является липомой (доброкачественной жировой опухоли). Она образуется в межпозвоночном диске и провоцирует смещение пульпозного ядра, которое находится в фиброзном кольце позвоночника.

Достаточно часто диагностируются именно пояснично-крестцовые грыжи. Они являются болезненными, мешают свободе движений, провоцируют временную потерю трудоспособности, а в худших случаях – тяжелую форму инвалидности.

Диагностика и лечение грыж

При появлении характерных симптомов нужно отправиться на консультацию к неврологу. Для детальной диагностики рекомендуется пройти МРТ позвоночника. Именно точная и своевременная диагностика является важным залогом правильного лечения грыжи.

В зависимости от стадии и уровня заболевания лечение может быть консервативным или хирургическим. Как правило, и врачи, и пациенты заинтересованы в исключении хирургического вмешательства.

Из консервативных методик, применяемых для лечения данного заболевания, выделяются следующие:

  • Двигательные методы (ЛФК и так далее) помогают укрепить и развить мышечный тонус, повышают иммунитет. Многие упражнения предполагают физические нагрузки, и если они неправильные, то могут спровоцировать ухудшение состояния. Важно использовать этот метод осторожно, под контролем специалиста.
  • Мануальные методы. Часто для лечения применяется мануальная терапия и иглоукалывание. Учтите, что хотя эти методы дают неплохие результаты в плане снижения болевого синдрома и давления на межпозвоночные диски, они не могут остановить патологический процесс, спровоцировавший грыжу.
  • Физиотерапевтические методы. Это щадящие лечебные процедуры: различные массажи, рефлексотерапия, ультразвук, вытяжение хребта и так далее.

У каждого метода есть плюсы и минусы. Обычно их назначают в комплексе. Специалист должен составить индивидуальную программу, которая поможет устранить грыжу без риска для здоровья и с максимальной вероятностью избавления от нее.

Обычно комплекс мероприятий включает в себя растяжку хребта, лечебную гимнастику,  массаж и другие специальные процедуры. Не все методики доступны в домашних условиях, к примеру, ряд процедур физиотерапии должны выполняться с применением специального оборудования. А вот с упражнениями проще – их можно выполнять и в домашних условиях. Хорошо зарекомендовал себя метод Бубновского при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сергей Михайлович Бубновский – известный врач, имеющий огромный опыт в лечении пациентов с грыжей.

Лечение позвоночных грыж по методу Бубновского

Доктор С.М. Бубновский создал и запатентовал особую методику борьбы с патологией опорно-двигательного аппарата на специальном устройстве, разработанном им же. Методика эта получила название кинезиотерапия, что означает лечение через движение.

Гимнастика при грыже позвоночника Бубновского включает в себя разноплановые упражнения, основные требования к которым – удобство и комфорт для пациента и высокая эффективность. Движения повторяются до десяти раз. Сначала отрабатывается техника движений, правильное дыхание, концентрация. Со временем темп и количество повторений повышаются.

В процессе выполнения упражнений напрягаться должны мышцы пресса, а не спины. Мышцы спины должны работать на растяжение.

Заниматься рекомендуется 3-6 раз в день, распределяя упражнения на несколько групп. Также Бубновский предлагает упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Сергей Бубновский издал книгу «Грыжа позвоночника – не приговор!», которую будет полезно прочитать всем, кто страдает данным заболеванием.

Лечебная гимнастика направлена на активацию внутренних резервов человека для борьбы с хроническими заболеваниями. И на практике она очень успешно работает. Каждое упражнение в комплексе подобрано специально и помогает обеспечить профилактику и лечение грыжи, а также устранение боли и улучшение общего состояния пациента.

Специалисты единогласны в том, что гимнастика Бубновского при грыжах поясничного отдела является очень эффективным методом оздоровления, и результат его в большей степени определяется желанием, усилиями и дисциплинированными пациента. Те, кто придерживается всех рекомендаций, выполняет упражнения правильно и регулярно, всегда добиваются явного прогресса.

Учтите, что, несмотря на пользу гимнастики у нее есть противопоказания. К ним относятся следующие:

  • Обострения заболевания;
  • Повышенная температура тела;
  • Болезни внутренних органов, если лечебная физкультура может усугубить их.
  • Метастазы в позвоночнике.

Лечебная гимнастика активизирует во всех сегментах позвоночника (в частности и в межпозвоночных дисках) важные биохимические процессы, нормализует кровообращение и лимфоток.

Обезболивающие упражнения по Бубновскому для поясницы грыжи прорабатывает глубокие мышцы позвоночника. Гимнастика способствует снятию спазм и купированию болевого синдрома, улучшает гибкость и подвижность хребта, уменьшает солевые отложения, улучшает кровоснабжение.  Правильно подобранные движения помогают приостановить развитие грыжи, уменьшить ее размеры,  в результате чего деформированные ткани постепенно возвращают свое естественное положение.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника Бубновского предполагают выполнение следующих правил:

  • Заниматься необходимо каждый день, можно несколько раз в день. Тренироваться по возможности рекомендуется в одно время.
  • Упражнения должны выполняться правильно с технической точки зрения. Не допускаются резкие движения, прыжки, рывки, чрезмерные нагрузки на хребет.
  • Длительность занятий, амплитуду и количество повторений нужно повышать постепенно.
  • По завершении тренировки вы должны чувствовать только легкое утомление, которое говорит о правильной и эффективной работе. Сильная усталость недопустима.
  • Выполняя ЛФК, концентрируйтесь на области локализации грыжи и следите за своим самочувствием. Если усиливается боль и дискомфорт в нижней части тела, появляется онемение, слабость, ощущение «мурашек», прервите занятие и посетите лечащего врача.

Упражнения Бубновского для лечения грыжи позвоночника

Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника Бубновский рекомендует следующие упражнения:

  • Исходное положение – на четвереньках, опираясь об пол локтями и коленями. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Глубоко вдохните, не спеша выгните спину дугой, подобно кошке. Плавно выдохните и прогните спину, вернитесь в исходное положение. Все нужно делать плавно и аккуратно. Нужно сделать не менее 20 повторений. Учтите, что если при выполнении упражнения боль усилилась, нужно уменьшить амплитуду или же временно исключить упражнение из программы.
  • Лягте на спину, руки расположите вдоль тела. Глубоко вдохните, медленно выдыхая, плавно поднимите таз над полом, при этом опираясь на стопы и плечи. Поднимайтесь настолько высоко, насколько можете. На выдохе опустите таз. Выполните 20 повторений.
  • Исходное положение – лежа на спине, руки заведите за голову. Локти должны быть направлены в потолок. Ноги, согнутые в коленях, поднимите так, чтоб бедра были расположены перпендикулярно корпусу. Прижмите подбородок к груди. Плавно и не спеша попытайтесь достать до колен локтями. Но не обязательно стремиться соединению локтей и коленей. Повторяйте упражнение до легкой усталости, не допуская перенапряжения.
  • Исходное положение – стоя на четвереньках. Делайте наклоны вперед без сгибания локтей. Выполняйте наклоны по максимуму. Вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение 20-25 раз.
  • Упражнение «Велосипед». Исходное положение – лежа на спине. Руки заведите за голову, согните колени. Делайте движения, имитирующие езду на велосипеде. «Крутите педали» не спеша, плавно и без рывков. Важно равномерное дыхание.
  • Скручивание. Упражнение делается лежа на спине. Левую руку заведите под затылок. Плавно двигайте правую ногу, сгибая ее в колене так, чтоб дотронуться до локтя левой руки. Соблюдая аналогичную траекторию, вернитесь в исходное положение. Выполнить в каждую сторону по 15повторений.
  • Исходное положение – сидя на полу с руками на затылке. Поочередно приподнимайте правую и левую ягодицы, перемещаясь вперед. Аналогично двигайтесь и назад. Вернитесь в исходную позицию.

Упражнения достаточно просты, можно выполнять их и в домашних условиях. Методика Бубновского для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника позволяют существенно облегчить состояние, снять напряжение, растянуть позвоночник, улучшить кровообращение в пораженном участке. Но важно пройти полный курс гимнастики.

Предлагаем посмотреть видео с упражнениями и методикой Бубновского.

Упражнения Бубновского при грыже на видео

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника упражнениями Бубновского: гимнастика, обезболивающая зарядка

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – актуальна проблема для многих наших современников. Возникновению грыж способствует малоподвижный образ жизни, слабость мышечного корсета, плохое питание хрящевой ткани. Более подробно данная патология позвоночника описана здесь.

При небольших размерах пролапс или грыжа позвоночника лечится консервативными способами, которые включают медикаментозную, физиотерапевтическую и физическую терапию. О лекарствах, применяемых при позвоночной грыже, можно прочитать в этой статье. Лекарства в основном помогают контролировать болевые ощущения и устранять признаки воспаления – отек, ущемление корешков нерва. Добиться же «втягивания» грыжи и улучшения иннервации конечностей помогают упражнения для позвоночника при грыже.

Наибольшую известность, благодаря своей эффективности, получила гимнастика Бубновского при грыже позвоночника.


Автор методики – Бубновский С.М.

Комплекс упражнений назван по фамилии его создателя – доктора медицинских наук, профессора Сергея Михайловича Бубновского.

Основной принцип метода

Профессор Бубновский предлагает комплекс упражнений, которые относятся к области кинезиотерапии, т.е. лечения движением. Упражнения Бубновского при грыже поясничного отдела позвоночника направлены прицельно на мышцы этой области (изолированно от остальных мышечных групп). От других гимнастических упражнений метод Бубновского отличается проработкой тех мышц, которые не видны и мало используются при обычной двигательной активности. Это глубокие мышечные группы и мелкие мышцы-стабилизаторы.

Методика Бубновского позволяет не просто устранить мышечные спазмы, но также, преодолев боль, усилить кровообращение в паравертебральных сосудах, обеспечивающих питание тканей межпозвоночных дисков. Больший объем циркулирующей крови несет больше кислорода и питательных веществ, а также быстрее «вымывает» продукты распада из области воспаления при межпозвонковой грыже. Многие врачи рекомендуют использовать кинезотерапию для тренировки мышц и связочного аппарата, поскольку их слабость приводит к нарушениям питания хрящевой ткани, влекущее дегенеративные изменения и образование грыж. Благодаря регулярному выполнению упражнений Бубновского, устраняется болевой синдром и укрепляется крестцово поясничная область.

Варианты выполнения

Лечение грыжи позвоночника по методу Бубновского включает обезболивающие упражнения, которые выполняются с весом собственного тела, а также комплекс упражнений в многофункциональных тренажерах доктора Бубновского. Авторские разработки основаны на применении оборудования, создающего условия декомпрессии и антигравитации (МТБ – многофункциональный тренажер Бубновского). В таких условиях занятия не вызывают повышения артериального давления, лишнего напряжения и слабости у пациента. Главное условие эффективности гимнастических упражнений – тщательное исполнение движения с сохранением его правильной формы и амплитуды. Гимнастика Бубновского при грыже позвоночника основана на постулате, что правильное движение лечит, а неправильное – калечит. Кроме самих тренировок, в лечении межпозвоночных грыж доктор Бубновский большое внимание уделяет дыхательным упражнениям, правильному питанию и обильному питью, водным процедурам.


Упражнения по Бубновскому подходят людям разной степени физической подготовки

Нагрузка при работе с тренажером МТБ подбирается соответственно возрасту и особенностям анатомии позвоночника каждого пациента. Спина нагружается постепенно, упражнения имеют градацию от легких (для новичков) до сложных (для тех, кто занимается давно). При регулярных занятиях гимнастика благотворно влияет на мышцы, связки, позвонки и межпозвоночные диски; обеспечивает увеличение притока к ним крови, улучшая упругость, гибкость, подвижность и тонус. При невозможности посещать лечебные центры, оборудованные тренажерами МТБ, упражнения при грыже поясничного отдела могут легко выполняться в домашних условиях. Также существует модельный ряд тренажеров, которые можно установить у себя в квартире – облегченные тренажеры МТБ 1, МТБ 2.


Березка в тренажере МТБ

Это оборудование представляет комплект из стоек, системы блоков и грузов, а также различных креплений для голеней и запястий, ручек для подтягивания разными хватами. Выполнение упражнений с его помощью может проводиться по схеме, прописанной пациенту при его конкретном заболевании или же с профилактической целью по общим рекомендациям профессора Бубновского:

  • упражнения «береза», «лягушка»;
  • тяга с верхнего блока, советующего весу вашего тела;
  • тяга нижнего блока по принципу «гантели»;
  • гиперэкстензия;
  • отведение ног для укрепления мышц поясницы.

Читайте также:

Комплекс упражнений для дома

Для полноценного эффекта важно соблюдать некоторый подготовительный «ритуал»:

  • зарядка должна выполняться каждодневно, если позволяет общее самочувствие;
  • упражнения желательно делать натощак или спустя 2 часа после еды;
  • для более легкого и приятного выполнения основного комплекса необходимо размять кисти рук, колени, мышцы поясницы;
  • во время тренировки можно и даже нужно пить воду. Упражнения при грыже поясничного отдела должны выполняться при равномерном и спокойном дыхании, с протяжным выдохом на усилии;
  • по окончании занятия следует принять прохладный душ и дать телу полчаса отдыха. После этого уже можно принять пищу.

Комплекс, который может выполняться в домашних условиях

Гимнастика Бубновского при грыже позвоночника включает следующие упражнения:

  • Положение «лежа на спине», поясница прижата к полу, колени согнуты. Нужно тянуться локтем к противоположному колену поочередно для каждой половины тела – по 10 раз.
  • Исходное положение – то же, но руки широко раскинуты перпендикулярно туловищу. Колени следует держать вместе и медленно на выдохе переносить их из одной стороны в другую – 10 раз в каждом направлении. Следует почувствовать растяжение в поясничном отделе и контролировать его.
  • Положение на спине, ноги согнуты в коленях и стоят широко. Упражнение заключается в складывании коленей вовнутрь – 10 раз.
  • Колени согнуты и вместе подняты перпендикулярно телу, лежащему на спине. Необходимо обхватить одно колено и плотнее прижать его к груди, почувствовав растяжение поясничного отдела. Повторить для каждой ноги по 10 раз.
  • Лежа на спине, обе ноги вытянуты прямо. Поочередно поднимаем одну ногу, сгибаем в колене (вторая лежит в исходном положении), обхватываем его и в небольшой амплитуде начинаем притягивать к телу. Таких «притягиваний» нужно повторить по 10 раз для каждой ноги.
  • В положении лежа руками тянем одно согнутое колено к противоположному плечу – 10 повторений.
  • Лежим на спине, руки кладем под поясницу. Делам упражнение «велосипед». Новички начинают с 20–30 раз, постепенно доводя это количество до 50–100 раз.
  • Лежим ровно, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Медленно на выдохе поднимаем по очереди ровные ноги – по 10 раз.
  • Ровные ноги подняты перпендикулярно вверх, носочки натянуты. Сначала ноги вместе, затем на выдохе медленно разводим их в стороны, а носочки натягиваем на себя. Возвращаем в исходное положение – ноги вместе, носки натянуты прямо –50 повторений.
  • Короткий отдых: лежа на спине, перед лбом соединяем ладони и локти, колени согнуты и приведены друг к другу. В таком положении лежим полминуты. Затем руки переводим за голову и соединяем ладони, лежим еще полминуты.
  • Дальше лежим на спине прямо. Руки – по сторонам, медленно разводим их по полу в стороны (наподобие «снежного ангела») – 10 повторений.
  • Укладываемся набок, одну руку подкладываем под голову, колени сгибаем под углом 90 градусов, носки тянем на себя, верхнюю ногу поднимаем, получается подобие «книжки». Открываем и закрываем «книжку» по 50 раз на каждую сторону. В положении на боку руку подкладываем под голову, вторую вытягиваем перед собой, ноги прямо. Затем верхнюю ногу сгибаем к локтю верхней руки – 50 раз. Меняем бок.
  • Принимаем положение «на четвереньках». Их него присаживаемся на одну ногу, а вторую отодвигаем назад. Такое положение позволяет максимально растянуть мышцы и облегчить боль при защемлении корешков в пояснично-крестцовом отделе.
  • Расслабляющие упражнения при грыже поясничного отдела – становимся на четвереньки, выгибаем грудной отдел вверх, затем прогибаем его вниз – по 10 раз, в конце расслабляем все тело, позволив ему обвиснуть между конечностей. Затем вытягиваем корпус вперед, упор на руки, ноги вытянуты назад. Положение похоже на упражнение «змея» в йоге. Тянемся макушкой назад, провисая на руках. Затем садимся на пятки, наклоняемся грудью к коленям, руки вытягиваем вперед. Окончательно расслабляемся, завершая лечебную гимнастику.

Технику выполнения упражнений можно подробнее посмотреть на видео.

К противопоказаниям для лечения грыжи по Бубновскому стоит отнести:

  • прединфарктные состояния, нестабильную стенокардию, гипертоническую болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • недавно перенесенные ОРВИ или другие инфекционные заболевания;
  • повышенную температуру тела.

Упражнения Бубновского можно выполнять в любом возрасте

В других случаях можно заниматься по этой методике людям любого возраста. Главное, чтобы при выполнении упражнений не возникало чувство головокружения, дискомфорта в спине, брюшной полости, суставах ног или рук. Уменьшению неприятных ощущений при поясничных грыжах способствует дополнительно напряжение брюшного пресса во время упражнений. Это снимает лишнюю нагрузку со спины.

Выполняйте комплекс аккуратно и вдумчиво, тогда гимнастика по методике Бубновского обязательно принесет вам уменьшение грыжи, облегчение боли и связанного с этим дискомфорта.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника - один из самых частых диагнозов при боли в спине. Специалисты центра доктора Бубновского имеют огромный опыт безоперационного лечения грыжи позвоночника и устранения боли без лекарств.

Основные  симптомы при грыже межпозвонковых дисков -  боль и прострелы  пояснице при наклонах, разгибании, повороте корпуса и физических нагрузках.

Болевые ощущения часто также появляются в области ягодиц, ног, стоп. Могут возникать чувства онемения и покалывания в пальцах.

В тяжёлых, запущенных случаях страдает работа органов малого таза, могут возникают нарушения мочеиспускания.

В большинстве случаев грыжи появляются из-за  малоподвижного образа жизни. Недостаток физической активности, частое пребывание в статическом положении приводит к нарушению работы и спазму глубоких мышц спины.

Из-за напряжения мышц нарушается микроциркуляция крови в тканях и питание межпозвонковых дисков. Диск перестаёт выполнять амортизирующую функцию, становится хрупким, деформируется.  Возникает местная воспалительная реакция.

Пациентам с грыжей позвоночника, обычно, предлагают снимать боли лекарствами, направляли  к нейрохирургам, а затем - на операцию. Другой альтернативы лечения пациентам не предлагается, хотя операция на позвоночник - это рискованное вмешательство и огромный стресс для организма.

Специалисты Центра  имеют огромный опыт  лечения грыж без операций и таблеток с помощью кинезитерапии по методу доктора Бубновского, так как  уникальная методика лечит и  причину образования грыжи и ее последствия.

При первом обращении пациента врач-кинезитерапевт определяет состояние мышечно-связочного аппарата с помощью двигательных тестов и миофасциальной диагностики. После этого составляется индивидуальная программа двигательных нагрузок.

Упражнения выполняются под контролем инструктора и наблюдений врача на многофункциональном тренажере Бубновского(МТБ). В отличие от лечебной физкультуры и массажа, МТБ позволяет задействовать глубокие мышцы спины. Регулярные занятия возвращают мышцам подвижность, эластичность, снимают спазм, купируют боль и обеспечивают питание межпозвоночных дисков.

Боль постепенно исчезает, человек возвращается к нормальной жизни без ограничений в движении.

Специалисты

Отзывы об услуге "Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника"

Нет отзывов по выбранной услуге.

Оставить отзыв

Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение по бубновскому видео

Грыжа – одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Она может диагностироваться у всех независимо от пола и возраста, иметь разные формы и размеры. Позвоночная грыжа – очень часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Хотя не все проявления недуга относятся к опасным, болезнь значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Хорошо зарекомендовало себя лечение грыжи позвоночника по методу Бубновского, в котором особое внимание уделяется  специальным упражнениям.

Позвоночная грыжа: виды

Позвоночные грыжи классифицируются по их локации:

  • Шейного отдела (около 4% случаев). Проявляется болью в шее, переходящей в плечи и руки. Также пациенты жалуются на головные боли, головокружения, немеющие пальцы рук, повышенное давление.
  • Грудного отдела (31%). Провоцирует постоянные боли в груди. Также обычно наблюдается искривление позвоночника.
  • Поясничного отдела (65%). Наиболее распространенный вид грыж. Проявляется болями в пояснице, которые усиливаются при резких движениях и нагрузках. Боль может отдавать в голени, ягодицы, заднюю поверхность бедер. Могут неметь ноги, снижается уровень чувствительности. В тяжелых случаях последствием может стать паралич.

Также грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные являются результатами травм и нагрузок у людей, позвоночник которых изначально здоровый. Вторичные же – это следствие патологических изменений, которые развиваются в межпозвоночных дисках, становятся причиной усыхания последних и разрушения оболочек.

Грыжа поясничного отдела является липомой (доброкачественной жировой опухоли). Она образуется в межпозвоночном диске и провоцирует смещение пульпозного ядра, которое находится в фиброзном кольце позвоночника.

Достаточно часто диагностируются именно пояснично-крестцовые грыжи. Они являются болезненными, мешают свободе движений, провоцируют временную потерю трудоспособности, а в худших случаях – тяжелую форму инвалидности.

Диагностика и лечение грыж

При появлении характерных симптомов нужно отправиться на консультацию к неврологу. Для детальной диагностики рекомендуется пройти МРТ позвоночника. Именно точная и своевременная диагностика является важным залогом правильного лечения грыжи.

В зависимости от стадии и уровня заболевания лечение может быть консервативным или хирургическим. Как правило, и врачи, и пациенты заинтересованы в исключении хирургического вмешательства.

Из консервативных методик, применяемых для лечения данного заболевания, выделяются следующие:

  • Двигательные методы (ЛФК и так далее) помогают укрепить и развить мышечный тонус, повышают иммунитет. Многие упражнения предполагают физические нагрузки, и если они неправильные, то могут спровоцировать ухудшение состояния. Важно использовать этот метод осторожно, под контролем специалиста.
  • Мануальные методы. Часто для лечения применяется мануальная терапия и иглоукалывание. Учтите, что хотя эти методы дают неплохие результаты в плане снижения болевого синдрома и давления на межпозвоночные диски, они не могут остановить патологический процесс, спровоцировавший грыжу.
  • Физиотерапевтические методы. Это щадящие лечебные процедуры: различные массажи, рефлексотерапия, ультразвук, вытяжение хребта и так далее.

У каждого метода есть плюсы и минусы. Обычно их назначают в комплексе. Специалист должен составить индивидуальную программу, которая поможет устранить грыжу без риска для здоровья и с максимальной вероятностью избавления от нее.

Обычно комплекс мероприятий включает в себя растяжку хребта, лечебную гимнастику,  массаж и другие специальные процедуры. Не все методики доступны в домашних условиях, к примеру, ряд процедур физиотерапии должны выполняться с применением специального оборудования. А вот с упражнениями проще – их можно выполнять и в домашних условиях. Хорошо зарекомендовал себя метод Бубновского при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сергей Михайлович Бубновский – известный врач, имеющий огромный опыт в лечении пациентов с грыжей.

Лечение позвоночных грыж по методу Бубновского

Доктор С.М. Бубновский создал и запатентовал особую методику борьбы с патологией опорно-двигательного аппарата на специальном устройстве, разработанном им же. Методика эта получила название кинезиотерапия, что означает лечение через движение.

Гимнастика при грыже позвоночника Бубновского включает в себя разноплановые упражнения, основные требования к которым – удобство и комфорт для пациента и высокая эффективность. Движения повторяются до десяти раз. Сначала отрабатывается техника движений, правильное дыхание, концентрация. Со временем темп и количество повторений повышаются.

В процессе выполнения упражнений напрягаться должны мышцы пресса, а не спины. Мышцы спины должны работать на растяжение.

Заниматься рекомендуется 3-6 раз в день, распределяя упражнения на несколько групп. Также Бубновский предлагает упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Сергей Бубновский издал книгу «Грыжа позвоночника – не приговор!», которую будет полезно прочитать всем, кто страдает данным заболеванием.

Лечебная гимнастика направлена на активацию внутренних резервов человека для борьбы с хроническими заболеваниями. И на практике она очень успешно работает. Каждое упражнение в комплексе подобрано специально и помогает обеспечить профилактику и лечение грыжи, а также устранение боли и улучшение общего состояния пациента.

Специалисты единогласны в том, что гимнастика Бубновского при грыжах поясничного отдела является очень эффективным методом оздоровления, и результат его в большей степени определяется желанием, усилиями и дисциплинированными пациента. Те, кто придерживается всех рекомендаций, выполняет упражнения правильно и регулярно, всегда добиваются явного прогресса.

Учтите, что, несмотря на пользу гимнастики у нее есть противопоказания. К ним относятся следующие:

  • Обострения заболевания;
  • Повышенная температура тела;
  • Болезни внутренних органов, если лечебная физкультура может усугубить их.
  • Метастазы в позвоночнике.

Лечебная гимнастика активизирует во всех сегментах позвоночника (в частности и в межпозвоночных дисках) важные биохимические процессы, нормализует кровообращение и лимфоток.

Обезболивающие упражнения по Бубновскому для поясницы грыжи прорабатывает глубокие мышцы позвоночника. Гимнастика способствует снятию спазм и купированию болевого синдрома, улучшает гибкость и подвижность хребта, уменьшает солевые отложения, улучшает кровоснабжение.  Правильно подобранные движения помогают приостановить развитие грыжи, уменьшить ее размеры,  в результате чего деформированные ткани постепенно возвращают свое естественное положение.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника Бубновского предполагают выполнение следующих правил:

  • Заниматься необходимо каждый день, можно несколько раз в день. Тренироваться по возможности рекомендуется в одно время.
  • Упражнения должны выполняться правильно с технической точки зрения. Не допускаются резкие движения, прыжки, рывки, чрезмерные нагрузки на хребет.
  • Длительность занятий, амплитуду и количество повторений нужно повышать постепенно.
  • По завершении тренировки вы должны чувствовать только легкое утомление, которое говорит о правильной и эффективной работе. Сильная усталость недопустима.
  • Выполняя ЛФК, концентрируйтесь на области локализации грыжи и следите за своим самочувствием. Если усиливается боль и дискомфорт в нижней части тела, появляется онемение, слабость, ощущение «мурашек», прервите занятие и посетите лечащего врача.

Упражнения Бубновского для лечения грыжи позвоночника

Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника Бубновский рекомендует следующие упражнения:

  • Исходное положение – на четвереньках, опираясь об пол локтями и коленями. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Глубоко вдохните, не спеша выгните спину дугой, подобно кошке. Плавно выдохните и прогните спину, вернитесь в исходное положение. Все нужно делать плавно и аккуратно. Нужно сделать не менее 20 повторений. Учтите, что если при выполнении упражнения боль усилилась, нужно уменьшить амплитуду или же временно исключить упражнение из программы.
  • Лягте на спину, руки расположите вдоль тела. Глубоко вдохните, медленно выдыхая, плавно поднимите таз над полом, при этом опираясь на стопы и плечи. Поднимайтесь настолько высоко, насколько можете. На выдохе опустите таз. Выполните 20 повторений.
  • Исходное положение – лежа на спине, руки заведите за голову. Локти должны быть направлены в потолок. Ноги, согнутые в коленях, поднимите так, чтоб бедра были расположены перпендикулярно корпусу. Прижмите подбородок к груди. Плавно и не спеша попытайтесь достать до колен локтями. Но не обязательно стремиться соединению локтей и коленей. Повторяйте упражнение до легкой усталости, не допуская перенапряжения.
  • Исходное положение – стоя на четвереньках. Делайте наклоны вперед без сгибания локтей. Выполняйте наклоны по максимуму. Вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение 20-25 раз.
  • Упражнение «Велосипед». Исходное положение – лежа на спине. Руки заведите за голову, согните колени. Делайте движения, имитирующие езду на велосипеде. «Крутите педали» не спеша, плавно и без рывков. Важно равномерное дыхание.
  • Скручивание. Упражнение делается лежа на спине. Левую руку заведите под затылок. Плавно двигайте правую ногу, сгибая ее в колене так, чтоб дотронуться до локтя левой руки. Соблюдая аналогичную траекторию, вернитесь в исходное положение. Выполнить в каждую сторону по 15повторений.
  • Исходное положение – сидя на полу с руками на затылке. Поочередно приподнимайте правую и левую ягодицы, перемещаясь вперед. Аналогично двигайтесь и назад. Вернитесь в исходную позицию.

Упражнения достаточно просты, можно выполнять их и в домашних условиях. Методика Бубновского для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника позволяют существенно облегчить состояние, снять напряжение, растянуть позвоночник, улучшить кровообращение в пораженном участке. Но важно пройти полный курс гимнастики.

Предлагаем посмотреть видео с упражнениями и методикой Бубновского.

Упражнения Бубновского при грыже на видео

Грыжа позвоночника пугает многих больных необходимостью операции и долгой реабилитацией после неё. В некоторых случаях оперативного вмешательства действительно не избежать, однако часто проблему можно лечить менее радикальными способами. Лечебная гимнастика является эффективным и простым видом лечения. Сейчас существует много методик ЛФК при грыже позвоночника. Особой популярностью среди больных пользуется метод лечения по Бубновскому С.М., который дает положительные результаты даже при запущенных стадиях заболевания.

Суть методики

Лечебный комплекс упражнений при любых видах межпозвоночной грыжи, других заболеваниях позвоночника, а также неврологических проблемах был лично разработан Сергеем Михайловичем Бубновским. Уникальная методика взяла свое начало с тяжелой травмы спины самого доктора, когда врачи прогнозировали его инвалидность и не могли обещать полного выздоровления.

Бубновский собрал и изучил многолетние знания мировых специалистов, разнообразных практик, а затем соединил их воедино и подстроил под индивидуальные нужды каждого пациента. Доктор разработал упражнения таким образом, чтобы они максимально задействовали все внутренние резервы организма и способствовали улучшению самочувствия без посторонней помощи.

Методика построена на нескольких принципах:

  • Полное расслабление мышц. Это помогает снять отек, воспаление, а также защемление нервных окончаний, которое вызывает сильную боль.
  • Проработка абсолютно всех мышц тела, особенно тех, которые не часто работают в повседневной жизни. Это ускоряет метаболизм и кровообращение в пораженных участках спины.
  • Растяжка позвоночника и мышц. Мышцы становятся эластичными и надолго сохраняют свою молодость. Позвоночник выпрямляется, смещенные позвонки постепенно становятся на место. Растяжка позволяет улучшить подвижность и качество жизни пациента.
  • Укрепление мышечного каркаса. В упражнениях задействованы мышцы спины, брюшного пресса и таза, а параллельно прорабатываются руки и ноги.
  • Отсутствие медикаментов. Болевой синдром снимается путем физических нагрузок. Пациенты замечают улучшения уже на первых занятиях.

Важно!

Лечебная терапия начинается с комплексного и углубленного обследования. Оно позволяет поставить диагноз, определить точное местоположение грыжи, стадию и запущенность заболевания, а также выявить индивидуальные особенности организма. Это поможет правильно составить программу тренировок, их интенсивность и продолжительность.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют избавлению от всех неприятных симптомов и ведут к полному выздоровлению без постороннего вмешательства. С каждым занятием позвоночник выравнивается, диски становятся на свои места, грыжа постепенно уменьшается, а затем полностью исчезает.

 Читайте также статью: 7 методик растяжки позвоночника при грыже в домашних условиях.

Упражнения при межпозвоночных грыжах

Методика доктора Бубновского или кинезотерапия включает в себя множество универсальных упражнений, направленных на весь позвоночник и пресс. Они являются своеобразной базой комплекса занятий, к которой могут добавляться отдельные упражнения для проработки конкретных зон.

Дополнительная информация!

Все упражнения необходимо выполнять плавно и аккуратно. Избегайте резких движений, рывков и слишком быстрого темпа. Появление боли означает прекращение упражнения. К нему можно попробовать вернуться позже, а при повторном возникновении боли полностью исключить. В каждом упражнении нужно чувствовать себя комфортно, гимнастика направлена именно на это.

Следите за правильностью выполнения, от этого зависит состояние вашего здоровья. Темп и амплитуду движений подбирайте самостоятельно, исходя из физической подготовки. Не надрывайтесь, увеличивайте интенсивность постепенно, иначе физическая активность может только навредить. Постепенно эластичность тела улучшится, и упражнения будут выполняться легко.

Комплекс базовых упражнений:

1 «Кошка». Исходное положение на четвереньках, спина прямая и полностью расслабленная. В этом положении делаем глубокий вдох, на выдохе максимально округляем спину и задерживаемся на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Затем на выдохе прогибаем спину вниз. Вверх и вниз считаем за один раз, всего нужно выполнять от 10 до 20 раз.
2 Ходьба на ягодицах. Сесть на пол, ноги и спина прямые, руки можно держать у груди. С помощью ягодичных мышц пройти около метра вперед, а затем вернуться назад. Повторений вперед-назад следует выполнить 8 – 10 раз.
3 «Велосипед». Лечь на спину, поясницу прижать к полу, руки вдоль туловища. Ноги поднять на 90 градусов и выполнять движение, как будто крутите педали. Длительность упражнения составляет примерно 1 минуту или до усталости ног.

4 Лечь на спину, руки за головой, локти направлены вперед, ноги согнуты в коленях. На вдохе поднять правую согнутую в колене ногу и слегка оторвать лопатки от пола, пытаясь достать ногой до локтей. На выдохе опустить на пол плечи и выпрямленную ногу. Снова на вдохе поднять уже прямую правую ногу и лопатки, пытаться дотронуться ногой до локтей. Затем повторить то же самое с левой ногой. Выполнить упражнение 8 раз (согнутая и прямая нога считается за одно повторение). Подбородок опустить к груди, чтобы не перенапрягать шею.

5  Лечь на спину, колени согнуть, стопы поставить ближе к ягодицам, руками обхватить щиколотки. В этом положении поднять таз на максимально возможную высоту, прогибая при этом спину (если не получается сразу обхватить лодыжки, стопы можно поставить дальше от ягодиц и также выполнять прогибы спины, со временем эластичность повысится). Сделать 8 – 10 повторений.

6 Лечь на живот, руки выпрямить и вытянуть перед собой. Сделать вдох, на выдохе оторвать от пола правую руку и грудь, затем вернуться в исходное положение и сделать вдох. Затем на выдохе повторить упражнение с левой рукой. Выполнить по 8 раз на каждую руку.

7  Лечь на живот, прямые руки вытянуть перед собой, сделать вдох. На выдохе поднять обе руки и оторвать грудь от пола. Упражнение выполнять плавно, без рывков. В верхней точке во время подъема постараться задержаться на пару секунд. Выполнить упражнение 8 – 10 раз.

8  Наклоны в стороны. Стать прямо, ноги на ширине плеч. В облегченном варианте руки на талии, в более сложном вытянуть руки в стороны по линии плеча. На вдохе наклониться вправо, не прогибая при этом спину, на выдохе вернуться в исходное положение. Далее сделать вдох и наклониться влево. Выполнить по 10 раз на каждую сторону.

9 Наклоны вперед. Стать прямо, руки поднять (это поможет держать спину ровной). Выполнить медленный и плавный наклон вперед, постараться достать ладонями до пола. В самой нижней точке расслабить спину, пытаясь прижаться грудью и животом к ногам. Повторить упражнение 8-10 раз.

10 Прогиб назад. Стать прямо, ноги вместе, руки поднять, а ладони соединить (как во время молитвы). Плавно начать прогибаться в спине назад, задержаться в нижней точке на пару секунд. Затем так же плавно вернуться в исходное положение. Во время упражнения может почувствоваться легкое головокружение, также оно требует поддержание равновесия. Новичкам лучше делать такой прогиб, стоя на коленях. Выполнить упражнение 8-10 раз.

11 Мостик. Регулярно включать данное упражнение в свои тренировки. Выполнять его из положения лежа, прогибаться на возможную для себя высоту, стараться выпрямлять руки. Повторять упражнение примерно 5 раз, во время прогиба задерживаться на несколько секунд.

Видео

Данное видео содержит полный комплекс упражнений по методике доктора Бубновского. Они направлены на проработку спины, а также укрепление всего тела.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

В комплексе упражнений при грыже поясничного отдела к базе добавляются упражнения, направленные на дополнительную проработку нижней части спины, поясницы и ягодиц:

1 Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Голова и корпус плотно прижаты к полу, руки за головой, локти направлены в потолок. На вдохе поднять согнутые ноги, стараясь дотронуться до локтей, на выдохе вернуться в исходное положение. Упражнение выполнять плавно, без рывков. Прорабатывается нижний пресс и растягивается поясница. Повторить 10 раз.
2 Лечь на живот, ноги вытянуть и немного развести в стороны, руки положить под подбородок, сделать вдох. На выдохе оторвать от пола ноги на 15-20 см (ноги при этом не сгибать). На вдохе вернуться в исходное положение. Упражнение укрепляет поясничный отдел и ягодицы. Выполнить 10 раз.
3 Лечь на живот, ноги прямые, руки вытянуть перед собой, сделать вдох. На выдохе одновременно оторвать от пола прямые руки и ноги, также на высоту 15-20 см. На вдохе вернутся в исходное положение. Повторить упражнение 8-10 раз.

4 Лечь на спину, ноги выпрямить, руки положить вдоль корпуса, на грудь или за голову (как будет удобней, руки в упражнении не задействованы), сделать вдох. На выдохе слегка приподнять таз, ноги при этом не сгибать, повернуть его вправо. На вдохе вернуться в исходное положение, затем снова сделать выдох и повторить упражнение в левую сторону. Выполнить 8 – 10 повторений.
5 Ходьба на ягодицах. Сесть на пол, спину выпрямить, ноги прямые. Без помощи рук пройти на ягодицах метр вперед, затем вернуться назад. Выполнить 8 повторений.
6 Усложненная ходьба на ягодицах. В этом варианте во время «ходьбы» необходимо оторвать ноги от пола на 10-20 см. Упражнение эффективней укрепляет ягодицы и поясницу. Его следует выполнять после полного освоения предыдущего варианта. Повторить 6 – 8 раз.
7 Сесть на пол, спина ровная и расслабленная, руки поставить позади корпуса, они будут служить опорой. На вдохе потянуть правую согнутую в колене ногу к груди, на выдохе вернуться в исходное положение. На следующем вдохе потянуть к груди прямую правую ногу, на вдохе вернуться назад. Затем повторить упражнение с левой ногой. Спину при этом не сгибать, без рывков стараться максимально потянуться ногой к корпусу. Выполнить по 8 повторений (согнутая и прямая нога – 1 раз) на каждую ногу.
8 Отжимания на коленях (подойдет людям с любой физической подготовкой). Сделать упор на ладони и колени, руки прямые, пятки оторвать от пола. Спину необходимо держать ровной, таз не поднимать. Выполнить 8 – 10 отжиманий.
9 Исходное положение, стоя на коленях, спина ровная не напряженная, руки поднять вверх и соединить ладони, сделать глубокий вдох. На выдохе медленно прогнуться назад, насколько это возможно. Затем через стороны опустить руки и обхватить ними лодыжки, не переставая прогибаться. Таким образом, дополнительно растянется поясница и четырехглавые мышцы ног. Вы полнить упражнение 6 – 8 раз.
10 Ходьба на коленях. Для того, чтобы избежать боли и натираний, следует надеть наколенники или обмотать колени эластичным бинтом. Ходить по комнате в таком положении от 5 до 10 минут, поддерживая средний темп.

 Читайте также статью: Комплекс для поясничной грыжи от Макеева.

Комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника

1 Сесть на стул, спина ровная и расслабленная. Поднять плечи вверх, будто тянитесь к ушам, затем с небольшим усилием бросить их вниз в исходное положение. Данное упражнение служит разминкой, которая готовит шейный отдел к физической нагрузке. Выполнить 8 повторений.
2 Сидя на стуле, спина ровная, шея расслабленная, лицо смотрит вперед. Выполнить 8 поворотов вправо (будто смотрите за плечо) и 8 аналогичных поворотов влево. Упражнение выполнять мягко и плавно.
3 Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы к правому плечу и 8 наклонов к левому. Плечи при этом не поднимать, необходимо растягивать шею.
4 Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы вперед, следует тянуться подбородком к груди. Упражнение делать не спеша, тщательно растягивать шею.
5  Спина ровная, шея расслабленная. Выполнить 8 наклонов головы назад, при этом, в нижней точке подбородок вытянуть вверх (будто тянитесь к потолку).
6 Спина ровная, шея расслабленная. Выдвинуть шею и подбородок вперед, затем выполнить наклон головой вправо (необходимо тянуться ухом к потолку). Вернутся в исходное положение, и повторить упражнение на левую сторону. Выполнить по 8 раз в каждую сторону.
7 Полуобороты. Повернуть голову вправо, вытянуть шею и подбородок вперед, в таком положении выполнить полуоборот до левого плеча. Затем повторить упражнение в другую сторону. Выполнить по 8 раз в каждую сторону.
8 Мостик. Упражнение растягивает всю спину, включая шейный отдел. Во время его выполнения шею держите расслабленной. После освоения обыкновенного мостика, и приобретения определенной гибкости, можно перейти к усложненному варианту – мостику на голове. Необходимо стать на колени, с помощью рук прогнуться назад и макушку головы опустить на пол. Шею держать в расслабленном состоянии. В таком положении можно слегка покачаться вперед-назад. Обязательно выполняйте упражнение очень аккуратно, оно не предназначено для новичков!

К перечисленным выше упражнениям для шейного отдела можно добавить любые базовые для эффективной проработки всего тела.

Обратите внимание!

Во время выполнения всех упражнений шея должна быть расслабленная, это гарантирует правильность их выполнения. В таком состоянии шейный отдел будет растягиваться, диски становиться на место, а грыжа уменьшаться. В противном случае можно только навредить.

Видео

На видео сам автор показывает своею методику на пациенте.

Адаптивная гимнастика

Занятия по методике доктора Бубновского необходимо начинать с адаптивной гимнастики. Она включает в себя облегченные упражнения начального уровня, которые постепенно готовят тело к более серьезным нагрузкам. Не смотря на свою простоту, адаптивные упражнения снимают боль и воспаление с участков позвоночника, пораженных грыжей.

Примеры упражнений:

Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки за головой. Поднять согнутую в колене правую ногу, одновременно тянуться к правому колену левым локтем. Затем выполнить упражнение с левой ногой и правой рукой. Оно развивает гибкость всего тела и ускоряет кровообращение. Повторить по 10 – 15 раз в каждую сторону.

1 Ходьба на четвереньках. Стать на четвереньки и ходить по комнате в произвольном направлении в течение 10 минут.

2 Упражнение на пресс и растяжку позвоночника. Лечь на спину, поясницу прижать к полу, ноги согнуть в коленях, руки за головой. Без рывка поднять корпус, пытаясь дотянуться локтями до коленей. Для первичного снятия боли под поясницу можно положить холодный компресс. Выполнить упражнение 10 раз.

3 Наклоны. Ноги на ширине плеч, спина прямая. Выполнить 10 наклонов вправо, 10 наклонов влево и 10 наклонов вперед. Бедра должны оставаться в неподвижном состоянии.

4 Стать на колени, ноги вместе. Не спеша опуститься вниз и сесть на пятки. Упражнение растягивает все основные мышцы бедер. В такой позе следует просидеть несколько минут.

5 Лечь на спину, поясницу прижать к полу. Поднять ровную правую ногу и обхватить стопу руками. Тянуть ногу на себя, стараясь прижать ее к груди. Натянуть носок на себя для растяжения икроножных мышц. Повторить упражнение с левой ногой. Выполнить по 10 раз на каждую ногу, в конечной точке растяжения задержаться на несколько секунд.

6 Отжимания на коленях. Упор сделать на ладони (руки прямые) и колени, пятки оторвать от пола. Во время выполнения упражнения спину держать ровно, таз не поднимать вверх. Сделать 8 – 15 повторений, исходя из своей физической подготовки.

Видео

В ролике показан прекрасный комплекс упражнений. Боль в пояснице проходит уже на 15-20 минуте тренировки.

Кинезотерапия, разработанная и запатентованная доктором Бубновским, является безопасным и эффективным методом лечения межпозвоночной грыжи. Помните, что во время занятий вы должны чувствовать расслабление. Острая боль сигнализирует об окончании выполнения упражнения (к нему можно вернуться позже, когда улучшится гибкость тела). Перед началом занятий необходимо пройти полное медицинское обследование и согласовать физические нагрузки с доктором. К гимнастике можно приступать после его одобрения.

Полное выздоровление наступает при регулярных занятиях 3-6 раз в день. В зависимости от количества занятий, их продолжительность должна составлять 10 – 25 минут. Не забывайте об умеренности и постепенном увеличении нагрузок.

Книга «Грыжа позвоночника не приговор»

Автор: доктор медицинских наук, профессор

Сергей Бубновский

Содержание книги:

❶ Причины возникновения грыжи позвоночника.

❷ Авторская методика лечения грыжи без операции.

❸ Как избавиться от боли в спине без лекарств и что делать при обострении.

Купить книгу автора известной методики, которая действительно помогла тысячам можно здесь.

Купить

(Всего 52 451, сегодня 1)

Источник

Упражнение при грыже позвоночника по Бубновскому

Боль в спине может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска. Для лечения его разновидностей существуют разные методы. Некоторые из них можно использовать отдельно, некоторые требуют особых условий.

Одним из доступных средств профилактики и лечения межпозвоночной грыжи является комплекс упражнений Бубновского. Его выполнение доступно в домашних условиях и не требует специальной подготовки.

Каковы методы определения наличия грыжи, установления ее разновидностей, особенностей лечения? Как выполнять этот комплекс упражнений? Вся эта информация необходима для сознательного использования эффективных средств и предотвращения возможных осложнений.

Грыжа позвоночника и ее виды

Межпозвоночная грыжа - это заболевание костей и мышц человека, которое возникает из-за того, что ядро ​​межпозвонкового диска меняет свое местоположение (т. Е. Смещается) и фиброзное кольцо теряет свою целостность (разрывается).

Для профилактики и лечения ГРНИИ в нашем постоянном читателе используется набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами.Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Этого заболевание, по статистике, наиболее распространенный из возникающих заболеваний в опорно-двигательном аппарате. Насколько бы он ни был развит - болезнь сама по себе не смертельна. Однако его наличие всегда связано с ощущением физического дискомфорта, проявляющимся по-разному, в зависимости от специфики каждого случая. Кроме того, грыжа позвоночника может сделать человека инвалидом.

Специалисты классифицируют грыжу по характеру возникновения (первичная и вторичная) и по локализации (шейный, поясничный и грудной отделы).

Если у человека здоровый позвоночник, но в результате травмы или слишком большой нагрузки возникла грыжа, то относят к первичной .

Если в позвоночнике уже наблюдалась патология, развитие которой привело к грыже, то это вторичная .

Они характеризуют грыжи в разных отделах позвоночника:

  • Шейный отдел - боль в шее, может переходить в плечи или даже руки и пальцы, усиливается давление. Также симптомы - головные боли и головокружение.Реже встречаются шейные грыжи.
  • Грудной - боль в груди. Обычно при такой грыже пациенты пытаются изменить положение тела, чтобы ослабить ее, и это им помогает. Но учтите, что некоторые позы способствуют искривлению позвоночника.
  • Поясничный отдел - боли в спине. Быстрое движение, любая нагрузка - все это усиливает боль. Симптомы - боли в ногах, они могут неметь. Это поясничная грыжа, в тяжелых случаях вызывает паралич.И на самом деле, поясничные грыжи являются наиболее частыми.

Боль - главный симптом межпозвонковой грыжи.

Состояние грыжи тела и позвоночника характеризуется:

  • ощущение дискомфорта в пояснице;
  • ноющая боль, которая может возникать при месячных.
  • при длительном нахождении в положении сидя или стоя значительно увеличивается;
  • лежа почувствовал заметное облегчение;
  • человек прихрамывает;
  • полное расслабление мышц;
  • начинают страдать органы малого таза;
  • ослабленная потенция.

Эти симптомы беспокоят многих людей, но их значение недооценивается, обычно ассоциируется с «чрезмерным расширением», и это оправдывает их присутствие. Тем самым отложили визит к врачу. К нему обращаются в крайнем случае, когда боль невыносима и уже сильно скована в повседневной жизни и на работе.

Однако, если вовремя не обратиться к специалисту, грыжа будет развиваться исключительно, доставляя больше неудобств. Поэтому рекомендуется сразу же пройти обследование, как только появятся признаки.

Диагностика

Невролог, занимающийся диагностикой межпозвонковой грыжи.

Обеспечивает направление на магнитно-резонансной томографии, которое четко определено:

  • наличие грыж и их расположение;
  • габариты;
  • ширина позвоночного канала;
  • есть воспалительный процесс;
  • другая характерная патология.

МРТ позвоночника

Чем раньше и точнее будет проведена такая диагностика, тем больше шансов на успешное краткосрочное лечение.

Лечение грыжи поясницы

Если установлено, что у пациента грыжа, врач может предложить два решения этой проблемы. Это операция (в случае крайней необходимости) и медикаментозное лечение (если есть возможность избежать операции).

Лечебные методы лечения межпозвоночной грыжи следующие:

Лечебная гимнастика - способствует укреплению правильных мышц, общему тонусу организма, повышает способность организма бороться с болезнями.Применять этот метод следует после консультации с врачом, так как некоторые упражнения полезны для профилактики здоровому человеку, могут только ухудшить состояние больного с грыжей.

Мануальная терапия и иглоукалывание . С помощью этих методов достигается купирование боли, уменьшение давления на позвонки, ослабление. Но нужно помнить, что эти методы не решают проблему, вызвавшую грыжу.

Лечебная физкультура - применяя комплексный массаж, рефлексотерапию, растяжку и ультразвук, специалисты стремятся лечить межпозвоночные грыжи без риска для пациента.

Иглоукалывание

Поскольку многие лечебные процедуры недоступны по финансовым причинам или из-за нехватки времени, а некоторые нельзя проводить дома, многие специалисты предлагают использовать адаптивную гимнастику Бубновского.

Комплекс Бубновский

Профессор Сергей Бубновский однажды повредил спину и поставил неутешительный диагноз, препятствующий выздоровлению. Затем он самостоятельно изучил теорию и практику специалистов со всего мира и разработал собственный метод, следуя которому вылечился.

Разработанный метод основан на научных и медицинских достижениях отечественных и зарубежных представителей, но право использовать их в интересах людей, обеспокоенных грыжей позвоночника, получил Бубновский. Подробно происхождение метода и ссылки на источники информации на его основе описаны в его книге «Грыжа позвоночника - не приговор!». Также в книге приведены методы лечения в определенных случаях и соответствующие упражнения.

Его упражнения задействуют личные резервы организма и помогают пациенту самостоятельно поправить здоровье и восстановить спину.Благодаря его технике многие люди избежали страданий, вызванных грыжей межпозвоночного диска. Также поможет обойтись без операции, так как упражнения Бубновского могут решить проблемы с грыжами даже в запущенных случаях.

Нужно расслабить мышцы . Полностью. Затем снимите воспаление и отек. Боль при защемлении нерва была вызвана напряжением соответствующих мышц. Полное расслабление - важный принцип метода. Какие акценты в методе:

Вам необходимо позаботиться о растяжении мышц и позвоночника .Гибкие мышцы работают лучше и меньше болят. Растяжение позвоночника приводит к его выпрямлению, и тогда все позвонки становятся на свои места, что также снижает боль и улучшает общее самочувствие.

Нет наркотиков . Натуральный анальгетик - это упражнения. Те, кто делает упражнения, видят улучшение после нескольких занятий.

Учения на Бубновском

Разработка фреймворка. Слабые мышцы не поддерживают кости, что приводит к изгибу и неравномерной нагрузке на позвоночник.В методике уделяется внимание развитию не только мышц спины, но и мышц живота и таза, рук и ног.

Развитие мышц , не участвующих в повседневных операциях. Если человек долго гуляет или сидит - активно работают и нагружают те же мышцы. После бездействия в течение обычного дня мышцы могут улучшить кровообращение, что также способствует уменьшению боли и общему улучшению.

Регулярная гимнастика Бубновского избавляет пациентов от всех неприятных симптомов, вызванных межпозвоночной грыжей, и приводит к выздоровлению.Но прежде чем они продолжатся, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы установить особенности конкретного организма, а также положение, размер и состояние грыжи. Только потом индивидуальная программа тренировок, какие упражнения, сколько раз и как часто делать.

Отличия Бубновского от общепринятой практики

Бубнов изучил тенденции, которые наблюдались среди их пациентов и имеют отношение к диагностике лечащих врачей. Его собственные рассуждения связаны с тем, что многие пациенты остро реагируют на такой диагноз, как грыжа и депрессия.Он также отмечает, что довольно часто термин «грыжа позвоночного диска» используется для объяснения любой боли в спине, когда у общества сложились предрассудки относительно последствий такого диагноза и что врачи-неврологи преувеличивают, показывая необратимость последствий грыжи. По его мнению, очень часто направление к нейрохирургу оказывается недостаточно обоснованным, и даже термин «грыжа позвоночника» является чем-то вроде искусственных изобретений самих нейрохирургов.

Бубновский ссылается на то, что раньше такие же симптомы боли в спине относили к ишиасу (слишком часто ошибочно).Но ишиас хотя бы пытались лечить с помощью терапевтических средств, а с помощью нейрохирургов лечили только в самом крайнем случае - когда терапия не дала ожидаемых результатов. Не помогают лекарства, вытяжка, физиотерапия, банки - тогда операция. Когда дело доходит до подозрения на грыжу или грыжу небольшого размера, пациентов отправляют на операцию из соображений выгоды. Это быстрый метод, хотя и дорогой, в конце концов, есть возможность за меньшие сроки обслуживать более обеспеченных пациентов.Это всего лишь мнение профессора, и его книга выражает его. Он построен по принципу вопросов и ответов, так как за годы своей практики он имел возможность общаться с большим количеством пациентов и усвоил их наиболее распространенные заблуждения и стереотипы.

По словам Бубновского, врач должен ориентироваться на результат, который удовлетворит пациента.

И попасть туда можно, приняв к сведению два основных желания тех, кто приходит на лечение:

  • Пациент хочет избавиться от боли, а также критично, чтобы это избавление прошло без применения лекарств, потому что, как правило, он им болеет.
  • Пациент хочет восстановить утраченную трудоспособность, хочет вернуться к нормальной жизни, работе, не желает ограничивать свои физические возможности.

Оба эти желания вполне реальны, чтобы врач не остался без работы, а пациент почувствовал облегчение и удовлетворение от лечения.

Ограничения

Ряд осложнений, которые могут присутствовать у пациента, ограничивают возможность использования методики Бубновского:

Послеоперационное время. Если пациенту недавно была сделана хирургическая операция, в течение определенного периода использование упражнений недопустимо.

Проблемы с сердцем . Состояние, близкое к инфаркту, нестабильной стенокардии, эти признаки говорят о невозможности применения методики.

Нарушение кровообращения в головном мозге, в острой форме, также ограничивает использование физических упражнений. То же самое и с гипертоническим кризом.

Рак , метастаз в переходную область позвонков.

Методы функций приложения - Общие правила:

  • принцип постепенности стресса;
  • при упражнениях нельзя допускать острой боли;
  • не прыгать и не бегать;
  • без резких движений выполняются плавно и точно;
  • каждый день - несколько подходов.

Важно помнить, что выздоровление не происходит сразу или после пары сеансов.

Центр Бубновского - упражнения на растяжение позвоночника при грыже

No. Исходное положение Действие Примечание Количество подходов
1 На четвереньках. Спинка гладкая Спина на вдохе остается прямой и расслабленной. На первом выдохе округлить спину и встать в такое положение. На втором выдохе спина должна быть согнута в обратном направлении Сделано ровно 20 раз
2 Сидя на полу, ноги и спина прямые, руки у груди Используя только ягодичные мышцы, продвиньтесь примерно на метр вперед, затем на столько же назад Один подход: это движение в обоих направлениях 10 раз
3 Лежа на спине, поясница прижата к полу, руки вдоль туловища Ступни подняты под прямым углом и напоминают велосипедную езду Продолжительность подхода - одна минута 1 раз
4 Стоя прямо с поднятыми руками Наклонен вперед, руки пытаются достать до пола.При максимальном наклоне спина расслабляется, живот и грудь прижимаются к ногам Работает плавно и медленно 10 раз
5 Лежа на животе, руки прямые, вытянутые перед собой Выдох: грудь, обе руки поднимаются и задерживаются на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и вдохните Упражнение выполнено плавно 8 раз
6 Лежа на животе, руки прямые, вытянутые перед собой Выдох: поднимите правую руку и грудь, затем вернитесь в исходное положение и вдохните.То же для левой Один из подходов - бегать каждой рукой 8 раз
7 Лежа на спине, руки за голову, локти вперед, ноги согнуты в коленях Вдох - правая нога поднята и пытается дотянуться до локтей, плечи должны быть приподняты, а подбородок прижат к груди. Выдох: ступня и лезвие падают на пол. Дыхание: прямая правая нога пытается достать до локтей. Выдох: вернуться в исходное положение Один подход включает выполнение каждой ноги 8 раз
8 Лежа на спине, согнутые в коленях, ступни у ягодиц, обхватив руками лодыжки Таз поднимается на максимальную высоту, спина проседает.Сброс 8-10 раз

Упражнение при грыже позвоночника по Бубновскому на дому

Наименование / назначение Исходное положение Действие Банкноты Количество подходов
1 Расслабление мышц спины На четвереньках Выдох: наклоны назад.Вдох: наклонитесь назад в другую сторону Важно выполнять это упражнение очень плавно 20 раз
2 Растяжка мышц ног и поясницы На четвереньках Правая нога отведена назад, затем медленное приседание на левой ноге. Левая нога вытянется как можно дальше, приседая как можно ниже. Упражнение выполняется без рывков 20 раз
3 Спуски На четвереньках Корпус максимально вытянут вперед, но спина не прогибается 8 раз
4 Растяжка мышц спины На четвереньках Выдох: сгибы тела, руки согнуты в локтях В лучшем случае корпус как можно ближе к полу, делать приседания на пятках, руки должны быть прямыми 6 раз
5 Упражнения для пресса Лежа на спине, руки за голову Ноги согнуты в коленях.Выдох: поднимите туловище, локти стараются дотянуться до колен Постепенно нагрузка увеличивается На легкое жжение в мышцах
6 Полимастик Лежа на спине Выдох: таз поднимается и вытягивается как можно выше.

Вдох: вернуться в исходное положение

30 раз

Упражнения по Бубновской грыже шейного отдела позвоночника

Следует обратить внимание на то, что при выполнении этих упражнений шея должна быть расслаблена.

Исходное положение Действие Количество повторов
1 Сидя на стуле, спина прямая, шея расслаблена Голова слегка отклонена назад, подбородок приподнят вверх 8 раз
2 Спина прямая, шея расслаблена Половинки.Голова поворачивается вправо, подбородок и шея выдвинуты вперед. Это положение на пол-оборота к левому плечу 8 раз с каждой стороны
3 На коленях Не рекомендуется выполнять новичкам. Выполняется прогиб назад, помогая себе руками, голова опущена к полу, вверх. Шея расслаблена. В этом положении следует плавно раскачивать вперед-назад 10 раз

Этот комплекс приводит к выздоровлению.Но прежде чем начать, нужно провести полное комплексное обследование, чтобы установить характеристики организма, а также положение, размер и состояние грыжи. Только потом индивидуальная программа тренировок, какие упражнения, сколько раз и как часто делать.

Просмотры сообщений: 1,398

.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее частая форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

  • Боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, бедер, голеней;
  • Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
  • Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
  • Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
  • Побледнение кожи;
  • зависает.

Симптомы острых приступов:

  • Сильная боль, озноб при любом движении;
  • Смех, кашель только усиливают боль;
  • Сильное напряжение в мышцах;
  • Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
  • Может двоиться в глазах;
  • Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми под ногами ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

  • Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
  • Второй. Ухудшается состояние межпозвоночных дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
  • Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется выраженностью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

  • Таблетки, лекарства;
  • Впрыск;
  • Мазь.

Помощь с лекарствами:

  • Чтобы избавиться от боли;
  • Устраняет воспаление нервных корешков;
  • Снять напряжение с мышц;
  • Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
  • Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
  • Для нормализации кровообращения;
  • Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

  • «Аскофен»;
  • «Цитрамон»;
  • «Парацетамол»;
  • «Флейты»;
  • «Стромаль»;
  • «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Из них рекомендуются:

  • «Кислота ацетилсалициловая»;
  • «Фенилбутазон»;
  • «Кетанов»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

  • «Ново-Пассит»;
  • «Меновален производится компанией»;
  • «Персен»;
  • «Валериан»;
  • «Трехвалентный»;
  • «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

  • Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитин сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
  • «Хондроксид»;
  • «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

  • Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
  • Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме около 20% растворяется в желудочном соке;
  • Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

  • Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
  • Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
  • Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

  • Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
  • Гормональные, противовоспалительные препараты - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может повлечь за собой последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

  • Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, за счет чего уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
  • Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, позвонки укрепляются, утихает мышечный спазм, стихают боли;
  • Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
  • Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет промежуток в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
  • Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «Шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не волнуйтесь, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание терапевтического лечения.

Просмотры сообщений: 1875

.

Стеноз поясничного отдела позвоночника: частая причина боли в спине и ногах

ДЖЕЙМИ А. АЛЬВАРЕС, доктор медицины, и РАССЕЛ Х. ХАРДИ, младший, доктор медицины, Университетские больницы Кливленда / Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо

утра Фам Врач. , 15 апреля 1998; 57 (8): 1825-1834.

Информация для пациентов: См. Соответствующий раздаточный материал по стенозу поясничного отдела позвоночника, написанный авторами этой статьи.

Стеноз поясничного отдела позвоночника чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.Зажатие корешков конского хвоста из-за гипертрофии костных структур и структур мягких тканей, окружающих поясничный отдел позвоночника, часто сопровождается невыносимой болью в спине и нижних конечностях, затруднением передвижения, парестезиями и слабостью ног, а в тяжелых случаях - расстройствами кишечника или мочевого пузыря. . Характерный синдром, связанный со стенозом поясничного отдела позвоночника, называется нейрогенной перемежающейся хромотой. Это состояние необходимо дифференцировать от истинной хромоты, которая вызвана атеросклерозом тазово-бедренных сосудов.Хотя многие состояния могут быть связаны со стенозом поясничного канала, большинство случаев являются идиопатическими. Визуализация поясничного отдела позвоночника, выполненная с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, часто демонстрирует сужение поясничного канала со сжатием нервных корешков конского хвоста утолщенными задними позвоночными элементами, фасеточными суставами, краевыми остеофитами или структурами мягких тканей, такими как желтая связка или грыжа диски. Лечение симптоматического поясничного стеноза обычно заключается в хирургической декомпрессии.Альтернативы медикаментозного лечения, такие как постельный режим, обезболивание и физиотерапия, следует использовать только для ослабленных пациентов или пациентов, для которых хирургический риск является недопустимым в результате сопутствующих заболеваний.

Боль в пояснице в результате дегенеративного заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника является основной причиной заболеваемости, инвалидности и потери производительности. До 90 процентов населения США в какой-то момент могут испытывать сильную боль в пояснице.1 По оценкам в 1984 году, более 5 миллионов человек стали недееспособными в результате боли в пояснице.2 Финансовые последствия в виде долларов на здравоохранение и потерянных рабочих часов достигают миллиардов долларов каждый год в этой стране. 3 С увеличением продолжительности жизни нашего населения и постоянно растущей долей людей среднего и пожилого возраста проблема пояснично-крестцовой боли является серьезной проблемой здравоохранения. Распространенной и потенциально приводящей к инвалидности причиной остеоартрозной боли в пояснице и ногах является стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Это излечимое состояние часто является основной причиной бездействия, потери производительности и, возможно, потери независимости у многих людей, особенно пожилых людей.

Из-за медленного прогрессирования заболевания постановка диагноза может быть значительно отложена. Учитывая потенциально разрушительные последствия этого состояния, быстрая диагностика и лечение необходимы, если пациенты хотят вернуться к их прежнему уровню активности.

Нормальная анатомия

Поясничный позвоночный канал имеет примерно треугольную форму и является самым узким по переднезаднему диаметру в осевой плоскости. Средний переднезадний диаметр поясничного канала у взрослых, определенный анатомическими и рентгенологическими исследованиями, составляет от 15 до 23 мм.4 Канал ограничен спереди задним краем тела позвонка, включая заднюю продольную связку, которая плотно прилегает к задней поверхности тела позвонка, латерально ножками, задне-латерально фасеточными суставами и суставными капсулами и сзади пластинкой и желтая связка (желтые связки).

Как показано на рисунках 1 и 2, защемление корешков конского хвоста, которые проходят внутри дурального мешка, может происходить в результате прогрессирующей гипертрофии любого из костно-хрящевых и связочных элементов, окружающих позвоночный канал.Более того, межпозвонковый диск, который состоит из студенистого, центрально расположенного пульпозного ядра и периферически расположенного фиброзного кольца, склонен к разрыву или грыже в задней или заднебоковой части в результате дегенеративных изменений или травм, вызывающих нарушение нервных элементов.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальные анатомические структуры поясничного отдела позвоночника на третьем-пятом поясничных уровнях. Обратите внимание на тесную связь между нервными корешками и дуральной трубкой, а также желтой связкой, фасеточными суставами, ножками и пластинкой.Желтая связка (межслойная связка) прикрепляется латерально к фасеточным капсулам.


РИСУНОК 1.

Нормальные анатомические структуры поясничного отдела позвоночника с третьего по пятый поясничные уровни. Обратите внимание на тесную связь между нервными корешками и дуральной трубкой, а также желтой связкой, фасеточными суставами, ножками и пластинкой. Желтая связка (межслойная связка) прикрепляется латерально к фасеточным капсулам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Аксиальная компьютерная томография (КТ) на уровне одного поясничного позвонка после инъекции интратекального контрастного вещества. Обратите внимание на сужение поясничного канала, вызванное гипертрофией пластинки и ножек. Заднебоковой удар по текальному мешку придает каналу классическую форму «клеверного листа» или «трилистника».


РИСУНОК 2.

Аксиальная компьютерная томография (КТ) на уровне одного поясничного позвонка после инъекции интратекального контрастного вещества.Обратите внимание на сужение поясничного канала, вызванное гипертрофией пластинки и ножек. Заднебоковой удар по текальному мешку придает каналу классическую форму «клеверного листа» или «трилистника».

В поясничных областях конусообразный конец спинного мозга (conus medullaris) у взрослых обычно заканчивается примерно на уровне L1 или L2. Каудально по отношению к этим уровням корни конского хвоста содержатся в субарахноидальном пространстве текального мешка, окруженного твердой мозговой оболочкой (рис. 3). Таким образом, стеноз канала на поясничном уровне приводит к дисфункции нервных корешков, а не к дисфункции спинного мозга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Задний вид поясничной области позвоночного канала, демонстрирующий мозговой конус на уровне L1-L2 и корешки конского нерва внизу.


РИСУНОК 3.

Задний вид поясничной области позвоночного канала, демонстрирующий мозговой конус на уровне L1 – L2 и нервные корешки конского хвоста снизу.

Патофизиология

Сужение поясничного канала может иметь много потенциальных причин, и были разработаны различные схемы классификации, чтобы лучше описать патофизиологию этого состояния.Система классификации, предложенная Verbiest5, подразделяет множественные причины поясничного стеноза на два типа: состояния, которые приводят к прогрессирующему поражению костной ткани поясничного канала (включая врожденные, врожденные, приобретенные и идиопатические причины) или стеноз, вызванный некостными структурами, такими как связки, межпозвонковые диски и другие мягкие ткани. Однако для практических целей этиологии поясничного стеноза можно разделить на врожденные и приобретенные формы.

Некоторые причины поясничного стеноза действительно врожденные.Суженные или «неглубокие» поясничные каналы могут быть результатом врожденных коротких ножек, утолщенной пластинки и фасеток или чрезмерных сколиотических или лордотических изгибов. Эти анатомические изменения могут привести к клинически значимому стенозу, если дополнительные элементы, такие как грыжа межпозвонковых дисков или другие объемные образования, еще больше сужают канал и способствуют компрессии. Verbiest5,6 отметил, что диаметр поясничного канала от 10 до 12 мм может быть связан с хромотой, если дополнительные элементы вторгаются в канал, и назвал этот тип стеноза «относительным» стенозом канала.5–7

В большинстве случаев стеноз поясничного канала может быть связан с приобретенными дегенеративными или артритными изменениями межпозвонковых дисков, связок и фасеточных суставов, окружающих поясничный канал. Эти изменения включают гипертрофию хряща суставов, окружающих канал, грыжи или выпуклости межпозвоночных дисков, гипертрофию желтой связки и образование остеофитов.

Некоторые исследователи предположили, что патологические изменения, приводящие к стенозу поясничного канала, являются результатом так называемой микронестабильности суставных поверхностей, окружающих канал.7 Микронестабильность относится к незначительным, ненормальным повторяющимся движениям суставов, соединяющих соседний позвонок. Эти движения клинически бесшумны, но могут привести к прогрессирующей потере силы суставных капсул и привести к реактивной костной и хрящевой гипертрофии, утолщению или кальцификации желтой связки или подвывиху одного позвонка на другой (спондилолистез), все из которых могут способствовать к сужению поясничного канала.

Компрессия микрососудов корешков поясничного нерва, приводящая к ишемии, считается основным фактором, способствующим развитию нейрогенной хромоты.Wilson8 разделил нейрогенную хромоту на два основных типа на основании предполагаемого патофизиологического механизма: постуральная или ишемическая. Постуральная нейрогенная хромота возникает, когда поясничный отдел разгибается и усиливается лордоз, как в покое, так и во время упражнений в прямом положении. При разгибании позвоночника дегенерированные межпозвонковые диски и утолщенная желтая связка выступают кзади в поясничный канал, вызывая временную компрессию конского хвоста. Предполагается, что в ишемической форме преходящая ишемия возникает в сжатых пояснично-крестцовых корнях, когда увеличивается потребность в кислороде во время ходьбы.

Другие приобретенные состояния, которые могут быть связаны со стенозом поясничного канала в результате гипертрофии костной или фиброзно-хрящевой ткани, включают флюороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, анкилозирующий спондилит, болезнь Кушинга и акромегалию. 1,4

Клиническая картина

2 История болезни Мужчины поражаются несколько чаще, чем женщины. Хотя симптоматический поясничный стеноз обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста, пациенты более молодого возраста также могут быть поражены.Как правило, самой ранней жалобой является боль в спине, которая относительно неспецифична и может привести к поздней диагностике. Пациенты часто испытывают усталость в ногах, боль, онемение и слабость, иногда через несколько месяцев или лет после того, как боль в спине была впервые замечена. Пациенты могут получить незначительные травмы, которые могут усугубить симптомы, что может привести к более быстрой диагностике.

Как только начинается боль в ноге, она чаще всего двусторонняя, затрагивает ягодицы и бедра и распространяется дистально по направлению к ступням, как правило, с началом и прогрессированием упражнения для ног.У некоторых пациентов боль, парестезии и / или слабость ограничиваются голенями и ступнями и остаются до прекращения движения. Симптомы нижних конечностей почти всегда описываются как жжение, спазмы, онемение, покалывание или тупая усталость в бедрах и ногах. Начало болезни обычно коварное; ранние симптомы могут быть легкими и прогрессировать до крайней степени инвалидности. Выраженность симптома не всегда коррелирует со степенью сужения поясничного канала.

Классически симптомы стеноза поясничного канала начинаются или ухудшаются с началом ходьбы или стоя и быстро исчезают в положении сидя или лежа.Боль в бедре или ноге обычно предшествует онемению и двигательной слабости. Эти симптомы и признаки, наряду с онемением и слабостью, составляют синдром нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациенты обычно жалуются на трудности при ходьбе даже на короткие расстояния, а в более запущенных случаях делают это с характерной сутулой или антропоидной позой. Хотя стояние и ходьба усугубляют крайний дискомфорт, езда на велосипеде часто может выполняться без особых трудностей из-за теоретического расширения поясничного канала, которое происходит при сгибании спины.Некоторые пациенты фактически получают временное облегчение боли, принимая позу на корточках, при которой туловище сгибается. И наоборот, лежа на животе или в любом положении, которое расширяет поясничный отдел позвоночника, усугубляет симптомы, предположительно из-за вентральной складки желтой связки в канале, уже значительно суженном дегенеративными изменениями костей.

Другие общие симптомы включают жесткость бедер и ног, боль в спине (которая может быть постоянным симптомом) и, в тяжелых случаях, висцеральные нарушения, такие как недержание мочи, которые могут быть результатом соударения крестцовых корней.Боль в спине, симптом почти у всех пациентов со стенозом поясничного отдела 5, может присутствовать с хромотой или без нее, особенно на ранних стадиях заболевания.

Физикальное обследование

Физическое обследование пациентов с подозрением на стеноз поясничного отдела позвоночника следует начинать с осмотра спины. Следует отметить искривление позвоночника, а также зафиксировать подвижность и гибкость позвоночника с любыми изменениями неврологических симптомов во время активного сгибания или разгибания (особенно наличие боли в ногах, парестезий или онемения при разгибании позвоночника).Кожу следует осмотреть на предмет наличия каких-либо кожных признаков скрытого дисрафизма позвоночника. Скрытые спинальные дисрафизмы, или скрытые расщелины позвоночника, представляют собой нарушения полного закрытия нервных (позвоночных) дуг, которые часто имеют внешние признаки, указывающие на их наличие. Эти признаки могут включать в себя участки волос, невусы, гемангиомы или ямочки на пояснице по средней линии. Однако среди взрослого населения эти состояния встречаются редко.

Тест подъема прямой ноги (признак Ласега), который выполняется путем поднятия прямой нижней конечности и тыльного сгибания стопы, классически ассоциируется с воспроизведением ипсилатеральной корешковой боли, вторичной по отношению к компрессии нервного корешка грыжей поясничного диска, предположительно за счет растяжения сдавленный ипсилатеральный нервный корешок.Большинство пациентов с истинно положительным признаком подъема прямой ноги жалуются на мучительную ишиасоподобную боль в приподнятой ноге при 30-40 градусах подъема. Этот признак обычно отсутствует у пациентов с поясничным стенозом.

Следует отметить, что грыжа дискового материала и последующие репаративные процессы могут вносить вклад в общую картину стеноза, но острые грыжи диска обычно создают клиническую картину, которая отличается от более хронических симптомов стеноза канала. Симптом Патрика, который воспроизводит боль в ноге с боковым вращением согнутого колена, подразумевает ипсилатеральное дегенеративное заболевание тазобедренного сустава.Это важная часть дифференциальной диагностики у пациентов со стенозом, у некоторых из которых могут быть оба состояния.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование пациентов с идиопатическим дегенеративным поясничным стенозом может не выявить значительных сенсомоторных нарушений в покое или в нейтральном положении. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены, отсутствовать или нормальны, в зависимости от хронического характера компрессии хвостового корешка. Признаки верхних мотонейронов, такие как гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы или наличие патологических рефлексов, таких как знак Бабинского или знак Гофмана, обычно отсутствуют, если только не повреждены длинные нисходящие тракты.С началом ходьбы могут появиться сенсорные нарушения, моторная слабость или рефлекторные изменения. Поэтому чрезвычайно важно провести тщательное неврологическое обследование до и сразу после появления симптомов после короткого периода ходьбы. Точно так же следует регистрировать изменения при неврологическом обследовании с вариациями позы.

Нейрогенная хромота в сравнении с сосудистой хромотой

Признаки и симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты следует дифференцировать от хромоты ног, вызванной атеросклеротическим окклюзионным заболеванием подвздошно-бедренных сосудов (сосудистая хромота).Сосудистые заболевания обычно связаны с другими проблемами, такими как импотенция у мужчин, дистрофические изменения кожи (атрофия ногтей, алопеция), бледность или цианоз стоп, снижение или отсутствие периферического пульса и артериальные ушибы. Часто сообщается о боли или спазмах в ягодицах, связанных с ходьбой.

Пациенты с хромотой сосудов также получают облегчение после отдыха и могут очень точно определить расстояние, которое они могут пройти, прежде чем симптомы появятся снова. Однако в отличие от хромоты, вызванной компрессией конского хвоста, вазоокклюзионная хромота ног обычно не возникает при изменении осанки, и пациенты обычно получают облегчение от боли в ногах, просто давая отдых ногам даже в вертикальном положении (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Клиническая дифференциация между нейрогенной и сосудистой хромотой
14 9133

03

, спина и, реже, ягодицы

9133 Пульс в ногах Давление в ногах 9143

9143 (редко)

Клинические характеристики Нейрогенная хромота Хромота сосудов

Ягодицы или икры

Качество боли

Жжение, спазмы

Спазмы

Спазмы

ходьба, разгибание позвоночника

Любые упражнения для ног

Факторы разгрузки

Приседания, наклон вперед, сидя

Отдых

143

Обычно в норме

Артериальное давление снизилось; импульсы уменьшились или отсутствуют; могут присутствовать синяки или шумы

Кожные / трофические изменения

Обычно отсутствуют

Часто присутствуют (бледность, цианоз, дистрофия ногтей)

Импотенция может сосуществовать с другими симптомами сосудистой хромоты

ТАБЛИЦА 1
Клиническая дифференциация нейрогенной и сосудистой хромоты
3 , сидя

9146 , сидя 9143

9143 (редко)

Клинические характеристики Сосудистая хромота

Локализация боли

Бедра, икры, спина и, реже, ягодицы

Ягодицы или икры

Качество боли

Жжение, спазмы и схваткообразные боли0001 9146 9402

Отягчающие факторы

Прямая осанка, передвижение, разгибание позвоночника

Любое упражнение для ног

Факторы разгрузки

Приседания 9143 9000

Пульс ног и артериальное давление

Обычно нормально

Артериальное давление снизилось; импульсы уменьшились или отсутствуют; могут присутствовать синяки или шумы

Кожные / трофические изменения

Обычно отсутствуют

Часто присутствуют (бледность, цианоз, дистрофия ногтей)

Импотенция может сосуществовать с другими симптомами сосудистой хромоты

Обследование бедренного, подколенного и педального пульса, а также осмотр ног и ступней на предмет трофических изменений имеет важное значение для дифференциации сосудистые от нейрогенной хромоты.Индексы голеностопного / плечевого сустава и прикроватная допплерография должны выполняться при обнаружении каких-либо отклонений в пульсе или при подозрении на сосудистое заболевание. Значительный симптоматический тазово-бедренный атеросклероз и поясничный стеноз иногда сосуществуют у одного и того же пациента, и для исключения васкулопатии могут потребоваться неинвазивные исследования кровообращения или артериография.

Визуализация / диагностические исследования

Диагноз поясничного стеноза во многом зависит от истории болезни и физического обследования.Радиографическое подтверждение диагноза может быть выполнено с использованием различных методов визуализации. Простые снимки позвоночника сами по себе не являются диагностическими, но могут демонстрировать дегенеративные изменения в позвонках или дисковых пространствах, выявлять некоторые формы скрытой расщелины позвоночника или выявлять спондилолистез или сколиоз у некоторых пациентов. Наиболее часто встречающиеся уровни - от L3 до L5, хотя клинически значимый стеноз может существовать на любом или всех уровнях поясницы у данного пациента. Раньше поясничная миелография была обычным методом постановки диагноза, но сегодня в этом нет необходимости.Современные методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последние годы облегчили диагностику.

Компьютерная томография

Компьютерная томография с интратекальной инъекцией контрастного вещества или без нее определяет костную анатомию в одной или двух плоскостях, может хорошо продемонстрировать поясничное субарахноидальное пространство, может продемонстрировать вторжение в канал гипертрофированной пластинкой, остеофитами, фасетками или ножками, и может обеспечить отличную визуализацию позвоночного канала, так что измерения диаметра канала могут быть выполнены с улучшенной точностью и разрешением по сравнению с простыми миелограммами.Трехмерные реконструкции с использованием КТ также демонстрируют анатомию позвоночного канала.

Гипертрофия пластинки, ножек и апофизарных суставов, наряду с утолщением желтой связки, затрагивает заднебоковые части поясничного канала, придавая ему классический вид «клеверного листа» или «трилистника» на аксиальной компьютерной томографии (рис. 2). Хотя канал трилистника считается практически патогномоничным для поясничного стеноза, нормальный вариант трилистника иногда встречается у полностью бессимптомных пациентов.

Магнитно-резонансная томография

КТ с интратекальной инъекцией контрастного вещества может продемонстрировать поясничное субарахноидальное пространство и нервные корешки с повышенной чувствительностью, но это инвазивный тест с потенциальной болезненностью. По этой причине сканирование МРТ с возможностью многоплоскостной визуализации в настоящее время является предпочтительным методом для установления диагноза и исключения других состояний. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани, включая конский хвост, спинной мозг, связки, эпидуральный жир, субарахноидальное пространство и межпозвонковые диски, с мельчайшими деталями в большинстве случаев.Потеря эпидурального жира на изображениях, взвешенных по T 1 , потеря сигнала спинномозговой жидкости вокруг дурального мешка на изображениях, взвешенных по T 2 , и дегенеративное заболевание диска - общие черты поясничного стеноза на МРТ (рис. 4a и 4b).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4A и 4B.

(слева) Unenhanced T 1 -взвешенное аксиальное магнитно-резонансное сканирование на уровне поясницы, показывающее тяжелый стеноз. Сочетание гипертрофии связок и фасеточного сустава концентрически уменьшает диаметр поясничного канала.Значительное снижение относительного количества эпидурального жира и сигнала субарахноидальной спинномозговой жидкости является еще одним свидетельством степени стеноза канала. (Справа) Сагиттальное магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника с взвешенным T 1 , показывающее тяжелый стеноз канала на уровне L4-5, вызванный сочетанием грыжи диска, спондилоартрита и гипертрофии заднего элемента. Сравните этот стеноз со стенозом средней степени, наблюдаемым на уровнях выше. Легкий спондилолистез также очевиден в L5-S1.


РИСУНОК 4A и 4B.

(слева) Unenhanced T 1 -взвешенное аксиальное магнитно-резонансное сканирование на уровне поясницы, показывающее тяжелый стеноз. Сочетание гипертрофии связок и фасеточного сустава концентрически уменьшает диаметр поясничного канала. Значительное снижение относительного количества эпидурального жира и сигнала субарахноидальной спинномозговой жидкости является еще одним свидетельством степени стеноза канала. (Справа) Сагиттальное магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника с взвешенным T 1 , показывающее тяжелый стеноз канала на уровне L4-5, вызванный сочетанием грыжи диска, спондилоартрита и гипертрофии заднего элемента.Сравните этот стеноз со стенозом средней степени, наблюдаемым на уровнях выше. Легкий спондилолистез также очевиден в L5-S1.

Электромиелография

Электромиелограммы с исследованиями скорости нервной проводимости могут помочь в подтверждении множественного вовлечения компрессии конского хвоста. Электромиелография и скорость нервной проводимости также могут быть полезны при диагностике демиелинизирующих или воспалительных невропатий и могут иметь большое преимущество в различении сосудистой хромоты от нейрогенной в ситуациях, когда клинические и рентгенологические картины неоднозначны.В конечном счете, однако, визуализирующие исследования необходимы для диагностики поясничного стеноза, и в большинстве случаев электромиелография и исследования скорости нервной проводимости не требуются.

Дифференциальная диагностика

Как упоминалось ранее, компрессия корня поясницы может иметь множество причин. Однако некоторые состояния вызывают типичную клиническую картину нейрогенной хромоты, которая возникает при поясничном стенозе. В таблице 2 перечислены потенциальные причины компрессии конского хвоста, которые следует исключить с помощью соответствующих диагностических исследований до постановки диагноза поясничного стеноза.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Состояния, которые могут имитировать поясничный стеноз

Эпидуральный абсцесс

Новообразования мозгового конуса и конского хвоста, а также доброкачественные кистозные образования (нейрофибромы, эпендимомы, гемангиобластомы, гемангиобластомы, 4, дермоиды6)

Нервная компрессия из-за метастазов в кость (легкое, грудь, миелома, лимфома)

Центральная грыжа межпозвоночного диска

Дегенеративный спондилолистез

Воспалительный арахноидит

ТАБЛИЦА 2
Состояния, которые могут имитировать поясничный стеноз

Мозгового конуса и конского конуса и новообразования конского конского хвоста, новообразования в области эпигнофластики и конского хвоста , л ipomas)

Нервная компрессия в результате метастазов в кости (легкие, грудь, миелома, лимфома)

Центральная грыжа межпозвоночных дисков

Дегенеративные переломы

Эпидуральный абсцесс

Воспалительный арахноидит

Синдром конского хвоста обычно возникает в результате сдавления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника дистальнее конического отдела позвоночника.Поскольку корневая система нижних конечностей и мочеперинеальных отделов проходит очень близко друг к другу в текальном мешке, внешнее сжатие, такое как при стенозе поясничного канала, проявляется дисфункцией множественных распределений корня. Например, боль и другие сенсорные нарушения могут возникать в нескольких поясничных и / или крестцовых дерматомных зонах, а также слабость в различных группах мышц, обеспечиваемых этими нервными корешками.

Синдромы конского хвоста также могут возникать вторично по отношению к новообразованиям, травмам, воспалительным или инфекционным процессам.Важной причиной получения МРТ (в отличие от компьютерной томографии) у пациентов с нейрогенной хромотой является то, что МРТ помогает исключить более серьезные заболевания, такие как опухоли мозгового конуса или конского хвоста 9 или инфекционные процессы.

Пациенты с опухолями пояснично-крестцового отдела позвоночника редко имеют симптомы, указывающие на нейрогенную перемежающуюся хромоту. В отличие от боли в спине и ногах, связанной с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника, боль, связанная с опухолью пояснично-крестцового отдела позвоночника, обычно усиливается при лежачем положении, пробуждает пациента ночью и облегчается при ходьбе.8

Поясничные эпидуральные абсцессы обычно связаны с быстро развивающимся неврологическим дефицитом, сильной болью в спине и другими клиническими проявлениями, которые облегчают диагностику. Эти пациенты могут иметь или не иметь лихорадку, но почти всегда демонстрируют боль в спине и исключительную болезненность при пальпации, локализованную до уровня нагноения.

Патологические, травматические или остеопоротические компрессионные переломы поясничных позвонков также могут проявляться симптомами соударения конского хвоста.Заживление клинически незаметных переломов может вызвать бурный рост кости, что может привести к стенозу канала и соударению корня. Поэтому поиск в анамнезе вылеченных злокачественных новообразований, свидетельств сопутствующих злокачественных новообразований или истории падений или травм позвоночника может быть важным для постановки диагноза.

Дегенеративный подвывих поясничных позвонков (спондилолистез) - еще одна причина приобретенного стеноза поясничного позвоночного канала, особенно на уровнях L4 и L5, и может клинически проявляться нейрогенной перемежающейся хромотой.5 Стеноз поясничного отдела иногда возникает после заднего сращения поясницы, возможно, в результате реактивной гипертрофии костей на сращенных сегментах или рядом с ними.

Лечение

Поскольку большинство пациентов, у которых развивается поясничный стеноз, - это люди среднего или пожилого возраста, важно определить их относительные хирургические риски. Хотя декомпрессивная поясничная ламинэктомия может быть обширной процедурой, большинство пациентов, даже пожилые, с медицинской точки зрения переносят эту процедуру. Как правило, эти пациенты являются тяжелыми инвалидами из-за своих симптомов и обычно готовы принять небольшую степень риска, чтобы получить облегчение.Антикоагулянтная терапия или тяжелые сердечные или респираторные заболевания могут быть противопоказаниями к операции.

Риски и осложнения декомпрессивной хирургии

Риски ламинэктомии зависят от количества уровней, подлежащих декомпрессии, сопутствующих медицинских проблем, сложной анатомии в результате рубцевания от предыдущих операций или сильно стенозированного канала, который может потребовать обширного удаления кости и расслоение, а также общие риски, связанные с общей анестезией. Возможные осложнения стандартной декомпрессивной ламинэктомии включают инфекцию раны, образование гематомы, разрывы твердой мозговой оболочки с последующими утечками спинномозговой жидкости и риск менингита, повреждение нервных корешков и возможность возникновения послеоперационной нестабильности позвоночника.Хирургическая кровопотеря обычно хорошо переносится, но может потребоваться переливание крови. Общая хирургическая смертность, связанная с декомпрессивной ламинэктомией, составляет приблизительно 1 процент.10

Стандартная декомпрессивная поясничная ламинэктомия включает разрез по средней линии над задействованными уровнями, рассечение до остистых отростков и постепенное удаление или «снятие кровли» задних элементов поясничного отдела. канал (остистые отростки, пластинки и ножки), а также удаление утолщенной желтой связки.

Как правило, выполняется многоуровневая декомпрессивная ламинэктомия, поскольку стеноз канала обычно возникает на нескольких уровнях. Редко требуется иссечение грыжи межпозвонковых дисков. Часто выполняется удаление медиальных частей суставных фасеток, особенно если есть признаки образования остеофитов. Этот маневр может создать нестабильность на уровнях, на которых проводится операция, если резекция кости продлена слишком далеко в латеральном направлении, особенно если выполняется двусторонняя фасетэктомия.

Альтернативный метод7 щадит суставные фасетки с одной стороны и создает одностороннюю декомпрессивную гемиламинэктомию с подрезанием контралатеральной пластинки, удалением желтой связки и выполнением одностороннего костного сращивания. Другой тип декомпрессивной процедуры, которая была описана с хорошим послеоперационным успехом, - это многоуровневая ламинотомия, при которой создаются «окна» или фенестрации путем удаления верхней части нижней пластинки и нижней части верхней пластинки на вовлеченных уровнях.Сторонники этого подхода считают, что сохранение межостистых связок и сохранение остистых отростков сводит к минимуму риск послеоперационной нестабильности.

Недавно

.

Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:

  • Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
  • Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
  • Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
  • Возможно нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
  • По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
  • Парези рук или ног.
  • Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным из-за нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшое выпячивание, то клинически оно не проявляется. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:

  • Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
  • По мере роста опухоли могут быть признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
  • Может быть слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:

  • Травма позвоночника.
  • Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

  • боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
  • иррадирующая боль в верхних конечностях,
  • напряжение мышц шеи,
  • головная боль,
  • головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
  • лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста грудного отдела позвоночника

Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).

Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:

  • боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
  • может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов ангины или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
  • возможны боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
  • при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивание,
  • возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника

Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:

  • боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
  • возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
  • возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
  • расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
  • нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
  • снижение подвижности позвоночника.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) представляет собой полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

  • боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
  • при локализации новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
  • с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
  • нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Околосуставная киста позвоночника

Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвоночного сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.

Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

  • Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
  • корешковых болевых синдромов,
  • расстройство чувствительности и двигательной активности,
  • Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боли в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

  • боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
  • можно отметить патологические переломы,
  • местное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
  • расширенных вен,
  • возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
  • симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие условия описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, перенапряжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Напряжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут выйти из строя из-за недостатка физической активности или сидячего образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски представляют собой губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это приводит к уменьшению площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral Disc Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Демистифицируя МР-нейрографию пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям

Магнитно-резонансная нейрография - это метод визуализации с высоким разрешением, который позволяет оценивать различные неврологические патологии в корреляции с клиническими и электрофизиологическими данными. Цель этой статьи - представить обзор анатомии нервов пояснично-крестцового сплетения, а также протоколы визуализации, ошибки интерпретации и наиболее распространенные патологии, которые должен распознать радиолог: травматические, ятрогенные, защемления, опухолевые, инфекционные и воспалительные состояния.Обширная серия клинических случаев и случаев визуализации представлена, чтобы проиллюстрировать ключевые моменты статьи.

1. Введение

Пояснично-крестцовое сплетение представляет собой сложную сеть нервных объединений и отделов, в результате чего терминальные нервы отвечают за сенсорную и двигательную иннервацию таза и нижних конечностей [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) периферической нервной системы проводится с 1980-х годов, а нейрографические последовательности с высоким разрешением появились в 1990-х годах [2].

В последние два десятилетия оценка периферических нервов была ограничена с технической точки зрения. В последнее время технический прогресс в МРТ, особенно с появлением специальной магнитно-резонансной нейрографии (МРН) высокого разрешения, позволил оптимизировать эту задачу. MRN - это необычная и революционная методика, которая тщательно оценивает заболевания периферических нервов, поскольку позволяет визуализировать анатомическое происхождение нервов, ход их стволов и путь к нижним конечностям.MRN использует визуализацию с превосходным разрешением с принципами сильно взвешенных последовательностей T2 или STIR с подавлением жира, трехмерных последовательностей с большим полем обзора, а также постконтрастной и диффузионной МР-визуализации [3].

Существует несколько клинических состояний, при которых может потребоваться МРТ пояснично-крестцового сплетения (таблица 1). К невропатиям может быть вовлечен широкий спектр этиологий: компрессия, растяжение, проникающие повреждения, ятрогенные инсульты, трения, защемления, воспаление, метаболические, токсические, лучевые состояния и опухолевые заболевания [4].Клинические данные иногда сбивают с толку из-за отсутствия конкретного диагноза пораженного нервного сегмента или выявления вовлечения нескольких нервов, как это наблюдается при поясничной плексопатии. Кроме того, сосуществуют общие клинические состояния, такие как дискогенная боль в пояснице, остеоартрит бедра и диабет.


Подтвердить поражение пояснично-крестцового сплетения и его расширение у пациентов с опухолевыми заболеваниями
Для оценки степени травм
Для оценки пояснично-крестцового сплетения у пациентов с неопределенной МР поясничного отдела позвоночника
Исключить наличие новообразований у пациентов с односторонними изменениями ЭМГ
Исключить поражения у пациентов со стойкими симптомами и нормальными или неопределенными результатами на ЭМГ
Подтвердить изменения поясничного сплетения у пациентов с запутанными клиническими данными
Для оценки аномалий ветвей периферических нервов и связанных с ними поражений (например,g., синдром грушевидной мышцы, невралгия половых органов и парестетическая мералгия)
Для планирования приема лекарств на основании изображений

Примечание . МРН: магнитно-резонансная нейрография; MR: магнитный резонанс; ЭМГ: электромиография.

Исторически оценка периферических невропатий полагалась исключительно на нейрофизиологию и клиническое обследование для определения точного местоположения патологии.Электромиографические исследования (ЭМГ) имеют ограничения, в основном связанные с болью пациента, неспецифическими результатами почти во всех случаях и ограниченной информацией о локализации, степени и этиологии повреждения нерва. Хотя они обладают высокой чувствительностью, им не хватает специфичности и отображения анатомических деталей, необходимых для локализации поражения нерва и планирования лечения.

Недавно MRN выполняли с более высокими значениями напряженности магнитного поля (1,5 или 3,0 Тл) и мультипланарных последовательностей с высоким разрешением. MRN может напрямую оценивать нервные патологии на основе изменений размера и интенсивности сигнала или косвенно по признакам денервации мышц [5].Эта статья направлена ​​на обзор МРН как высокоточного метода изучения периферических нервов с описанием анатомии, протоколов, приложений, подводных камней и патологий, а также обширную презентацию случая и обзор литературы.

2. Анатомия и функции
2.1. Общие аспекты

Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями нервных корешков L1, L2, L3 и L4 от уровня поперечных отростков L2 до L5, а крестцовое сплетение включает вентральные ветви L4, L5, S1, Нервные корешки S2 и S3 (рисунки 1 и 2).Оба вместе образуют пояснично-крестцовое сплетение с основной ролью иннервации нижних конечностей. Связь между этими сплетениями осуществляется пояснично-крестцовым стволом (образованным L5 и более мелкими ветвями нервных корешков L4). Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовым крылом и соединяется с нервными корешками S1 и S3 на передней поверхности грушевидной мышцы, образуя крестцовое сплетение [6, 7].

Мышечным ориентиром для поясничного сплетения является поясничная мышца, которая представляет собой соединение нейронной сети, образованное внутри или кзади от нее.Таким образом, нервы можно классифицировать в соответствии с их выходом по отношению к краям поясничной мышцы следующим образом: (i) медиальнее поясничной мышцы: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол (ii) латеральнее поясничной мышцы: подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, бедренный и латеральный бедренные кожные нервы.

2.2. Специфические нервные сегменты (Таблица 2)
9 0023

Нерв Происхождение Мышцы иннервируются Сенсорное распределение

Поясничное сплетение

Передние ветви L2-3 (i) Поясничная мышца Нет

Подвздошно-гипогастральный T12-L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) ) Внутренняя косая
(i) Переднемедиальная брюшная стенка
(ii) Боковая ягодица

Подвздошно-паховая область L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) Внутренняя косая мышца
(i) Медиальная сторона верхней части бедра
(ii) Основание полового члена и передняя часть мошонки
(iii) Mons pubis и super ior labia majora

Genitofemoral L1-L2 (i) Cremaster (мужчины) (i) Передняя часть верхней части бедра.Семенной канатик и задняя мошонка
(ii) Нижняя большая половая губа

Бедренная L2 – L4 (i) Rectus femoris
(ii) Vastus lateralis
(iii) Vastus medialis
(iv) Sartorius
(v) Pectineus
(vi) Iliacus
(i) Передняя и медиальная части средней и дистальной части бедра
(ii) Коленный сустав

Боковой кожный покров бедра L1 – L3 Нет (i) Боковое бедро

Обтуратор L2 – L4 (i) Внешний обтуратор
(ii) Большой аддуктор
(iii) Длинный аддуктор
(iv) Короткий аддуктор
(v) Gracilis
(vi) Pectineus
(i) Медиальная сторона верхней части бедра

Пояснично-крестцовый ствол L4-L5 Нет Нет

Крестцовое сплетение

Ишиас L4 – S3 (i) Большая двуглавая мышца бедра
(ii) Полусухожильная мышца
(iii) Полупембранозная мышца
(i) Нога

Верхняя ягодичная мышца L4 – S1 (i) Средняя ягодичная мышца
(ii) Минимальная ягодичная мышца
(iii) Тензор широкой фасции
Нет

Нижняя ягодичная область L5 – S2 (i) Большая ягодичная мышца Нет

Пудендал S2 – S4 (i) Внешний анальный сфинктер
(ii) Наружный мочевой сфинктер
(i) Наружные гениталии

Кожный задний отдел бедра S1 – S3 Нет (i) Нижняя и медиальная ягодицы
(ii) Тазобедренный сустав
(iii) Промежность
(iv) Подколенная ямка

2.2.1. Седалищный нерв (седалищное сплетение)

Седалищный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков от L4 до S3 и является самым большим периферическим нервом тела из-за богатого периневрального жира, который легко оценивается во всех плоскостях визуализации на MRN [ 8]. Позже он разделяется на большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв может опускаться кпереди, выше или внутри грушевидной мышцы, причем передний ход является наиболее частым. Седалищный нерв выходит в таз через большое седалищное отверстие, ниже нижнего края грушевидной мышцы, изгибается вокруг седалищного отдела позвоночника и спускается латерально к общим сухожилиям подколенного сухожилия и кзади к внешним вращающим элементам бедра как большеберцовые и малоберцовые отделы. (заключены в общие ножны).В бедре он проходит между большой приводящей мышцей и мышцами подколенного сухожилия. Затем седалищный нерв делится на большеберцовый (медиальный) и общий малоберцовый (латеральный) ствол в дистальной трети бедра [9].

Седалищный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: задние мышцы бедра и все моторные функции ниже колена (передний, боковой, задний и глубокие мышечные отсеки). Большеберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию заднего отдела голени и подошвенных мышц.Малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднему и латеральному отделам ноги. (Ii) Сенсорная иннервация: нижним конечностям, исключая медиальную сенсорную иннервацию тугой ноги и ноги, которая обеспечивается запирательным и бедренным нервами [10].

2.2.2. Боковой кожный нерв бедренной кости (LFCN)

LFCN возникает из задних отделов нервных корешков L2 и L3. Он пересекает латеральную сторону большой поясничной мышцы и подвздошных мышц и лежит непосредственно медиальнее передней верхней подвздошной ости (ASIS).Нерв может проходить ниже, выше или через паховую связку примерно на 1,0 см кнутри от ASIS (Рисунок 3). Нерв резко поворачивает вертикально вниз к подкожной клетчатке на уровне паховой связки, стремясь к верхней части бедра над портняжной мышцей [11]. Следовательно, передняя подкожная ткань должна быть включена на сагиттальные и корональные изображения во время получения MRN [12].

В плотной зоне он проходит ниже широкой фасции и, прежде чем пробить ее латеральную сторону, разделяется на переднюю и заднюю ветви.Эти ветви обычно соединяются с кожными ветвями бедренного и подкожного нервов, образуя надколенниковое сплетение вокруг колена.

На T2-взвешенных последовательностях MRN LFCN изоинтенсивен передней поверхности подвздошно-поясничной мышцы. Следует проявлять осторожность при оценке сегмента, проходящего через паховую связку, где может возникнуть артефакт магического угла [13].

LFCN выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: кожа на передних и боковых сторонах плотно.

2.2.3. Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L4, L5 и S1. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие чуть выше грушевидной мышцы вместе с верхней ягодичной артерией и веной. Перед тем, как она разделится на верхнюю и нижнюю ветви, ее можно увидеть в заполненном жиром слое между минимальной ягодичной мышцей и средней ягодичной мышце , а ее конечные ветви проходят внутри минимальной ягодичной мышцы [14].

Лучшими плоскостями для оценки верхнего ягодичного нерва в MRN являются коронарная и сагиттальная, поскольку он выходит из таза близко к костному краю надпириформного отверстия, а в аксиальной плоскости он просматривается через упомянутую выше жировую плоскость. Из-за своего небольшого размера ветви ягодичных нервов обычно не визуализируются с помощью МРН, если только они не увеличены аномально [15].

Верхний ягодичный нерв выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: отводите напряжение в области бедра, подтверждая двигательную иннервацию минимальной ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и напрягающей мышцы широкой фасции.(ii) Сенсорная иннервация: нет.

2.2.4. Нижний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L5, S1 и S2. Он выходит из таза через седалищную выемку, проходя ниже грушевидной мышцы. На нижней границе грушевидной мышцы нижний ягодичный нерв поворачивается назад и разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, при этом он входит в мышцу большой ягодичной мышцы . Нижний ягодичный нерв лежит медиальнее седалищного нерва.Если он не увеличен аномально, его небольшой объем обычно не позволяет идентифицировать его с помощью MRN [16].

Подобно верхнему ягодичному нерву, нижний ягодичный нерв также выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: большая ягодичная мышца (действует на расширение бедра) (ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.5. Бедренный нерв

Бедренный нерв берет начало от задних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4. Это самая большая ветвь поясничного сплетения. В тазу нерв проходит вниз между подвздошной и поясничной мышцами и непосредственно латеральнее бедренной артерии и вены.Нерв выходит из таза ниже паховой связки по фиброзно-мышечному каналу, который включает паховую связку, подвздошно-поясничную мышцу и подвздошно-гребенчатую фасцию [17].

При проксимальном натяжении нерв входит в бедренный канал латеральнее бедренных сосудов, и прежде, чем он разделится на передний и задний отделы, бедренный нерв дает двигательную ветвь к подвздошной кости и поясничным мышцам. Передний отдел иннервирует грудную мышцу и портняжную мышцу, а задний отдел иннервирует четырехглавую мышцу и берет начало подкожный нерв.

В последовательностях MRN бедренный нерв демонстрирует гиперинтенсивность в T2WI на уровне подвздошно-поясничной промежности и становится изоинтенсивным в области паховой связки. На аксиальных изображениях это можно увидеть как область тонкой зазубрины вдоль поверхности подвздошно-поясничной мышцы [18].

Бедренный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: подвздошные, поясничные, грудные, портняжные и четырехглавые мышцы (действующие при сгибании бедра и разгибании колена) (ii) сенсорная иннервация: медиальная часть бедра, переднемедиальное колено, медиальная нога и стопа (по подкожному нерву).

2.2.6. Запирательный нерв

Запирательный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков L2, L3 и L4. В тазу, если оценивать в коронарной плоскости, нерв проходит вдоль большой поясничной мышцы медиально и проходит близко латеральнее крестца, а затем выходит из таза через запирательный канал (в верхней части запирательного отверстия).

Внутри таза нерв имеет почти вертикальную ориентацию сразу кпереди от поясничной мышцы (лучше всего видно на коронарной плоскости в MRN).Внутри запирательного канала (вместе с запирательными сосудами) он разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает бедро и проходит в тонкой плоскости жира между грудной клеткой и внешней запирательной мышцей. Ход задней ветви в пределах наружной запирательной мышцы и дистальный ход проходит между короткой приводящей мышцей и большой приводящей мышцей [5].

Примерно у 10% испытуемых имеется дополнительный запирательный нерв, отходящий от нервных корешков L3 и L4, который выходит из поясничной мышцы медиально и проходит параллельно заднему отделу запирательного нерва [3, 19], создавая связь с бедренный нерв.Повреждения запирательного нерва обычно связаны с повреждениями бедренного нерва.

Как видно на седалищном нерве, более заметный периневральный жир облегчает идентификацию нерва во всех плоскостях визуализации с помощью MRN.

Запирательный нерв выполняет как двигательные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: (a) Передняя ветвь: бедро, тонкая мышца, короткая приводящая мышца и длинная мышца, а иногда и грудная мышца (b) Задняя ветвь: наружная запирательная мышца и большая приводящая мышца (ii) Сенсорная иннервация: медиальная часть бедра и колена.

2.2.7. Пудендальный нерв

Пудендальный нерв образован брюшными ветвями S2 и всеми ветвями нервных корешков S3 и S4. Нерв расположен между грушевидной и копчиковой мышцами и выходит из таза через большое седалищное отверстие.

После пересечения седалищной ости половой нерв снова входит в таз через малое седалищное отверстие и зацепляется за крестцово-остистую связку непосредственно под крестцово-бугристой связкой; эти две связки очерчивают анатомическое пространство, которое служит ориентиром для расположения нерва.Пудендальный нерв проходит внутри канала Алкока, также известного как Пудендальный канал (вдоль боковой стенки седалищно-прямой ямки). Канал Алкока образован перегородкой в ​​запирательной фасции на боковой стенке седалищной ямки [20].

Самая важная ветвь - это нижний ректальный нерв, который пересекает седалищно-анальную ямку по направлению к анальному каналу и наружному анальному сфинктеру. Пудендальный нерв также разделяется на промежностный нерв и спинной нерв полового члена и клитора.На всем своем пути нерв сопровождается внутренней половой артерией и венозным сплетением (известным как половой нервно-сосудистый пучок).

Специально для полового нерва, MRN направлена ​​на исключение поражений на его протяжении, таких как фиброз, и служит для направления периневральных инъекций [15].

Запирательный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: луковично-губчатая и седалищно-кавернозная мышцы, а также наружные мышцы сфинктера уретры и прямой кишки (ii) сенсорная иннервация: промежность, мошонка и анальные мышцы.

2.2.8. Подвздошно-гипогастральный нерв

Подвздошно-гипогастральный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Нерв проходит по латеральной границе большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, проходя через поперечные мышцы живота и боковую брюшную стенку (над гребнем подвздошной кости). Делится на переднюю и боковую кожные ветви [10].

Лучшая последовательность для оценки подвздошно-гипогастрального нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-гипогастральный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: кожа над паховой связкой и верхней латеральной ягодичной областью.

2.2.9. Подвздошно-паховый нерв

Подвздошно-паховый нерв образован передним отделом L1 (в основном) и T12 (небольшой вклад). Подобно подвздошно-гипогастральному нерву, подвздошно-паховый нерв также проходит снизу вдоль квадратной мышцы поясницы, а затем входит в латеральную брюшную стенку медиальнее паховой связки [21, 22].

Кроме того, лучшая последовательность для оценки подвздошно-пахового нерва - это 3D MIP STIR SPACE на уровне выхода из поясничных мышц.

Подвздошно-паховый нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: мускулатура брюшной стенки (ii) сенсорная иннервация: лонный симфиз, большие половые губы, бедренный треугольник, корень полового члена и мошонка.

2.2.10. Менитофеморальный нерв

Менитофеморальный нерв образован передним отделом нервных корешков L1 и L2.Нерв входит в большую поясничную мышцу на уровне L3 и L4. Он разделен на медиальную и боковую ветви. Medial genitalis (наружный семенной канал) у мужчин входит в паховый канал, проходя вдоль семенного канатика; у женщин он протекает вместе с круглой связкой. Латеральный ход (бедренная ветвь) латерально проходит по бедренной артерии и кзади от паховой связки, входя в портняжную мышцу к проксимальному отделу бедра [23].

Генитофеморальный нерв выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: (a) Латеральные гениталии: проксимально-латеральный аспект бедренного треугольника (b) Средние половые органы: (1) У мужчин: кремастерная мышца, семенной канатик, мошонка и прилегающее бедро (ответственные за кремастерный рефлекс).(2) У женщин: большие половые губы и прилегающее бедро.

3. Протоколы

МРН с высоким разрешением требует индивидуального выбора катушки, последовательности импульсов, техники подавления жира, толщины среза и размера поля зрения (FOV) [8]. Чтобы идентифицировать аномалии морфологии пучка и интенсивности сигнала компонентов пояснично-крестцового сплетения, параметры должны иметь сбалансированное отношение сигнал / шум и адекватное пространственно-контрастное разрешение. В нашем учреждении протокол МРТ пояснично-крестцового сплетения всегда выполняется в 3 часа.Магниты 0 Т (Siemens и GE) с использованием катушки на поверхности тела (Таблица 3). Пациент находится в положении лежа на спине, конечности полностью выпрямлены, а магниторезонансная катушка охватывает нижнюю часть живота и лобковую область.


Последовательность FOV (см) (мс) Толщина среза
(мм)

Sagittal STIR 24 4
Сагиттальное T1 быстрое спин-эхо 24 4
Корональное пространство STIR 3D 32 1
Корональное T2 3D изотропное 32 1
Осевой пре- и постконтрастный спин-эхо T1 32 4
Осевой T2 SPAIR 32 4
Осевая диффузия 32 4
Корональный T1 3D VIBE до и после контрастирования 38 1

Полная оценка пояснично-крестцового сплетения должна включать Т1-взвешенные и чувствительные к жидкости изображения последовательности с подавлением жира [3, 19]: они служат основой для MRN интерпретация интенсивности сигнала периферических нервов (SI), протекания, калибра, фасцикулярного рисунка, размера и периневрального фиброза или массовых поражений [24].Наш ведомственный протокол включает в общей сложности восемь последовательностей: сагиттальное STIR, сагиттальное быстрое спин-эхо T1, корональное STIR 3D SPACE, корональное PD 3D изотропное, аксиальное быстрое спин-эхо T1 до и после контраста, аксиальное T2 SPAIR, осевая диффузия и корональная T1 3D VIBE до и после контрастирования. Объемные последовательности (корональная STIR 3D SPACE, корональная T2 3D изотропная и корональная T1 3D VIBE пре- и постконтрастная) являются фундаментальными для мультипланарных (MPR) реконструкций и реконструкций с проекцией максимальной интенсивности (MIP). Последовательность, взвешенная по диффузии, играет ключевую роль в идентификации более ранних аномалий интенсивности сигнала, также реконструируемых в MIP.Использование внутривенного контрастного усиления на основе гадолиния позволяет оценить воспалительные и инфекционные процессы, опухолевую инфильтрацию сплетения и посттравматические невриномы.

MRN можно отнести к категории очень тяжелых T2-взвешенных (T2W) последовательностей и методов распространения. Т2-взвешенная МРТ-последовательность демонстрирует фасцикулярный узор нервов. DWI полезен для повышения точности из-за подавления сигнала от сосуда, а также для возможности количественного определения значений кажущегося коэффициента диффузии (ADC).Это измерение может быть полезно для оценки инфильтрирующих опухолей. Протоколы исследования также включают диффузионную тензорную визуализацию (DTI), фракционную анизотропию и трактографию [25, 26]. Трехмерные последовательности предлагают высокое пространственное разрешение для исследования нервных корешков, периневральных жировых тканей и мягких тканей вокруг этих структур. T1W с тонкими срезами и подавлением жира (FS) полезен для оценки анатомических ориентиров нервов по их контрасту с периневральными жировыми тканями. Последовательности FS T2W с высоким разрешением позволяют визуализировать изменения сигнала и толщины нервов [5, 9, 10].Более того, изображения T1W и T2W следует читать одновременно, чтобы выявить признаки денервации (Таблица 4).


Фаза Продолжительность Результаты визуализации
T1 T2 T1C +

<1 месяца Нормальный +
Подострый 1–6 месяцев ± Нормальный ±
Хронический > 6 месяцев

Исходя из опыта литературы [3], частота технических отказов при получении MRN с высоким разрешением составляет менее 5%.Основные причины отказа включают плохое регулирование регулировочных шайб, артефакты движения, неоднородность поля и восприимчивость к находящемуся поблизости металлу.

4. Интерпретация и подводные камни

MRN - это чувствительный метод, позволяющий охарактеризовать аномалии сплетений и периферических нервов, поскольку он может продемонстрировать поражение, не обнаруженное при стандартной МРТ. Находки MRN при заболевании нервов - это разрыв или искажение нормальной морфологии пучка на T1-взвешенных изображениях и нервная гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях.Аномально высокий сигнал в нервных пучках хорошо коррелирует с клиническими и электродиагностическими признаками повреждения нерва [27].

MRN подвержено ошибкам и артефактам, которые могут привести к неправильной интерпретации (Таблица 5). Вот список основных ошибок, связанных с MRN: (1) Эффект магического угла (MA) является потенциальным артефактом, имитирующим гиперинтенсивный SI в нормальном периферическом нерве, что может привести к ложноположительным аномалиям из-за увеличения внутриневрального сигнала T2 интенсивность [28].Это может произойти при визуализации периферического нерва в плоскости выше 55 градусов к главному вектору магнита. Интересно, что в отличие от сухожилий, MA может сохраняться в течение времени эха, превышающего 66 миллисекунд, и, следовательно, для преодоления этой проблемы необходимо использовать более высокие значения TE [5]. Однако в литературе указывается, что потенциал МА вызывать ложноположительное обнаружение невелик, даже если максимальная МА происходит при 55 ° относительно, поскольку истинное неврологическое поражение должно быть различимо из-за его более сильной интраневральной гиперинтенсивности T2-WI. контраст [28].(2) Гиперинтенсивный сосудистый сигнал также может быть источником ловушек. Несмотря на использование последовательностей с более высоким TE, мелкие нервы можно интерпретировать как сосуды, проходящие вдоль сосудисто-нервных пучков [29]. (3) Иногда подавление жира изображений могут быть неоднородными, особенно в тазу, что приводит к невральной Интенсивность сигнала сбивает с толку. Это связано с выбором более широкого поля зрения (FOV) в таких протоколах, а также с широким использованием протезов бедра, что еще больше затрудняет оптимизацию протокола сбора данных [30].(4) Повышенная восприимчивость и артефакты химического сдвига, , обычно наблюдаемые при сканировании 3,0 Тл, можно нейтрализовать, укорачивая TE, выполняя параллельное отображение и увеличивая полосу пропускания [31]. Более того, магнитно-резонансная томография 1,5 Тл может быть предпочтительнее для оценки нервов в непосредственной близости от металлического протеза.


Эффект магического угла
Повышенный периневральный сигнал T2 из-за соседних сосудов
Неоднородное подавление жира
3 T MRN повышенная восприимчивость и артефакты химического сдвига

5.Патологии
5.1. Травматические поражения

Поражения сплетения относятся к наиболее сложным и ужасным сценариям повреждения нервов из-за сложного восстановления функций и боли в нижних конечностях [32]. Первое четкое описание травмы пояснично-крестцового сплетения появилось примерно 50 лет назад [33]. В отличие от плечевого сплетения, пояснично-крестцовое сплетение имеет поддерживающую силу костного таза, которая защищает нервные корешки от чрезмерного растяжения и разрыва [34].При травмах плечевого сплетения основным механизмом является прямая травма, а в пояснично-крестцовом сплетении - непрямые травмы (рис. 4 и 5), а также травмы позвоночника, вывихи и переломы бедра, паховые грыжи, аневризмы аорты и поражения. поражение поясничной мышцы (например, гематомы и абсцессы). При тяжелых переломах костей таза обычно можно обнаружить вывихи крестцово-подвздошного сустава и тракционные поражения пояснично-крестцового сплетения и спинномозговых нервов или корешков конского хвоста .

Чтобы выбрать лучший терапевтический выбор при травматическом поражении периферических нервов, очень важно знать, какой тип повреждения произошел, поскольку некоторые поражения являются самоограничивающимися и имеют потенциал для регенерации и спонтанной регрессии.С другой стороны, для лечения более серьезных поражений могут потребоваться хирургические процедуры [35].

Классификация Седдона (1943) разделяла поражения периферических нервов на нейропраксию, аксонотмезис и нейротмезис. Нейропраксия возникает в результате локальной компрессии или ишемии аксонов с очаговой демиелинизацией; выздоровление происходит спонтанно и происходит в течение нескольких дней или недель. Происходит временная потеря проводимости волокна, и валлеровское вырождение не происходит. В аксонотмезисе прерывается целостность аксонов, но соединительная ткань удержания сохраняется или без значительного повреждения; периферическая регенерация происходит медленно.Происходит валлеровская дегенерация дистального аксона в зону агрессии и возникает моторный и / или полный сенсорный паралич. Одной из ключевых концепций является валлеровская дегенерация (антероградная дегенерация), которая возникает в результате повреждения нервного волокна, вызывающего гибель аксона, расположенного дистальнее поражения (дальше от клеточного тела нейрона). Поэтому теряется проводимость электрических раздражителей. При невротмезисе нерв полностью рассечен или разрушен. Единственная надежда на выздоровление в таких случаях - хирургическое вмешательство с использованием соответствующей шовной ткани [36].

Процесс регенерации и дегенерации нервов может быть проанализирован с помощью нейрографии, а также диффузии и трактографии [37]. Отсутствие восстановления при травматических поражениях может привести к формированию невромы, что можно правильно идентифицировать с помощью MRN [24].

5.2. Ятрогенные травмы

МРТ пояснично-крестцового сплетения может выявить нервные повреждения в ближайшем интраоперационном периоде или даже на более поздней стадии фиброза, когда это может вызвать защемление корня. Такая ситуация обычно наблюдается, когда симптомы не исчезают после операции.

Пациенты с опухолями тазовых органов в анамнезе могут пройти курс лучевой терапии и у них может развиться актиническая плексопатия. Актинические аномалии проявляются фиброзом ткани, представляя низкий сигнал во всех последовательностях МРТ на поздних этапах, но могут представлять высокий сигнал с небольшим постконтрастным усилением на ранних стадиях. Также наблюдаются нейронные архитектурные искажения и диффузное утолщение частей пояснично-крестцового сплетения, в отличие от метастатических поражений, которые представлены в виде очаговых масс с усилением контраста и могут ограничивать диффузные последовательности [38].Наконец, другими причинами являются повреждение нервов алкоголем и термическая абляция.

5.3. Поражения защемления

Компрессионная невропатия может проявляться болью и функциональным дефицитом в области пораженного нерва. Клиническое течение может быть расплывчатым и плохо локализованным при физикальном обследовании, что затрудняет дифференциацию от других причин неневрологической боли.

При изменениях, вызванных хроническим сдавлением, повреждение нервов происходит постепенно или периодически, иногда с периодами ремиссии и обострения.В результате рецидивирующей травмы или хронической ишемии фиброз может поражать нервные пучки или окружающую ткань. В более тяжелых случаях нервные волокна могут быть разрушены, а нервный ствол заменен фиброзной тканью, если хирургическая декомпрессия не выполняется.

Условия защемления пояснично-крестцового сплетения можно разделить на спинномозговую или экстраспинальную компрессию.

5.3.1. Компрессия позвоночника

Патологии, поражающие пояснично-крестцовое сплетение, могут вызывать невропатическую боль (радикулопатию), что является фактором диагностической проблемы для клинициста и радиолога из-за глубокого расположения нервов и различной региональной иннервации [39].Компрессию корешков спинномозговых нервов можно определить по аномалии интенсивности сигнала в результате прямого масс-эффекта. Это может привести к изменениям в картине МРТ, например к денервации мышц в соответствующих миотомах. Развитые остеоартрозные процессы позвоночника, связанные со сколиозом, являются одной из частых причин компрессии корня.

MRN может потенциально идентифицировать сдавление позвоночника, не обнаруживаемое при обычной МРТ позвоночника, включая ущемление экстрафораминального сегмента нервного корешка, такого как латеральная грыжа межпозвоночного диска (рис. 6 и 7), или субоптимальная декомпрессионная операция.MRN обеспечивает целенаправленную анатомическую оценку и оценку поражения, особенно в зависимости от симптомов. MRN также полезен для демонстрации анатомических вариантов бедренного и седалищного нервов, что, как и случайная грыжа межпозвоночного диска, не затрагивающая нервы, не означает, что она может вызывать симптомы. Непосредственная визуализация нервно-мышечной аномалии является обязательной находкой [19].

.

Смотрите также

 
 
© 2020 Спортивный клуб "Канку". Все права защищены.